文迪雅治疗2型糖尿病的降糖疗效观察

文迪雅（马来酸罗格列酮）是噻唑烷二酮类药物，是胰岛素的增敏剂，具有改善胰岛素抵抗、降低血糖的作用。我们采用文迪雅治疗2型糖尿病（T2DM）并观察其降糖疗效，现报告如下。     

格华止对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨二甲双胍（商品名：格华止）对2例糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：120例2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组60例2型糖尿病患者口服格华止治疗，每次0．5g,一日2次；安慰剂组60例2型糖尿病患者口服安慰剂，疗程为24周，结果：（1）第4周时，格华止对降低患者的空腹血糖及餐后2h血糖，糖化血红蛋白有明显疗效；（2）24周后，格华止使患者体重，血清胰岛素水平下降，红细胞胰岛素受体，膜流动性和胰岛素敏感指数增加，结论：格华止能提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性。     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗、脂代谢的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）脂肪肝与胰岛素抵抗（IR）、脂代谢的关系。方法 对65例T2DM并脂肪肝患与86例T2DM无脂肪肝患者空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、脂代谢指标、胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数（BMI）进行比较分析。结果 T2DM并脂肪肝患者较无脂肪肝患者ISI、高密度脂蛋白降低，FINS、BMI、TG升高。结论 T2DM并脂肪肝患者存在明显的高胰岛素血症、IR、脂代谢紊乱和超重。防止高胰岛素血症，减轻IR，维持正常脂质代谢，对预防脂肪肝的发生具有重要的意义。     

T_2DM伴NAFLD患者吡格列酮治疗前后血浆内脂素水平的变化

目的探讨吡格列酮治疗前后2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血浆内脂素（Vis-fatin）水平的变化及其与胰岛素抵抗、肝功能之间的关系。方法选取T2DM伴NAFLD者60例,随机分为两组,各30例。分别给予单纯胰岛素（A组）和胰岛素＋吡格列酮（B组）治疗,另择单纯T2DM患者60例作为T2DM组,并正常体检者30例作为对照组,以观察三组人群Visfatin水平差异并T2DM伴NAFLD患者治疗前后Visfatin及胰岛素抵抗改善情况。结果单纯T2DM组的Visfatin水平、HOMA-IRI、腰围（WC）、TG均高于正常体检组,而均低于T2DM伴NAFLD组（均〈0.05）。FBG、WC、ALT及GGT为影响血浆Visfatin的独立危险因素。A、B两组较治疗前胰岛素抵抗（IR）明显减轻,血浆Visfatin水平下降,胰岛功能（HOMA-BI）改善（均〈0.05）。A与B组相比：治疗前IR、血浆Visfatin水平无明显差异,治疗后B组的IR及Visfatin水平显著低于A组（〈0.05）。Visfatin与IR呈正相关。结论 Visfatin可能通过胰岛素抵抗机制与T2DM、腹型肥胖及NAFLD的进展有相关性。应用吡格列酮可能干预T2DM患者NAFLD的发生发展。     

2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗、血脂紊乱的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并脂肪肝与胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱的关系。方法对T2DM合并脂肪肝患者进行血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）测定,计算胰岛素敏感指数（ISI）、身体质量指数（BMI）,与T2DM无脂肪肝患者作对照。结果T2DM合并脂肪肝组较T2DM无脂肪肝组（对照组）比较,BMI、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、FINS均升高,高密度脂蛋白（HDL）、ISI降低。结论T2DM合并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重。对T2DM尽可能防止高胰岛素血症,控制血糖,维持正常脂质代谢,减少IR,对预防和减少T2DM脂肪肝的发生具有重要意义。     

盐酸吡格列酮对2型糖尿病血管内皮功能的影响

目的探讨盐酸吡格列酮对2型糖尿病（T2DM）血管内皮功能的影响。方法45例T2DM患者采用盐酸吡格列酮15～30mg／次，口服，1次／d，疗程12周。采用放射免疫分析检测内皮素（ET），用比浊速率法测定超敏C反应蛋白（HsCRP），用磁性分离酶联免疫法检测胰岛素（INS），用糖化血红蛋白测定仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）及尿白蛋白肌酐比值（ACR），用全自动生化分析仪检测血糖血脂，并与对照组及治疗前后的ET、HsCRP等检测指标进行比较。结果与正常对照组（NC）相比，T2DM组ET、HsCRP、ACR均显著升高（P均〈0.01）。T2DM组治疗后ET、HsCRP、ACR明显下降，胰岛素抵抗（HOMA-IR）减轻（P〈0.05，P〈0．01）。结论盐酸吡格列酮对T2DM血管内皮功能具有保护作用。     

格华止联合格列吡嗪治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨格华止联合格列吡嗪治疗2型糖尿病疗效。方法对66例T2DM患者随机分成治疗组36例和对照组30例,对照组口服格列吡嗪,治疗组同时每日三餐后口服格华止。在治疗前及治疗后测定FPG、2hPG、TC、TG、计算BMI。结果治疗组与对照组FPG、2hPG、TC、TG各项指标与治疗前比较,均有显著的差异（P〈0.05）,这4个指标治疗组与同期对照组比较,差异具有显著性（P〈0.05）。BMI和腰围对照组经治疗后与治疗前比较,没有明显改善（P〉0.05）,而治疗组与治疗前比较具有显著差异（P〈0.05）。结论格华止联合格列吡嗪治疗T2DM患者有较好疗效。     

吡格列酮对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和胰岛功能的影响

目的:建立2型糖尿病（T2DM）的大鼠模型,观察吡格列酮（PIO）对胰岛素抵抗和胰岛功能的影响。方法:SD雄性大鼠40只,随机分为对照组（10只）和高脂组（30只）。高脂组建立2型糖尿病大鼠模型,得到T2DM大鼠24只。将成模的24只T2DM大鼠随机分为糖尿病组（DM组）和PIO组,每组12只。监测DM组、PIO组和对照组大鼠体质量、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白以及血脂,计算胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）以及胰岛素敏感指数。结果:DM组、PIO组大鼠的体质量、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数均高于对照组（P<0.05~P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感指数和HOMA-β则均低于对照组（P<0.05~P<0.01）;PIO组的HOMA-β高于DM组（P<0.05）。结论:PIO发挥治疗T2DM大鼠糖尿病的作用可能与减轻T2DM大鼠的胰岛素抵抗和改善胰岛功能有关。     

新诊断2型糖尿病患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点。方法对120例新诊断T2DM患者（糖尿病组）和106例非糖尿病健康人群（正常对照组）的一般资料、血脂谱、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-IS）和胰岛素敏感性指数（ISI）进行分析。结果两组间体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）差异无统计学意义,糖尿病组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和HOMA-IR较正常对照组显著升高,HOMA-IS和ISI较正常对照组显著降低。结论新诊断的T2DM患者血脂明显异常,并同时存在胰岛素抵抗和胰岛功能下降。     

新诊断酮症倾向2型糖尿病患者临床特点及胰岛素抵抗分析

目的 分析新诊断酮症倾向2型糖尿病（KPD）患者的临床特点及其胰岛素抵抗程度。方法 选取2010年1月-2014年1月新疆医科大学第一附属医院内分泌科收治住院的新诊断2型糖尿病（T2DM）患者327例,其中KPD患者（KPD组）211例,无酮症倾向T2DM患者（T2DM组）116例,比较并分析两组患者临床特点及胰岛素抵抗相关指标。结果 KPD组患者男性比例、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPPG）、总胆固醇（TC）、TyG2及糖尿病周围神经病变患病率高于T2DM组（P＜0.05）;KPD组患者年龄小于T2DM组（P＜0.05）。T2DM组20～40岁患者36例,占31.0%;KPD组20～40岁患者114例,占54.0%。KPD组20～40岁患者HbA1c水平、TyG、TyG2、log〔三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕高于T2DM组（P＜0.05）。KPD组男性患者年龄、餐后2 h胰岛素（2 hPINS）低于T2DM组,TC、TyG2、log（TG/HDL-C）及糖尿病周围神经病变患病率高于T2DM组（P＜0.05）。KPD组女性患者腰臀比、HbA1c水平、糖尿病周围神经病变患病率高于T2DM组（P＜0.05）。结论 在新诊断T2DM患者中,KPD患者较无酮症倾向T2DM患者发病早、2 hPPG水平更高、血脂紊乱更明显;在新诊断T2DM青壮年（20～40岁）患者中,KPD患者较无酮症倾向T2DM患者存在更严重的胰岛素抵抗;并且男性中KPD患者较无酮症倾向T2DM患者存在更严重的胰岛素抵抗,但女性患者的胰岛素抵抗无明显差异。     

初诊2型糖尿病患者脂蛋白相关磷脂酶A2与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨初诊断2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp?PLA2）水平与胰岛素抵抗的关系。方法：选取219例初诊断T2DM 患者,测定血浆Lp?PLA2、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL?C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和空腹胰岛素等指标,于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或馒头餐试验后检测30 min、120 min血糖和胰岛素。以Lp?PLA2水平分为正常组（＜200 ng/mL）和高值组（≥200 ng/mL）,分析两组胰岛素抵抗水平及二者的相关性。结果：初诊断T2DM患者Lp?PLA2高值组比正常组HOMA?IR值显著增高（P＜0.05）,而Matsuda ISI显著降低（P＜0.05）。相关分析进一步提示Lp?PLA2水平与HOMA?IR呈正相关（P＜0.05）,与Matsuda ISI呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,血浆Lp?PLA2是影响T2DM患者HOMA?IR 和Matsuda ISI的重要因素（P＜0.05）。结论：Lp?PLA2与T2DM胰岛素抵抗密切相关。Lp?PLA2作为简单易行的指标,除了作为T2DM心血管风险预测因素外,还可以反映糖尿病患者胰岛素抵抗程度,可作为T2DM重要的评估监测指标。     

2型糖尿病家系中一级亲属胰岛素敏感性及B细胞功能的研究

现已明确，2型糖尿病（T2DM）有明显的家族聚集性且T2DM患者的家族成员发生糖尿病（DM）和糖耐量减低（1GT）的机会远高于非DM患者的家族成员，其中一级亲属（一级亲）更是DM家系中最高危人群。病理生理学研究表明T2DM患者存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷且二者可互为因果，但究竟在T2DM发生过程中先出现胰岛素抵抗还是胰岛B细胞功能紊乱一直存在争议。     

老年2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗与血脂的关系

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并高血压（EH）患者胰岛素抵抗（IR）及其与血脂的关系。方法对72例T2DM,56例T2DM＋EH,50例正常对照组的老年人进行空腹胰岛素、血糖、血脂等测定。计算HOMA模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）并进行统计学比较。结果T2DM合并EH组空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、HOMA-IR等均显著高于单纯T2DM组和正常对照组,ISI和高密度脂蛋白（HDGC）均显著低于其他两组。结论老年T2DM合并EH患者IR明显,脂代谢异常亦明显。提示T2DM、EH和脂质代谢紊乱关系密切,可能其共同基础为IR。     

模拟生理胰岛素分泌模式治疗2型糖尿病疗效观察

目的：观察那格列奈联合格列关脲模拟生理胰岛素释放模式治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效，探讨治疗T2DM的优化方案。方法：按照随机、对照、平行原则，对严格筛选的78例T2DM患者分为治疗组40例和对照组38例，治疗组用那格列奈联合格列美脲治疗，对照组单纯用格列关脲治疗，疗程3个月，观察空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h BG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、最高血糖等指标。结果：治疗组餐后最高血糖、2h BG、HbA1C降低幅度明显，与对照组比较差异有统计学意义。结论：那格列奈与格列美脲联合用药，模拟生理胰岛素释放模式，治疗T2DM的疗效优于单纯格列美脲治疗。     

格列美脲与格列吡嗪治疗初诊超重的2型糖尿病疗效比较

目的：比较格列美脲与格列吡嗪对初诊超重的2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：T2DM患者64例,随机分为2组,格列美脲组31例,格列吡嗪组33例,疗程均为12周。观察2组血糖、胰岛素、血脂、体重指数（BMI）等的变化及不良反应。结果：2组降空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白作用相似,对空腹胰岛素水平影响2组无差异。治疗12周后2组餐后2h胰岛素水平均升高,升高程度格列美脲组低于格列吡嗪组,差异有显著性（P〈0．01）。格列美脲组病人BMI下降,二组之间比较差异有显著性（P〈0．05）。低血糖反应发生率格列美脲组（3．2％）低于格列吡嗪组（12．1％）,二组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：格列美脲对初诊超重T2DM不仅能有效降低血糖且能降低BMI,较少的升高胰岛素水平。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与血脂紊乱关系的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFID）与血脂紊乱的关系。方法T2DM合并NAFID组40例和不合并NAFID组45例,正常对照组40例,检测所有对象的体质指数（BMI）、血脂、血糖、肝功能与胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,分析T2DM合并NAFID患者的血脂紊乱的特点。结果T2DM合并NAFID组的BMI、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）,空腹血胰岛素（FINS）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、HOMA—IR水平均高于单纯T2DM组及正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T2DM合并NAFID患者与超重、血脂紊乱及胰岛素抵抗密切相关。     

马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的：对新型口服糖药－马来酸罗格列酮（文迪雅）单用或与二甲双瓜／磺酰脲类合用临床疗效及安全性进行观察。方法：46例2型糖尿病患者进行为期12周的文迪雅治疗的观察，包括单一用药组（12例），合并二甲双胍组（16例），合并磺酰脲组（18组）。结果：与基线相比，文迪雅治疗12周后患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c)、空腹胰岛素（FINS）水平均有显著下降，胰岛素抵抗指数（HOMA指数）下降，治疗后体重略有增加，总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL－C），低密度脂蛋白（LDL－C）有增加，收缩压和舒张压有降低。结论：文迪雅是胰岛素增敏剂，有明显的降低2型糖尿病患者FBG、FINS、HbAlc，减少胰岛素抵抗的效果，是2型糖尿病有效和安全的口服降糖药物。     

C反应蛋白与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系探讨

目的：探讨C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗的关系。方法：观察2型糖尿病患者和正常对照组的血清CRP、空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIns）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化及体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）变化并进行比较分析。结果：T2DM患者血清CRP、HbA1c、Fins、TC、TG、FBG水平和HO-MA-IR、BMI均明显高于正常组（P〈0．05）。结论：慢性炎症炎症可能是导致T2DM和动脉粥样硬化的共同机制，是导致胰岛素抵抗、促使β细胞凋亡的重要因素，检测血清CRP可了解IR及糖尿病的发生发展。     

初发2型糖尿病病人短期强化胰岛素治疗胰岛素抵抗改善的可能机制

2型糖尿病（T2DM）患者有90％存在胰岛素抵抗，后者也是T2DM发病的主要病理生理机制。早期研究发现给予短期强化胰岛素治疗可以改善不同病程中T2DM患者的胰岛素抵抗并控制血糖。在1997年Ilkova等对13例经饮食控制疗效欠佳的初发T2DM患者使用强化胰岛素治疗2周，结果9例患者在停药后单纯饮食控制就能维持血糖达标时间达9～50个月。2004年Ryan等报道对严重的初发T2DM患者给予每天多次注射胰岛素的强化治疗2—3周，可以诱导长期的血糖控制。同年，我科翁建平教授等报道对138例初发T2DM患者给予2周的CSII强化治疗后，     

绝经后女性2 型糖尿病患者的DKK1 蛋白 表达水平及其临床意义

目的 探讨Wnt 信号通路中DKK1 蛋白在绝经后2 型糖尿病（T2DM）女性患者中的表达及其 与胰岛素抵抗和胰岛β 细胞功能的关系。方法 选取2015 年10 月-2017 年10 月于石河子大学第一附属医 院和新疆维吾尔自治区石河子市第十五社区卫生服务中心住院的绝经后女性T2DM 患者。收集患者临床资 料并检测常规生化指标、空腹胰岛素（FINS）、空腹C 肽（FCP）及DKK1 蛋白表达水平,计算胰岛素敏感 指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素β 细胞功能指数（HOMA-β）。采用SPSS 20.0 统计 软件进行数据分析。结果 与NGT 组相比,T2DM 组FPG、果糖胺、HbA1c、TC 及HOMA-IR 水平提高, FCP、ISI 及HOMA-β 水平降低（P <0.05）。T2DM 组DKK1 蛋白表达水平升高（P <0.05）。DKK1 蛋白 表达水平与FCP 呈负相关,与HOMA-IR 呈正相关（P <0.05）。FPG、DKK1 蛋白是影响FCP 及HOMAIR 水平的因素（P <0.05）。结论 Wnt 信号通路中DKK1 蛋白水平的高表达可能参与绝经后女性T2DM 患者胰岛素抵抗、胰岛β 细胞功能减退的发生发展过程,进而导致绝经后女性T2DM 的糖代谢及脂代谢 紊乱。