高血压患者脉压与白细胞计数的关系

目的分析与动脉粥样硬化有关的脉压和代表炎症反应的标志物--白细胞计数的关系. 方法选用我院2004年1月～2005年3月住院资料较全的高血压患者156例为观察对象,所有高血压患者均服用1种或2种降压药物,血压控制150/90 mm Hg以下.清晨空腹抽血测定白细胞计数、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖;于抽血前3 d不同时间测量血压3次,分别取收缩压和舒张压的平均值,计算其脉压.并根据脉压分为四组:≥70 mm Hg组,60～69 mm Hg组,50～59 mm Hg组,以及＜50 mm Hg组.比较不同脉压组各项指标结果及与脉压的相关性.结果 156例患者均测得各项指标,全部进入结果分析.不同脉压组性别、年龄、收缩压、白细胞数、尿素氮、肌酐及甘油三酯具有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).多因素回归分析发现年龄、白细胞、血糖、肌苷及甘油三酯是脉压的独立危险因子(P＜0.01,P＜0.05).结论 脉压升高患者的白细胞计数也升高,脉压升高导致心血管疾病增加可能是通过炎症作用实现的.     

原发性老年高血压患者动态脉压的特征及临床意义

目的研究老年原发性高血压患者动态脉压(PP)的特点并探讨其临床意义。方法对376例原发性高血压患者及157例健康对照者进行24h动态血压监测,并按年龄分为老年原发性高血压组与中青年原发性高血压组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态脉压(PP)、动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行比较。结果(1)在不考虑年龄的情况下,原发性高血压组动态PP,SBP,DBP显著高于健康对照组。(2)无论是老年原发性高血压组还是中青年原发性高血压组,动态PP,SBP,DBP水平均显著高于同年龄健康对照组。(3)老年原发性高血压组动态PP显著高于中青年高血压组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年原发性高血压组动态DBP显著低于中青年原发性高血压组。(4)老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降。结论动态PP水平随增龄而增大。老年原发性高血压与健康对照组动态PP水平增高主要与动态DBP水平下降有关。     

2619例中老年人群高血压患者脉压与心电图异常的关系

目的　探讨中老年人群高血压患者脉压与心电图异常的关系。方法　 2 6 19例中老年人年度健康体检 ,测血压和心电图检查 ,并对其中 75 1例高血压患者进行分析。结果　高血压病人群心电图异常率与非高血压人群比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;高血压人群中心电图异常者脉压差大于心电图正常者 ,具有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;不同脉压水平 ,随着脉压差的增加心电图异常、收缩压增长 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ,而舒张压增加不明显 ;随着年龄的增加收缩压增高 ,舒张压反而降低 ,脉压差增大 ,心电图异常率逐渐增加 (P <0 0 0 1)。结论　高血压人群脉压与心电图改变有关 ,脉压应作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标。     

中老年高血压患者脉压与靶器官损伤的关系

 目的探讨高血压病的脉压与血压、血压变异及靶器官损害的关系.方法对206例年龄大于50岁的高血压病住院患者,经动态血压监测和超声心动图的检查以及临床资料,分别按脉压≥50mmHg和＜50 mmHg进行分组,比较二组之间的动态血压参数,并对伴和不伴心、脑、肾等靶器官损害组中脉压≥50mmHg比例进行比较.结果高脉压组收缩压水平、白天血压变异明显高于低脉压组,而舒张压水平、夜间血压变异二组之间无差异,在伴靶器官损害的116例病例中,脉压≥50mmHg者占68.9%,明显高于脉压＜50mmHg者所占比例,也高于无靶器官损害组,后者仅42.2%.结论(1)中老年高血压患者脉压主要与收缩压升高有关;(2)脉压高的中老年高血压患者白天血压变异大;(3)脉压高与靶器官损伤呈明显的相关,其相关性可能与血压变异增加有关.     

高血压患者血清脂联素浓度与脉压、脉压指数的相关性研究

目的研究高血压患者血清脂联素水平及脉压(PP)和脉压指数(PPI)的关系。方法选取原发性高血压患者36例及健康对照者35例,用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血脂、血糖、血压、脉压、脉压指数等指标,并分析血清脂联素与各指标间的相关性。结果原发性高血压组血清脂联素水平显著低于正常对照组[(5.36±2.04)μg/mlvs(6.83±2.24)μg/ml,P<0.01],原发性高血压组血清脂联素水平与收缩压、舒张压、脉压和脉压指数之间存在显著负相关,相关分析显示脉压指数是影响脂联素水平的独立危险因素。结论在原发性高血压患者中,脂联素水平下降并与血压之间存在一定的相关性。脉压和脉压指数高的患者,其血清脂联素浓度相对偏低。     

直接冠脉内支架术治疗冠脉狭窄

直接冠脉内支架术 (ＤｉｒｅｃｔＳｔｅｎｔｉｎｇ)是在常规冠脉内支架术 (ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＳｔｅｎｔｉｎｇ ,ＣＳ)基础上作出的改良 ,即不用球囊进行预扩张 ,直接植入冠脉内支架。 1997年 5月～ 1999年 5月 ,我院应用该方法治疗冠脉狭窄 6例 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料6例中男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 55～ 6 8岁 (平均 6 2岁 ) ,其中不稳定型心绞痛 1例 ,稳定型心绞痛5例 ,冠脉造影显示单支单处病变 4例 (图 1) ,2支单处病变 2例 ,右冠状动脉中段病变 1例 ,前降支近中段病变 5例。按美国心脏病学院和美国心脏协会(ＡＣ…     

高血压病人脉压与心脏几何结构的关系

目的　探讨高血压病人脉压与心脏几何结构的关系。方法　对 395例高血压病人进行诊所血压和 2 4h动态血压监测 ,同时采用超声心动图测定心脏结构。结果　不同年龄组间诊所脉压的差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,随着年龄的增大 ,脉压逐渐增大 ,且≥6 0岁组的脉压明显高于其他年龄组 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。“非杓型”病人各时段的收缩压 /舒张压 (SBP/DBP)、平均动脉压(MAP)均明显高于“杓型”血压者 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。年龄越大 ,“非杓型”血压病人的比例越大 ,而“杓型”血压者的比例减少。随着年龄的增大 ,左室肥厚的检出率有增大的趋势 ;随着脉压的增大 ,左室重量指数 (LVMI)、左室舒张末内径 (LVIDD)及室间隔厚度 (IVST)均升高 ,≥ 6 0mmHg组明显高于 4 0～ 5 9mmHg组 (P <0 0 5 ) ,更高于 <4 0mmHg组(P <0 0 5 )。随着脉压的增大 ,左室重构、向心性肥厚及离心性肥厚的百分比相应增加 ,且向心性肥厚的比例增加更明显 (占 32 6 % )。结论　高血压病人脉压对左室几何构型存在重要的影响。     

双源CT冠脉成像评估冠脉狭窄不准确的原因分析

目的:分析双源CT冠脉成像(DSCT-CA)评估冠脉狭窄程度的准确性并探讨不准确的主要原因.方法:94个均进行了DSCT-CA和常规冠脉造影(CCA)检查的病例进行对比,将血管狭窄程度分为轻度(＜50％),中度(大于等于50％而小于70％)和重度(≥70％)三个组别.以CCA为金标准分析DSCT-CA诊断动脉狭窄的准确性.结果:94个病例共1072个节段进行了对照分析,DSCT-CA诊断准确性为94.3％,不准确的节段共有61个,主要原因有严重钙化斑块、错层伪影、静脉污染、非钙化斑块漏诊及测量位置选择不当等.结论:准确识别DSCT-CA中的各种伪影,掌握影响DSCT-CA图像质量的各种因素,有助于提高DSCT-CA评估冠脉狭窄程度的准确性.     

高原高血压24h平均脉压与血浆内皮素1、一氧化氮关系的探讨

目的 探讨研究高原高血压患者24 h平均脉压与血浆内皮素1、一氧化氮的关系。方法 对35例患者均在未服药状态下进行动态血压监测,按24 h平均脉压≤60mmHg,60～69mmHg,70～79mmHg,80～89mmHg,90～99mmHg,≥100mmHg分为6组,同时测定各组的血浆内皮素1、一氧化氮的水平情况。结果 随着24 h平均脉压增高,血浆内皮素1水平增高,而一氧化氮水平降低。结论 高原高血压患者24h平均脉压与血浆内皮素1呈正相关,与一氧化氮水平呈负相关。     

70岁以上老年高血压患者动态脉压及昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨老年原发性高血压患者24小时平均收缩压、舒张压、动态脉压、昼夜血压节律与靶器官损害的关系。方法 (1)对684例观察对象进行24小时动态血压监测,其中血压正常组312例,单纯血压升高的原发性高血压患者为原发性高血压组145例,原发性高血压伴靶器官损害组227例,对比分析24小时动态脉压监测各指标。(2)根据动态血压监测的高血压患者的昼夜节律,依据夜间血压下降率将其分为两组,夜间下降率小于10%为非杓型组,大于或等于10%为杓型组。结果 (1)伴靶器官损害组白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组(P<0.01);(2)随高血压患者病变程度的加重,脉压也随之增大(P<0.01),依次为伴靶器官损害组、原发性高血压组和血压正常组;(3)靶器官损害组大多为非杓型血压节律,与原发性高血压组比较差异显著(P<0.01)。结论 (1)动态脉压的变化可以反映高血压患者病变程度,舒张压低及动态脉压增大是原发性高血压伴靶器官损害患者动态脉压变化特点之一。(2)非杓型血压节律的老年高血压患者较杓型血压节律者的靶器官损害更明显。     

冠心病患者中心动脉压与肱踝脉搏波速度的相关性研究

目的探讨冠心病患者中心动脉压（CAP）与肱一踝脉搏波速度（baPWV）的相关性。方法选择冠状动脉造影（CAG）检查患者100例,按冠心病诊断标准分为冠心病组65例,非冠心病组35例。记录血管造影过程中检测到的升主动脉压力作为CAP,并采用全自动动脉硬化检测仪测定baPWV。结果①冠心病组较非冠心病组CSP、baPWV、TC、LDL—C水平有统计学差异（P〈O．05）。②多元线性逐步回归分析显示年龄、CSP、CDP、FBG和LDL—C是baPWV的独立影响因素。结论冠心病患者CAP升高,进～步促进了主动脉管壁弹性下降,中心动脉僵硬度增高,而年龄、中心动脉压、FBG、LDL—C是影响动脉僵硬度的独立危险因素。     

冠心病伴发颈动脉狭窄的分析

目的 评估冠心病（CAD）伴发颈动脉狭窄（CS）的发生率。方法 97例经冠状动脉造影确诊的患者同时行颈动脉血管造影，以冠状动脉狭窄≥50％及累及情况，将CAD患者分为1、2、3支病变组（包括左主干受累）；以CS≥70％为切分点，比较CS在不同亚组间的伴发情况；同时将年龄、体重指数（BMI）、高血压病史及相关生化危险因素作为独立危险因素行Logistic回归分析。结果 97例CAD患者中，1支病变25例（25．8％）、2支病变34例（35．0％）、3支病变38例（39．2％）（包括左主干受累）；32例（33．0％）CS≥70％，包括颈动脉闭塞6例。CS分布情况：1支病变组4％（1／25）、2支病变组38．2％（13／34）、3支病变组47．4％（18／38）。单因素Logistic回归分析显示年龄和高血压病史与CS密切相关（P〈0．05）。结论 单支病变合并1个或多个危险因素、多支病变欲行冠状动脉搭桥术的CAD患者，冠状动脉造影的同时应行颈动脉造影。     

脉搏波速度预测冠状动脉疾病发生及其严重程度的价值

 目的 探讨脉搏波速度在冠状动脉疾病患者中临床应用的意义.方法 冠状动脉造影检查发现异常的冠状动脉疾病110例 ,按病变累及支数划分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,以健康志愿者为对照组,分别进行PWV检测.结果 冠状动脉造影异常患者脉搏波速度较对照组显著增高, 且随冠脉病变支数增多呈上升趋势.结论 脉搏波速度增高可成为冠状动脉疾病发生及其病变严重程度的预测指标.     

冠心病患者的肾动脉狭窄及介入治疗

目的　评价冠心病患者中肾动脉狭窄的相关因素及血管内支架术的临床价值。方法　包括 5 4例肾动脉狭窄患者和同期性别匹配的 5 7例肾动脉正常者 ,记录两组的临床特征、冠心病易患因素和血清肌酐浓度。以标准方法行冠脉和肾动脉造影及支架术。结果　肾动脉狭窄组平均年龄和血清肌酐显著增高 ,高血压和高脂血症显著增多 ,但两组的吸烟和糖尿病情况相似。肾动脉狭窄患者更易发生冠脉病变 (尤其是多支血管病变 )。 5 4例肾动脉狭窄 (单侧 5 0例 ,双侧 4例 )患者中 ,4 6例接受经皮肾动脉支架术治疗 ,各例手术成功。术后 2周 ,2 6例肾功能改善 ,2 4例高血压者血压控制良好。结论　冠心病合并肾动脉狭窄与年龄、高血压和高脂血症相关 ,血管内支架术对保护肾功能和控制高血压具重要临床作用。     

The relationship between dialysis graft pressure and stenosis.

RATIONALE AND OBJECTIVES. Pressure measurements during dialysis have been used to screen for venous outlet stenosis, but the relationship between the degree of stenosis and pressure has not been defined. METHODS. To determine this relationship, failing or failed dialysis grafts (n = 34) were studied with angiography and pressure measurements from the segment of the graft near the arterial anastomosis. RESULTS. By linear regression, the relationship between the highest grade stenosis in or central to the graft and pressure was as follows: percent stenosis = 55 systolic graft pressure/systolic blood pressure+13 (r = 0.75). CONCLUSIONS. There is a positive correlation between the severity of stenosis and graft pressure, confirming the use of this measurement in screening for stenosis. It is hypothesized that this relationship is the result of progressive elimination of the normal pressure drop between the artery and arterial limb of the graft as the degree of stenosis increases.     

3.0T MRI CE-CMRA联合TTE在冠脉狭窄诊断的临床价值及护理配合

目的观察分析3.0T MRI对比增强全心冠状动脉成像(CE-CMRA)联合经食管超声心动图(TTE)在诊断患者冠状动脉狭窄中的临床价值,为进一步的治疗和护理提供诊断依据。方法选取自2010年9月～2012年4月本院心内科确诊或疑似冠心病并拟行冠脉造影(CAG)检查的102例患者,于检查前24h内行3.0T MRI对比增强全心冠状动脉成像和超声心动图检查,并于冠脉造影检查后对两种方法的检查效果进行分析评价。结果①TTE的阳性预测值和准确率要明显低于CE-CMRA(P<0.05);②两法综合出阴性预测值外,灵敏度、特异度、阳性预测值、准确率均明显增高(P<0.05)。结论 CE-CMRA和TTE联合诊断冠状动脉狭窄时诊断效果较好、准确率高,且无创伤、应用范围更广,可作为无法行CAG时的替代检查方法。     

Associations between coronary artery stenosis detected by coronary computed tomography angiography and the characteristics of health checkup examinees in the Republic of Korea

IntroductionThis study was conducted on healthy adults without a diagnosis related to cardiovascular disease to investigate the associations between asymptomatic coronary artery stenosis and the characteristics of health checkup examinees.MethodsThis study was performed on 601 people (320 males and 281 females), who underwent coronary computed tomography angiography (CCTA), among health checkup examinees from January 2, 2015 to December 31, 2016. Those with any prior history of cardiovascular diseases, underwent coronary artery bypass grafting or coronary artery stenting in the past, those with atrial fibrillation, those suspected of contrast agent side effects, and those whose creatinine levels deviated from the normal range were excluded.ResultsThe mean age was 58.7 ± 8.0 years. Coronary artery stenosis was detected in 173 people (28.8%), and the mean coronary artery stenosis rate was 25.8 ± 12.8%. Regression analysis showed that coronary artery stenosis was influenced significantly by age, gender, glycated hemoglobin (HbA1c), past smoking duration, current smoking duration, and number of glasses of alcohol consumed (p < 0.05). In terms of the relationship between the presence of coronary artery stenosis and lifestyle habits, amount of alcohol consumed per day (p = 0.03), and patients with a longer period of past (p < 0.001) and current smoking duration (p = 0.01) had a significant effect on coronary artery stenosis.ConclusionThese results suggest that men aged 60 years or older, who have consumed large amounts of alcohol and cigarettes for a long time, require continuous management through tests such as a health checkup, because of the high probability of coronary artery stenosis, even in those without specific symptoms.