开胸术后肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰的效果观察

目的：观察在开胸术后患者肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰的效果,为今后的护理工作提供思路。方法选取80例行开胸手术的患者作为本组研究的观察对象,采用随机抽样法将其分为对照组与观察组,各40例,对照组给予常规护理,观察组在肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰护理,对比2组的住院时间与治疗费用,并观察2组并发症发生情况。结果（1）观察组的住院时间为（6.15±1.45）d,住院费用为（1.03±0.26）万元,均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）住院期间,观察组共发生肺感染1例、低氧血症2例、肺不张1例、心律失常1例,并发症发生率为12.5%;对照组共发生肺感染4例、低氧血症5例、肺不张3例、心律失常2例,并发症发生率为35.0%;观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在开胸术后患者肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰可以有效降低肺部感染的发生率,缩短住院时间,减少治疗费用,值得在护理中推广。在开胸术后患者肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰可以有效降低肺部感染的发生率,缩短住院时间,减少治疗费用,值得在护理中推广。     

胸腹部术后咳嗽排痰

胸腹部手术患者由于手术时使用的麻醉剂有抑制呼吸作用,加之切口疼痛、敷料包扎过紧等均可使呼吸活动减弱,如果患者手术前有长期吸烟史,或手术时、手术后受凉、感冒等,均可使支气管内分泌物增多,易引起术后肺部并发症,如肺炎、肺不张等。临床实践表明：肺部并发症的发生与痰液在气管内储存有直接关系。因此,患者及陪护人员学会如何有效咳嗽与排痰是十分必要的。     

气管切开术后病人肺部感染因素分析及护理对策

肺部感染是气管切开病人最为常见的并发症,过去未见文献规定气管切开术后护理模式,我们采用常规护理方法：每24小时更换吸痰管一次,吸痰过程中及切口换药时无菌观念不强。认为呼吸道与外界相通,本身并非无菌,结果,肺部感染率达到90%以上,病人常常因肺部感染难以控制而迟迟不能出院,多次痰培养、更换抗生素,增加了病人的痛苦及经济负担,延长了平均住院日,降低了床位周转率,为此,自1995年12月,我们积极分析气管切开病人并发肺部感染的因素,力求使医源性感染因素降到最底限,建立了严格的消毒隔离制度,改进气管切开术后护理方法,注意吸痰管的使用及消毒,使肺部感染率由过去的90%以上降至10.3%,缩短了病程,提高了病人的护理质量,减轻了病人的痛苦及经济负担。     

丁卡因术后硬膜外自控镇痛促进胸科病人术后咳嗽排痰的临床观察

目的观察0．2％丁卡因术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对胸科术后患者咳嗽排痰的影响。方法将本组病共60例随机分为实验组和对照组，每组病例各为30例。实验组术半经硬膜导管连接PCEA。给予0．2％丁卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg；对照组术毕经硬膜导管连接PCEA，给予0．25％布比卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg。观察各时段咳嗽、咳痰时的镇痛效果，采用10cm视觉模拟评分法间接评估，各时段PCEA的消耗量，以及副作用等。结果实验组术后指令咳嗽和随意咳嗽均无疼痛，排痰顺畅；而对照组术后咳嗽疼痛，不能有效地排痰，且PCEA的总消耗量明显增多（P〈0．05）。结论用0．2％丁卡因PCEA作术后镇痛，镇痛作用强，促进胸科术后患者的咳嗽、咳痰，是一种安全、可靠、有效的方法。     

小号吸痰管在高血压脑出血气管切开病人护理的应用价值

目的 研究高血压脑出血气管切开病人采取管径大小不一样的吸痰管吸痰对防止肺部感染的影响.方法 将我科2007～2008年收治高血压脑出血行气管切开患者82例随机分为两组,实验组42例,对照组40例(在吸痰时间、压力、湿化液及其滴速均相同的条件下)实验组采取小号吸痰管吸痰(3.33mm×500mm)对照组采取大号吸痰管吸痰(4.0mm×500mm).结果 在保证有效吸痰的情况下实验组出现6例患者肺部感染,4例气道粘膜出血;对照组出现13例患者肺部感染,10例患者气道粘膜出血.结论 小号吸痰管吸痰有利于保护气道粘膜,达到防止肺部感染的目的 .     

两种吸痰管在神经外科吸痰时的合理应用

<正> 吸痰法在神经外科是非常重要而常见的技术,常分为口鼻吸痰法、气管切开吸痰和气管插管内吸痰。吸痰时,护理人员常被下列问题所困扰:吸痰不彻底和气道黏膜易吸破出血。通过近5a的应用和比较,我们发现选择不同吸痰管进行不同吸痰情况时的操作可以有效避免上述问题的产生。我们的经验是:选用一次性吸痰管进行气管插管内吸痰;硅橡胶吸痰管应用于气管切开吸痰和经口鼻腔吸痰,具体介绍如下。     

循证护理在喉癌气管切开患者呼吸道管理中的应用

目的总结循证护理在喉癌气管切开患者呼吸道管理中的应用。方法通过运用循证护理理论,寻找我科于2006年8月-2007年6月在30例喉癌气管切开患者在临床实践中需要解决的护理问题,规范护理程序,寻找最佳的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理。结果30例患者术后无呼吸系统并发症发生。结论循证护理作为一种理想的实践活动,为临床提供可靠的科学依据,提高喉癌术后监护质量。     

气管内留置吸痰管在Ⅰ型呼吸衰竭中的应用

目的 探讨治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者的有效措施。方法 对14例Ⅰ型呼吸衰竭患者通过气管内留置吸痰管进行按需吸痰、氧疗。结暴有效清除了呼吸道分泌物，防止了并发症，减轻了病人痛苦，缩短了治疗时间。14例患者全部治愈出院。结论 气管内留置吸痰管是一种简单、安全、经济、无创、有效的方法。     

两种口腔护理法在经口气管插管患者中的应用效果评价

目的 评价海绵吸痰管在经口气管捅管患者口腔护理中的应用效果.方法 将80例经口气管捅管患者随机分为研究组与对照组各40例,研究组采用海绵吸痰管擦洗联合冲洗进行口腔护理,对照组采用传统的棉球擦洗法进行口腔护理,观察两种口腔护理的效果.结果 研究组口腔护理时间、口腔异味发生率低于对照组,口腔清洁度则优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 应用海绵吸痰管进行擦洗和冲洗结合的口腔护理方法,能有效提高口腔清洁度,减少口腔异味,降低污垢残留、口臭、牙菌斑和二重感染等发生率,并节省口腔护理时间,提高工作效率.     

气管内留置吸痰管在清理呼吸道无效患者中的应用

目的:对于清理呼吸道无效的患者采用气道内留置吸痰管的方法,保持呼吸道通畅,提高肺部感染的治疗效果。方法:对20例咳嗽无力、肺部感染严重的患者采用经气道内留置吸痰管,经吸痰管吸痰和吸氧,观察肺部感染控制的情况。结果:20例患者,有效18例,无效2例,有效率90%。结论:经气道内留置吸痰管的方法是保持呼吸道通畅、清理呼吸道深部分泌物、控制肺部感染的有效措施。     

痰诱导在慢性咳嗽中的临床应用

目的观察痰诱导的可行性及不良反应的发生率,探讨其在慢性咳嗽诊断、治疗中的价值。方法按照慢性咳嗽解剖学诊断程序进行诊断,对于仍不能确诊的42例慢性咳嗽患者行痰诱导及支气管舒张或激发试验。结果42例慢性咳嗽患者中41例痰诱导成功,成功率为97.6%;4例发生不良反应,发生率为9.8%。41例慢性咳嗽患者中痰嗜酸粒细胞增高的有25例,约占61.0%,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)22例(53.7%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)3例(7.3%);痰嗜酸粒细胞不高的有16例(39.0%),其中感染后咳嗽(PIC)4例(9.8%),CVA 2例(4.8%),胃食管反流(GER)5例(12.2%),原因未明5例(12.2%)。CVA及EB患者治疗后痰嗜酸粒细胞百分比均显著下降。结论痰诱导可行性好、不良反应发生率低,为慢性咳嗽的诊断、治疗提供了一项可靠的评价气道炎症的指标。     

穴位埋线对咳嗽变异型哮喘患者细胞免疫功能的影响

目的 研究穴位埋线对咳嗽变异型哮喘患者细胞免疫的影响.方法 采用随机单盲法将观察病例分为穴位埋线治疗组40例,沙美特罗替卡松粉吸入剂对照组40例;观察两组治疗2个月后的临床疗效及T细胞亚群.血清细胞因子IL-4和TNF-α的变化.结果 治疗2个月后治疗组总有效率为97.5%;对照组总有效率为87.5%,两组总有效率比有显著性意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组;细胞免疫方面,治疗组CD4+,CD4+/ CD8+明显高于对照组,IL-4、TNF-α明显低于对照组.结论 穴位埋线治疗咳嗽变异型哮喘疗效确切,可改善患者免疫功能,降低IL-4、TNF-α水平.     

舒适护理对宫颈癌患者术后负性情绪和化疗方案依从性的影响

目的：探讨舒适护理对宫颈癌患者术后负性情绪和化疗方案依从性的影响。方法：选择符合标准的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规护理,观察组在常规护理基础上加用舒适护理,采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评价负性情绪,比较二者化疗依从性。结果：护理前,两组患者SAS及SDS评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);护理后,两组患者SAS及SDS评分较本组护理前均降低,但是观察组下降幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对化疗方案依从性评定结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理能有效缓解宫颈癌根治术患者负性情绪,改善术后化疗依从性。     

胃癌术后患者肠内营养的护理

肠内营养不仅具有营养支持作用，而且还能促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促使胃肠道激素的分泌，改善肠黏膜的屏障功能。2005年1月至2006年12月，我们对本科49例胃癌术后患者行肠内营养支持，取得良好效果，现报告如下。     

沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘及延缓复发的效果研究

背景　咳嗽变异性哮喘（CVA）是慢性咳嗽的重要病因,其病理生理特征与典型哮喘相似。CVA被认为是哮喘的早期阶段,所以建议及早联合应用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂,然而吸入皮质类固醇和β2肾上腺素激动剂联合治疗CVA的作用和机制尚未阐明。目的　观察沙美特罗替卡松治疗CVA的临床疗效及对肺功能、外周血嗜酸粒细胞百分比（BER）、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白介素5（IL-5）和诱导痰黏蛋白（MUC）5AC水平等气道炎性指标和CVA复发率的影响。方法　选择2016年6月-2017年12月在漯河医学高等专科学校第三附属医院就诊的发作期CVA患者52例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各26例。对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。治疗期疗程8周,疗程结束后随访至治疗第24周。比较两组患者临床疗效;记录治疗前及治疗第8、24周的日间和夜间咳嗽症状评分、第1秒用力呼气末容积（FEV1）、最高呼气流量（PEF）、BER、ECP、IL-5和MUC5AC水平;生活质量采用中文版莱斯特咳嗽量表（LCQ-MC）于治疗前及治疗第8、24周进行评估;记录治疗期不良反应发生情况,随访期复发情况。结果　对照组和观察组分别有2例和3例患者终止或脱落,两组实际有效例数分别为24例和23例。治疗8周后,观察组有效率为95.6%（22/23）,高于对照组的75.0%（18/24）（P=0.047）。治疗第8、24周,观察组日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均低于对照组;两组治疗第8周日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均低于治疗前（P<0.05）,第24周日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均高于第8周（P<0.05）。治疗第8、24周,观察组生理、心理、社会评分和总分均高于对照组（P<0.05）;两组治疗第8周生理、心理、社会评分和总分均高于治疗前（P<0.05）,第24周生理、心理、社会评分和总分均低于第8周（P<0.05）。治疗第8、24周,观察组ΔFEV1均高于对照组（P<0.05）。治疗第8周,观察组PEF高于对照组（P<0.05）;两组治疗第8周PEF均高于治疗前（P<0.05）,第24周PEF均低于第8周（P<0.05）。治疗第8周,观察组BER、ECP、IL-5、MUC5AC水平均低于对照组（P<0.05）;治疗第24周,观察组IL-5水平低于对照组（P<0.05）;观察组治疗第8周BER、ECP、IL-5、MUC5AC水平均低于治疗前（P<0.05）,治疗第24周BER、ECP、IL-5、MUC5AC水平均高于第8周（P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率分别为13.0%（3/23）和8.3%（2/24）,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组复发率为26.1%（6/23）,低于对照组的58.3%（14/24）（P<0.05）。结论　沙美特罗替卡松可以有效改善CVA患者咳嗽症状,提高生活质量和改善肺功能指标,降低气道炎性反应,并且可以延缓停药治疗后肺功能下降、炎性反应指标反弹和CVA复发。     

护理干预对骶骨脊索瘤患者术后切口感染的影响

目的：分析护理干预对骶骨脊索瘤患者术后切口感染风险的影响,改进护理措施。方法回顾性分析2011年4月—2014年4月该院收治的57例骶骨脊索瘤患者临床资料,将患者分类为观察组和对照组,观察组在接受负压引流治疗期间初实施常规护理外、还进行了如下加强护理干预,对照组患者在接受常规引流治疗期间实施常规护理,对引流液量和感染率进行数据分析。结果两组引流量第1 d差异无统计学意义(P＞0.05);第3 d、第7 d的引流量负压引流组明显高于常规引流组（P＜0.05）。观察组与对照组阳性率相比,差异有统计学意义（χ2=6.82,P＜0.01）,观察组的感染阳性率低于对照组。结论对骶骨脊索瘤患者术后第三天开始应用负压引流,能降低切口感染风险。     

颅内压监测对高血压性脑出血患者术后临床疗效的影响

目的：探讨颅内压监测对高血压性脑出血患者术后近期及远期临床疗效的影响。方法：选择合适的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均给予基础治疗,对照组采用常规方法降颅压,观察组根据颅内压监测结果应用脱水剂,比较二者预后情况等。结果：术后1周两组患者NIHSS评分均低于术前,差异有统计学意义（P＜0．05）,但是观察组患者下降幅度较对照组大（P＜0．05）。观察组患者电解质紊乱、应激性溃疡、肾功能损害的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,而两组患者感染发生率相似,差异无统计学意义（P＞0．05）。随访6个月,观察组死亡率10．00％、预后良好率53．33％,对照组死亡率26．67％、预后良好率36．67％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：颅内压监测有助于高血压性脑出血患者术后神经功能的恢复,减少并发症,降低病死率,改善患者愈后日常生活能力。     

延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量的影响

目的:探讨延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量的影响。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,均给予常规护理,观察组加用延续护理,比较出院时和出院6个月的生活质量。结果:两组患者出院时QLQ-C30功能领域、症状领域及单项问题各项评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月,对照组患者QLQ-C30功能领域、症状领域及单项问题评分与入院时相似,差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组功能领域的躯体、角色、认知、情绪和社会功能,症状领域的恶心呕吐和疼痛,单项问题的失眠、食欲减弱、便秘及腹泻明显改善,差异有统计学意义(P>0.05)。出院时观察组患者QLQ-C30总的健康问题评分(47.34±8.13)分、对照组为(48.42±8.35)分,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月观察组为(63.68±7.10)分,高于对照组的(52.61±8.02)分,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:延续护理可以有效改善宫颈癌患者术后化疗期间生活质量。     

普胸术后采用芬太尼氧气雾化吸入镇痛的临床研究

目的:探讨芬太尼氧气雾化吸入用于普胸术后镇痛的经济性、安全性和有效性。方法:普胸术后患者40例随机分成芬太尼氧气雾化吸入镇痛和病人自控静脉镇痛两组,观察镇痛前后评分、起效时间、患者和医生满意度、不良反应、经济费用。结果:两组患者镇痛效果好;起效时间试验组快于对照组;患者和医生对两组镇痛方法的满意度好;经济费用实验组远低于对照组。结论:普胸术后采用芬太尼氧气雾化吸入镇痛是安全的、有效的、经济的。     

护理干预对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量及依从性的影响

目的:探讨护理干预对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量和依从性的影响.方法:选择行宫颈癌根治术的患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,比较二者生活质量和依从性.结果:两组患者化疗前QLQ-C30量表功能领域、症状领域、单项问题及总的健康问题四个领域评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗结束,观察组患者QLQ-C30量表各领域评分较本组化疗前无变化,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组患者QLQ-C30量表各领域评分较本组化疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者化疗依从性为0级19例、Ⅰ级13例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例和Ⅳ级1例,优于对照组的0级12例、Ⅰ级10例、Ⅱ级8例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例,差异存在显著性(P＜0.05).结论:宫颈癌患者术后化疗期间实施护理干预,可有效改善患者的生活质量,提高患者化疗依从性.