利心平对麻醉中高血压的效果及血中浓度

普遍认为利心平(硝苯吡啶nifedipine)对高血压具有良好的降压作用,用于麻醉中的高血压尤为确切而安全。本药多经舌下、口腔内、直肠内用药,作者对于麻醉中的高血压试用经鼻腔用药并观察降压效果及血中浓度。方法:除外高血压病,术前血压正常的外科、妇科剖腹手术病人20例。年龄40～75(平均53.4)岁,体重39～71(平均50.2)kg。麻醉前给予安定、阿托品。麻醉诱导用氟哌啶、安定,硫贲妥钠后静注潘冠罗宁行气管内插管。用笑气 氧 安定 潘冠罗宁维持麻醉。桡动脉测定动脉压。手术开始后收缩压高于     

小儿骶管麻醉药量研究

小儿骶管麻醉手法容易,应用范围广且常用。作者医院施行下腹部或下肢手术多采用此种麻醉法,但是,确定给药量是不容易的。作者根据体重决定麻醉药用量并测定了该药在血液中的浓度。采用骶管麻醉的小儿305例,出生1天至14岁,体重3～45.5kg,手术种类:腹股沟疝、鞘膜积液、包茎、睾丸固定、下肢疾病、直肠和膀胱镜检查、肌肉活组织检查等。麻醉前给药由麻醉医师决定,体重不足10kg的小儿给三氯福司1.0～1.2ml/g,体重10～20kg给三氯福司10ml或硝基安定3～5mg,体重20kg以上者用硝基安定5mg或者艾司他唑仑(三唑氮(艹卓))2mg。抗胆     

小儿麻醉前用药进展

小儿麻醉前用药进展一、麻醉前用药目的小儿麻醉前用药的目的是：①镇静及消除不安，使麻醉诱导顺利进行；②减轻情绪障碍；③抑制口腔、呼吸道分泌；④抑制异常反射；⑤术后镇静，减轻疼痛；③预防吸入性肺炎等．从精神方面考虑，出生后不足６个月的新生儿、乳儿手术时，...     

小儿外科麻醉

1.新的全身麻醉药七氟醚的血 /气分配系数极低 ,麻醉诱导、苏醒迅速 ,与 50 %氧化亚氮 -氧混合气体并用后乳幼儿的入睡时间为 4 0～ 60秒。由于对循环系统抑制轻微 ,是为数不多的可用于早产儿的吸入麻醉药。但是 ,即使是低浓度也能抑制呼吸 ,苏醒期偶有谵妄、兴奋等 ,使用时应加以注意。异丙酚是 1996年用于临床的短效静脉麻醉药 ,出现作用时间与超短效巴比妥类药物相仿 ,可用于全身麻醉诱导、维持以及 ICU病房的持续镇静之用 (小儿慎用 )。循环抑制程度为 0～轻度。由于缺乏镇痛作用 ,麻醉过程中应并用镇痛药。苏醒迅速而平稳 ,适用于小…     

瑞芬太尼在小儿麻醉中的药理及应用

瑞芬太尼作为一种新型的超短效阿片类药物，具有起效快、分布快、半衰期短、清除迅速、连续输注无蓄积等特点。同时对肝肾功能不全的患儿也可安全使用。这些特点尤其适合儿科麻醉的要求。在问世的短短十几年中，就被广泛应用于各类小儿麻醉的诱导和维持以及门诊短小手术麻醉等领域，并取得了良好效果。对于其药理作用以及在儿科临床中应用的适合剂量、给药方式、术后恢复等方面的研究逐渐增多，戍为小儿麻醉领域近年来的热点课题。     

全麻复合硬膜外麻醉中多巴胺的升压效果

作者对15例38～84岁在全身麻醉复合硬膜外麻醉下施行肝、肾、胰、胃等手术病人,于全麻诱导前开放末梢静脉,硬膜外腔注入局麻药后经T 型接管静滴0.1%多巴胺的葡萄糖溶液3～5μg/kg/分,用以提升和维持正常血压,均获得满意效果。多巴胺是合成去甲肾上腺素的前体,可作用于心脏β-受体,增加心肌收缩力和心搏出量。依作用部位和剂量不同对末梢血管可表现出扩张或收缩的双重作用,通过特异性多巴胺受体对肾和肠系膜血管有显著的特异性血管扩张作用,可增加肾血流和尿量.     

硬膜外及腰麻中■o_2、■co_2变化

间接热量测定法对病人代谢、呼吸管理极为重要。近年来在集中治疗领域己成为管理危重病人的必要手段,但是在麻醉中用于管理病人的报告还很少,作者用间接热量计测定了硬膜外麻醉、脊椎麻醉交感神经阻断条件下,对呼吸、循环、代谢的影响。1.对象及方法妇科拟行下腹部手术、ASA Ⅰ级病人20例,随机分成硬膜外麻醉(EPI)组、脊椎麻醉(SPI)组。每组10例。术前12小时以上禁食,麻醉前30分钟肌注咪唑安定5mg,10～15分钟后安静状态下用间接热量计(面罩法)测量耗氧量(Vo_2),二氧化碳排出量(Vco_2)、由Weir公式求出必需能量(EE)、呼吸商(RQ)。然后进行硬膜外麻醉及脊椎麻醉。在麻醉后安静状态30分钟内,每隔5分钟测量一次上述指标。EPI组局麻药用1.5%利多卡因含1/40万肾上腺素;SPI组用0.5%丁卡因。分别由L_(1～2)、L_(3～4)穿刺,在测定中还适时给予咪唑安定,使之保持安静状态。麻醉后血压下降     

麻醉手术中持续静滴硝酸异山梨醇酯对循环状态的影响

本文报告麻醉、手术中持续静滴硝异梨醇(ISDN)对缺血性心疾患病人循环状态的影响。1.对象与方法对有缺血性心疾患既往史或围手术期心电图显示心肌缺血性改变,在安氟醚(GOE)及神经安定镇痛(NLA)麻醉下施行各类手术的24～80岁病人99例(男50,女49),于麻醉诱导前或麻醉中经末梢静脉或中心静脉用输液泵分别以0.5μg(15例)或1μg·kg~(-1)·min~(-1)(84例)速度持续滴注ISDN。输液速度至少维持60～100ml.h~(-1)。分别于静滴ISDN前(对照值)、用药30分钟后和用药结束后测定血压、心率、中心静脉压(CVP)、血气、心电图(ECG)、副作用等,观察对循环状态的影响。     

麻醉前饮水进餐对胃液量及其pH的影响

麻醉前饮水进餐对胃液量及其ｐＨ的影响日本弘前大学麻醉科，对择期手术患者麻醉前给予饮水进餐处理后，对麻醉诱导时胃液量及其ｐＨ的影响做了研究。择期手术患者４５例，分为饮水组和禁饮食组。术前口服组胺Ｈ２受体组断剂罗沙替丁（Ｒｏｘａｔｉｄｉｎｅ），饮水组入手...     

小儿系统性红斑狼疮（SLE）

小儿时期发病的 SL E与成人病例相比 ,疾病活动性高 ,诱导缓解或维持缓解所需类固醇剂量较大 ,因而易出现类固醇药副作用 ,正值第2成长期的病儿行类固醇治疗多会发生生长障碍。由于处于精神不安定的学童期、青春期 ,不得不承受身患慢性 SL E、低身高、Cushing样面容及肥胖等精神重压。此外 ,尽管近年来受到关注的环磷酰胺 (CY)冲击疗法对重症 SL E明确有效 ,但考虑其具有剂量依赖性地对性腺机能的损害 ,以及继发性恶性肿瘤等晚发性副作用 ,故对于用药适应证及剂量 ,要比成人更为慎重。据此 ,治疗小儿 SL E较之成人要更为注意 :1用强有…     

血液病合并感染

小儿血液病合并的感染症对疾病的预后有重大影响,首先是白血病,因严重感染而致死者最多见。小儿白血病的死因中感染占第一位。白血病发病时已处于免疫机能缺陷状态,强烈化疗和头部放射线照射使免疫功能缺陷更加明显。1.白血病的免疫缺陷状态急性淋巴细胞性白血病(ALL)血清免疫球蛋白IgG降低,急性粒细胞性白血病(AML)时增高,IgM和IgA无明显变化。诱导缓解时γ—球蛋白降低,治疗后20～30日最低,其后逐渐增加。初次诱导缓解gG是治疗前的50%,IgA是75%,IgM是90%。     

硬膜外麻醉剂的最佳试验溶液

作者等怀疑使用市售的硬膜外麻醉(简称硬麻)用利多卡因做试验剂量时,误注蛛网膜下腔后是否会在数分钟内产生确实的腰麻,故对数种硬麻试验溶液(简称:试液)做了对比观察。方法:将妇科预定手术的病人140例分为7组,每组20例。取左侧卧位,在L(3-4)棘突间隙用25G腰穿针做正中蛛网膜下腔穿刺,试液的注入速度为1ml/10秒,利多卡因总量60mg,注入后2、5分钟,根据Bromage指数测定下肢运动麻痹程度。各组分别注入1种试液,种类见下表。A～D为高张高比重溶液,E、F为市     

麻醉医师手指细菌污染状况与洗手的效果

麻醉医师手指细菌污染状况与洗手的效果作者观察研究了麻醉医师实施全身麻醉后以手皮肤暂住菌丛（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｓｋｉｎｆｌｏｒａ）污染状况及用流水洗手或速干涂抹式消毒剂的洗消效果。对象与方法以实施气管内插管全身麻醉而患者又无感染的麻醉医师和指导医师为对...     

小儿高胆红素血症的分类和诊断

一、小儿高胆红素血症的特征小儿黄疸有许多种,临床上多数是从新生儿期到婴儿期早期。因新生儿初生后肝功能尚不健全,故有生理性非结合型胆红素升高倾向,生后1～2个月内因胆汁排泄的各种代谢功能不完全可有生理性胆汁淤积。此时如稍有疾病,出生后就发生明显的间接型胆红素血症、助长了生后1～2周直接型胆红素的升高。小儿黄疸病因、病状与成年人有很大区别,而且涉及范围也广,并随着小儿的成长而变化,将其大致分为器质性和功能性先天异常两类,此外尚有代谢障碍、感染等。诊断时首先要考虑年龄。二、引起小儿黄疸的疾病1.新生儿期黄疸此期黄疸有生后36小时内出现的早发性黄疸和出生数日黄疸明显的迟发性黄疸,     

人类细小病毒的家族内感染

传染性红斑(EI)是由人类细小病毒(HPV/B19)所引起。HPV/B19成人感染和小儿的传染性红斑症状不同,具有关节痛、肝机能异常、出血斑等症状,特别是妊娠时感染可引起胎儿水肿。作者拟介绍仙台市东北部流行 HPV/B19的家族内感染特别是小儿的 EI患者感染亲人状况的调查结果。1989年11月末到1990年1月末2个月时间内,以密切接触患儿的亲人为对象共计24名进行采血,对HPV/B19特异的 IgM、IgG 抗体、HPV/B19抗原进行了测定。HPV/B19抗原、抗体检查结果,陪同感染 EI 小儿来医院就诊的保护者9名中有4名,来院时没有症状,IgM 抗体阳性判断为不显性感染。小孩发病时抗体阳性的病例,考虑小孩从亲属感染而来。另一方面,小儿患 EI,因皮疹、关节痛等症状为主诉来院的成     

硬膜外麻醉持续、间断给药时血浆利多卡因浓度循环状态及术终疼痛的比较

硬膜外麻醉持续、间断给药时血浆利多卡因浓度循环状态及术终疼痛的比较作者对硬膜外麻醉的持续或间断给予利多卡因后血药浓度、循环状态及术终麻醉平面进行了比较研究一、对象与方法择期上腹部手术病人３３例。男１７，女１６例。年龄３３～７７岁。麻醉前３０分钟给予咪...     

骨髓移植的预处理

骨髓移植前必须完成的事项包括对移植物是否能耐受的估计、预防移植物排斥的免疫抑制疗法、清除残存瘤细胞的化学及放射疗法、对来自 ABO 血型不合供者移植的措施,以及为预防移植物抗宿主病(GVHD)的净化等。本文以防止移植物排斥及根除残存瘤细胞为目的就移植前预处理(Conditioning)加以论述。同种骨髓移植的预处理,根据疾病和病例的不同,必需对其免疫抑制效果、抗肿瘤效果及毒性加以考虑。例如,重症再障(SAA)就没有必要像白血病时那样给予抗肿瘤治疗,为预防移植物排斥,HLA 不合供者的移植就要求给予强烈的免疫抑制治疗,另外高龄者的移植则应该给予较小儿移植时毒性更小的预处理。     

当日归宅手术的麻醉安全标准

为了安全实施当日归宅手术麻醉 ,除必须具有较高技术水平和围手术期周到的护理外 ,还需满足以下标准要求。1.当日归宅手术麻醉的选择1术前 ,由麻醉医师进行诊察 ,对术前检查等加以评价。2必须事先向患者及家属充分说明当日归宅麻醉的宗旨及危险等 ,使其能全面了解。3归宅时须增加在自宅的照料人员。4居住地点应位于一旦出现紧急情况可以迅速就诊范围之内。2 .关于护理人员、设备及体制1应能够执行术前医嘱、处置及生命体征等的评价。2归宅后能独立完成护理及观察病情。3能掌握归宅后术后过程的确认方法及对异常事态的处理。4能保证根据情况…     

胆囊手术时膈神经对疼痛的传导作用

在硬膜外麻醉下行胆囊、胆道手术时,尽管麻醉得很好,但是在剥离胆囊时病人往往主诉肩胛部及颈前部疼痛不适等。据推测上述部位是C_3～C_4分布区域,属于通过膈神经传导所致的牵涉痛。作者为了解除术中的疼痛与不适,在硬膜外麻醉的同时采用了右侧膈神经阻滞,观察了效果。方法:将36例胆囊摘除病人分为膈神经阻滞组(PNB)和非膈神经阻滞组(非PNB)各18例。PNB组用0.5%甲吡卡因(mepivacaine)在右颈部作膈神经阻     

直肠给药的吸收促进剂

直肠用药途径的特点直肠用药,曾以治疗痔疮为主,以其局部作用为目的。1950年以后,将直肠作为向全身循环系统投药途径的研究越来越多。且因肌注抗菌药物和解热镇痛药物多发生肌肉挛缩等后遗症,故临床上以全身作用为目的的直肠用药,也被重新重视起来。结果,将解热镇痛剂、支气管扩张剂、非类固醇类抗炎剂、抗恶性肿瘤剂、镇吐剂、抗生素等以坐剂提供给临床。作为药物剂型。除坐药增多外,也和赋型剂的进步,物理性质的改良有关。坐剂在直肠内软化溶解后,主药向直肠分泌液中释放、溶解,溶解的主药按着非解离分子种类的油水