特发性血小板减少性紫癜21例临床分析

目的 总结我院2007年以来应用大剂量地塞米松（Dex）治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和不良反应及与加用静脉丙种球蛋白治疗ITP患者的疗效对比。方法 将慢性ITP患者21例分为A、B、C三组。A组12例采用大剂量Dex治疗,B组8例采用大剂量Dex联合静脉丙种球蛋白输注治疗,C组1例采用大剂量Dex联合静脉丙种球蛋白输注及促血小板生成素治疗,比较各种治疗方案疗效及不良反应。结果 A组总反应率为75．00％,B组总反应率为62．50％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组随访病例12例,长期反应率33．33％,B组随访病例8例,长期反应率25．00％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 大剂量Dex治疗ITP效果好,维持时间长,不良反应小,患者依从性好,而联合静脉丙种球蛋白治疗并未增强其疗效。     

大剂量地塞米松冲击治疗成人ITP的疗效和安全性观察

目的探讨大剂量地塞米松冲击治疗成人ITP的疗效及安全性.方法患者66例随机分为A、B组,A组32例采用大剂量Dex治疗;B组34例采用常规剂量Pred治疗,关注2种治疗方案疗效及安全性.结果 A组有效率81.3%,B组61.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组长期缓解率69.2%;B组长期缓解率38.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者不良反应轻微;B组所有患者均出现不同程度类库欣综合征等表现.结论大剂量Dex治疗方案疗效高、维持时间长、不良反应小,优于常规剂量Pred治疗成人ITP.     

大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜26例临床观察

目的 探讨大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效及不良反应.方法 将特发性血小板减少性紫癜患者52例分为A、B两组,A组26例采用大剂量地塞米松治疗,B组26例采用泼尼松口服治疗,比较两组治疗方案的疗效及不良反应.结果 A组总反应率84.6%,B组72.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组随访20例,长期反应率59.1%,B组随访21例,长期反应率30.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者不良反应轻微,无1例并发感染;B组所有患者均出现不同程度类库欣综合征临床表现,部分患者并发感染.结论 大剂量地塞米松治疗方案疗效高、不良反应少、维持时间长,可做为特发性血小板减少性紫癜的有效治疗手段.     

大剂量地塞米松治疗成人特发性血小板减小性紫癜52例疗效观察

目的:观察大剂量地塞米松治疗成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效及不良反应.方法:将52例ITP患者随机分为两组,地塞米松治疗组27例,地塞米松40mg/日,连用4天,2周后重复1周期,以后不再进行维持治疗;泼尼松治疗组25例,泼尼松1ing/(kg·日)口服,连用4周后逐渐减量.结果:地塞米松组总反应率87％,泼尼松组总反应率70％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).地塞米松组随访病例27例,长期反应率58％,泼尼松组随访病例23例,长期反应率33％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).地塞米松组不良反应轻微,无1例发生感染;泼尼松组所有患者均出现不同程度库欣综合征表现.结论:大剂量地塞米松治疗ITP疗效确切,不良反应小,可成为治疗成人1TP治疗一线治疗方案.     

标准剂量与小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症的临床研究

目的探讨不同剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法选择2011年12月至2013年12月在惠州市第一人民医院血液科住院的66例原发性难治性ITP患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,A组32例,采用利妥昔单抗剂量为每周100 mg/m2,连用4周;B组34例,采用利妥昔单抗剂量为每周375 mg/m2,连用4周。比较两组疗效、不良反应、血小板、血小板特异性抗体。结果 A组中完全反应9例,有效14例,无效9例,总有效率为71.9%;B组中完全反应11例,有效14例,无效9例,总有效率为73.5%。两组临床疗效比较差异无统计学意义(χ2=17.45,P>0.05)。A组和B组药物治疗后均未发生输液反应,A组不良反应发生率为12.50%,低于B组的55.88%,两组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血小板计数均较治疗前明显升高(均P<0.05),但两组间治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后血小板抗GPⅡb/Ⅲa抗体水平和抗GPⅠb/Ⅸ抗体水平均较治疗前降低(均P<0.05),但两组间治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论小剂量利妥昔单抗治疗难治性ITP疗效确切,可有效地改善临床症状,且安全性高,成本较低。     

大剂量地塞米松与大剂量甲基氢化泼尼松治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜的近期疗效比较

目的:观察对重症ITP(特发性血小板减少性紫癜)成人患者应用大剂量的地塞米松方案以及应用大剂量的甲基氢化泼尼松方案进行治疗的临床效果。方法:回顾性分析100例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者临床资料,以随机原则分为A组(50例)与B组(50例),对A组中的50例患者应用地塞米松方案进行治疗,对B组应用甲基氢化泼尼松方案进行治疗,观察并对比两组治疗的临床效果。结果:A组有效率(76.0%)与B组有效率(80.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组中,治疗有效的患者,其血小板上升为50×109/L,与达峰时间,以及血小板的计数峰值差异均无统计学意义(P>0.05)。并且两组均未出现患者死亡病例。结论:对重症ITP成人患者应用大剂量的地塞米松方案以及应用大剂量的甲基氢化泼尼松方案进行治疗,均有显著疗效,虽然两种方案的疗效相近,但地塞米松方便口服,相对廉价,并且不良反应较少,能够取代大剂量的甲基氢化泼尼松作为对重症ITP患者进行治疗的一线用药。     

3种方法治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效观察

目的:探讨儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)不同治疗方案的疗效。方法:将68例儿童急性ITP患儿随机分为三组:A组:肾上腺皮质激素组(20例),B组:小剂量丙种球蛋白加肾上腺皮质激素组(25例),C组:常规丙种球蛋白组(23例),观察不同治疗方法的近期疗效和不良反应。结果:①B组、C组两组近期疗效优于A组(P<0.05),B组与C组的近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。②B组、C组两组的血小板开始上升时间、达峰值时间和恢复正常时间均明显短于A组(P<0.05)。结论:ITP患儿早期应用静脉用丙种球蛋白,可明显促使血小板早期恢复,小剂量丙种球蛋白加肾上腺皮质激素与常规剂量丙种球蛋白的疗效相当,经济效益佳,值得推广应用。     

不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的效果比较

目的:探讨老年冠心病患者采用辛伐他汀治疗,不同用药剂量的使用疗效和安全性。方法:选择136例老年冠心病患者,采用随机数字表法分为A组(用药剂量为20 mg/d)68例和B组(用药剂量为40 mg/d)68例,比较两组治疗前后血脂改变状况及不良反应发生率。结果:治疗前后比较,两组患者各项血脂指标均有明显改善(P<0.05);但B组治疗后血脂指标改善程度明显高于A组(P<0.05)。两组在不良反应比较上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀40 mg/d与20 mg/d剂量均是目前治疗老年冠心病的疗效较佳、安全性较高的用药剂量,但是40 mg/d剂量疗效更佳显著,临床可根据患者病情适当地进行药物加减,以提高治疗效果。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的:观察临床对老年急性髓系白血病患者实施地西他滨联合CAG方案治疗后的临床疗效。方法:选取在近期内接诊的38例急性髓系白血病老年患者,根据入院时间平均分为A、B两组,其中A组19例实施单纯CAG方案治疗,B组实施地西他滨联合CAG方案进行治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者在经积极治疗后,其治疗有效率比较,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率比较,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性髓系白血病老年患者实施地西他滨联合CAG方案治疗,可显著提高患者的临床疗效且不良反应轻,证明该联合治疗是治疗老年急性髓系白血病安全有效的措施,值得临床推广应用。     

剂量甲泼尼龙治疗特发性血小板减少性紫癜的临床分析

目的 探讨更有效治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的方案.方法 通过单一大剂量甲基强的松龙冲击(治疗组)与常规强的松(对照组)治疗ITP的对照研究.结果 治疗组45例,显效率71%,对照组30例,显效率37%,两组差异有显著性(P<0.01).同时比较两组血小板恢复情况,治疗组快于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 单一大剂量甲基强的松龙冲击治疗ITP对迅速减轻出血症状,提升血小板计数,提高疗效有明显效果.     

左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区老年慢性支气管炎的疗效对比观察

目的:比较不同药物治疗社区老年慢性支气管炎的临床疗效。方法:将收治的76例老年慢性支气管炎患者随机分为A组(左氧氟沙星治疗组)和B组(阿奇霉素治疗组)各38例,比较两组患者的临床疗效。结果:①两组患者经过2周的治疗后,A组显效29例,有效8例,无效1例,总有效率为97.4%;B组显效28例,有效8例,无效2例,显效率为94.7%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=4.265,P>0.05);②A组胃肠道反应3例,头晕、头痛3例,皮肤瘙痒1例,不良反应发生率为18.4%;B组胃肠道反应2例,无其他不良反应,不良反应发生率为5.2%。两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=18.422,P<0.01)。结论:左氧氟沙星与阿奇霉素治疗老年慢性支气管炎效果类似,但后者不良反应较少,尤其适合老年人,值得推广应用。     

不同联合方案治疗重型免疫性血小板减少症的回顾性分析

目的:回顾性分析糖皮质激素(GCS)联合不同方案治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法:选取2014年1月~2016年6月皖南医学院第一、第二附属医院收治的重型ITP且治疗方案以GCS为基础用药的患者41例,根据治疗方案分为A组:GCS+静注人免疫球蛋白(IVIG)+重组人血小板生成素(rhTPO),B组:GCS+IVIG,C组:GCS+rh TPO,D组:GCS。观察4组患者血小板水平达到50×10~9/L和(或)100×10~9/L的平均时间和有效率,同时分析各组不良反应发生情况。结果:A、B、C组患者较之D组具有较高的完全反应(CR)率(P<0.05),A组患者较之B、C、D组患者具有更短的反应时间(TTR)(P<0.05),B、C两组患者TTR差异无统计学意义(P>0.05),但均短于D组(P<0.05)。4组不良反应发生率差异无统计学意义。结论:对接受GCS+IVIG+rh TPO方案的重型ITP患者,其血小板水平具有较高CR率和最短的TTR,未见明显增多不良反应,可依据最新指南共识规范应用。     

紫杉醇同期化疗联合后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌治疗中的临床研究

目的:探讨后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌的可行性及疗效。方法:将我科收治的79例ⅢB期宫颈鳞癌患者分为传统外照射结合二维后装治疗组(49例),前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗组(30例)。两组患者每周均应用紫杉醇同期化疗。对两组患者的疗效和不良反应进行比较。结果:A、B两组的肿瘤消退率为65.3%、90%(P<0.05),差异有统计学意义。3年生存率分别为60.9%、69.3%(P>0.05),差异无统计学意义。近期反应:A、B组肠道反应发生率为77.6%、46.7%(P<0.05),膀胱反应发生率为36.7%、6.7%(P<0.05),差异有统计学意义。远期反应:A、B组中重度放射性直肠炎发生率为34.7%、13.3%(P<0.05),差异有统计学意义。结论:前程常规调强放疗+后程超分割调强放疗治疗ⅢB期宫颈癌疗效不劣于传统治疗方法,但不良反应轻,是该期患者的一种治疗选择。     

不同剂量蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察

目的:探讨不同剂量蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法:选择急性上呼吸道感染患儿200例为研究对象,采用随机双盲方法将患儿分为试验组、对照组。试验组分为高剂量组(A组)、中剂量组(B组)、低剂量组(C组);阳性对照组为利巴韦林颗粒组(D组)。结果:最终全分析集(FAS)193例,符合方案集(PSS)187例。FAS数据集中,总疗效:A组愈显率89.6%,有效率97.9%;B组愈显率87.5%,有效率97.9%;C组愈显率63.2%,有效率71.4%;D组愈显率83.3%,有效率98.8%。A组、B组、D组各组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、D组与C组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),均优于C组。符合方案集(PSS)与最终全分析集(FAS)统计结果一致。结论:中等剂量蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性上呼吸道感染效果比较理想,并且未发现不良反应,推荐临床使用。     

酒石酸美托洛尔联合非洛地平治疗老年高血压的效果

目的探讨酒石酸美托洛尔联合非洛地平治疗老年高血压的效果。方法将2017年1—10月中国人民解放军第一五二中心医院收治的168例老年高血压患者按治疗方法分为A、B两组,A组83例,B组85例。A组患者接受酒石酸美托洛尔治疗,B组患者在A组治疗的基础上接受非洛地平辅助治疗。对比两组患者治疗前后血压水平、SF-36评分、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 B组患者治疗后舒张压和收缩压水平均低于A组(P<0.05);B组患者治疗总有效率(97.65%)高于A组(89.16%),差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后SF-36评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者不良反应发生率(5.88%)和A组(8.43%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔联合非洛地平治疗老年高血压的临床效果较好,不良反应发生率较低,具有一定的临床推广价值。     

XELOX化疗方案用于老年晚期胃癌患者治疗的临床观察

目的观察XELOX化疗方案用于老年晚期胃癌患者治疗的近期临床疗效和不良反应。方法将45例老年晚期胃癌患者按采用的化疗方案分为A组(n=22)及B组(n=23),A组患者采用XELOX方案全身化疗,每21天为1个周期,共2个周期;B组患者采用FOLFOX4方案全身化疗,每2周为1个周期,共4个周期。评价两组患者的近期疗效及不良反应。结果 A、B组患者治疗有效率分别为54.5%、26.1%,生活质量改善有效率分别为72.7%、47.8%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及手足综合征,A组患者的不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。A、B组患者的中位疾病进展时间分别为5.3、4.2个月,中位生存期分别为9.6、8.3个月。结论 XELOX方案治疗老年晚期胃癌疗效较好,不良反应较低,可改善患者的生活质量。     

低剂量环孢素治疗难治/复发免疫性血小板减少症的疗效及安全性分析

目的 探讨环孢素A(CyA)在难治/复发性免疫性血小板减少症(ITP)治疗中的临床疗效和不良反应.方法 36例难治/复发ITP患者接受3～5mg/(kg·d)的CyA治疗并观察疗效和不良反应.结果 中位随访10个月,完全反应(CR) 13例(36.1%),有效(R)15例(41.7%),无效(NR)8例(22.2%),总有效率为77.8%.复发与难治两组疗效差异比较无统计学意义(P=0.083).常见的不良反应为胃肠道反应、头痛、血压升高及肝功能受损,多数患者能较好耐受.结论 低剂量的CyA治疗ITP是一种高效、安全的挽救性治疗方法,严重不良反应较少.     

大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察

目的探讨大剂量地塞米松（Dex）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法我科对36例住院ITP患者进行大剂量地塞米松冲击治疗,剂量为40 mg/d,连用4 d,治疗无效者14 d后开始第二周期的冲击治疗。结果总反应率为91.6%,随防3-12个月,长期反应率为67.6%,患者耐受治疗,无严重不良反应。结论大剂量地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫癜有良好效果,维持时间长,不良反应小。     

培菲康联合补救三联方案对复治幽门螺杆菌的临床观察

目的:探讨培菲康联用补救三联方案对复治幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:选取初治Hp失败患者231例,按照治疗药物不同将其分为A、B、C三组,A组为雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg+呋喃唑酮100 mg+阿莫西林1 000 mg口服,B组联用果胶铋200 mg口服;C组联用双歧三联菌(培菲康)420 mg口服,三组疗程均为10 d。比较三组疗效和不良反应发生情况。结果:A、B、C组Hp根除率意向性分析(ITT)分别是64.1%、80.0%、83.3%,符合方案集分析(PP)分别是65.8%、83.3%、84.4%。B、C组ITT和PP根除率均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应率发生分别为29.5%、40.0%、10.3%。C组不良反应发生率低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);B组高于A组,但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:益生菌联合标准呋喃唑酮、阿莫西林、雷贝拉唑治疗复治Hp具有较好疗效,不良反应低,临床价值高,值得临床推广。     

华蟾素胶囊联合XELOX化疗方案治疗老年晚期食管癌患者的效果

目的探讨华蟾素胶囊联合XELOX化疗方案治疗老年晚期食管癌患者的效果。方法选取2013年2月至2016年6月平舆县中心医院收治的68例老年晚期食管癌患者,按治疗方案分为对照组和观察组,各34例。对照组患者接受XELOX化疗方案治疗,观察组患者接受华蟾素胶囊联合XELOX化疗方案治疗。比较两组患者治疗效果,统计不良反应发生情况。分别于治疗前后采用Kamofskv功能状态(KPS)评分评估患者的生存质量。随访1 a,比较两组患者的生存率。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠道反应发生率和白细胞减少发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者KPS评分高于治疗前,观察组患者KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1 a,对照组和观察组生存率分别为76.47%(26/34)、82.35%(28/34)。两组患者生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用华蟾素胶囊联合XELOX化疗方案治疗老年晚期食管癌患者,可减少不良反应,提高生存质量。