慢性阻塞性肺疾病病人胃食管反流发生率的系统评价

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人胃食管反流(GERD)的发生率,为临床护理重视防范胃食管反流的发生、制定适宜的干预方案提供数据支持。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等数据库,收集有关COPD病人发生胃食管反流的观察性研究,检索时间为建库至2021年11月1日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并对纳入文献进行质量评价,符合纳入标准的文献应用Stata 15.0软件进行系统评价,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并。结果:最终纳入12篇文献,涉及2 404例病人。系统评价结果显示,COPD人群胃食管反流的总体发生率为29%[95%CI(0.26,0.32),P<0.001]。亚组分析结果显示,中、重度COPD者发生率为29%,较轻度者25%更高;男性发生率为30%,高于女性的28%;西方地区发生率为37%,高于亚洲地区的27%;采用食道镜检诊断胃食管反流时,其发生率为30%,高于反流症状频率量表(FSSG)评定的28%以及胃食管反流...     

抗胃食管反流治疗对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响

目的 :探讨抗胃食管反流治疗对伴有胃食管反流 (GER)的慢性阻塞性肺病 (COPD)患者肺通气功能的影响。方法 :12 1例COPD患者检测出合并GER 87例。将合并GER的 87例随机分为 2组 :组 1 4 3例 ,组 2 4 4例 ,不伴有GER的 34例列为组 3。组 1仅给予盐酸溴己新 16mg,tid,硫酸特布他林 2 .5mg,3次 /d及抗生素治疗 ,疗程 4周。组 2、组 3在给予上述相同药物 (剂量相同 )治疗的同时 ,加服奥美拉唑 2 0mg ,bid及西沙必利 10mg,3次 /d ,疗程 4周。 3组病例治疗前、后均行肺通气功能检测。结果 :治疗后组 2的各项肺通气功能指标均显著高于组 1、组 3(P <0 .0 5 )。组 1、组 3的各项肺通气功能指标在治疗前后均无显著差异(P >0 .0 5 )。组 2治疗后各项肺通气功能指标均显著高于治疗前 (P <0 .0 1)。结论 :伴有GER的COPD患者常规治疗方案中加用抑酸剂和胃肠动力药抗反流治疗 ,可显著改善患者的肺通气功能     

胃食管反流病致慢性阻塞性肺病长期误诊一例

目的:探讨胃食管反流病长期误诊原因,提高对该病消化道外症状的认识.方法:回顾分析1例胃食管反流病纠误经过.结果:患者因咯痰、喘憋30年,加重伴不能平卧、声音嘶哑、胸骨后疼痛、反酸、尿失禁10年来诊,病程中长期误诊为慢性喘息性支气管炎、肺气肿.入我院后经血气分析、24小时食管pH监测、食管下段括约肌压力测定、胃镜检查等确诊为胃食管反流病,行Stretta微量射频治疗后,前述症状均有所好转.结论:临床上大量严重"哮喘"、重症咳嗽、久治无效的慢性咽炎、"过敏性"鼻炎的病因可能是GERD所致.     

基于孟德尔随机化分析胃食管反流病与慢性阻塞性肺疾病的因果关系研究

目的 基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法分析胃食管反流病(GERD)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的因果关系。方法 从全基因组关联研究(GWAS)中获取GERD与COPD的遗传变异信息,并以此作为工具变量。采用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法和MR-Egger回归分析法进行MR分析,并通过敏感性分析验证结果的稳健性。结果 遗传预测的GERD与COPD发生风险具有显著正相关性,而COPD与GERD发生风险无统计学关联。正向IVW结果显示比值比(OR)=1.305 7, 95%置信区间(95%CI)为1.114 4～1.529 8,P=0.000 9;逆向IVW结果显示OR=0.982 3, 95%CI为0.917 4～1.051 9,P=0.610 4。敏感性分析未发现任何潜在偏倚。结论 MR分析显示GERD是COPD的一个风险因子,治疗GERD可能有助于预防或延缓COPD的进展。     

胃食管反流疾病的外科治疗进展

1999年在瑞士的 Genval学术会议上将胃食管反流病定义为 :由病理性胃食管反流引起的反流性食管炎及并发症 (食管狭窄、短食管、Barrett食管等 )和病理性胃食管反流引起的其他并发症 ,如哮喘、吸入性肺炎和反流性咽喉炎等。严重地影响患者的生活质量 [1 ] 。人群中胃食管反流疾病的发生率高达 30 %～ 4 0 % [2 ]。大多数患者症状轻微 ,可以通过改变生活方式及药物治疗得到控制 ,但其中的 10 %～ 30 %会出现严重的食管炎及其它并发症而需要接受手术治疗 [3～ 6 ]。自 5 0年代Allison创立了抗反流手术的现代观念后 ,胃食管反流疾病的治疗取得…     

慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展

慢性气道炎症和不完全可逆性气流受限是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的两个主要的病理生理特征,病变呈进行性发展,最终导致不可逆的肺功能丧失和肺组织毁损,严重影响了患者的身体健康和日常活动能力。药物治疗逆转肺功能损害没有太大的成效，越来越多的证据却表明，呼吸康复治疗能够延缓肺功能损害的进展、缓解呼吸困难症状、提高患者的日常生活和自理能力、改善生存质量和减少COPD疾病导致的致残率等，不同病情严重程度的COPD患者均可从中受益。为此．WHO和各国的COPD防治指南均已将呼吸康复列为稳定期COPD非药物治疗中的主要椎荐疗法。一项呼吸康复治疗计划包含了教育、运动训练和营养指导等方面的内容，需要各学科的专业保健人员的参与和指导。现将有关呼吸康复各方面的内容和研究现状分述如下。     

吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用探讨

在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗中，全身应用糖皮质激素在治疗COPD急性加重期的近期疗效是肯定的，而局部吸入治疗在COPD治疗中的应用尚存在争议。作通过观察COPD稳定期患吸入糖皮质激素后的肺功能、血气分析的变化，探讨COPD稳定期治疗中吸入糖皮质激素的应用，报告如下。     

超短波治疗慢性阻塞性肺疾病疗效评价

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)为临床常见病和多发病 ,临床多采用药物治疗。为探讨超短波对ＣＯＰＤ的治疗价值 ,对 30例ＣＯＰＤ患者作超短波治疗 ,总结如下。资料与方法随机选取 34例ＣＯＰＤ患者 ,其中慢性支气管炎 1 7例 ,阻塞性肺气肿 1 4例 ,慢性肺源性心脏病 3例 ;男 1 8例 ,女 1 6例 ;年龄 36～ 65岁 ,平均 40 .2岁。另随机选取 32例ＣＯＰＤ患者为对照组 ,其中慢性支气管炎 1 5例 ,阻塞性肺气肿 1 5例 ,慢性肺源性心脏病 2例 ;男 1 7例 ,女 1 5例 ;年龄 34～ 63岁 ,平均 41岁。所有患者均给予抗炎、平喘、祛痰等药物治疗。两组患者…     

胃食管反流疾病的药物治疗

胃食管反流疾病的药物治疗南京军区南京总医院消化科（２１０００２）沈天华朱人敏胃食管反流疾病（ＧＥＲＤ）是一种常见的疾病。在一组研究中发现约有７％的成年健康者每日出现反流症状，１９．４％者每周出现反流表现（Ｋｌｉｎｋｅｎｂｅｒｇ－Ｋｎｏｌ，１９９５）。...     

胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流性疾病（GERD）包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管。其发病机制是食管下括约肌压力低或频繁松弛．导致胃内容物反流入食管。反流的胃酸和胃蛋白酶造成食管损伤，引起各级食管炎。在欧美国家发病率较高，是一种常见病。     

慢性阻塞性肺疾病的合理治疗

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病。我国15岁以上人口COPD的患病率约为3％，40岁以上人口患病率约为9％。美国1965～1998年以来心脑血管疾病的死亡率下降了35％～64％，而COPD的死亡率却升高了163％。据世界卫生组织估计，世界范围内人类致死的主要原因中，COPD居第4位。     

红霉素治疗胃食管反流疾病近期疗效观察

８例胃食管反流疾病患者，通过临床典型症状和内镜检查确诊，给予口服红霉素０．１２５ｇ，每日３次，疗程６周，结果３例治愈，３例有效，２例无效，总有效率为７５％，近期疗效满意，研究结果提示，红霉素可用于ＧＥＲＤ病人的抗反流治疗。     

胃食管反流病所致食管外疾病的诊疗进展

胃食管反流病所致食管外疾病是因胃、十二指肠内容物反流引起的食管外不适症状及（或）并发症。近年来随着此类疾病的患病率在我国的增多,流行病学和病理生理学研究的深入,发现这些疾病严重影响患者的生活质量,甚至引起死亡,因而其诊断与治疗越来越受到消化内科和相关学科的重视。该文综述了呼吸系统疾病、耳鼻咽喉疾病、口腔症状及心源性胸痛等食管外表现,并介绍了PPI试验、胃镜检查、食管pH监测、食管测压等诊断方法和药物、手术与内镜的治疗进展。     

慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗

本参考美国胸科协会（ATS）和英国胸科协会（BTS）COPD批南并复习近年来国内外相关献,分别就COPD不住院患的支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、氧疗以及长期机械通气治疗等问题的现状和急诊进行综述,以期对我国COPD患的院外康复治疗有所启迪。     

咽喉反流中胃食管反流病相关诊断与治疗研究进展

咽喉反流(LPR)是指胃内容物反流到喉部和咽部,临床上表现为异物感、发音困难和吞咽困难等各种咽喉症状。传统的LPR诊断方法基于临床病史和喉镜检查,包括假声带沟、慢性咽喉炎、后联合肥大和黏膜分泌物增厚等表现。由于LPR在发病机制上与胃食管反流病(GERD)相关,且在接受GERD相关治疗后,LPR症状会得到一定缓解,部分学者将LPR归为GERD的食管外症状。尽管目前存在将两者区分开的主流观点,但一些GERD的诊疗方法也可用于LPR的诊断和治疗。本文综述近年来与LPR和GERD相关的诊断和治疗进展,并提出合理的诊疗流程,旨在为未来诊断和治疗LPR提供参考。     

胃食管反流病80例治疗分析

目的观察联合运用奥美拉唑、西沙比利治疗胃食管反流病（GERD）的疗效。方法将GERD 80例,于清晨空腹服用奥美拉唑20 mg/次,2次/d;西沙比利10 mg/次,3次/d;疗程8周,治疗前及治疗结束后,再行胃镜检查,观察记录食管炎及反流症状的改善程度。结果症状评价,显效42例,有效30例,总有效率94.7%。胃镜评价：除外4例非糜烂性反流性食管炎（NERD）外,76例中显效42例,有效31例,总有效率96.1%。结论奥美拉唑及西沙比利治疗GERD有较好的疗效,可作为GERD的常规治疗方案供临床使用。     

慢性阻塞性肺疾病的肺康复评估

本介绍了肺康复的定义、内容和各种评估问题（包括问卷评估）。     

洛赛克治疗胃食管反流病

胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生临床症状或粘膜破损等并发症时,称为胃食管反流病(Gastroesophageal reflex disease,GERD)。随着我国国民经济迅速发展和饮食结构的改善,其发病率已有所上升。目前,GERD治疗方法较多,但均有优缺点。我们对应用洛赛克(Losec)治疗GERD进行了临床观察,报告如下。     

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流（GER）是指胃内容物反流至食管。在正常人，胃食管反流每天发生50次，多于进食或餐后发生，并且没有任何症状，因此GER可以认为是一种自然的生理现象。胃食管反流病（GERD）是指由于胃食管反流所致的疾病。GERD除包括典型的局部胃肠道症状如胃灼热、反酸等外，还包括食管外症状如咳嗽、声音嘶哑，有时可不伴有任何胃肠道不适。Lock等人进行问卷研究证实59％的GERD患者有胃食管反流相关症状，如胃灼热、反酸和吞咽困难等；Irwin等人研究发现，由GERD所致的慢性咳嗽的患者大约75％的时间没有胃肠道症状。不同专业人员对GERD的临床表现认识不同，各种GERD的食管外表现不仅在临床和诊断方法上和经典的胃肠道疾病专家认为的GERD有所不同，而且在病因和治疗方面也不一样，临床医生在处理慢性咳嗽患者时，必须意识到这些差别。