甲状旁腺激素对红细胞生成素治疗低反应性维持性血液透析患者的影响

维持性血液透析（MHD）患者常常并发高甲状旁腺激素血症，而甲状旁腺激素（PTH）作为尿毒症毒素对多个系统有不良影响。贫血是尿毒症患者最常见的并发症，多数均可以经过红细胞生成素（EPO）治疗而得到改善，但是仍然有4％～10％的患者表现为对EPO治疗低反应性。我们观察PTH对EPO低反应性MHD患者的影响。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果观察

皮肤瘙痒是慢性肾衰竭常见的症状之一,发生率为36．1％,单纯透析治疗可增加瘙痒发生率约60％～90％。我院血液透析室2008年10月～2009年9月开展血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒24例,取得较好的疗效,现报道如下。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性瘙痒

尿毒症所致的皮肤瘙痒是维持性血液透析患者最常见的临床症状之一，发生率为60％～90％。近年来，笔者应用血液透析联合血液灌流治疗顽固性皮肤瘙痒18例，取得明显的效果，现报道如下。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析瘙痒患者钙磷代谢的影响

尿毒症性皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见和难以忍受的临床伴发症状,研究表明：尿毒症患者约有41．9%的患者有瘙痒症状,虽然不直接威胁患者的生命,但严重影响患者生活质量和身心健康,增加患者住院率及远期病死率。本研究拟采用血液透析联合血液灌流治疗,观察对维持性血液透析瘙痒患者中钙磷代谢的影响,进一步探讨其对瘙痒治疗的机制。     

血液灌流对尿毒症贫血治疗效果的影响

贫血是尿毒症患者最常见的慢性并发症之一,严重影响了患者的生存质量及预后,即使给予足量的重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗后,仍然有部分患者血红蛋白（Hb）难以达标,因此探讨如何提高rHuEPO治疗效果的方法具有重要的临床意义。近年血液灌流（HP）在尿毒症患者中的应用越来越广泛,本文就HP对尿毒症患者rHuEPO治疗效果的影响进行研究。     

腹膜透析过程中的精神障碍

尿毒症患者腹膜透析（ＰＤ）过程中发生精神障碍并不少见，但易被误认为仅是尿毒症的精神障碍而忽视，我科遇到１９例，现报道如下。 方法 对象为２３６例住院的ＰＤ患者。采用：（１）体检、症状自评量表（ＳＣＬ－９０－Ｒ）（中国心理卫生杂志，１９９３年增刊）。该表含有９０个问题被广泛用于评判各种群体的心理状态。（２）ＨＡＭＤ抑郁量表（何汲，张习远主编 精神病防治学．Ｐ４９４）。该表是临床用于评定抑郁状态最普遍的量表，总分０～７６分，２４项版本总分在于２４分以上者，可以肯定为抑郁状态患者。 结果 根据体检、症状自…     

尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿的护理体会

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者并发急性肺水肿的诱因及护理对策。方法对79例维持性血液透析患者共106例次急性肺水肿的临床资料进行回顾性分析。结果尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿主要诱因为摄水过多体重增加过快、血压过高及肺部感染有关。急诊血液透析成功率远高于内科综合治疗（P〈0.01）。结论急诊血液透析是抢救维持性血液透析患者并发急性肺水肿的主要方法,快速、有效、安全的护理措施是成功的关键。     

尿毒症性皮肤瘙痒研究现状

尿毒症性皮肤瘙痒（uremic pruritus,UP）,是终末期肾病患者最常见的临床症状之一,且发生率较高,治疗反应差,常导致透析患者睡眠障碍、情绪变化和增加死亡风险[1]。UP一般呈对称性、间歇性,约25%的UP患者,瘙痒在透析期间或透析刚结束时最为严重[2];如果患者的瘙痒呈现的是不对称或伴大疱或溃疡,或有其他系统性疾病临床表现,应考虑非尿毒症性病因。大量文献报道UP与吸烟、高龄、男性、透析不充分、     

尿毒症合并颈椎结核内固定失败1例

尿毒症合并脊柱结核,尤其是合并颈椎结核的患者临床上不常见.我院近日收冶1例尿毒症合并颈椎结核的患者,但治疗不理想,现报告如下,以寻求有效的治疗方式. 患者韩某,男,57岁,汉族,既往有尿毒症病史8年,并一直于当地医院做血液透析,每周3次,症状控制可.     

中药熏蒸汽浴法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

尿毒症瘙痒（uremicpruritus，UP）是尿毒症患最为不适的症状之一，据献报道，发生率可达60％～90％，其中血透患略高于腹透患，并随着患存活时间的延长，发病率不断增加，严重影响着尿毒症患的生活质量。目前中、西医都缺乏有效的治疗方法，因此我科探讨应用在现代化的中药汽疗仪内，加入具有排毒止痒功效的中药，3年来通过熏蒸汽浴法来治疗本病32例，取得了很好疗效，为他们解除了瘙痒之痛苦，同时也可以减少尿毒症患血液透析的次数，为患节省了治疗成本，现总结如下。[第一段]     

尿毒症性肺水肿的胸部放射学表现

尿毒症时机体内环境发生明显变化,导致呼吸、心血管系统结构或功能的改变[1].尿毒症性肺水肿是临床常见并发症,并且是尿毒症的首位死因,其胸部放射学表现亦不尽相同.本文对近年来肾内科收治的568例尿毒症肺部并发症患者的胸部放射学表现进行分析,旨在加深临床青年医师对本病的认识,特别是对晚期尿毒症引起的肺水肿胸部放射学表现特点的认识,放射学表现密切结合临床,为临床医生观察病情,鉴别诊断提供帮助,以降低本病的病死率.     

尿毒症性皮肤瘙痒症的中西医诊治进展

尿毒症性皮肤瘙痒症（uremicpruritus,UP）,是终末期肾病患者最为不适的临床症状之一。随着维持性透析患者数量增多,UP已成为一个亟待解决的问题。目前国内外对UP的研究主要集中在发病机制与治疗两个方面。l 尿毒症性皮肤瘙痒症的概况尿毒症性皮肤瘙痒症,又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒（CKD—rP）,简称尿毒症性瘙痒症,是终末期肾病患者最为不适的临床症状之一。UP主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,其中额部、项背部和前臂手掌部是典型的发生部位,瘙痒呈阵发性发作,持续时间不等,常可自行缓解。随着血液净化技术的日臻完善,尿毒症患者存活时间的延长,皮肤UP的发生率明显增加。2002年Szepietowski等[1]报道称透析前UP的发生率约为36．1％。     

硫代硫酸钠治疗血透患者糖尿病足的临床体会

糖尿病足是糖尿病肾病维持性血液透析患者（MHD）危险的并发症,主要表现为下肢疼痛,溃疡,严重影响患者生活质量和社会回归率。国外文献报道[1～4]硫代硫酸钠（STS）治疗钙性尿毒症性小动脉病（CUA）和急性肢体缺血,能减轻患者疼痛,促使溃疡愈合。2008年1月～2010年10月我们将STS应用于血透患者糖尿病足的治疗,取得满意效果。现报告如下。     

狼疮性肾炎尿毒症可逆性及其治疗

狼疮性肾炎（ｌｕｐｕｓ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ）向终末期肾脏病发展是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）最主要的死亡原因。ＬＮ需要透析治疗者,通常被认为是终末期肾脏病,有不少医师认为已属不可治性,因而不给予激素和免疫抑制剂治疗。然而,我们临床研究发现,很多ＬＮ尿毒症并不等同于终末期肾脏病,经积极治疗,可逆转其尿毒症,有的甚至可恢复正常的生活和工作。因此,正确认识ＬＮ尿毒症,并予以积极治疗,是挽救病人的关键。 １狼疮性肾炎尿毒症可逆性及其形成机制 １９９１年我们在国内首次对狼疮性肾炎尿毒症可逆性进行了初步报道…     

血液透析医院感染管理

血液透析（hemodialysis,HD）是尿毒症患者替代治疗的主要方法之一,尿毒症患者通过HD可获得长期生存.但HD患者属特殊群体,感染发生率较普通人高.据报道,细菌感染引起HD患者的死亡率较普通患者高50倍.除细菌感染外,常见的还有血液传播性病毒感染.     

品管圈在降低血液透析患者低血压发生率中的应用

血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症替代方法之一,在血液透析过程中最常见的并发症为低血压。反复发作的低血压不但可引起严重的心脑血管并发症,而且会影响血液透析的充分性,降低透析患者的治疗效果及生存率[1]。血液透析（hemodialysis,HD）过程中的低血压（intradialytichypotension,IDH）是维持性血液透析患者常见并发症之一,其发生率为20％～40％。IDH直接影响到透析的充分性和患者的生存质量,是增加透析患者病死率的独立危险因素。     

尿毒症性周围神经病的特点与生活质量评价

目的：探讨尿毒症性周围神经病的特点并对其生活质量评价。方法：收集我院2011年1月～2011年6月278例维持性血透治疗的尿毒症患者,据其是否存在周围神经病变分成病变组（110例）与非病变组（168例）。了解病变组症状体征的变化,通过肌电图检测受检神经的感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）及末端潜伏期（ML）,并采用SF-36量表对其生活质量进行评价。结果：病变组出现四肢远端的麻木与烧灼感,其上、下肢分别占3.6%（4/110）和48.2%（53/110）;运动症状表现为上、下肢无力,分别占1.8%（2/110）和11.8%（13/110）;体征的改变主要表现在腱反射,上肢腱反射减退和消失占9.09%（10/110）,膝腱反射减退和消失占55.45%（61/110）,跟腱反射减退和消失占35.5%（39/110）。病变组受检神经的平均SCV和MCV减慢,平均ML延长,与非病变组比较差异存在统计学意义（P均〈0.01）,病变组SF-36量表中的各项得分均低于对照组,但总分较非病变组差异无统计学意义（t=1.896,P=0.060）,仅在躯体疼痛方面差异存在统计学意义（t=5.301,P〈0.001）。结论：尿毒症性周围神经病常见的症状为四肢麻木,体征为腱反射的改变,感觉神经受损重于运动神经,下肢病变较上肢严重。尿毒症性周围神经病变患者生活质量差,临床医师需予以足够重视,不断改善其预后及生活质量。     

15例老年尿毒症脑病精神障碍治疗体会

随着血液净化技术的不断进步和广泛开展，尿毒症患者的寿命逐渐延长，老年血液透析（HD）患者人数不断增加，尿毒症脑病精神障碍是老年终末期肾病（ESRD）患者的主要并发症，严重影响了ESRD患者的生存期和生存质量。我们自2004年1月-2007年1月共抢救治疗15例老年尿毒症脑病精神障碍患者，现报道如下。     

合并纯红细胞再生障碍性贫血的尿毒症患者肾移植二例

贫血是尿毒症患者的常见并发症，近年来，应用重组人促红细胞生成素使贫血的症状大为缓解。但在2002年，国外研究发现，使用促红细胞生成素的尿毒症患者可发生少见的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），每年发病率为0．19‰。过去治疗尿毒症合并PRCA的患者主要是停用促红细胞生成素，使用免疫抑制剂抑制抗体生成，但效果欠佳。有报道，肾移植可纠正尿毒症合并PRCA患者的贫血症状。我院2例尿毒症合并PRCA的患者肾移植后贫血被纠正，现报告如下。     

可调钠透析在尿毒症合并心血管疾病的应用

尿毒症患者合并心包炎、心力衰竭、心律失常、冠心病及透析中低血压甚为常见 ,是尿毒症病人的重要死亡原因之一。能及时正确治疗具有重要意义。现将我院 1999年11月～ 2 0 0 1年 1月应用可调钠透析治疗尿毒症合并心血管疾病 2 5例与普通透析单纯超滤对照 ,进行观察 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　本组 2 5例患者根据病史、临床症状、体征及肾功能检查、肾脏Ｂ超诊断为慢性肾衰竭—尿毒症期。作心电图、心彩超、胸片、血压监测等诊断为尿毒症合并心血管疾病。2　一般资料　治疗组与对照组为同一患者自身对照观察 ,均为维持性血液透析…