高强度军事训练前后体内皮质醇的改变

目的　为部队高强度军事训练提供科学依据。方法　对 10 0 0名某部战士在高强度军事训练前、后各取静脉血 2ml,行血浆皮质醇检测。结果　训练前血浆皮质醇处于正常水平 ,训练后血浆皮质醇明显高于训练前。皮质醇值训练前、后统计学对比 (P <0 .0 0 0 1) ,具极其显著差异。结论　高强度军事训练后 ,适当的休息是十分必要的。     

抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平与帕罗西汀治疗的疗效

目的 观察分析抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平与帕罗西汀临床治疗效果.方法 选择收治的122抑郁症共病糖尿病患者,其中皮质醇升高患者56例,皮质醇正常患者66例,分别命名为皮质醇升高组和皮质醇正常组,对两组患者进行帕罗西汀治疗,观察记录两组患者的临床治疗效果.结果 年龄35～50岁、BMI≥25、HAMD评分≥20分、糖化血红蛋白＞8.0(或＜6.5)为患者皮质醇水平升高的危险因素.结论 年龄、BMI、HAMD评分、糖化血红蛋白等为患者皮质醇水平升高的危险因素,而皮质醇水平与帕罗西汀治疗效果呈负相关,临床上应对于上述异常指标采取及时有效的治疗或是调控,避免其对帕罗西汀临床治疗效果的影响.     

对32例恶性肿瘤患者行静脉输液健康教育的体会

静脉输液技术是现代医学诊断、治疗患者的常用手段.对于接受化疗的肿瘤患者,需长期输入高浓度、刺激性强的化疗药物,其对血管刺激性强,可导致血管变硬、皮肤变黑、局部疼痛等,并影响静脉一次穿刺成功率,既增加患者的痛苦,也增加了后续静脉给药的难度.在我科多次的静脉输液健康教育满意度调查中,发现患者对静脉输液的不满意直接影响到对护理工作的满意度.有报道,静脉输液是发生护患纠纷最多的环节[1].现将对32例恶性肿瘤患者行静脉输液健康教育的体会介绍如下.     

恶性肿瘤特异性生长因子的临床检测价值

目的:为了解TSGF-癌症快速检测试剂盒的敏感性、特异性及其在临床上的使用价值。方法:对临床恶性肿瘤病人59例、非恶性肿瘤病人78例、健康体检人268进行了血清中TSGF的含量测定与分析。结果:59例恶性肿瘤病人阳性率为71.2%;非恶性肿瘤病人78例阳性率为32.1%,可能由于非特异性血管生长因子干扰的假阳性现象有待于临床排除;268例健康体检人中阳性率为9.7%;明显低于恶性肿瘤病人的TSGF水平。TSGF总的敏感性71.2%,特异性90.3%,有效诊断率86.6%,作为恶性肿瘤标志物。结论:TSGF具备了较高的敏感性、特异性、广谱性。且由于操作简便,快速,无需特殊设备,可以用于人群普查以及病程监控等。     

血清皮质醇测定在老年性糖尿病临床观察中的应用

我们对５６例老年性糖尿病患者血清皮质醇含量的变化,并与血糖、胰岛素含量作了对比分析,证实血清皮质醇含量可作为老年性糖尿病人诊断,治疗及预后的重要标志,现报告如下。１　材料和方法１１　病例选择　５６例老年性糖尿病患者,男４０例,女１６例,年龄４５～９４岁,平均年龄６６岁均为非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病。１２　标本采取　于清晨８：００空腹时及餐后２ｈ分别抽取静脉血,分离血清待检。１３　测定方法　（１）皮质醇测定：采用１２５Ⅰ标记放射免疫测定试剂盒（卫生部上海生物制品研究所提供）;（２）胰岛素测…     

恶性肿瘤患者的健康教育处方

1．讲究卫生，坚持体育活动，增强体质，提高身体抵抗力。 2．不偏食，不专吃同一种食品，食物营养应平衡。 3．不吸烟，不酗酒。 4．多吃含有适量维生素A、C、E的食物，如动物肝脏、牛奶、胡萝卜、蔬菜等；多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、薯类、豆类等。     

高原训练对我国优秀赛艇运动员血清睾酮、皮质醇及血睾酮/皮质醇的影响

测定了国家赛艇队优秀运动员高原训练前后血清睾酮（Ｔ）、皮质醇（Ｃ）及两者比值（Ｔ／Ｃ）的变化，结果表明：系统高原训练后，Ｔ和Ｃ的变化都较明显，其总体变化均趋于降低，Ｔ／Ｃ值有升有降，从一定意义上反映了机体的机能状况与疲劳积累程度。     

慢性颅内高压患者术中血清TSH、PRL、GH及皮质醇的变化

颅内压增高可引起垂体内分泌改变。慢性颅内压增高可能导致垂体功能低下。在麻醉和手术过程中,慢性颅内高压(CICHT)患者的垂体内分泌功能如何?作者用放射免疫法测定颅脑手术患者在麻醉术中垂体前叶激素中促甲状腺素(TSH)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)及肾上腺皮质醇血中的水平,进行研究。 资料与方法     

胰岛素治疗后糖尿病患者抑郁情绪变化与皮质醇水平的关系

目的观察胰岛素强化治疗前后糖尿病抑郁患者的情绪变化及与血清皮质醇水平的相关性。方法选择340例2型糖尿病(T2DM)患者,其中187例给予胰岛素强化治疗3个月,153例给予口服降糖药治疗,对入选患者治疗前后进行抑郁测定以及血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清皮质醇检测,并进行统计学处理。治疗期间空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,餐后2h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L之间。结果胰岛素治疗前合并抑郁情绪及无抑郁情绪的糖尿病患者皮质醇水平分别为:(276.1±23.4)、(141.1±19.9)μg/L(P<0.01);胰岛素治疗后合并抑郁患者抑郁指数较治疗前明显降低,分别为(0.51±0.13)、(0.68±0.21)(P<0.01),皮质醇水平明显降低为(162.4±17.3)μg/L(P<0.01)。治疗前抑郁指数与皮质醇呈显著正相关(r=0.674,P<0.01);胰岛素组治疗后抑郁指数下降与皮质醇下降呈正相关(r=0.525,P<0.05)。而口服降糖药组治疗前后抑郁指数及皮质醇水平无明显变化。结论胰岛素治疗后T2DM患者抑郁情绪的改善与皮质醇水平相关。     

盐酸莫西沙星片健康人体生物等效性研究

 目的 探索国产莫西沙星片与原研产品“拜复乐”是否具有生物等效性。方法 采取随机、阳性对照、开放、自身三交叉的临床试验研究,24名健康受试者随机三交叉口服试验药物莫西沙星400 mg(T_A)、200 mg×2片(T_B)及参照药品“拜复乐” 400 mg(RC),清洗期1周,受试者于3次用药前和用药后0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、12、24、32和48 h于上肢静脉取血4 ml,应用RP-HPLC、荧光检测、内标-标准曲线法测定血药浓度,采用DAS 2.1.1程序拟合药动学参数,并进行生物等效性评价。结果 T_A的药动学参数为C_max(4.15±1.17)μg/ml,T_max(1.64±0.94) h,AUC_0-t(47.16±6.14) μg·h/ml,AUC_0-∞(50.17±7.01)μg·h/ml;T_B的药动学参数为,C_max(3.71±0.94)μg/ml,T_max(1.65±0.99)h,AUC_0-t(46.68±6.01)μg·h/ml,AUC_0-∞(49.73±7.15)μg·h/ml;RC的药动学参数为,C_max(3.82±0.78)μg/ml,T_max(1.62±1.01) h,AUC_0-t(46.28±6.02) μg·h/ml,AUC_0-∞(49.27±6.97)μg·h/ml,经方差分析,三组无统计学差异,经双向单侧t检验结果表明,受试制剂没有超过规定的参比制剂的高限和低限,差异无统计学意义;90 %置信区间计算结果表明受试制剂C_max、T_max、AUC_0-t 和 AUC_0-∞均数为参比制剂均数的80%~125%。结论 T_A、T_B的药动学参数AUC_0-t、AUC_0-∞、C_max和T_max与RC比较均符合生物等效的判定标准。     

夜间不同时间睡眠剥夺对健康男性血清皮质醇及焦虑情绪的影响

目的 研究夜间两种不同时间的短期睡眠剥夺(SD)后健康青年男性血清皮质醇及焦虑情绪的变化,探讨轮班对机体生理节律的影响.方法 SD分为两种方式:下半夜SD(24h允许睡眠时间0:00～3:00)和上半夜SD(24h允许睡眠时间3:00～6:00).筛选10名健康青年男性先进入下半夜SD阶段,经过8天正常睡眠洗脱后,再进入上半夜SD阶段.每个SD阶段包括6天,即实行SD前1天、连续实行SD 4天和恢复性睡眠1天.每个SD阶段中每日晨7:00抽取空腹血检测血清皮质醇浓度,同时进行状态焦虑量表评分.结果 两种方式的SD均可引起皮质醇浓度下降(P＜0.05);对同时间进程的皮质醇浓度进行配对t检验,发现SD 4天后,下半夜SD的皮质醇浓度与上半夜比较差异有统计学意义(P＜0.05);恢复睡眠1夜后两组的皮质醇浓度均上升至基线水平(P＞0.05);相关性分析表明,下半夜SD时受试者的皮质醇浓度与SD天数呈负相关(r＝-0.954 7, P＝0.012),上半夜SD时受试者的皮质醇浓度与SD天数无相关性(r＝-0.326 9, P＝0.591).两种方式SD的焦虑状态评分增高(P＜0.01),且与SD天数呈正相关(下半夜SD:r＝0.990 3,P＝0.001;上半夜SD:r＝0.946 0, P＝0.015);恢复睡眠1夜后两组焦虑状态评分亦迅速下降,但仍然高于基线水平(P＜0.05).结论 下半夜SD导致血清皮质醇的分泌减少更为明显,提示不同睡眠时间窗睡眠缺失对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)活性的影响可能是不同的.在设计社会轮班系统时,应尽量避免在3:00～6:00进行睡眠剥夺,以保护人体的正常生理节律.     

Dynamic contrast-enhanced MRI of the pancreas: initial results in healthy volunteers and patients with chronic pancreatitis

PURPOSE: To characterize pancreatic perfusion in volunteers and patients with chronic pancreatitis (CP) by dynamic contrast-enhanced (DCE) MRI. MATERIALS AND METHODS: Pancreatic enhancement after bolus injection of Gd-DTPA with a three-dimensional ultrafast partial-Fourier radiofrequency (RF) spoiled gradient-echo (GE) acquisition was examined prospectively. An acquisition volume of the pancreatic parenchyma was obtained every 4.2 seconds during a single breath-hold in 31 volunteers and 19 patients with CP. We calculated the wash-in rate and a newly defined parameter, the "time-to-inflow deceleration" (TID). A statistical analysis of the differences between both groups was performed with the use of Student's t-test. RESULTS: Significant differences in the TID and wash-in rate were found for the head and body of the pancreas: the TID was 22.4 sec +/- 4.4 sec and 23.5 sec +/- 6.1 sec in the pancreatic head and body of the healthy volunteers, and 29.8 sec +/- 8.6 sec and 29.4 sec +/- 3.8 sec in patients with CP. The wash-in rate was 96 +/- 37 sec(-1) and 101 +/- 27 sec(-1) in controls, and 62 +/- 17 sec(-1) and 75 +/- 27 sec(-1) in CP. CONCLUSION: CP can be identified by semiquantitative changes on DCE-MRI. Whether DCE-MRI of the pancreas can be used to detect early CP remains to be validated.     

多样化军事任务的应激环境对部队官兵心理状态及皮质醇水平的影响

目的探讨多样化军事任务部队官兵SCL-90的评定及消化道疾病相关激素水平的变化。方法采用症状自评量表(SCL-90)对执行常规训练、爆破、伞兵作业军事人员269人进行任务完成前后调查及放射免疫法检测血清皮质醇浓度。结果爆破、伞兵军事人员任务完成后SCL-90各项因子分值均低于完成前,其中躯体化、焦虑、抑郁、精神病性因子分下降较明显(P<0.01),其次是恐怖因子分值下降(P<0.05),其他因子未达到显著水平。任务完成后血清皮质醇浓度均较任务完成前显著升高(P<0.01),常规训练组前后变化不明显。结论多样化军事任务的应激环境对部队官兵心理状态及内分泌激素变化的影响有明显不同,严重的军事应激可引发或加重部队官兵胃肠道疾病以及引起血清皮质醇水平升高,常规训练应激反应较平缓,故应加强多样化军事应激不同人群的对应处理。     

高压氧综合治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇的影响

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合药物治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇(cortisol,Cor)的影响.方法 经患者知情同意,采用随机单旨法将符合入选标准的患者分为HBO组有效病例54例)和对照组(有效病例48例).HBO组患者在常规治疗的基础上加HBO治疗,对照组采用常规治疗,分别于治疗前及治疗1、2、3个疗程后测定Cor和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的含量,并进行哮喘控制测试评分,记录不良反应和激素撤停反应.结果 HBO组患者治疗后各时间点血浆Cor均高于对照组(P＜0.05);2组ACTH于治疗第1个疗程均开始升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).至治疗3个疗程,HBO组[(68.90±13.30) μg/L]与对照组[(30.52 ±10.50)μg/L]比较差异有统计学意义(P ＜0.05);HBO组症状改善迅速,治疗1个疗程的评分(17.1±1.1)、2个疗程的评分(20.5±1.1)与对照组的评分(12.3 ±0.8、16.5±1.1)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),至治疗3个疗程时虽仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HBO组激素撤停反应的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 HBO治疗可有效调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,促进ACTH的分泌,使血浆Cor明显升高,可以用于激素依赖性哮喘的治疗.     

老年恶性肿瘤患者甲状腺功能状态及化学药物疗法对其的影响

目的探讨老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能状态及化学药物疗法（简称化疗）对其甲状腺功能的影响。方法选取2010-01至2014-02确诊的老年恶性肿瘤患者398例,并选择400例体检老年人群作为健康对照组,进行甲状腺激素（thyroid hormone,TH）和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平测定。将激素水平正常,KPS（Karnofsky）评分〉60的老年恶性肿瘤患者分为：肿瘤治疗组132例,肿瘤对照组129例。两组年龄、KPS评分无统计学差异。肿瘤治疗组患者进行相应化疗,观察治疗前及治疗后6个月的TH和TSH水平,肿瘤对照组仅给予对症治疗,同期比较两组TH和TSH水平,分析化疗对老年恶性肿瘤患者甲状腺功能的影响。结果 398例老年恶性肿瘤患者的TH、TSH与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。肿瘤治疗组患者的TH、TSH与肿瘤对照组相比,TSH的差异存统计学意义（P〈0.05）。肿瘤治疗组中甲状腺功能减退（甲减）的比例为7.58%,亚临床型甲减的比例为23.48%。肿瘤对照组中甲减的比例为5.65%,亚临床甲减的比例为5.65%。两组比较,亚临床型甲减的发生率存在统计学差异（P〈0.05）。结论老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能异常发生率与健康群体比较无统计学差异,化疗对老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能有一定的影响。     

Evaluation of sonoelastography in Achilles tendon of healthy volunteers and patients with symptomatic Achilles tendon

Aim and objectives: To assess the role of SEL in evaluation of Achilles tendon. Methodology: This study included 40 healthy volunteers and 40 patients with symptomatic Achilles tendon. All patients were examined by conventional B-mode ultrasound, sonoelastography and MRI. Results: Achilles tendons of the volunteers were characterized by hard texture with higher strain ratios than those of the patients with Achilles tendinopathy. No significant differences could be detected between SR of male and female volunteers yet significant differences could be detected in the volunteer group above and below forty being lower with softer tendon properties in the group above forty with a cut-off value of ≤1.84 between healthy and diseased group. Sonoelastography had the sensitivity of 89.1% and specificity of 96.1% for diagnosis of tendinopathy with results superior to those of conventional B-mode ultrasonography. Conclusion: SEL is a reliable tool in the evaluation of Achilles tendinopathy with sensitivity and specificity superior to B-mode US. Strain ratio provides excellent non-invasive diagnostic data adds strongly in more objective evaluation of Achilles tendon properties.