上腹部手术后肺部并发症的临床分析

目的评价上腹部手术对术后肺部并发症的影响。方法选择60例行上腹部手术的慢阻肺患者为观察组,另选择同时期60例行上腹部手术治疗的非慢阻肺患者作为对照组,比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组的并发症发生率高于对照组(P0.05);肺功能分级重度、极重度患者术后并发症发生率高于轻度、中度患者(P0.05)。结论术前肺功能检查对上腹部手术慢阻肺患者术后肺部并发症具有较高的临床预测价值,对预防医患纠纷积极意义。     

糖尿病患者腹部手术患者两种麻醉方法比较

目的比较两种麻醉方法对糖尿病腹部手术患者的麻醉效果,为日后的临床提供参考。方法选取该院收治的60例糖尿病腹部手术患者作为观察对象,糖尿病腹部手术患者的收治时间为2012年8月—2014年11月,将60例糖尿病腹部手术患者随机分成对照组与实验组,对照组糖尿病腹部手术患者30例,实验组糖尿病腹部手术患者30例,对照组糖尿病腹部手术患者采用全麻,实验组糖尿病腹部手术患者在对照组基础上联合硬膜外麻醉,观察两组糖尿病腹部手术患者麻醉后的不良反应发生率、手术前30 min、手术开始时、手术中30 min及手术中60 min的血糖值及麻醉前、手术开始时及手术结束后患者的心率、舒张压及收缩压。结果对照组糖尿病腹部手术患者麻醉后的不良反应率与实验组糖尿病腹部手术患者相比差异无统计学意义(P0.05);对照组糖尿病腹部手术患者手术前30 min、手术开始时、手术中30 min及手术中60 min的血糖值明显大于实验组糖尿病腹部手术患者,差异有统计学意义(P0.05);在手术开始及手术结束后对照组糖尿病腹部手术患者的心率、舒张压及收缩压明显高于实验组糖尿病腹部手术患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病腹部手术患者采用全麻联合硬膜外麻醉,能有效控制患者的血糖值,减少患者血糖值的波动,安全可靠,无明显不良反应出现,值得在日后的临床中进行推广。     

腹部和盆腔手术史对终末期肾病患者腹膜透析导管置管的影响

目的:探讨腹部和盆腔手术史对终末期肾病(ESRD)患者腹膜透析(PD)导管放置的影响。方法:前瞻性观察111例ESRDPD治疗患者,比较有无先前腹部和盆腔手术史对PD置管手术短期和长期并发症发生率的影响。结果:111例ESRD患者中,25例原先有腹部和盆腔手术史(A组),86例无腹部和盆腔手术史(B组)。置管术后各类PD并发症,如血性腹透液、腹透管异位、腹透液渗漏、腹部疼痛、出口处感染、腹膜炎、腹透管堵塞、阴囊肿胀等的发生例数在A组分别为2(8.0%)、0(0)、1(4.0%)、3(12.0%)、0(0)、4(16.0%)、0(0)、0(0),而B组分别为3(3.5%)、2(2.3%)、3(3.5%)、8(9.3%)、0(0)、11(12.8%)、2(2.3%)、1(1.2%),2组差异无统计学意义。结论:既往腹部和盆腔手术史对ESRD患者PD导管放置后短期和长期并发症的发生率没有显著影响。但置管术前应谨慎评估患者腹腔粘连情况,术中细致操作。     

腹部推拿对老年胃轻瘫患者胃肠激素的影响

目的观察腹部推拿法对老年胃轻瘫患者血清胃动素、血清胃泌素的影响。方法纳入老年胃轻瘫患者10例,观察腹部推拿治疗前后患者胃轻瘫基本症状指数(GCSI)和外周静脉血中血清胃动素、血清胃泌素含量的变化情况。结果 10例老年胃轻瘫患者腹部推拿治疗后GCSI总分明显降低(P0.05),其中早饱评分、胃胀评分、食后饱胀评分、食欲不振评分等4各单项均有显著改善(P0.05,P0.01);血清胃动素、血清胃泌素含量经腹部推拿后均显著增加,治疗前后比较其含量差异有统计学意义。结论腹部推拿对老年胃轻瘫患者的治疗作用可能是通过调节胃肠激素的分泌而发生作用。     

综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响

目的探索综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响。方法选取该院的50例老年糖尿病腹部手术患者,分为观察组和对照组,每组各有25例患者,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,对比两组患者的胃肠道功能恢复时间、腹胀发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖。结果观察组患者的胃肠道功能恢复时间、腹胀发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖显著优于对照组(P0.05)。结论综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者效果显著,其不仅可有效改善患者胃肠道功能,还可缓解患者血糖值。     

腹部皮下注射重组促胰岛素分泌素对2型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21水平的影响

目的分析腹部皮下注射重组促胰岛素分泌素(E-4)对2型糖尿病(T2DM)患者成纤维细胞生长因子21(FGF-21)水平的影响。方法选取2010年10月—2013年10月浚县人民医院内科收治的T2DM患者85例,将其随机分为对照组42例和试验组43例。对照组腹部皮下注射0.9%氯化钠溶液150μl,试验组腹部皮下注射E-45μg/150μl,均连续注射12周。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)及血浆FGF-21水平。结果治疗前两组患者FBG、2 hPBG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-IS及FGF-21水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者FBG、2 hPBG、HbA1c、HOMA-IR及FGF-21水平低于对照组,HOMA-IS高于对照组(P0.05)。结论腹部皮下注射E-4能够长期改善T2DM患者糖代谢,降低HOMA-IR和血浆FGF-21水平,提高HOMA-IS。     

腹腔镜探查对腹部疑难疾病的诊治价值

目的 探讨和评价腹腔镜探查在腹部疑难疾病诊治中的临床价值.方法 回顾分析接受腹腔镜探查术的64例腹部疑难疾病患者的临床资料.腹部疑难疾病患者的纳入标准为临床诊断困难,具有腹痛、腹水、腹部包块、肠梗阻或小肠出血的一种或多种表现.结果 64例患者腹腔镜探查后病理确诊62例,确诊率96.9％,其中对腹水、腹部包块、肠梗阻和小肠出血的确诊率分别为93.3％ (28/30)、100.0％(13/13)、100.0％ (16/16)和6/6.腹腔镜探查术中发生并发症1.6％(1/64).该组患者中14例(主要为肠梗阻和小肠出血者)在腹腔镜探查术中同时进行治疗性手术,其中8例完成腹腔镜下手术,6例中转开腹完成手术治疗,术后无并发症.结论 腹腔镜探查诊治腹部疑难疾病安全、有效,具有较高的临床应用价值.     

全麻复合硬膜外麻醉和全麻对糖尿病腹部手术的临床价值

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉和全麻对糖尿病腹部手术的临床价值。方法选取96例行腹部手术的糖尿病患者,将其按照麻醉方案的不同分为观察组与对照组各48例,观察组实施全麻复合硬膜外麻醉,对照组患者只进行全麻,对比两组患者的术后镇痛效果、患者苏醒时间和血流动力学情况。结果观察组患者术后12 h、24 h和36 h的VAS疼痛评分分别为(1.36±0.89)分、(1.17±0.71)分和(1.05±0.55)分,术后睁眼时间、拔管时间和定位功能恢复时间分别为(7.11±1.47)min、(9.45±2.47)min和(0.65±2.31)min;对照组患者术后12 h、24 h和36 h的VAS疼痛评分分别为(4.85±1.22)分、(4.78±1.08)分和(1.57±0.96)分,术后睁眼时间、拔管时间和定位功能恢复时间分别为(13.35±4.95)min、(21.64±7.96)min和(23.52±7.61)min,两组各指标均有显著差异。同时,观察组建立气腹时、气腹10 min后以及气腹20 min舒张压、收缩压和心率情况均优于对照组。结论行腹部手术的糖尿病患者采取全麻复合硬膜外麻醉的麻醉效果更佳,有助于减少患者术后疼痛,缩短其苏醒时间,值得在临床上推广使用。     

集束化干预措施在腹部肿瘤术后肺栓塞干预中的应用

目的探究集束化干预措施在腹部肿瘤患者术后的应用效果及对患者术后肺栓塞(PE)发生率、生活质量的影响。方法选取2015年6月—2018年9月湖北省襄阳市中心医院腹部肿瘤科收治的180腹部肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表分为观察组与对照组,各90例。对照组术后行常规干预,观察组术后给予集束化干预措施。比较两组术后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化、干预前后PE基础知识得分、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、下肢静脉血栓(DVT)和PE发生率、生活质量[生活质量指数(QL-Index)量表]。结果术后5 d,两组APTT、FIB、D-D均高于术前(P0.05),但观察组APTT高于对照组而FIB、D-D均低于对照组(P0.05);干预后,两组PE基础知识、GSES得分均显著高于干预前(P0.05),且观察组PE基础知识、GSES得分均显著高于对照组(P0.05);观察组DVT发生率5.56%及PE发生率0均显著低于对照组的18.89%、6.67%(P0.05);两组QL-Index各维度评分均较干预前升高(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论集束化干预措施用于腹部肿瘤患者术后干预中,对患者术后凝血指标控制有积极影响,还可以提高患者对PE认知程度、增强患者自我效能感,有利于降低患者DVT及PE发生率,提高患者生活质量。     

麻醉诱导前应用右美托咪定对老年腹部肿瘤手术患者术后镇痛和镇静效果的影响

目的评估麻醉诱导前应用右美托咪定对老年腹部肿瘤手术患者术后镇痛和镇静效果的影响。方法以行腹部肿瘤手术老年患者120例为研究对象,随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组患者在麻醉诱导前给予静脉泵注右美托咪定,对照组患者麻醉诱导前静脉泵注生理盐水。比较两组患者术后3、6、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,比较两组患者术后48 h自控镇痛泵的使用次数和不良反应情况。结果观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分分别为(4.33±0.91)、(3.06±0.66)、(2.39±0.61)和(2.30±0.60),均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24、48 h的Ramsay评分分别为(0.90±0.36)、(0.91±0.39)和(0.86±0.36),均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h的自控镇痛泵的使用次数为(1.91±0.81),对照为(5.81±1.33),两组间差异显著(P<0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组(10.0%vs.26.7%)(P<0.05)。结论麻醉诱导前应用右美托咪定能明显改善老年腹部肿瘤手术患者的术后疼痛,起到较好的镇静作用,且不良反应少。     

腹部注射定位轮换卡在腹部皮下注射胰岛素中的应用分析

目的探讨腹部注射定位轮换卡在糖尿病患者腹部皮下注射胰岛素中的应用价值。方法选取采用腹部皮下注射胰岛素治疗控制血糖的患者224例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(108例)和观察组(116例)。对照组患者常规腹部皮下注射胰岛素治疗;观察组患者通过使用自制的腹部注射定位轮换卡,改进定位方法在腹部皮下注射胰岛素治疗。比较两组定位注射方法的优缺点,观察比较两组患者注射部位皮下出血、皮下硬结、皮下脂肪萎缩发生情况。结果采用腹部注射定位轮换卡进行腹部皮下注射胰岛素治疗的观察组患者注射部位皮下出血、皮下硬结、皮下脂肪萎缩发生率,显著低于常规腹部皮下注射胰岛素治疗的对照组患者(P0.01)。结论腹部注射定位轮换卡制作简单、使用方便,能有效提高护士的工作效率;通过制作使用腹部注射定位轮换卡,可显著降低腹部皮下注射胰岛素治疗患者皮下出血、皮下硬结、皮下脂肪萎缩的发生率。     

中频电腧穴刺激对腹部肿瘤所致不完全性肠梗阻患者血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、胆碱酯酶的影响

目的研究中频电腧穴刺激对腹部肿瘤所致不完全性肠梗阻患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆碱酯酶(CHE)的影响。方法 56例符合条件的腹部肿瘤所致不全性肠梗患者,随机分为两组各28例,对照组仅给予内科基础治疗,治疗组在内科基础治疗的同时给予中频电腧穴刺激。7 d为1个疗程,均连续治疗2个疗程,分别在治疗前和治疗后14 d对两组血清ALB、PAB、RBP、CHE检测。结果治疗组治疗后ALB、PAB、RBP与治疗前比较均明显好转(P0.05),CHE与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗后PAB、RBP与治疗前比较均明显好转(P0.05),ALB、CHE与治疗前比较无差异(P0.05);治疗组治疗后ALB、PAB、RBP较对照组治疗后好转更明显(P0.05),两组治疗后CHE比较差异无统计学意义(P0.05)。结论中频电腧穴刺激能增加内科基础治疗的腹部肿瘤所致不完全性肠梗阻患者营养状态的改善程度,但该方法短期内难以改变腹部肿瘤所致不完全性肠梗阻患者的预后。     

上腹部中、大手术后肠道细菌易位60例

目的:探讨上腹部中、大手术后肠道细菌易位(BT)与术后全身炎性反应综合征(SIRS)的关系.方法:选择60例大、中型上腹部手术患者,于术前和术后1、3、5 d采集外周血,进行血浆D-乳酸,全血细茵DNA检测.全MDNA提取后进行PCR扩增,采用靶基因为大肠杆菌特异性β半乳糖苷酶基因和16SrRNA基因.观察患者术后10...     

自制冲洗引流装置在糖尿病患者腹部切口感染治疗中的应用

目的总结自制冲洗引流装置在糖尿病病人腹部切口感染治疗中的应用价值,为临床工作的开展加以参考。方法选择吉林市第二人民医院2011年5月-2016年12月期间的腹部手术术后切口感染的80例糖尿病患者作为实验研究对象,随机分为实验组(感染切口清创、自制冲洗引流装置、持续生理盐水冲洗以及负压引流)以及参照组(感染切口清创、持续生理盐水冲洗、负压引流)两组,组间例数以及基本资料差异无统计学意义(P0.05)。对比两组患者愈合时间、术后住院时间、住院费用以及患者治疗满意度情况。结果实验组糖尿病患者的术后切口感染愈合时间、术后住院时间、住院费用以及临床满意度等实验指标数据均优于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自制冲洗引流装置在糖尿病患者腹部切口感染中的实施具有缩短患者切口愈合时间、住院时间,降低住院费用的价值,提高了患者治疗的满意度,符合患者临床治疗需求,建议推广实施。     

不同手术室环境对老年腹部手术患者手术切口感染的比较

目的探讨不同手术室环境对腹部手术患者手术切口感染率的影响。方法随机选取2008年1月至2010年1月在该院进行腹部手术患者2 252例作为对照组,随机选取2011年1月至2014年1月在该院进行腹部手术患者2 252例作为洁净组,两组患者均衡可比。回顾性搜集两组患者的手术切口相关资料,比较两组患者手术切口感染率、不同手术切口类型的感染率、不同手术部位手术切口感染率及不同手术性质感染率。结果对照组患者术后切口感染率、不同手术切口类型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)者的切口感染率、不同手术部位(肝脏、脾脏、胆囊、胃部、小肠、直肠、结肠和阑尾等)者的切口感染率及不同手术性质(择期和急诊)者的手术切口感染率均高于洁净组(均P0.05)。结论与传统单通道手术室相比,新型洁净手术室环境清洁,有效降低了术后腹部切口感染发生率。     

保温护理对老年腹部手术患者术中低体温及手术应激反应的影响

目的探讨保温护理对老年腹部手术患者术中低体温及手术应激反应的影响。方法选取该院收治的老年腹部手术患者128例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合保温护理,比较两组术中低体温发生率、手术前后各应激指标和术后并发症发生情况。结果观察组术中低体温发生率(28.13%)低于对照组(76.56%),差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后C反应蛋白(CRP)、肾上腺激素(AD)和去甲肾上腺激素(NE)水平均高于麻醉前(P 0.05),观察组上述指标水平明显低于对照组(P 0.05),术后寒战和躁动发生率低于对照组(P 0.05)。结论实施保温护理能减少老年腹部手术患者术中低体温的发生,减轻手术应激反应,减少寒战、躁动等术后并发症。     

糖尿病腹部手术患者两种麻醉方法对比分析

目的对糖尿病腹部手术患者的两种麻醉方法进行对比分析。方法选取2013年4月—2014年4月间在该院接受腹部手术的糖尿病患者82例,将其随机分为观察组与对照组,两组各41例患者,观察组患者采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组患者采用全麻。记录并比较两组患者在术前30 min、手术开始、手术开始后30 min、手术开始后60 min,血糖(PG)值。结果观察组患者在手术前30 min、手术开始、手术开始后30 min、手术开始后60 min,PG值均波动值小于对照组患者,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论使用全麻复合硬膜外麻醉,患者在术中PG值波动较小,PG值变化较小,所以全麻复合硬膜外麻醉可作为糖尿病患者进行腹部手术时的首选麻醉方法。     

盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值

目的探讨盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值。方法选择该院2012年6月至2014年6月老年腹部手术患者92例,随机分为两组,各46例,两组患者均在全麻下行腹部手术治疗,研究组患者手术结束前10 min给予小剂量右美托咪定泵注,对照组给予等量生理盐水泵注,观察两组患者泵药前(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)心率(HR)、血压变化,比较两组患者各时间点Ramsay镇静评分及拔管时间,记录患者苏醒期躁动发生率。结果两组T1时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR无统计学差异(P0.05);T2、T3、T4、T5时研究组患者SBP、DBP、HR明显低于对照组(P0.05)。T1时两组Ramsay评分无明显差异(P0.05),T2、T3、T4、T5时研究组Ramsay镇静评分明显高于对照组(P0.05);研究组苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P0.05)。结论老年全麻腹部手术患者苏醒期拔管前应用右美托咪定能减轻拔管期血流动力学波动,减少苏醒期躁动,对提高拔管安全性有重要作用。     

麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的探索

目的探索麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用。方法选取我院2013年3月~2015年3月进行腹部手术全麻的患者40例作为研究对象,病理资料进行回顾性分析,随机分为观察组(G组)和对照组(D组),各20例。G组给予麻醉苏醒护理,D组给予正常护理,比较两组护理患者的心率(HR)、血压(BP)变化躁动情况。结果 G组的患者苏醒期躁动率低于D组的患者苏醒期躁动率,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有显著作用,可促进患者的术后恢复。     

围手术期个性化护理在糖尿病腹部外科手术患者中的应用效果

目的探讨围手术期个性化护理在糖尿病腹部外科手术患者中的应用效果。方法纳入2018年10月—2019年10月在该院行腹部外科手术治疗的患者86例,按照随机数字表法将患者分为两组,对照组43例围手术期给予常规护理,观察组43例围手术期给予个性化护理干预措施,对比两组护理效果。结果观察组排气时间、伤口愈合时间、住院时间分别为(15.64±4.29)h、(6.24±1.54)d、(6.75±1.46)d,均显著短于对照组(t=3.897、5.994、7.208,P0.05);观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(5.01±0.85)mmol/L、(8.05±0.85)mmol/L,均显著少于对照组(t=9.528、15.007,P0.05);观察组与对照组术后并发症发生率差异比较(4.65%vs20.93%),差异有统计学意义(χ~2=5.108,P0.05)。结论围手术期个性化护理在糖尿病腹部外科手术患者的应用效果满意,可有效调节患者血糖水平,减少术后并发症。