精神分裂症脑立体定向术麻醉体会(附44例报告)

进行精神分裂症脑立体定向术麻醉４４例，其中局麻３例，静脉麻醉３０例，插管全麻１１例。麻醉效果满意，认为麻醉方法选择应根据患者的配合情况决定，注意麻醉药物的选择及其对颅内压的影响，术中靶点刺激或毁损时应注意生命征的变化     

脑立体定向手术治疗63例精神分裂症的临床分析

该组采用脑立体定向手术，行双侧扣带回杏仁核多靶点射频毁损，治疗６３例精神分裂症患者。围手术期配合有针对性的心理治疗，药物及康复治疗等，使治疗效提高，的效率达９５．５９％。并对术后复发或术后无效者提出了再次手术治疗的设想。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症(附256例报告)

目的:探讨立体定向技术和多靶点组合对难治性精神病的治疗意义,综合评估临床疗效。方法:在立体定向基础上,应用CT、电阻值和微电极电生理进行核团定位,对256例难治性精神病患者,采用杏仁核、内侧隔区、扣带回等多靶点组合射频热凝治疗。应用临床疗效总评量表(clinical grobal impressions scale,CGI)、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阴性和阳性综合量表(the postitve and negative syndrome,PNSS)精神病评定量表在术后6个月对治疗效果进行评定。结果:依据减分率标准,256例患者中,显著进步140例,进步108,无变化8例。手术前后量表评分有显著差异(P<0.05=无严重并发症和后遗症发生。结论:多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效治疗方法之一,靶点组合设计和亚核团的准确定位,对提高疗效,降低并发症有较大意义。     

脑立体定向技术治疗顽固性精神分裂症的术后护理

目的探讨脑立体定向术治疗顽固性精神分裂症术后护理经验。方法回顾性分析50例精神分裂症患者行脑立体定向技术治疗术后的护理要点,严密观察生命体征的变化,做好安全护理、心理护理及并发症的预防护理。结果患者妄想、冲动伤人、毁物等症状改善明显。术后并发脑水肿3例,尿失禁2例,呃逆2例、语言障碍1例,均在细心观察和精心护理下1～2周内恢复。结论脑立体定向术是目前治疗难治性精神分裂症效果较好且创伤小的手术,手术后有效的观察护理是预防并发症、提高疗效的关键。     

脑立体定向术治疗6例慢性精神分裂症7年随访

本文报告脑立体定向术治疗６例慢性精神分裂症的疗效和７年随访资料。结果显示：近期疗效欠佳，远期疗效较好，其中显进３例，进步２例，无效１例。     

脑立体定向手术治疗精神分裂症16例报告

对16例经充分抗精神病药物治疗效果不佳的精神分裂症患者,采用立体定向双侧前扣带回及双侧或单侧杏仁核毁损术治疗,取得了较好的近期效果。其中显著进步6例,进步9例,无效1例。手术无严重的并发症,无死亡病例,对智能、记忆无损害。本文对手术理论根据、靶点选择、疗效、适应症、并发症作了讨论。     

脑立体定向杏仁核破坏术治疗精神分裂症近期疗效分析

本文报道13例次经确诊的慢性精神分裂症病人进行双侧杏仁核破坏术,有效率为69.2%。其中以激活性因子组为最有效(P<0.01),因此,对兴奋躁动伤人毁物者疗效更好。本文对无效组进行了分析,本组病人术后无并发症及智能低下。     

脑立体定向多靶点毁损治疗精神分裂症1例

1 临床资料患者,女性,35岁,主因"失眠、焦虑8 a余,加重伴思维障碍、行为异常6 a,被害妄想2 mo"入院.病史特点为心理应激后出现神经衰弱症状.发展期渐出现思维逻辑错乱、脱离现实,认为与父母无血缘关系;情感、思维、意志行为与周围环境不协调;生育后有孩子被害妄想.其母患抑郁症.无神经系统查体及CT阳性发现.     

480次脑立体定向手术的临床总结

作者主要利用自设计的小型脑立体定向仪,共进行480次脑立体定向手术,其中丘脑腹外侧核(以Vim 为主)毁损术治疗帕金森综合征377次,有效率93.3%,扭转痉挛手术52次,有效率78.7%,杏仁核等毁损术治疗癫痫24次,有效率87%,其它多动症、脑性瘫痪、颅内异物,脑瘤活检等27例,均取得了满意的效果,总死亡率为0.23%。强调了立体定向技术对脑深部疾病的治疗比传统的开颅手术远为简便、安全、有效。     

脑脊液澄清的脑出血15例临床和CT诊断

报道15例脑脊液澄清的脑出血15例,结合CT所见,多在壳核和内囊,血肿量2～25ml,头痛和轻度意识障碍突出,保守治疗14例存活。认为正确估价镜检有红细胞的澄清脑脊液对诊断脑出血有重要意义。     

孤立性骨囊肿的治疗：附33例报告

报道了自1961年4月至1987年5月收治的33例骨囊肿。孤立性骨囊肿好发于儿童、青少年的长管状骨,本组16例在11～20岁之间。骨囊肿首选手术治疗,以囊肿刮除加植骨为优。手术关键在于彻底刮除囊肿,冲洗囊腔,紧密植骨。本组30例行囊肿刮除加植骨术,3例行单纯刮除术。29例得访,随访时间最长26年,最1(1/2)年。25例囊肿全部消失,占86.2％;2例有残留缺损,2例复发,总复发率13.8％。     

锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血75例

对75例高血压性脑出血(HICH)病人在内科临床中应用头颅CT定位锥颅碎吸治疗,死亡24例(32%),其余51例全部痊愈或好转出院.通过6～48个月的随访,大部分病人的日常生活能力(ADL)有明显提高.同时还对该手术治疗方法在内科临床应用的适应症、手术时机、病死原因及治疗效果等问题进行了讨论.     

输尿管异位开口20例报告

目的　总结输尿管异位开口的诊治体会。方法　对 2 0例输尿管异位开口的临床表现、诊断治疗进行回顾性分析。结果　 2 0例患者中 ,B超检查 2 0例 (确诊 5 0 % ) ;IVU检查 18例 (确诊 3 8% ) ;CT和MR检查 9例 (确诊 10 0 % ) ;联合以上方法术前确诊 17例 (85 % )。 12例患者行输尿管膀胱吻合术 ;2例行肾切除术 ;2例行异位输尿管结扎术 ;3例行上肾输尿管切除术 ;1例行输尿管口囊肿切除术。全组患者疗效满意。结论　通过病史、体检和全面的影象学检查 ,大多数患者术前可明确诊断 ,CTU是一种较为理想的诊断方式。输尿管膀胱吻合术、上肾和异位输尿管切除术是有效的治疗方法     

囊性肾癌的诊断和治疗(附20例报告)

1995年1月-2004年1月,我们收治囊性肾癌20例,报告如下。资料和方法研究对象共20例,其中男12例,女8例。年龄38~70岁,平均45岁。B超检查偶然发现者12例,腰酸胀者3例,无痛肉眼血尿者5例。术前诊断方法20例均行B超、I VU和CT检查。6例行MRI。手术方法20例均经腰部12肋下缘或11肋间行探查手术。结果影像学及病理特征20例术前影像学均提示囊肿相关肾占位性病变,术前诊断为复杂性囊肿18例(图1),单纯性囊肿2例。18例复杂性囊肿中内壁可见结节样突起3例(A);内壁局限性增厚5例(B);囊内可见分隔,增强更加明显6例(C);囊壁厚而不规则4例(D),其中5例…     

氯氮平合并喹硫平治疗难治性分裂症的对照研究

目的：评价氯氮平合并喹硫平治疗难治性分裂症的疗效和安全性。方法：将60例难治性分裂症患者随机分为研究组和对照组，分别给予氯氮平合并喹硫平、氯氮平治疗，疗程12周，采用阴性和阳性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效和副反应。结果：对照组显效率为20．0％，总有效率为53．3％；研究组显效率为36．7％，总有效率为80．O％，两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），而副反应发生率及严重程度研究组明显低于对照组（P〈0．05）。结论：氯氮平合并喹硫平治疗难治性分裂症优于单用氯氮平，副作用少且轻。     

吡格列酮治疗糖尿病肾病40例临床观察

目的探讨吡格列酮治疗糖尿病肾病的疗效。方法将选择的40例病例随机分为2组,对照组给予口服西药降糖药或胰岛素,治疗组在对照组基础上加用吡格列酮,观察期3个月,观察期间,检测FBG、Cr、UAER、SBP、DBP、TG和LDL-C的变化情况。结果治疗组在血糖控制上优于对照组(P<0.05);治疗组在降低UAER、Cr、TG和LDL-C方面优于对照组(P<0.05);治疗组在降低SBP、DBP方面优于对照组(P<0.05)。结论吡格列酮可有效控制糖尿病肾病患者的血糖,降低血脂、血压,减少血肌酐和尿白蛋白的排泄,保护肾功能。     

无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的临床观察

目的探讨无抽搐电休克（MECT）联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法 58例难治性精神分裂症患者自药物治疗4周起加用MECT治疗12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应;采用韦氏记忆量表（WMS）评定MECT对记忆力的影响。结果 MECT治疗后PANSS评分明显降低,WMS评分在治疗结束后1d明显降低,1周及2周时恢复。第16周末,总有效率82.76%。结论 MECT联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的疗效显著,不良反应少,虽对记忆力有一定影响,这种影响是短暂的,可逆的。     

XH-超高频皮肤美容仪治疗眼睑部汗管瘤20例

目的 探索治疗汗管瘤的先进手术方法。方法用XH-超高频皮肤美容仪分层气化病变组织，直到肉眼观察皮肤不高出周围正常皮肤为止。结果20例治愈19例，治愈率95％，除1例其余患者原发病无复发，局部无瘢痕及色素沉着。结论 XH-超高频皮肤美容仪具有疗效确切，操作简便，安全可靠，具有良好的美容效果，值得临床推广应用。