异丙酚复合芬太尼在人工流产中的应用

异丙酚 ,近来广泛应用于人工流产手术的麻醉 ,但异丙酚镇痛作用较弱 ,且作用时间短 ,配伍芬太尼取得了较好的麻醉效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　病历选择选择自愿终止妊娠的早孕妇女 10 0例。按ＡＳＡ(美国麻醉医师协会 )评定等级为Ⅰ～Ⅱ级。年龄18～ 4 3岁。体重 35～ 6 8ｋｇ。孕 5～ 10周。随机分为2组 ,每组 5 0例 ,2组孕妇的年龄、体重、孕周无显著差异。1 2　麻醉方法全部病历术前禁食水 6ｈ,不用术前药。Ａ组 :经开放的上肢静脉先注射芬太尼 1μｇ/ｋｇ,再静脉注射异丙酚 1.5ｍｇ/ｋｇ;Ｂ组 :术前静脉注射 2 .5ｍｇ/ｋｇ异丙…     

小剂量异丙酚复合芬太尼在胃镜检查中的应用

2007年2月-2008年5月，我们采用异丙酚复合芬太尼实施无痛胃镜检查术，并与单纯应用异丙酚麻醉进行比较，报告如下。     

异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉在门诊人工流产术中的应用

1992年来我院采用异丙酚或异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉实施人工流产术。本文比较了以上两种给药的麻醉效果及对呼吸循环功能的影响和不良反应 ,评价了异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术麻醉的实用性和安全性。1　对象与方法1.1　研究对象 :选择 ASA ～ 级自愿终止妊娠者2 0 0例 ,年龄 17～ 35岁 ,体重 4 2～ 67kg,孕天 4 0～ 76天。随机分为 :异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉组( 组 ) 10 0例 ;单用异丙酚静脉麻醉组 ( 组 ) 10 0例。1.2　方法 :麻醉前禁食 4小时禁饮 2小时以上。术前肌注阿托品 0 .5mg,开放静脉通道。 组诱导时…     

异丙酚复合小剂量芬太尼或氯胺酮麻醉在人流术中的应用

1　资料与方法 1.1　一般资料 ASAG ～ 级人工流产术患者 40例 ,年龄 2 1～ 33岁 ,体重 4 2～ 6 4 kg,妊娠时间 4 2～56 d。1.2　方法1.2 .1　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1和阿托品 0 .5mg。随机分为两组 ,芬太尼组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后 30 s时间匀速静注芬太尼 1μg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg· min持续输注直至手术结束 ;氯胺酮组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后30 s时间匀速静注氯胺酮 1mg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg·min持续输注直至手术结束。术中监测血…     

小剂量氯胺酮复合异丙酚、芬太尼在老年患者麻醉诱导期的应用

目的观察小剂量氯胺酮复合异丙酚、芬太尼对老年患者麻醉诱导期血流动力学反应的影响。方法选择行择期普外科手术的老年患者6 0例,随机分为两组。A组麻醉诱导采用芬太尼1.5～2.0μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注。B组在静注芬太尼前加用氯胺酮0.5 mg/kg。观察患者诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)5个时点的血压(MAP)、心率(HR)以及术后患者精神障碍的发生率。结果与基础值相比较,诱导后即刻两组的MAP、HR均有下降,与B组比较,A组降低更明显(P<0.0 5);插管后即刻及插管后1 min、3 min A组的MAP超过诱导前水平(P<0.0 5)。插管后即刻两组的HR均增快,A组的H R增快更明显(P<0.0 5)。插管后3 min两组的HR已基本恢复到诱导前水平。术后所有患者无明显精神障碍。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚、芬太尼可使老年患者麻醉诱导期血流动力学保持相对稳定,且术后无明显精神障碍。     

异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉在胃镜检查中的应用

我们于2007年9月至2009年8月对58例患者，应用异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉实施胃镜检查，取得较为满意的效果。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在人工流产中的应用

我院将小剂量异丙酚复合芬太尼用于人工流产术麻醉 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择选择自愿终止妊娠的早孕妇女 3 0 0例 ,年龄 1 7-3 5岁 ,体重 3 8-72kg ,孕 6-1 1周 ,随机分为 3组 ,每组 1 0 0例。 3组孕妇的年龄、孕周、体重均无显著性差异。1 .2　麻醉方法A组 :经开放的上肢静脉先注射芬太尼2mg/kg ,再静脉注射异丙酚 0 .8～ 1 .0mg/kg ,孕妇意识消失后即开始手术。B组 :术前静脉注射异丙酚 2 .5mg/kg,孕妇意识消失后开始手术。C组 :不使用任何镇痛及麻醉药施行手术。为了正确观察效果 ,3组均不用其他辅助…     

异丙酚复合芬太尼麻醉在关节脱位复位中的应用

各种关节脱位手法复位要求有良好的肌松，以往采用区域神经阻滞、镇静加短效肌松剂等方法完成手术。但臂丛阻滞有3％-30％阻滞不全，患者处于清醒状态会感到紧张和恐惧。椎管内麻醉作用时间长，需留导尿管，镇静加短效肌松剂受药物作用时间限制，气道难以管理，苏醒时间长且患者感受不适。异丙酚作为一种新型、速效的静脉麻醉药已广泛应用于门诊短小手术，如人流术和胃肠镜检查等。现就异丙酚复合芬太尼麻醉应用于各类关节脱位复位术中的情况报告如下。     

异丙酚复合芬太尼在急症小儿麻醉中的应用

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药 ,其临床特点是起效快 ,作用时间短 ,恢复迅速而平稳 ,不良反应少。异丙酚复合麻醉性镇痛药为较理想的静脉麻醉方法。迄今为止 ,急症小儿的麻醉一直比较棘手 ,风险很大 ,因为急症小儿可能是饱食的 ,或者合并有肺部感染或其它情况 ,因此选择何种麻醉方法及其药物很重要。 1 999年至今 ,对急症小儿采用小剂量芬太尼让患儿安静 ,在予以异丙酚麻醉 ,效果满意。1　资料与方法5 0例急症小儿 ,其中 1 0例气管异物 ,4例外耳道异物 ,年龄 3～ 9岁 ;1 1例手外伤 ,6例上肢外伤 ,年龄 4～ 9岁 ;2例腰穿 ,年龄 5～ 7岁 ;2…     

丙泊酚复合芬太尼用于小儿心脏术后机械通气时镇静效果观察

目的：观察丙泊酚复合芬太尼用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静作用及对血流动力学的影响。方法先天性心脏病手术患儿40例随机分为丙泊酚（PP）组和丙泊酚复合芬太尼（PF）组,每组20例,PP组全程静脉输注丙泊酚镇静;PF组静脉输注丙泊酚和用芬太尼（0．2μg? kg －1? min－1）镇静。根据Ramsay氏分级标准调整丙泊酚用量,达到并维持理想镇静深度。记录用药量、镇静时间、停药后苏醒时间、停药至拔管时间,停药后再入睡发生情况和镇静效率;观察达到理想镇静深度时、脱机及拔管前后的心率、血压和脉搏血氧饱和度变化。结果两组间心率、血压和脉搏血氧饱和度无统计学差异（ P＞0．05）。镇静时间、停药后再入睡及恶心发生情况与组间比较均无显著差异（ P＞0．05）。与PP组比较,PF组丙泊酚用药量、停药后苏醒时间及停药至拔管时间显著减少（ P＜0．05）。结论丙泊酚复合芬太尼静脉输注法可以达到小儿心脏手术后行机械通气治疗时所需的镇静要求,且效果优于单纯使用丙泊酚。     

雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管患者血流动力学的影响

目的: 观察雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管前后患者血流动力学的影响。方法: 选择40例择期手术患者,随机均分为雷米芬太尼组和芬太尼组。采用丙泊酚2 mg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg诱导麻醉,雷米芬太尼组采用雷米芬太尼2μg/kg,芬太尼组采用芬太尼3μg/kg,观察诱导前(T₁)、插管前1 min (T₂)和插管后2 min (T₃)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果: 两组患者诱导后SBP、DBP、HR较诱导前均明显降低(P<0.01),插管后雷米芬太尼组SBP、DBP、HR基本接近诱导前值(P>0.05),芬太尼组SBP、DBP均较诱导前明显升高(P<0.01和P<0.05),而心率无明显差异(P>0.05)。两组间SBP、DBP和HR差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 雷米芬太尼、芬太尼均能抑制气管插管患者的血流动力学变化,但雷米芬太尼作用明显。     

布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术的临床应用

目的探讨布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉在老年患者TURP临床应用的安全性和有效性。方法40例择期行TURP老年患者,随机均分为B组和BF组,均蛛网膜下隙注药,B组：布比卡因10mg;BF组：布比卡因7．5mg＋芬太尼20μg。监测：①蛛网膜下隙注药前,注药后2、5、10、20、30min的血压和心率;②最高感觉阻滞平面和感觉阻滞时间;③运动神经阻滞情况;④麻醉效果;⑤记录恶心、呕吐、皮肤瘙瘁、呼吸抑制、术后头痛等并发症。结果BF组血流动力学稳定,B组有4例低血压、3例心动过缓。两组最高感觉阻滞平面比较差异无统计学意义（P〉0．05）：BF组感觉阻滞时间较B组长（P〈0．05）、而运动阻滞程度低于B组（P〈0．05）。两组麻醉效果均完善。结论布比卡因复合小剂量芬太尼腰．硬联合麻醉可以安全、有效地应用于老年患者TuRP的麻醉。     

异丙酚复合芬太尼MAC技术在胃镜检查中的应用

[目的]探讨以异丙酚复合芬太尼实施监护下麻醉管理（Monitored Anesthesia Care，MAC）技术，应用于胃镜检查中的有效性和安全性。[方法]520例行胃镜检查者随机分为MAC组和对照组（n=260），对照组以2％利多卡因胶浆液行口咽表面麻醉后行胃镜检查。MAC组表麻后以芬太尼1μg／kg静脉注射，继以异丙酚1—2mg／s速度推注，Ramsav镇静分级4～5级后行胃镜检查，术中5—10mg／min速度维持MAC。[结果]MAC组无痛率100％，其中安静入睡213例（82％），轻微肢体活动26例（10％），明显肢体活动影响操作21例（8％），清醒时间短，不良反应少，检查中生命体征平稳。对照组病例则有不同程度的15／咽食道疼痛或不适，不良反应多。[结论]异丙酚复合芬太尼MAC技术应用于胃镜检查，镇痛镇静效果确切，安全。     

芬太尼与氯诺昔康联合用于妇科开腹术后病人PCSA的临床研究

目的 :评价芬太尼与氯诺昔康联合平衡镇痛用于妇科开腹术后病人皮下自控镇痛 (PCSA)的效果。方法 :6 0例在全麻下行开腹妇科手术的患者 ,随机分为芬太尼组 (Ⅰ组 )、芬太尼 +氯诺昔康组 (Ⅱ组 )和氯诺昔康组(Ⅲ组 )各 2 0例行术后镇痛。用双盲法研究。观察用药后 8、12、2 4、4 8h各时间点安静、咳嗽时VAS评分 ,镇静程度 ,病人对疼痛治疗的总体满意度 ,并记录副作用和用药总剂量。结果 :Ⅱ组芬太尼和氯诺昔康的所用剂量分别与Ⅰ组和Ⅲ组比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,三组安静和咳嗽时VAS评分无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,Ⅱ组消化道副反应发生率 (10 % )比Ⅰ组 (2 5 % )和Ⅲ组 (2 0 % )低 ;Ⅱ组病人满意度 (95 % )比Ⅰ组 (80 % )和Ⅲ组 (85 % )稍高。结论 :芬太尼与氯诺昔康联用平衡镇痛可显著减少每种药的剂量 ,PCSA效果确切 ,副作用较单一用药少 ,可作为术后PCSA的较佳配方选择。     

丙泊酚与芬太尼联合应用纤支镜检查的临床观察

目的观察丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的镇静效果厦其对呼吸循环、苏醒时间的影响和不良反应。方法选择自愿接受无痛。观察患者的血压、心率纤支镜检查的患者40例,分别静推芬太尼0．4μg／kg和丙泊酚2．0～2．5mg／kg、氧饱和度、操作时间厦不良反应。结果给药后血压、心率和氧饱和度均有不同程度下降,但有临床意义的发生率较低,术中体动等不良反应发生率也较低,所有患者在5-8min左右定向力完全恢复。结论丙泊酚与芬太尼联合用药可安全有效地用于纤支镜检查中的镇静。     

异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的临床观察

目的　观察异丙酚或异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的临床效果。方法　 190例早孕妇女随机分成异丙酚组 (A组 ,70例 )和异丙酚复合芬太尼组 (B组 ,12 0例 )。两组均静注异丙酚 2mg kg诱导 ,B组静注异丙酚前 3～ 5min,先静注芬太尼 0 .0 5～0 .1mg。术中静脉追加异丙酚 0 .5mg·kg- 1 ·次- 1 。结果　术中异丙酚追加量和总用药量A组显著高于B组 ,苏醒时间也显著长于B组。呼吸循环的变化两组间无显著差异。结论　异丙酚复合芬太尼用于无痛人流具有可减少异丙酚用量、降低费用 ,苏醒较快、镇痛效果满意等优点 ,值得推广应用。     

丙泊酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产术

目的探讨丙泊酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产的麻醉效果。方法无痛人工流产的早孕妇女150例,随机分为3组,每组50例。丙泊酚组单用丙泊酚2 mg.kg-1静脉注射;丙泊酚复合芬太尼组静脉注射芬太尼0.5μg.kg-1,3 min后给予丙泊酚2 mg.kg-1;丙泊酚复合氟比洛芬酯组静脉注射氟比洛芬酯1 mg.kg-1,3 min后静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1。观察比较3组镇痛效果、呼吸抑制、血压变化、丙泊酚用量、术后唤醒时间和术后宫缩痛发生情况。结果 3组在静脉用药后均出现一过性血压降低和心率减慢,但组间比较差别无统计学意义(P>0.05);术中丙泊酚复合芬太尼组呼吸抑制率明显高于丙泊酚组和丙泊酚复合氟比洛芬酯组(P<0.05)。与丙泊酚组比较,丙泊酚复合芬太尼组和丙泊酚复合氟比洛芬酯组丙泊酚用量少,苏醒快,镇痛效果好,术后宫缩痛视觉模拟评分低(P<0.05)。结论在人工流产术中应用氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的麻醉及术后镇痛效果,且对呼吸抑制较轻,是一种较为安全有效的配伍方法。     

右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果比较

目的 比较右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果和安全性.方法 将拟行无痛胃镜检查的小儿80例随机分为两组:右美托咪定组(D组,n=40例),芬太尼组(F组,n=40例).D组静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,输注时间为10 min,复合异丙酚1 mg/kg;F组静脉输注芬太尼1μg/kg,复合异丙酚1 mg/kg.两组术中异丙酚每次追加量为1 mg/kg.记录患儿入胃镜室时(T0)、用药5 min时(T1)、用药10 min时(T2)、胃镜检查开始前(T3)、胃镜通过咽喉时(T4)、胃镜退出咽喉时(T5)和退镜后5 min(T6)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP)水平.记录异丙酚总用量、苏醒及离室时间,记录术中呛咳、严重体动(迫使检查中断)、呼吸暂停(呼吸暂停时间＞10s)、低氧血症及心血管不良事件的发生情况.记录苏醒期恶心呕吐和躁动的发生情况.结果 D组在T4-T6时点HR和MAP明显低于F组(P＜0.05);与T0时点比较,F组在T4-T6时点HR和MAP均明显升高(P＜0.05),D组T4-T6时点的HR和MAP无明显差异(P＞0.05);D组的异丙酚用量少于F组(P＜0.05),镜检时间短于F组(P＜0.05),两组苏醒时间无明显差异(P＞0.05),D组术中呛咳、严重体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过速及苏醒期躁动、恶心呕吐的发生率均低于F组(P＜0.05).结论 与芬太尼比较,0.5 μg/kg右美托咪定复合异丙酚对胃镜检查术患儿的麻醉效果好,且对呼吸循环影响小,术中术后相关的不良反应发生率低.     

不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛效果的比较

目的 探讨不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛的效果.方法 择期行人工髋关节置换术的老年患者80例,随机分为4组(n=20):F组、FN1组、FN2组、FN3组.所有患者均采用蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48 h.4组镇痛泵配置方案依次为:芬太尼15μg/kg(F组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮2.4μg/kg(FN1组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮4.8μ g/kg( FN2组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮7.2μg/kg( FN3组),均加生理盐水配制成100 mL.分别于术后2、4、6、24、48h记录静息及运动时视觉模拟评分(VAS)、芬太尼用量、Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录术后镇痛期间曲马多追加情况、48h后患者镇痛总体满意度评分、术后恶心、呕吐及托烷司琼使用情况、胃肠蠕动恢复时间、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况.结果 四组患者术后镇痛期间生命体征平稳,均取得了满意的术后镇痛效果,四组不同时点静息及运动时VAS评分、Ramsay评分、芬太尼用量组间比较无差异(P＞0.05);与F组比较,FN1组、FN2组、FN3组恶心呕吐的发生率较低(P＜0.05),但3组间比较无差异(P＞0.05);F组术后使用托烷司琼的例数高于FN1组、FN2组、FN3组(P＜0.05);四组皮肤瘙痒发生的例数组间比较无差异(P＞0.05);四组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者.结论 小剂量纳洛酮可减少芬太尼引起的不良反应,同时不影响其镇痛效果,小剂量纳洛酮复合芬太尼可安全有效的用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛.