电子支气管镜下局部给药治疗支气管结核58例

支气管结核是肺结核的一种特殊类型,临床上并不少见,单纯全身结核治疗效果不理想,往往容易遗留后遗症。为探讨有效的治疗方法,本院2008年1—12月经电子支气管镜检查及临床确诊的支气管结核并经电子支气管镜下局部给药58例,报告如下。     

经纤维支气管镜局部给药治疗难治性支气管肺部感染

自70年代纤维支气管镜(纤支镜)用于临床,为肺科疾病诊断树立了新的里程碑.近10 余年来将其用于治疗肺科疾病亦获良效、现将我院1990年以来,经纤支境局部用药治疗难治性支气管肺部感染22例总结报告如下.     

电子支气管镜介入加局部给药联合雾化吸入辅治支气管结核的效果

目的探讨支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经电子支气管镜下介入加局部注药联合雾化吸入的效果。方法将120例确诊为支气管结核的住院患者按治疗方法的不同分为研究组(70例)和对照组(50例)。研究组予全身抗结核治疗的同时定期经电子支气管镜下介入(冷冻联合球囊扩张成形术)及局部注药联合雾化吸入;对照组给予全身抗结核加雾化吸入治疗。在治疗6个月末对2组的治疗效果进行比较。结果治疗6个月末,研究组与对照组临床表现有效率分别为95.7%、68.0%,胸部CT变化有效率分别为92.5%、63.2%,痰菌阴转有效率分别为100.0%、90.0%,电子支气管镜下有效率分别为95.7%、52.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01,P<0.05)。结论全身抗结核治疗同时辅以电子支气管镜下介入及局部注药联合雾化吸入治疗支气管结核效果显著,且优于单纯全身抗结核治疗加雾化吸入治疗。 更多还原     

经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核

目的：探讨和评价经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核的可能性和疗效。方法：经纤支镜局部注药治疗15例耐多药支气管内膜结核，1次／15d，直至痰菌阴转。结果：全部病人痰菌阴转，病灶明显吸收好转，管腔通畅。结论：经纤维支气管镜局部用药治疗耐多药支气管内膜结核，疗效可靠，操作相对简单，安全，不失为一种对耐多药支气管内膜结构治疗的有效方法。     

纤维支气管镜下微波联合局部注药治疗在支气管结核中的应用

目的：探讨应用纤维支气管镜（纤支镜）介入微波并局部注药治疗支气管结核的疗效。方法：将46例支气管结核患者随机分为治疗组和对照组；治疗组22例强化期采用纤支镜介入微波并局部注药加全身化疗，对照组24例只进行全身化疗。结果：22例共进行136人次治疗，治疗成功率100％，症状改善率为95．4％，痰菌阴转率83．3％，纤支镜下病灶吸收率86．4％，胸部CT所见病灶吸收率85．7％，与对照组相比有显著性差异（P＜0．01）；无1例发生气胸、出血、结核播散、肺部继发性感染等并发症；治疗组远期疗效也较对照组有显著性差异（P＜0．05）。结论：该疗法效果显著，明显优于单纯全身化疗组，另一种安全、有效、易行的治疗支气管结核的综合性方法，能减少手术及各种并发症的发生。     

纤维支气管镜下局部注药治疗在支气管结核中的应用

为了提高气管、支气管内膜结核的疗效，减少管腔狭窄的后遗症，我科自2000-2004年对23例支气管内膜结核的病人进行了经纤维支气管镜局部注药治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下：     

经纤维支气管镜灌洗及局部给药治疗支气管扩张的疗效分析

选取我院2009年3月²012年6月收治的90例支气管扩张症患者,随机分为A、B、C三组各30例。A组给予常规抗感染治疗;B组进行生理盐水纤维支气管镜灌洗;C组3进行生理盐水纤维支气管镜灌洗及局部给药丁胺卡那。比较三组患者的临床疗效、血气变化、体温恢复时间、平均住院时间。结果 B、C两组疗效明显优于A组(P<0.05);经治疗后三组血气变化、平均住院时间、体温恢复时间差异具有统计学意义(P<0.05)。纤维支气管镜灌洗及局部给药治疗支气管扩张症具有显著疗效,且安全可靠,临床应广泛应用。     

经支气管镜下氩气刀治疗支气管结核

目的探讨经支气管镜下氩气刀(APC)治疗支气管结核的疗效。方法应用ERBE公司300型氩离子凝固器对21例支气管结核进行治疗,氩气刀功率20～40 W,时间1～3 s,24～48 h重复治疗,共1～3次,观察患者管腔内病灶治疗前后情况。结果 21例患者进行了47次APC治疗(3例1次,10例2次,8例3次),平均2.24次。完全有效16例(76.19%),部分有效3例(14.29%),轻度有效2例(9.52%),总有效率为100%;所有患者痰抗酸杆菌涂片转阴性。治疗过程中未见严重的并发症。结论经支气管镜下氩气刀治疗支气管结核效果显著,使用安全,操作方便。     

支气管镜下给药治疗气管支气管内膜结核的护理

报道了21例经支气管镜下给药治疗气管支气管内膜结核(EBTB)患者的护理,认为支气管镜下给药是一种有效的治疗方法,但要使患者接受此项治疗方案,除了充分的术前准备及良好的术中护理外,心理护理及健康教育尤其重要.     

支气管镜下给药治疗气管支气管内膜结核的护理

报道了21例经支气管镜下给药治疗气管支气管内膜结核(EBTB)患者的护理,认为支气管镜下给药是一种有效的治疗方法,但要使患者接受此项治疗方案,除了充分的术前准备及良好的术中护理外,心理护理及健康教育尤其重要。     

经纤维支气管镜激光联合注药治疗耐多药支气管结核

目的评价经纤维支气管镜局部激光联合注药治疗耐多药支气管结核的疗效。方法经纤支镜局部激光联合注药治疗18例(治疗组)耐多药支气管结核，并与同期经雾化治疗的21例(对照组)病人作对照进行病情及疗效的观察。结果治疗组全部病人痰茵阴转，病灶明显吸收好转，除1例病人外所有病人的支气管结核病灶吸收好转；而对照组18例病人痰茵阴转，16例病人痰结核茵培养阴转，支气管结核病灶吸收好转15例，两组疗效差别明显。结论经纤维支气管镜局部激光联合注药治疗耐多药支气管结核，疗效可靠，操作相对简单，安全，是一种对耐多药支气管结核治疗的有效方法。     

电子支气管镜诊断支气管结核30例临床分析

目的:探讨电子支气管镜对支气管结核的诊断价值。方法:选取经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者30例,分析其临床表现、胸部CT特征、化验辅助检查及镜下特点。结果:30例中有13例(43.3%)经刷检涂片抗酸染色检查找到抗酸杆菌,17例(56.7%)经活检病理证实为结核。右侧支气管患者19列(63.3%),左侧支气管患者11例(36.7%)。电子支气管镜下主要表现为浸润为主10例(33.3%)、溃疡为主5例(16.7%)、增殖为主2例(6.7%)、瘢痕为主13例(43.3%)。结论:电子支气管镜检查是诊断支气管结核最敏感较特异的方法。     

经纤维支气管镜给药治疗气管支气管结核15例报告

研究经纤维支气管镜局部给药治疗气管支气管内膜结核的疗效。方法 :全身化疗加经纤维支气管镜局部注射异烟肼和丁胺卡那霉素 ,并与单纯全身化疗 17例对照。结果 :局部注射 全身治疗组总有效率为94% ,肺完全复张率为 91% ,病灶吸收率为 94% ;而单纯全身化疗组的总有效率为 70 % ,肺完全复张率为40 % ,病灶吸收率为 5 9% ,有显著性差异 ;两组均无明显毒副反应及并发症发生。结论 :经纤维支气管镜给药加全身化疗治疗气管支气管内膜结核疗效显著 ,优于单纯全身化疗 ,值得推广应用。     

无痛电子支气管镜介入结合局部化疗治疗痰菌阳性支气管结核的近期及远期疗效

目的探讨无痛电子支气管镜介入结合局部化疗治疗痰菌阳性支气管结核的近期及远期疗效。方法选取2016年1月至2018年1月痰菌阳性支气管结核患者84例,依据治疗方案将其分为对照组与治疗组,每组42例。对照组采用全身抗结核治疗,治疗组在此基础上,加用无痛电子支气管镜介入(冷冻、钳夹、球囊扩张)治疗,及局部(INH 0.2 g+AM 0.4 g雾化)化疗。比较两组患者近期及远期临床症状改善率、肺部影像改变率、抗酸杆菌转阴率、抗酸杆菌耐药发生率及支气管狭窄发生率。结果治疗组患者近期临床症状改善率为59.52%,肺部影像改变率为57.14%,抗酸杆菌转阴率为54.76%,抗酸杆菌耐药发生率为14.29%,支气管狭窄发生率为23.81%;治疗组远期相应值分别为95.24%、92.86%、95.24%、2.38%、7.14%。治疗组近期及远期临床症状改善率、肺部影像改变率、抗酸杆菌转阴率高于对照组(P0.05),抗酸杆菌耐药、支气管狭窄发生率低于对照组(P0.05)。结论在正规抗结核化疗基础上加用无痛电子支气管镜介入治疗,可改善近远期临床症状,减少气道狭窄、闭塞、肺不张等不良事件,有效提高患者的生活质量。     

支气管结核患者支气管镜下2种不同方式给药的疗效

目的观察支气管镜下硬化针给药和传统导管给药介入治疗支气管结核的疗效。方法将200例需要行支气管镜给药的支气管结核患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用经支气管镜硬化针黏膜下给药;对照组采用支气管镜下传统导管（肺泡灌洗管）给药。2组均每周给药1次,疗程1年,1个疗程后对2组的疗效进行比较。结果经支气管镜镜下介入治疗后,观察组总有效率为98％,对照组总有效率为66％,2组比较差异有统计学意义（r：35．3898,P〈O．01）。结论支气管结核患者镜下给药应采用硬化针给药。     

纤维支气管镜下局部注药治疗支气管内膜结核疗效分析

对３２例支气管膜结核患者分别用全身抗痨加纤维支气管镜下局部分点注射雷米封及丁胺卡部治疗与单纯全身抗痨治疗，并进行疗效分析，结果显示，两组有效率分别为９５．５％和７０％，有统计学差异（Ｐ〈０．０５）。说明全身抗痨治疗加局蝇治疗更有效，此法值得推广。     

纤维支气管镜下局部药物注射治疗支气管内膜结核疗效临床分析

目的探讨纤维支气管镜下局部注药治疗支气管内膜结核的临床疗效。方法将94例支气管内膜结核患者分为治疗组和对照组,治疗组在全身化疗基础上给予纤维支气管镜下药物注射治疗,对照组在全身化疗基础上给予雾化治疗,比较2个月后临床症状、胸部X线表现以及6个月后纤维支气管镜下病理改变。结果治疗组与对照组比较,2个月后临床症状以及胸部X线表现差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月后纤维支气管镜下改变比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核疗效显著,值得临床推广。     

耐多药肺结核经纤维支气管镜局部给药后支气管播散的观察

目的评价耐多药肺结核经纤维支气管镜(纤支镜)局部给药后支气管播散情况。方法78例耐多药肺结核均经纤支镜局部给药,配合全身化疗。分为两组,1组为无合并症者43例,2组为合并糖尿病者35例;对两组治疗后支气管播散情况观察并对照。结果2月后无合并症组支气管播散率7.0%,合并糖尿病组支气管播散率25.7%,两组播散率差异有显著性(P<0.05)。支气管播散病例主要集中于治疗开始的前2周内,合并糖尿病组支气管播散范围广泛。结论经纤支镜局部给药配合全身化疗治疗无合并症耐多药肺结核,支气管播散率低,安全可靠;治疗合并糖尿病的耐多药肺结核,支气管播散率高,需慎用。     

经纤维支气管镜给药治疗气管支气管结构15例报告

目的：研究经纤维支气管镜局部给药治疗气管支气管内膜结核的疗效。方法：全身化疗加经纤维支气管镜局部注射异烟肼和丁胺卡那霉素,并与单纯全身化疗１７例对照。结果：局部注射＋全身治疗组总有效率为９４％,肺完全复张率为９１％,病灶吸收率为９４％;而单纯全身化疗组的总有效率为７０％,肺完全复张率为４０％,病灶吸收率为５９％,有显著性差异;两组均无明显毒副反应及并发症发生。结论：经纤维支气管镜给药加全身化疗治疗     

支气管内膜结核临床及支气管镜下特点及分析

目的 总结支气管内膜结核(EBTB)的临床特点、支气管镜下特性。方法 分析通过支气管镜检查，并经刷片、病理活检、结核分支杆菌抗体测定等确诊的114例EBT8患者的临床和镜下表现。结果 EBTB男女发病比例为1:1．15。35岁以下年龄发病占43％，65岁以上占11．4％。病变发生于肺结核非好发部位占51．8％。镜下表现浸润型31．6％，溃疡型30．7％，肉芽型28．1％，纤维狭窄型1．7％，镜下轻度水肿、大致正常者7．9％.活检阳性率88％，合并肺癌4例；刷检发现抗酸杆菌阳性率76．3％；结核杆菌TB-IgM、TB-IgG强阳性率56．1％.结论 EBTB仍好发于青年，男女发病率较以前接近。老年人发病率有增加趋势。EBTB多发生在肺结核非好发部位。对镜下有明确病灶，活检联合刷检是最佳选择，对镜下表现不典型者也不放弃刷检行分泌物抗酸杆菌染色检查。