锐器致开放性颅脑损伤六例

例1 男性,28岁.患者自杀将钢钉自额顶部钉入颅内,当时无昏迷,行头颅X线检查示:额顶部颅内异物(图1).查体:意识清楚,额顶部可见部分钢钉末端,长约6cm,其余神经系统查体未见明显异常.急诊行"颅内异物拔除术",术后复查头颅CT:蛛网膜下腔出血征象,未见颅内明显血肿.术后7d复查头颅CT及脑脊液检查正常,恢复良好.于10d后出院,可正常生活.     

未分化结缔组织病患者停药后发生脑静脉窦血栓形成1例

我们最近收治1例未分化结缔组织病停药后发生颅内静脉窦脉血栓形成的患者,临床少见,现报道如下. 1临床资料 患者,女,25岁,因"头痛10d"于2012-6-6收入院.入院10d前患者无明显诱因出现头痛,左颞顶部明显,呈持续性胀痛,不剧,伴发热及头昏沉感,体温波动于37 ～ 38.2℃,不伴恶心呕吐、肢体抽搐、意识障碍或肢体麻木无力.入院7d前头痛无明显缓解,就诊于风湿免疫科,行相关检查后考虑未分化结缔组织病复发,给予强的松片15mg qd治疗,病情未见改善.入院4d前头痛加重,夜间疼醒,头部CT示不除外蛛网膜下腔出血可能,收住院.     

小脑前下动脉瘤合并小脑脑桥角区动静脉畸形一例

患者 男,49岁.因头痛伴意识障碍20 d来我院就诊.20 d前患者出现不明原因的剧烈头痛后昏迷.在当地医院行CT检查示蛛网膜下腔高密度影,未行特殊处理来我院.     

小脑幕硬膜下血肿2例报告

小脑幕硬膜下血肿临床较为少见,容易与蛛网膜下腔出血相混淆,现报道2例如下。1临床资料例1,男,46岁,入院前1w打完乒乓球后突然出现头痛,以双侧颞顶枕部为重,无恶心、呕吐,行头部CT检查未见明显异常,3d后头痛加重,出现恶心伴呕吐,于当地医院行头部CT检查示:小脑幕可见异常高密度影。考虑蛛网膜下腔出血给予脱水降颅压治疗。患者既往高血压病病史10余年,最高达170/110mmHg,规律服用降压药。查体:血压160/110mmHg,颅     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内原始三叉动脉动脉瘤一例

患者,男,58岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐于2011年6月15日收入济南军区总医院神经外科.入院时查体:意识模糊,双瞳孔等大等圆直径d=3 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(+).行头颅CT检查示:广泛蛛网膜下腔出血.Hunt-Hess分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血,怀疑动脉瘤.     

小脑幕区脑膜瘤延误诊治1例

正患者女性,57岁,无明显诱因出现头痛伴走路不稳2月余,进行性加重并出现小便失禁15 d,来我院就诊,CT平扫示:左侧小脑幕缘高密度影,梗阻性脑积水(图1)。疑蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)于2015年3月入院,查体:神志清,五官端正,无脑膜刺激征。行CTA、DSA检查,结果均未见明显异常。追诉既往史,2年前曾因"头痛1个月"在外院住院。行CT检查报告:SAH(图2)。行CTA、DSA检查     

自发性蛛网膜下腔出血后的脑积水

报告二例蛛网膜下腔出血经保守治疗但病情逐渐加重,CT检查证实为低压性脑积水,行脑脊液分洗手术后出现戏剧性的效果。例一,男性,64岁,二天前呕吐后突发头痛,继之出现半昏迷,颈强直,腰穿证实为蛛网膜下腔出血,保守治疗两月后病情加重,吞咽困难,大小便失禁和明显的共济失调步态,CT显示脑室扩大、行脑室心房分流后病情立即改善,10天后完全恢复出院。     

以脊髓蛛网膜下腔出血为表现的脊髓动静脉畸形1例报告及文献复习

脊髓动静脉畸形引起的脊髓蛛网膜下腔出血是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血(SAH)。本病罕见,不足全部SAH的病例的1%[1]。现将我科收治的1例报告如下。1临床资料病例:女,32岁,患者2d前无明显诱因出现头痛伴有颈胸腰部疼痛。头痛为前额及后枕部跳痛。疼痛为阵发性,恶心但是未吐。入院前1d头疼持续不缓解并伴有颈部强直感,遂来我院急诊入院。行头部CT检查未见明显异常。腰穿检查可见血性脑脊液,血液不凝,三杯法无差异。遂诊断为"蛛网膜下腔出血"。头CTA检查,未见颅内动脉瘤。给     

重型颅脑损伤并顽固性硬膜下积液1例报告

1临床资料 患者,男,33岁,因“车祸伤及头部致昏迷、呕吐2h”入院。入院时患者头部CT提示蛛网膜下腔出血,弥漫性脑肿胀,右枕骨骨折,入院后患者病情逐渐加重,伤后8h复查头部CT提示双侧额叶脑挫伤伴血肿形成,脑肿胀,蛛网膜下腔出血,中线结构右移（图1）。遂急诊在全麻下行双侧额颞部去骨瓣减压＋血肿清除术。     

小脑前下动脉动脉瘤手术夹闭1例

小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery, AICA)动脉瘤非常罕见,发病率在颅内动脉瘤中不足1%,远端动脉瘤更少见,约占0.1%[1],现结合文献报告如下. 1 资料 患者,男,57岁,头痛头晕10 d,加重伴意识障碍、四肢抽搐1 d于2008年9月13日入院.院外头颅CT示蛛网膜下腔出血.意识模糊,GCS评分12分,颈抵抗,克氏征(+),四肢肌力Ⅳ级.入院后3 d行全脑血管造影检查示:左侧AICA远端近内听孔处动脉襻发出一个3 mm×3 mm的类圆形动脉瘤,窄颈,顶部朝向外侧(图1).诊断:左侧AICA远端动脉瘤,Hunt-Hess分级Ⅲ级.     

2例小脑幕区硬脑膜动静脉瘘误诊病例报告

1 病例介绍 1.1 病例1 患者男性,52岁,因"突发头痛伴意识障碍6?h"于2021年4月10日就诊于首都医科大学附属北京天坛医院,患者入院前6?h晨起后如厕,突然出现眩晕及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有剧烈头痛、嗜睡症状.发病后1?h就诊当地医院,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血破入脑室(图1A～C),行头颅C...     

小脑后下动脉瘤突入高颈段一例

患者女,24岁。2006年1月20日无明显诱因突感剧烈爆炸样头痛,并向右颈肩部放射,有短暂视物模糊。当天行头部CT示蛛网膜下腔出血,于2006年2月4日行DSA检查示右椎动脉走向畸形合并动脉瘤。2006年3月18日再次突感剧烈头痛,程度较第一次稍轻。于2006年3月22日收入院。体检：神志清楚,颈稍抵抗,Kernig征（＋）,余未见明显异常。     

创伤性颅内动脉瘤一例

患者男,20岁.头部撞伤昏迷1 h入院,GCS评分4分,头颅CT示:脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右下颌及牙槽骨骨折.保守治疗3 d后意识好转,右上下肢肌力0级,肌张力不高,10 d后肢体肌力逐渐恢复,40 d痊愈出院.3个月后因头部轻度外伤检查头颅CT显示:右颢内侧增强性占位.患者无特殊不适及神经系统无阳性体征,入院行DSA检查确诊左颈内动脉动脉瘤.     

水凝胶弹簧圈栓塞胼周动脉瘤一例

患者男,39岁.用力排便后突发剧烈头疼伴呕吐4 h急送当地医院.入院查体:意识呈昏睡状,双下肢瘫痪,小便失禁.CT提示胼胝体前部纵裂问小血肿伴蛛网膜下腔出血.保守治疗13 d后转入我院,入院时神志清楚,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,浅感觉稍减退.及时行DSA检查,显示左侧大脑前动脉胼周段(A4)囊形动脉瘤(图1),形态不规则,瘤颈不明显,约5 mm×6 mm,其余血管未见明显异常.     

显微外科治疗颅内多发动脉瘤一例

患者 女,55岁.以"突发头痛、头晕、恶心、频繁呕吐3h"为主诉入院.查体:Hunt-HessⅡ级,双侧瞳孔等大正圆,直径约2.0mm,对光反应迟钝,颈强4横指,脑膜刺激征(+),四肢肌力肌张力略差,双侧巴氏征(+).急查头CT示:蛛网膜下腔出血(图1),头CTA提示:左侧大脑多发动脉瘤(4个)(图2),急诊行开颅显微镜下颅内动脉瘤夹闭术,术中给予4个动脉瘤夹一次夹闭成功,术中脑组织无肿胀,骨瓣复位,3枚颅骨锁固定,硬膜下、硬膜外各放置引流管一根.术后立即转入神经外科ICU监测.给予抗脑血管痉挛、止血、营养神经、抗炎、脱水等治疗,术后3d复查头CT(图3),与术前相比,恢复佳,无脑积水.术后13 d复查头颅CTA:动脉瘤无残留,动脉瘤夹位置良好,血管显示佳(图4).术后15 d康复出院.     

鞍区表皮样囊肿破裂1例

1病例资料患者男,21岁,因"间歇性头痛20d"入院,未发现阳性体征。颅脑CT示鞍区低密度病灶,MRI示鞍区及鞍上区病变,考虑表皮样囊肿并破入蛛网膜下腔及双侧脑室。给予激素冲击、脱水、预防感染等治疗,头痛无好转,行手术治疗。术中见乳黄色油样物质弥漫于蛛网膜下腔,抽取鞍区囊液约15ml,囊液分层,切除囊壁。术后继续给予预防感染、激素冲     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑梗死1例

患者男性,23岁,因"头痛4天"于2011年11月25日入院.患者于2011年11月21日下夜班后突发头痛,呈搏动样痛,伴有恶心,呕吐数次,为胃内容物,无明显肢体乏力、麻木,无意识丧失等,未引起重视,未及时就医,休息3 d后,头痛未缓解,曾至当地医院行头颅CT示蛛网膜下腔出血(SAH),因经济因素未入院治疗,今头痛加重至我院治疗.     

全脑血管造影致癫痫持续状态一例

<正>患者女性,80岁,2013年7月16日因突发头痛10d入院。7月6日下午,患者家务劳动时突感整个头部爆炸样疼痛,持续存在,当时意识清楚,无呕吐,无肢体麻木无力。7月16日到本院,门诊头颅CT示双侧基底核腔隙性梗死,脑萎缩(图A),以"头痛待查,蛛网膜下腔出血?"住院治疗。查体Bp 130/80mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),P 72次/min,     

伽玛刀治疗转移瘤后急性放射性脑水肿1例

1 病历摘要 女,38岁;右肺癌4个月,头痛伴恶心4d入院.右肺癌病理为鳞状细胞癌,曾行4次化疗(具体方案不详).入院查体无阳性定位体征.头部MRI示颅内多发占位性病变(6个).入院诊断:①颅内多发性转移瘤.②右肺鳞状细胞癌.病人入院后予伽玛刀治疗(边缘剂量20 Gy,50％等剂量线),放疗后常规脱水、激素等治疗.经治疗病人头痛无明显改善,治疗后3d出现脑疝症状,复查头部CT提示颅内病变周围水肿明显加重,占位效应明显.病人家属拒绝手术治疗,予脱水、激素及神经营养等保守治疗4周后,病人好转出院(图1).     

颅内多发动脉瘤合并颅内肿瘤三例

例1男性,46岁。因“间断头痛3年”入院。3年前曾因突发头痛查头颅CT示:蛛网膜下腔出血。来我院查头颅MRI,考虑为多发动脉瘤。经螺旋CT及全脑DSA证实为:左前交通、前动脉胼周胼缘分叉部动脉瘤。行冠状切口左额开颅,沿纵裂向鞍部探查,在鸡冠处、大脑镰上发现一直径约1cm的脑膜瘤。手术行肿瘤全切、动脉瘤夹闭切除。随访3年,患者已正常生活工作。例2女性,58岁。因“突发摔倒、意识丧失1d”入院。入院查体:嗜睡,言语流利,四肢肌力4级,颈抵抗( )、颌下三指。急诊查头颅CT,示“蛛网膜下腔出血”。患者既往有高血压病史10余年。入院后查头颅M…