15例恶性胸水博莱霉素胸腔内灌注的疗效分析

应用中心静脉导管博莱霉素 (ｂｌｅｏｍｙｃｉｎＢＬＭ)胸腔内灌注治疗肺癌胸水 ,以局部治疗疗控制胸腔积液 ,取得较好的姑息效果。材料和方法一　研究对象　 15例患者均为病理学确诊为肺癌引起的恶性胸水 ,所有病例胸水中均找到癌细胞。大量胸水 11例 ,中等量胸水 4例。治疗前肿瘤放、化疗已停止 4周以上。二　治疗方法　在Ａ超定位下 ,胸腔内置入中心静脉导管 ,采用闭式引流胸腔积液 ,积液消失后 ,经导管向胸腔内注入ＢＬＭ 30ｍｇ加生理盐液 30ｍｌ,关闭引流管 ,嘱患者平卧并变换体位 ,使药液充分弥散整个胸膜腔。 2 4ｈ后开放引流管 ,引…     

细导管闭式引流胸内注入

本文报告了我院近五年对３１例晚期肺癌伴胸膜腔积液患者，随机分为两组进行治疗对比观察，治疗组２１例采用胸腔穿刺闭式引流，待胸水引流干净再用顺铂和四环素注入胸腔，治疗癌性胸水有效率８５．７％；对照组１０例采用胸腔穿刺抽水后胸内注入顺铂，治疗癌性胸水均无效。两组疗效有显著差异（Ｐ＜０．０１）。本资料表明细导管闭式引流法对控制癌性胸水有较好的疗效。     

胸腔温热低渗液灌注化疗治疗肺癌胸腔积液

目的:探讨胸腔温热低渗液灌注化疗对肺癌胸腔积液的治疗效果.方法:对132例肺癌胸水病人,采用中心静脉导管引流装置尽量引流干净胸腔积液,取43℃～44℃1000ml～1500ml蒸馏水胸腔内灌注,保留60～90分钟后引流出,再经引流装置注入化疗药物(顺铂或阿霉素),保留24小时,第8天重复1次.结果:显效74例,有效21例,无效37例,有效率71.97%.结论:胸腔温热低渗液灌注化疗对肺癌性胸水是一种较好的治疗方法.     

胸腔温热低渗液灌注化疗治疗肺癌胸腔积液

目的：探讨胸腔温热低渗液灌注化疗对肺癌胸腔积液的治疗效果。方法：对132例肺癌胸水病人，采用中心静脉导管引流装置尽量引流干净胸腔积液，取43℃—44℃ 1000ml-1500ml蒸馏水胸腔内灌注，保留60—90分钟后引流出，再经引流装置注入化疗药物（顺铂或阿霉素），保留24小时，第8天重复1次。结果：显效74例，有效21例，无效37例，有效率71．97％。结论：胸腔温热低渗液灌注化疗对肺癌性胸水是一种较好的治疗方法。     

微卡胸膜腔注入治疗恶性胸腔积液的临床观察及护理

目的 探讨微卡胸膜腔内注入治疗恶性胸腔积液的效果和不良反应及护理方法 .方法 2005年8月至2006年12月经病理确诊的原发性支气管肺癌并恶性胸腔积液患者27例,胸膜腔内置入细管并接负压瓶,引流干净胸腔积液后,胸腔内注入微卡22.5μg,观察效果和不良反应.结果 治疗后胸水完全消失6例, 胸水减少50%以上15例,胸水减少＜50%或增加＜25% 4例,胸水增加＞25% 2例,以胸水减少50%以上作为治疗有效标准,全组有效率77.8%;80.0%(16/20)患者治疗后气促、胸闷症状均有不同程度的改善甚至消失.kamofsky评分治疗后比治疗前平均提高(17.8±7.5)分.无严重不良反应事件,发热发生率33.3%,以低、中度发热为主,持续1～3d,经对症处理可缓解.结论 微卡用于治疗恶性胸腔积液效果较好,不良反应轻微.重视心理护理 ,严密观察病情变化,严格无菌操作,加强巡视病人,可避免并发症发生,使治疗顺利进行,促进患者康复.     

肺癌胸水综合治疗20例报告

长期以来,我们对晚期肺癌胸水都采用传统的方式用全身化疗、局部给药(抽胸水后单一给药或联合化疗,药物注入胸腔,或注入免疫药物或胸腔粘合剂)。有的主张排胸水、后放疗,外科胸腔引流,一般治疗4~5周,疗效50%左右,复发50~70%。1994年以来我们对20例晚期肺癌胸水行综合治疗,症状明显缓解,一个月后复查,总有效率87.5%,取得了较好的疗效。     

胸腔灌注治疗肺癌术后乳糜胸

4例肺癌术后乳糜胸患者3例采用50％葡萄糖溶液胸腔灌注一次治愈，1例采用50％葡萄糖溶液胸腔灌注失败后应用滑石粉混悬液胸腔灌注治愈。50％葡萄糖溶液或滑石粉混悬液胸腔灌注治疗肺癌术后乳糜胸疗效确切。     

鸦胆子油乳剂联合博来霉素治疗肺癌胸腔积液28例疗效观察

目的观察鸦胆子油乳剂联合博来霉素胸腔内注射治疗肺癌胸腔积液的疗效和不良反应。方法对64例肺癌胸腔积液患者采用胸腔放置引流管放净胸腔积液后,分为2组,单药组36例,联合组28例。单药组胸腔内注入博来霉素45～60 mg;联合组胸腔内每次注入鸦胆子油乳剂80～100 ml,博来霉素45～60 mg;1周后进行下一次治疗,连续2～3周,治疗1个月后观察疗效、生活质量和不良反应。结果单药组有效率为72.2%(26/36),生活质量有效率为58.3%(21/36),不良反应为发热(<38.5℃)11例,胃肠道反应6例,胸痛3例。联合用药组治疗肺癌胸腔积液的有效率为92.9%(26/28),生活质量有效率为89.3%(25/28),不良反应为发热(<38.5℃)3例,胃肠道反应2例,胸痛0例。结论鸦胆子油乳剂联合博来霉素治疗肺癌胸腔积液比单用博来霉素的近期疗效、生活质量明显提高(P<0.05),不良反应减少,值得进一步研究及推广使用。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床应用价值

目的 研究胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效及其应用价值.方法 选取接受胸腔镜下胸膜固定术治疗的50例肺癌伴恶性胸腔积液患者作为治疗组,选取同期接受胸腔闭式引流并注入粘连剂等方法的50例患者作为对照组.比较2组患者临床有效率,治疗前后胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及住院时间,观察随访期间复发及毒副作用.结果 治疗组临床缓解率为96.00％,高于对照组的72.00％ (P ＜0.05).治疗组治疗后蛋白定量改善、引流时间及住院时间均显著优于对照组(P＜0.05).术后随访治疗组的复发率为2.00％、胸膜包裹肥厚总发生率为8.00％,明显低于对照组(分别为22.00％、24.00％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液疗效显著,在改善肺癌伴胸腔积液总蛋白定量、减少复发等方面具有显著优势.     

丝裂霉素、顺铂、沙培林联合胸腔内注入治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

恶性胸腔积液在美国和我国居渗出性胸腔积液的第二位 ,其中由肺癌引起者约占 4 8.6 % [1] 。恶性胸腔积液为肿瘤晚期表现 ,肺癌患者出现恶性胸腔积液则预后很差[2 ] 。据报道有 2 0 %～ 30 %的患者不能得到有效的控制或控制数周、数月后又有大量积液渗出[3 ] 。为此 ,探讨控制肺癌引起的恶性胸腔积液的方法对提高患者生活质量、延长生存期有重要的意义。自 1998年起 ,我科在胸穿抽液的同时胸腔内注入丝裂霉素 (ＭＭＣ)、顺铂 (ＤＤＰ)以及注射用Ａ群链球菌 (沙培林 ) ,三联序贯治疗肺癌恶性胸腔积液 ,取得一定效果 ,现将结果报告如下。1　临…     

肺癌胸水的综合治疗17例临床观察

 晚期肺癌胸水的治疗难度很大，目前虽已有一些治疗晚期肿瘤并胸水的方法，但用胸腔化疗加全身化疗治疗肺癌胸水的报道尚少。本文用顺铂胸腔内注入结合多药联用全身化疗治疗肺癌胸水，使胸水明显消失，肺部肿瘤缩小。     

顺铂胸腔灌注联合化疗治疗肺癌恶性胸水的疗效观察

目的:观察顺铂胸腔灌注联合静脉吉西他滨或培美曲塞化疗治疗非小细胞肺癌并恶性胸水的临床疗效。方法:41例非小细胞肺癌并恶性胸水患者,顺铂按75mg/m2胸腔灌注,同时行常规剂量的静脉吉西他滨或培美曲塞化疗,评价肺部肿瘤和胸水的控制情况、生活质量及不良反应。结果:17例肺鳞癌患者中,胸水治疗RR 76.5%,肺部肿瘤RR 29.4%,DCR 76.5%。24例肺非鳞癌患者中,胸水治疗RR 75%,肺部肿瘤RR 37.5%,DCR 83.3%。胸水治疗RR与肺部肿瘤DCR有相关性。90.2%患者生活质量获得改善。治疗不良反应轻。结论:顺铂胸腔灌注联合静脉吉西他滨或培美曲塞化疗治疗非小细胞肺癌并恶性胸水的临床疗效肯定,不良反应轻。     

奈达铂腔内灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床观察

目的：观察奈达铂胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的疗效、生活质量和不良反应。方法：确诊为肺癌恶性胸腔积液的患者50例,随机分成两组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸水后,A组（26例）给予胸腔灌注奈达铂化疗,随后进行患侧胸腔深部热疗;B组（24例）只给予胸腔灌注奈达铂化疗。结果：A组控制胸水的有效率为88.4%,B组为62.5%（P〈0.05）;A组与B组的生活质量好转率分别为84.6%和50.0%（P〈0.05）。结论：采用热疗联合奈达铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高。     

An analysis of cytokine status in the serum and effusions of patients with tuberculous and lung cancer

The present study was designed to ascertain whether or not the pleural effusion and serum cytokine levels (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor [GM-CSF], interleukin-10 [IL-10], and interferon-gamma [IFN gamma]) in lung cancer patients differ from tuberculous (TB) pleural effusion, in which a strong cellular immune reaction is found; and, whether cytokine levels are a prognostic factor in lung cancer patients with malignant effusion. A total of 202 lung cancer patients with malignant pleural effusion and 26 patients with TB pleural effusion were studied consecutively between 1995 and 1998. Serum and effusion cytokine levels were analyzed with ELISA assays. The results showed that pleural effusion GM-CSF and IL-10 levels were significantly higher than serum levels in both cancer and TB patients. Pleural effusion IFN gamma levels were significantly higher than serum levels in TB patients. IFN gamma levels in both pleural effusion and serum were significantly higher in TB patients than in those with cancer. No significant difference was found, between TB and cancer patients, in the serum or pleural effusion levels of either IL-10 or GM-CSF. The ratio of pleural effusion IFN gamma to serum IFN gamma, effusion IFN gamma to effusion IL-10, and effusion IL-10 to serum IL-10, were all significantly higher in TB than in cancer patients, suggesting a higher cellular activity and T-helper 1 (Th1) reaction in TB pleural effusion than in malignant effusions, which were predominantly Th2 type. Survival analysis showed no significant difference in lung cancer patients with different levels of these cytokines. It was concluded that lung cancer patients with malignant pleural effusion had poorer immune profiles than those with TB pleurisy, both locally and systemically; and the cytokine profiles were not prognostic factors for lung cancer patients with malignant pleural effusion.     

榄香烯乳及顺铂治疗肺癌所致双胸腔积液的临床对比观察

为对比顺铂（ＤＤＰ）与榄香烯乳（Ｌｘ）在治疗肺癌所致恶性胸腔积液的效果。１９９５年１２月至１９９７年１２月收治肺癌所致恶性双侧胸腔积液１７例，左侧注入ＤＤＰ，右侧注入Ｌｘ。结果表明：有效率左侧胸腔５８％，右侧９４％（Ｐ＜０．０５）。右侧胸膜增厚明显高于左侧（Ｐ＜０．０５）。结论是Ｌｘ治疗肺癌所致恶性胸腔积液效果好于ＤＤＰ，胸膜增厚与疗效有关。     

胸水细胞c-erbB-2蛋白检测对肺癌诊断的临床意义

目的 探讨胸水细胞c—erbB-2蛋白检测对肺癌诊断的临床意义。方法 应用免疫组织化学方法联合检测53例肺癌所致胸水细胞c—erbB-2蛋白，同期取良性胸水22例作对照。结果 53例肺癌所致胸水细胞c—erbB-2蛋白阳性检测率（69．81％）与22例良性胸水细胞c—erbB-2蛋白阳性检测率（4．55％）具有统计学差异（P〈0．01）。结论 用免疫组化方法检测胸水细胞c．erbB-2蛋白，对肺癌所致的恶性胸水诊断具有重要的临床价值。     

Advanced breast cancer with lung and pleural metastases responsive to anastrozole--a case report

A 63-year-old postmenopausal woman was referred to our hospital for treatment of ER positive advanced breast cancer. The patient had lung and pleural metastases with pleural effusion from breast cancer. She was treated with anastrozole, a 3rd-generation aromatase inhibitor, which brought about a marked regression of the lung tumor, and disappearance of pleural effusion. The patient experienced no adverse effects with this therapy. Anastrozole therapy is a useful treatment for postmenopausal women with ER positive advanced breast cancer.     

检测糖链抗原CA242对恶性胸液的诊断价值

目的 评价新型肿瘤标记物糖链抗原(CA242),以及联合检测CA242、组织多肽抗原（TPA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和癌胚抗原（CEA）对诊断肺癌合并胸腔积液的临床价值。方法 应用ELISA法对57例肺癌合并胸腔积液及30例结核性胸膜炎患者血清及胸液进行检测。结果 肺癌患者血清及胸液四项肿瘤标志物平均浓度均高于结核性胸膜炎（P＜0．01）。血清及胸液CA242对诊断肺癌胸腔积液敏感性分别为53．6％（31／57）、61．4％（35／57），肺腺癌为65．7％（23／36）、66．7％（24／36）、特异性90．0％（27／30）。联合检测二项及二项以上阳性者。血清及胸液诊断肺癌特异性分别为96．7％（29／30）、100．0％（30／30），敏感性分别为75．4％（43／57）、77．2％（44／57）。结论 检测血清及胸液CA242有助于诊断肺癌合并胸腔积液，四项标志物联合检测可以显著提高肺癌合并胸腔积液诊断的敏感性和特异性。     

消癌平注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨消癌平注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法病理确诊的肺癌恶性胸腔积液40例,随机分为观察组(21例)和对照组(19例)。观察组患者在胸腔置管引流胸水后,采用消癌平注射液40ml+2%利多卡因联合顺铂60mg胸腔注射治疗。对照组患者单用顺铂80mg胸腔注射治疗。观察治疗前后患者胸水性状和量的变化及药物不良反应。结果观察组患者总有效率为95.2%,对照组患者总有效率为57.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消癌平注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂胸腔注射的疗效,且呕吐反应低。     

奈达铂腔内灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床观察

目的:观察奈达铂胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的疗效、生活质量和不良反应。方法:确诊为肺癌恶性胸腔积液的患者50例,随机分成两组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸水后,A组(26例)给予胸腔灌注奈达铂化疗,随后进行患侧胸腔深部热疗;B组(24例)只给予胸腔灌注奈达铂化疗。结果:A组控制胸水的有效率为88.4%,B组为62.5%(P<0.05);A组与B组的生活质量好转率分别为84.6%和50.0%(P<0.05)。结论:采用热疗联合奈达铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高。