中医院如何降低药品收入在业务收入中的比例

1 药占比高的现状及原因药品收入占医院业务收入的比例,反映医院收入的构成比。不同类型、级别的医院会有所不同。目前我国医疗机构中药占比普遍畸高,其特点一是居高不下,二是增长势头不减。已成为制约我国卫生事业发展的一个重要问题。导致药占比畸高的主要原因有四: 以药养医的政策导向:目前国内医院的收入由三部分组成,即政府投入、技术与劳务收入、药品收入。在政府投入少、技术与劳务收入又无法增加的情况下,药品收入成为医     

“以医养医”问题的演化博弈分析

如今医疗卫生领域中出现的"以药养医"现象已经成为了备受关注的社会问题之一,这一问题不仅是医疗卫生改革的主要障碍,而且损害病人的利益。因此,是否正确处理"以药养医"的现象,关系到整个社会的稳定与发展。本文运用演化博弈的分析方法,建立复制动态方程,以医药企业和医院作为博弈的参与者,探讨双方博弈的均衡,再根据得出的博弈均衡结果,作出总结,提出建议。     

医改新常态下医疗机构医护服务发展的新思考

文章以经济新常态为出发点,探讨其内涵,提出我国医疗体制改革面临的三大难题,其中,药品回扣是引发"看病难、看病贵"的主要问题,医疗服务价格扭曲是促使"以药养医""以检养医"的关键,社会办医是助力医疗体制改革在"深水前行"的主力军,针对医保参与不足、医疗质量有待提高、医疗人才短缺等问题,提出回归药品购销市场机制,还原药品真实价格,调整医疗费用占比结构,体现医疗服务价值,灵活运用市场机制,不断激发社会办医活力。     

论公立医院改革之后,药房在现代医院管理中的功能定位

在传统的医院经营模式下,医院历来是"以药养医",靠药品的销售利润生存。但随着医改的深入,取消药品加成势在必行,执行政府指导价,药品零差率销售使医院药房的功能定位发生了根本改变。医院药师担心,自己会不会成为这场轰轰烈     

谈当前县市中医院面临的问题和对策

随着计划经济向市场经济的转变 ,医院的生存和发展面临着种种困难 ,特别是县 (市 )中医院由于成立晚、底子薄、基础差、投入不足 ,难以适应当前的医疗市场竞争 ,本文旨在分析中医院的现状 ,找出存在的问题 ,并探讨走出困境的对策。1　存在的问题1.1　医药机构增多 ,市场竞争紊乱目前社会办医办药和个体开业不断增加 ,城市医药机构已趋饱和 ,加之各企业医疗机构、部队单位的医院向社会开放 ,国有医院诊疗人次逐年下降。特别是中医院 ,由于过去强调中医特色 ,检查考核又强调中医药治疗率 ,从而没有过多的设备投入 ,其诊疗手段与一些厂矿、社会…     

《养生三记》作者答读者问(之八)

由于工作关系,经常和读者近距离接触,有时到店里,顾客指着我说:"你是杨老师吧?我看过你的书。"或者问店员:"是不是《养生三记》作者?"然后就十分热情地上来交谈,求教一些自己关心的问题。在和读者的交往中,我感到,许多人对看病难、看病贵、以药养医这些现象感到忧     

关于中医医院经济运行的改革措施与建议

本文基于中医医院的具体经济发展情况认为中医医院改革应基于"以人为本",和谐医患关系;灵活价格体制,发扬中医特色;争取财政补助,增强医院活力;纠正"以药养医",优化资源配置;深化科教项目,扩大科研资金。     

医院管理 任重而道远

正2016年7月14—16日",医教管理培训班暨浙江省中医药学会中医院管理分会2016年学术年会"在杭州顺利举办。来自全省的中医院、中西医结合医院的院领导、医务科长、科教科长、中医院管理分会委员及其它人员共计180余人参加了本次大会。会场"人才济济",宁波市中医院的"积极探索注重实效全力推进中医诊疗模式创新"、金华市中医医院的"浙江省中医住院医师规范化培训工作经验介绍"、绍兴市中医院的"根植越医文化惠泽绍兴百姓--绍兴市中医院中医药文化建设汇     

公立医院改革后,药房在现代医院管理中的功能定位

在传统的医院经营模式下,医院历来是"以药养医",靠药品的销售利润生存。但随着医改的深入,取消药品加成势在必行,执行政府指导价,药品零差率销售使医院药房的功能定位发生了根本的改变。医院药师担心,自己会不会成为这场轰轰烈烈医改的牺牲者。从政策的设计来看,医改要剥离出去的并不是药学服务和医院药师团队,但目     

《养生三记》作者答读者问(八)

正由于工作关系,经常和读者近距离接触,有时到店里,顾客指着我说:"你是杨老师吧?我看过你的书。"或者问店员:"他是不是《养生三记》的作者?"然后就十分热情地上来交谈,求教一些自己关心的问题。在和读者的交往中,我感到,许多人对看病难、看病贵、以药养医这些现象感到忧虑,担心自己得了大病看不起,因此在观念上,从注重治疗转变为注重养护,从头疼医头脚疼医脚,到寻求从根本上提高自身免疫力和抗病能力。越来越多的人意识到,与其得     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。