急诊创伤性脊柱损伤患者致残程度的相关因素

目的 探讨急诊创伤性脊柱损伤患者致残程度的相关因素.方法 自行设计《创伤性脊柱损伤致残因素调查表》并结合《脊柱脊髓损伤评分》,对创伤性脊柱损伤患者285例进行调查评估.结果 创伤性脊柱损伤患者中有昏迷情况患者A级57例,B级37例,C级44例,D级17例,E级18例,与无昏迷患者损伤程度比较差异有统计学意义（Z=20.055,P＜0.01）;不同运送方式、创伤原因、脊柱手术时间患者脊髓损伤程度不同,差异均有统计学意义（P＜0.05）;在创伤性脊柱损伤中主要是车祸、打砸和坠落伤.结论 除创伤直接因素外,影响创伤性脊柱损伤患者损伤水平还包括现场及运送患者保护不当、昏迷患者救治措施以抢救生命为主、转运增加二次运送风险、延误早期手术时间.     

外伤性脊髓损伤患者早期康复护理

脊髓损伤是较常见的脊柱外伤并发症，往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，给个人、家庭及社会带来一系列严重问题。护理的关键是最大限度保存和发展残存的功能。我科从1995年～1997年以来收治了45例此类病人，经过三年的护理实践，积累了一些经验，报告如下。1一般资料本组45例患者中，男32例，女13例；年龄17岁～63岁，平均41岁；车祸伤12例，坠落伤19例，重物压伤14例。其中截瘫19例，不全瘫26例。2康复护理2．1生命体征的观察及护理2．1．1呼吸大多数四肢瘫患者由于肋间肌与腹肌的麻痹，呼吸活动仅靠服肌维持，容易团呼吸不畅或嗝肌活动受…     

外伤性与非外伤性脊髓损伤发病及康复特点

目的比较外伤性与非外伤性脊髓损伤的发病及康复特点。方法对226例脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果外伤性脊髓损伤占73.4%,平均年龄(33.96±12.18)岁,低于非外伤性脊髓损伤(43.98±11.4)岁;完全性损伤占65.4%,高于非外伤性38.7%;住院时间(189.74±157.88)d,长于非外伤性损伤(142.53±85.72)d;住院费用(55270.39±47967.59)元,高于非外伤性(40838.94±34786.85)元;出院日常生活能力评分(54.25±24.16),低于非外伤性损伤(74.88±25.61)。结论外伤性脊髓损伤在本院收治的脊髓损伤患者中占多数,与非外伤性相比,年龄偏低,住院时间长,费用偏高,出院日常生活能力评分偏低。     

151例外伤性脊髓损伤后截瘫患者病因学研究

脊髓损伤（spinal cordinjury，SCI）是一种严重的损伤，伤者往往丧失劳动能力，不仅影响自身的生活质量，还会给家庭和社会带来沉重的负担。2000年1月至2006年2月我们对151例外伤性SCI后截瘫患者进行了病因学分析，旨在呼吁社会重视造成截瘫的病因及社会因素。     

脊髓损伤患者呼吸肌功能障碍及影响因素分析

目的：调查脊髓损伤（SCI）患者呼吸肌功能及其影响因素,为SCI患者呼吸功能康复策略的制定提供依据。方法：选取SCI患者60例,根据吸气肌百分比（实际肌力指数/预计肌力指数）将患者分为呼吸肌功能障碍组（<50%）35例和对照组（≥50%）25例。收集所有患者的基本资料,包括性别、年龄、职业、运动爱好、BMI、病因、病程、损伤平面、ASIA残损程度分级、ASIA感觉/运动评分。采用多因素Logistic 回归分析影响SCI患者呼吸肌功能障碍的影响因素。结果：在60例患者中,呼吸肌功能障碍发生率为58.27%。单因素分析结果显示,不同呼吸肌功能障碍组间在性别、损伤部位、ASIA残损程度分级、运动得分和感觉得分间差异均具有统计学意义(P<0.05),进一步多因素Logistic 回归分析表明,BMI、病程和AISA残损分级是SCI患者呼吸肌功能障碍的独立影响因素（P<0.05）,其中BMI分级和ASIA残损程度分级为危险因素,病程为保护性因素。结论：SCI后约有60%患者会存在呼吸肌功能障碍,BMI、病程和ASIA残损程度分级是影响SCI患者呼吸肌功能的重要因素,对于肥胖伴完全性SCI患者应尽早介入呼吸肌训练,促进患者呼吸功能恢复。     

外伤性脊髓损伤并发症预防及护理

随着现在交通、建筑、采矿等工业的迅速发展,各种意外灾害等造成的脊柱骨折或错位使得外伤性脊髓损伤患者日益增多。患者因突然严重的致残性损伤,造成不同程度的截瘫,使患者终身残疾,丧失全部或部分生活自理能力,长时间卧床,容易发生各类并发症。而脊髓损伤的患者大部分为青壮年,对并发症的预防及护理就显得尤为重要。我们通过对收治的脊髓损伤患者进行护理干预,有效地预防了并发症的发生,现报道如下。     

影响脊柱转移癌患者脊髓功能恢复的因素

目的：探讨影响脊柱转移癌脊髓功能恢复的因素及治疗方法。方法：回顾性分析162例脊柱转移癌患者的临床资料及治疗方法。结果：162例患者经治疗后疼痛有不同程度缓解；肌力明显改善127例(78．40％)．无改善35例(21．60％)；162例患者排便功能均恢复正常。结论：影响脊柱转移癌患者脊髓功能恢复因素主要是病程长短，脊髓受压迫程度，转移病灶数量．患者体质情况，康复治疗初次的时间、质量及心理状况。     

脊髓损伤患者抑郁情绪及其影响因素的初步分析

目的：探讨脊髓损伤（SCI）患者抑郁的发生率及其影响因素。方法：对30例SCI患者进行抑郁自评量表（SDS）评定，将其得分进行分组分析，并了解其与年龄、病程、职业和日常生活活动能力（ADL）的关系。结果：SCI患者抑郁发生率为70．33％，SDS评分与年龄、病程不相关，与日常生活活动能力呈显著负相关，不同职业间的SDS评分差异无显著性，四肢瘫与截瘫患者、不完全瘫痪与完全瘫痪患者间的SDS评分差异有显著性。结论：SCI患者抑郁发生率高，而且损伤程度越重，抑郁情绪越明显，须早期注重和干预。     

老年脊髓损伤患者生存质量影响因素分析

目的:研究老年脊髓损伤(SCI)患者生存质量的相关影响因素,从而提出改善其生存质量的措施,提高老年SCI患者的生存质量。方法:选取60岁以上SCI患者100名,根据国内外文献及我国社会文化背景,选出可能影响老年SCI患者生存质量的因素15项,自行设计问卷进行调查,同时采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BRIEF)进行生存质量评分。结果:经分析,15项因素中影响老年SCI患者生存质量的变量为8个,分别是年龄、神经损伤平面、损伤性质、生活自理能力、并发症及慢性病数、社会支持、医疗费用方式、居住方式,复相关系数为0.779。其中年龄、并发症及慢性病数与生存质量呈负相关(P0.01),生活自理能力、社会支持与生存质量呈正相关(P0.01)。损伤神经平面自上向下生存质量由低至高,脊髓不完全损伤的生存质量高于完全损伤的生存质量(P0.01),医疗费用有保障的老年SCI患者生存质量更高(P0.05),集中居住的老年SCI患者比分散居住的生存质量略高(P0.05)。结论:年龄、损伤神经平面、损伤性质、生活自理能力、并发症及慢性病数、社会支持、医疗费用方式、居住方式都是影响老年SCI患者的生存质量的主要因素。     

脊髓损伤患者神经性疼痛的观察及其影响因素分析

目的观察脊髓损伤患者神经性疼痛的特点,并分析其影响因素。方法选取2016年3月~2017年2月本院收治的60例脊髓损伤患者为研究对象,对其进行神经性疼痛问卷调查,通过简明疼痛问卷表(brief pain questionnaire,BPQ)记录其疼痛的部位、性质,通过视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估其疼痛的程度。结果 60例患者中,12例四肢瘫痪,48例截瘫;36例感觉和运动障碍,24例部分感觉障碍;麻木、感觉迟钝、烧灼感及刺痛最常用来描述神经性疼痛;夜间疼痛的程度明显高于傍晚、清晨和午夜。结论神经性疼痛严重影响了脊髓损伤患者的康复进程和生活质量,且夜间疼痛的程度明显高于其他时间段,药物、冷刺激及休息等可以缓解神经性疼痛,而体力活动、焦虑、失眠等常常使疼痛加剧。     

226 例脊髓损伤患者康复疗效的相关因素分析

目的探讨影响脊髓损伤患者康复疗效的相关因素。方法对226 例脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果康复疗效与性别、职业、学历无关;与康复介入时间、并发症、住院费用、损伤程度、损伤节段有关。结论康复介入时间、并发症、住院费用、损伤程度及损伤节段是影响脊髓损伤患者康复疗效的主要因素。     

脊髓损伤患者并发低蛋白血症的相关危险因素分析

目的:分析脊髓损伤(SCI)患者并发低蛋白血症(HA)的相关危险因素。方法:回顾性分析2019年6月至2020年10月我院康复医学科收治的SCI患者112例,入院时完善血清总蛋白和白蛋白检查。根据检查结果,将患者分为HA组和非HA组,记录2组患者的性别、年龄、病程、损伤节段(四肢瘫与截瘫)、损伤程度(完全性脊髓损伤与非完全性脊髓损伤)、有无并发症(肺部感染和下肢深静脉血栓的形成)等临床资料,并在入院第2日清晨完善血糖、肌酐、血清镁浓度、淋巴细胞数量等检查。先采用单因素分析,再根据分析结果进行多因素Logistic回归分析,筛选出SCI患者并发HA的相关危险因素。结果:单因素分析显示,年龄、病程、四肢瘫、完全性脊髓损伤、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、血糖及淋巴细胞数量可能与SCI患者HA的发生有关(P0.05);Logistic回归分析显示,肺部感染和下肢深静脉血栓形成是SCI患者并发HA的危险因素。结论:肺部感染和下肢深静脉血栓形成可能是SCI患者并发HA的危险因素。     

创伤性脊髓损伤患者术后肢体功能康复训练方案的构建与应用

目的通过文献回顾和Delphi法以循证医学为基础构建标准化、创伤性脊髓损伤患者术后肢体功能康复训练方案。方法运用Delphi专家咨询法构建创伤性脊髓损伤患者术后肢体功能康复训练方案。2011年6-12月,选取上海市两所三级综合性医院骨脊柱科和骨创伤科住院的患者113例为研究对象,根据其住院单双号将其分为对照组和肢体功能康复训练方案组(简称方案组),比较两组患者肢体功能康复知识掌握程度和并发症的发生率。结果在肢体主动和被动锻炼的方法、疼痛的汇报和缓解方法、出院后各种并发症预防方法与重要性等方面,方案组患者掌握程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在关节活动范围(range of motion,ROM)缩小、便秘和腹胀等并发症的发生率上,方案组患者优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施创伤性脊髓损伤患者术后肢体功能康复训练方案能提高脊髓损伤患者对肢体功能康复知识的认知水平,并且明显减少术后并发症的发生,促进了患者肢体功能的康复,提高了患者的生活质量。     

脊髓损伤患者间歇导尿过程中自主神经反射障碍的影响因素

目的 探讨脊髓损伤患者间歇导尿过程中自主神经反射障碍(AD)的发生情况及影响因素.方法 采用病例对照研究的方法 ,对2019年4月至2020年4月住院的脊髓损伤患者44例进行间歇导尿,收集年龄、性别、伤后时间、损伤节段、损伤程度、静息血压、导尿后即刻血压、导尿次数、导尿量、导尿操作持续时间等资料,对AD的发生情况和影响...     

影响外伤性截瘫病人心理卫生状况的有关因素研究

７０例外伤性截瘫患者（ＳＣＩ），应用症状自评量表ＳＣＬ－９０对其心理状况进行定量评价。逐步回归分析表明：影响ＳＣＬ－９０的主要因素依次为社会支持、ＡＤＬ自理能力、对病情的认识及婚姻，其中以社会支持核心主导因素。而不同性别、年龄、病程、教育水平和损伤程度对心理状况影响不大。     

Prehospital Predictors of Traumatic Spinal Cord Injury in Victoria,Australia

Objectives: To identify the predictors of traumatic spinal cord injury (TSCI) and describe the differences between confirmed and potential TSCI cases in the prehospital setting. Methods: A retrospective cohort study including all adult patients over a six-year period (2007–12) with potential TSCI who were attended and transported by Ambulance Victoria (AV). We extracted potential TSCI cases from the AV data warehouse and linked with the Victorian State Trauma Registry to compare with final hospital diagnosis. Results: We included a total of 106,059 patients with potential TSCI in the study, with 257 having a spinal cord injury confirmed at hospital (0.2%). The median [First and third Quartiles] age of confirmed TSCI cases was 49 [32–69] years, with males comprising 84.1%. Confirmed TSCI were mainly due to falls (44.8%) and traffic incidents (40.5%). AV spinal care guidelines had a sensitivity of 100% to detect confirmed TSCI. There were several factors associated with a diagnosis of TSCI. These were meeting AV Potential Major Trauma criteria, male gender, presence of neurological deficit, presence of an altered state of consciousness, high falls (> 3 meters), diving, or motorcycle or bicycle collisions. Conclusion: This study identified several predictors of TSCI including meeting AV Potential Major Trauma criteria, male gender, presence of neurological deficit, presence of an altered state of consciousness, high falls (> 3 meters), diving, or motorcycle or bicycle collisions. Most of these predictors are included in NEXUS and/or CCR criteria, however, Potential Major Trauma criteria have not previously been linked to the presence of TSCI. Therefore, Emergency Medical Systems are encouraged to integrate similar Potential Major Trauma criteria into their guidelines and protocols to further improve the provider's accuracy in identifying TSCI and to be more selective in their spinal immobilization, thereby reducing unwarranted adverse effects of this practice.     

Cannabis Use in Individuals With Spinal Cord Injury or Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in Colorado

Objectives

To describe the prevalence of cannabis use in an adult sample with spinal cord injury (SCI) or traumatic brain injury (TBI) in Colorado, and to describe the self-reported reasons and side effects of cannabis use in this sample.

老年脊髓损伤患者的临床特点分析

目的 探讨老年脊髓损伤患者的临床特点.方法 收集2013年1月1日至2019年12月31日在本院住院康复治疗的386例老年(≥60岁)脊髓损伤患者的临床资料.分析患者的性别、年龄、病因、美国脊髓损伤协会残损分级(AIS)及并发症等临床特点.结果 老年脊髓损伤患者中,男性多为外伤性损伤(71.17％),女性多为非外伤性损...     

2007年天津市区部分三级医院住院外伤性脊髓损伤患者分析

目的探讨2007年天津市区外伤性脊髓损伤住院患者的特点。方法对2007年天津市区主要三级甲等医院住院的外伤性脊髓损伤病例进行回顾性调查分析。结果共收治外伤性脊髓损伤住院患者73例,其中男性57例,女性16例。平均年龄51.34岁,老年人占26%。以无职业者及工人为主。跌倒占42.5%,交通事故占35.6%。颈脊髓损伤最常见。ASIA分级以D、A级常见。D级损伤患者保守治疗和手术治疗的效果无显著性差异。结论天津市区脊髓损伤患者的年龄较高,跌倒是主要致伤原因。