哮喘急性发作的糖皮质激素疗法

哮喘急性发作时往往需要在有效舒张支气管的同时给予糖皮质激素治疗。这时激素的选择应根据病情的进展速度、严重程度、既往哮喘发作的严重程度、药物的药效学和不良反应来决定。临床上用于哮喘治疗的糖皮质激素是多种多样的 ,吸入激素一般不作为首选 ,而静脉、肌注和口服激素的选择应根据具体情况决定。1　用于哮喘急性发作的常用糖皮质激素1.1　静脉注射给药　静脉和肌注糖皮质激素的特点是经静脉滴注或推注给药后可直接进入血液 ,因此一般起效快 ,但必然要经血液分布到周身各组织、器官 ,易产生全身不良反应 ,故疗程不宜过长。常用的静脉…     

循证护理干预对支气管哮喘患儿哮喘发作的影响分析

目的:探讨循证护理对支气管哮喘患儿哮喘发作的影响。方法:回顾性分析2018年6月到2019年6月我院住院治疗的80例支气管哮喘患儿,根据其护理干预方法不同分为循证护理组与常规护理组,两组各40例,进行时长为12周的护理疗程,对两组患儿护理干预前后的用力肺活量、焦虑情况与抑郁情况、用力呼气流量值、1秒用力呼气容积、住院时长及出院3个月后两组患儿的哮喘发作次数进行对比。结果:护理干预后两组患儿HAMA及HAMD评分均明显降低,且差异有统计学意义(P0.05),FVC、FEV1及PEFR均明显升高,且两组间的差异具有统计学意义(P0.05);且循证护理组的住院时长明显短于常规干预组(P0.05),循证护理组的生活质量分数也显著高于常规护理组(P0.05);循证护理组的哮喘发作次数显著少于常规护理组(P0.05)。结论:循证护理可以有效改善支气管哮喘患儿的不良情绪,不仅减少支气管哮喘患儿住院时间,提高支气管哮喘患儿生活质量,还可以改善支气管哮喘患儿的肺功能状态,减少患儿在出院后的哮喘发作次数。     

支气管哮喘急性发作治疗的护理配合

通过总结26例支气管哮喘急性发作病人的护理,认为在哮喘息性发作时,护士主动积极地配合医生进行治疗、药物浓度检测和护理,对哮喘急性发作的缓解起着重要的作用.     

支气管哮喘急性发作的动脉血气分析

支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作,特别是哮喘持续状态,存在动脉血气及酸碱紊乱,为指导临床治疗,估计预后,本文对1987年1月～1996年10月在我院内科呼吸病房住院100例资料完整的哮喘病人急性发作期的动脉血气进行回顾性分析,报告如下。 1 资料和方法 1.1 按1992年全国第一届哮喘会议制定的诊断标准选择病例,男性69例,女性31例,年龄19～80岁,平均49.8岁;均为哮喘急性发作患者,其     

缓解支气管哮喘急性发作的护理

支气管哮喘是急诊的常见病,我国患病率为1％～4％。其发病机制错综复杂,容易反复发作,难以根治,在积极预防及治疗哮喘病发作的工作中,护理起着重要作用。我院2007年12月～2009年12月收治的支气管哮喘患者79例,现将护理体会报告如下。     

综合护理在哮喘急性发作患者院前急救中的应用

目的：探讨综合护理在哮喘急性发作患者院前急救中的应用。方法：对43例哮喘急性发作患者在院前急救过程中应用综合护理措施，观察其转运成功率。结果：均安全送达医院，安全转运存活率为100％。结论：综合护理可以提高哮喘急性发作患者的院前抢救成功率。     

支气管哮喘急性发作病因调查分析

目的：探讨支气管哮喘急性发作病因、预防和治疗。方法：用自我设计问卷调查我院2004年1月1日至2006年6月30日我院门诊、急诊。住院支气管哮喘急性发病病人251例次并观察治疗一周后效果。结果：（1）吸入新的变应原发作的11例,暴露于油漆、胶水、农药等刺激物25例共36例占14.5%,（2）月经期急性发作18例占7.5%。（3）呼吸道感染（病毒感染20例,细菌感染15例）35例占14.3%。（4）未经治疗或不规范治疗95例（其中不当减药、停药74例占38.9%。（5）鼻炎加重发作57例占22.9%。结论：（1）支气管哮喘急性发作的病因与吸入新的变应原、刺激物、月经期、过敏性鼻炎加重、呼吸道感染有关,特别是不规范的治疗过早的减药、停药关系密切。未经治疗病例还占一定比例（9.5%）。（2）要迅速控制支气管哮喘急性发作要同时治疗过敏性鼻炎和呼吸道感染。要避免过敏原及刺激物接触也可以给予脱敏治疗。     

综合护理在哮喘急性发作患者院前急救中的应用

目的:探讨综合护理在哮喘急性发作患者院前急救中的应用.方法:对43 例哮喘急性发作患者在院前急救过程中应用综合护理措施,观察其转运成功率.结果:均安全送达医院,安全转运存活率为100%.结论:综合护理可以提高哮喘急性发作患者的院前抢救成功率.     

指南与循证医学

过去十年,临床指南迅速发展,成为临床实践的重要部分.发达国家如英国对此已进行了数十年的工作,视其为保健措施是否有效的证据.英国卫生部近期还特别提倡使用规范的方法来制定基于证据的循证指南(evidence-based guidelines).美国卫生部成立了保健研究和质量局(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ),每年投入数亿美元推动临床实用指南的制定.欧洲国家制定指南的速度更是惊人:如法国公布了100余个指南,北欧的挪威从1978年至今发布了70个指南,芬兰最为突出,从1989年至今,国家和地方总共公布了700余个指南.     

国内外肺癌临床指南循证评价

目的了解国内外肺癌临床指南的发布现状，为我国的研究工作提供借鉴。方法检索PubMed等6个数据库（截至2008年6月）和相关网站有关肺癌临床指南的所有中英文文献，按既定的纳入与排除标准，筛选文献、纳入国内外公开发布的国内外肺癌临床指南，而后采用自拟的方法对其数量分布、内容质量进行评价。结果①共检出相关文献208篇，其中符合纳入和排除标准的133篇，后者按原创与更新分类分别是78篇和55篇；按是否提供研究方法分类，分别是86篇和47篇。②现有指南主要由美国（39．85％）、加拿大（24．81％）和法国（8．27％）等14个国家和地区发布，最早的指南1984年由美国发布。③肿瘤／胸科等专业机构发布指南数125篇，未指明或非专业协会发布指南8篇。④133篇指南关注的临床问题包括综合类（24篇）、多项类（21篇）和专项类（88篇）三方面内容。⑤质量评价结果：总体平均分72．09分，1996年最高（83．50分），1997最低（66．80分）；法国平均分最高（79．80分），日本最低（48．00分）；非小细胞肺癌、肺癌、小细胞肺癌、支气管肺癌指南平均分分别是73．54、65．74、74．72、76．00分。结论①指南发布数量呈上升趋势，主要集中在发达国家。②综合指南关注的临床问题日趋广泛，包括了从预防到临终关怀20个方面的条目。③指南的制定或更新有不断打破国家地区界限的趋势，在分型分期研究上也呈现不断细化的趋势。④循证方法已经逐渐成为各国研究制定临床指南的趋势，但目前尚未查询到应用卫生技术评估方法的指南。⑤我国仅发布了两部原创指南，研究方法分别是综述和专家意见。⑥受文献语言和获取全文内容及缺乏权威性、特异性评价技术方案的限制，本研究评价结果仅供参考。     

以循证指南指导骨髓增生异常综合征患者预防性血小板输注

应用循证医学方法,查找对骨髓增生异常综合征患者预防性输注血小板的指征、短期和长期不良反应及处理的最佳证据.通过检索MEDLINE数据库,选择以循证医学为基础的最新临床实践指南,结合具体病例制定最佳的治疗措施.该病例的随访结果证实,其临床效果良好.     

中国儿童临床指南现状分析及循证临床指南评价

目的调查分析我国儿童临床指南现状,为规范我国儿童循证临床指南的开发,制订我国儿童临床指南提供参考。方法描述性分析指南名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容。用统计图表描述指南发表年份及针对疾病。使用AGREE工具,评价中国儿童循证临床指南的质量。结果①我国现共有91部儿童临床指南,其中62部为译本,29部为自编,内含9部中医指南,5部(17%)为循证临床指南。②自1999年发布第一部儿童临床指南《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)》后,2005年才继续发布儿童临床指南,且每年呈增长趋势。截至2008年共发布13部儿童临床指南,其中7部为中医指南。现有呼吸系统疾病儿童临床指南14部,居各类儿童临床指南首位。③迄今我国尚无儿童先天畸形及染色体异常、肿瘤、循环系统疾病及血液系统疾病指南;无儿童传染病和寄生虫病的西医指南。④5部儿童循证临床指南6个领域的平均得分分别为84.4%、37.5%、74.3%、90.0%、22.2%和46.6%,其中《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》为积极推荐使用指南,《儿童社区获得性肺炎管理指南》、《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南》、《中国新生儿营养支持临床应用指南》和《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》为推荐使用指南。结论①我国儿童临床指南起步晚、开发面窄、量少、发展速度慢且尚无更新,选题尚需规范、质量有待提高。②我国儿童临床指南与我国儿童疾病负担的巨大需求和最高风险不适应,建议国家公开招标指南开发项目、集中注册、全程质控,政府加大投入,择优资助,将高质量指南推荐意见列入医疗质量保证的审查程序,提供执行指南的反馈意见,推广高质量指南应用。     

老年病房循证实践前后心血管疾病合理用药比较

目的了解本科室老年心血管病患者药物治疗的合理性和循证实践效果.方法调查四川大学华西医院老年科1998～1999年及2002～2003年心血管疾病患者(各211例)用药情况,比较循证实践前后临床用药的变化.结果循证实践后,降压药物使用中血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂的地位提高,短效钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂仍然是最常用的种类;联合用药更普遍.治疗冠心病药物中,降脂药物及血管紧张素转换酶抑制剂应用更常见;更注重生活质量,联用抗焦虑治疗.心衰治疗中,β-受体阻滞剂、安体舒通及血管紧张素转换酶抑制剂的应用更受重视.结论循证实践前用药主要根据临床经验及教科书,循证实践后临床用药更注重证据支持,血压控制达标率更理想.合理用药比例由循证实践之前的42%上升为循证实践后的78%.     

如何能发表高水平的循证医学临床研究论文？

循证医学是近年异军突起的新兴临床医学学科,开展循证医学研究后如何才能发表高水平的研究论文备受关注。本文根据笔者在循证医学研究中积累和总结的经验,向读者介绍如何才能发表高水平研究的论文,包括循证医学研究的目的设定、研究方法的设计和描述、统计学方法的应用、研究结果的分析、对编审人员意见的反馈以及投稿的技巧等。     

呼吸系统疾病的循证实践

本文就呼吸系统疾病所面临的循证医学挑战,治疗的最佳证据来源和证据分级,如何实践循证医学,我国呼吸领域所面临的困境等方面进行了阐述.     

循证口腔学与Cochrane口腔健康组

Healthcare practitioners are increasingly overwhelmed with an unmanageable amount of healthcare information from a variety of sources. In dentistry alone, there are around 500 journals, publishing 43 000 research articles a year. With this amount of information it is virtually impossible to keep up to date with current best research evidence.