体外受精-胚胎移植术后持续性异位妊娠2例分析

对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后持续性异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,32岁。以IVF-ET术后21 d,阴道出血8 d,腹痛1 d为主诉于2007-02-27入院,入院B超提示左附件包块?血持续性异位妊娠-βHCG 3 425.73 m IU/L,2007-03-02复查B超提示左附件包块待排,子宫内膜厚1.3 cm,血-βHCG 8 164.13 m IU/L,诊断异位妊娠,于2007-03-03开腹行双输卵管切除、盆腔粘连分离术,术中见盆腔暗红色积血100 m l积血中一白色绒毛组织0.5 cm。术后病理报告:左输卵管妊娠,绒毛样组织为早期胎盘绒毛,术后未查血-βHCG,患者于术后7 d出院。2007-04-04患者又以胚胎移植术后67 d,异位妊娠术后32 d,腹痛1 d为诊断急诊入院,入院B超提示左卵巢囊性肿物,盆腔右侧含液性包块,腹盆腔积液,血-βHCG 648.25 m IU/L,后穹隆穿刺抽出0.5m l不凝血,即行剖腹探查术,术中见盆腔积血1 000 m l,右卵巢残迹样物0.8 cm,略充血,右侧结肠近回盲部浆膜见少许活动性出血0.4 cm,周围见血块。术后病理报告:右卵...     

经阴道超声诊断膀胱子宫内膜异位症1例

患者，女．45岁。因周期性尿急、尿频、尿痛1年到我院检查。患者孕2产1．既往月经规律．继发性痛经进行性加重，并于2007年1月因子宫腺肌症行子宫切除术；术前无腰痛、血尿及尿急、尿频、尿痛等症状。B超检查：子宫已切除，于膀胱左后壁可见一范围约2．8cm×1．6cm低回声光团。膀胱适度充盈状态下进一步经阴道超声检查：低回声光团位于膀胱左后壁肌层内，膀胱黏膜层光滑，连续性良好。低回声光团内部可见多个小无回声区，呈“筛孔状”结构（图1）。     

宫内右输卵管复合妊娠1例分析

女,28岁.主因一胎孕50 d,阴道出血3 h,下腹痛1h于2007-07-10T13:00入院.末次月经:2007-05-21,停经40 d出现恶心等早孕反应,B超检查提示:富内早孕,孕囊1.6 cm×1.3 cm,于2007-07-10T10:00开始阴道出血,量少于月经量,于12:00出现下腹痛,呈持续性,难以忍受,呕吐1次,急诊来院.立即行B超检查,提示宫内早孕,孕囊2.4 cm×2.0 cm,胚芽1.2 cm,可见心管搏动,盆腔积液约3.6 cm,右附件区可见不均质包块6.0cm×3.4cm,考虑宫内早孕,异位妊娠可疑,立即收入院.     

险些漏检误诊的AML-M3a一例

患者,女,34 y,已婚,其子11 y.患者月经量偏多3 y,此次阴道出血10 d未止,并近5 d出血量明显增多,遂来我院就诊.患者诉头昏、头痛、乏力,门诊B超示:子宫增大,宫腔内少量积血,并有异常回声(后壁肌层内可见一个大小为2.9 cm×2.8 cm低回声光团向宫腔凸起,边界尚清楚),考虑为黏膜下肌瘤,遂收住妇科.     

输卵管妊娠腹腔镜下注射MTX术后大出血1例

1　资料患者2 5岁,因停经35d后不规则阴道流血15d ,于2 0 0 2年9月2 2日入院。LMP 2 0 0 2年8月2日,9月7日开始少量不规则阴道流血,9月10日外院检查尿HCG( ) ,B超提示“早孕”以先兆流产予保胎治疗。1998年曾因右输卵管妊娠行右输卵管切除术,G4P1,孕8月引产1次,人流3次。体格检查,生命体征正常。妇科检查,子宫饱满,活动,轻压痛:左附件区触及一3cm直径大包块,压痛,右侧(- )。辅助检查,B超提示子宫形态大小正常,子宫左后方见5 8mm×35mm×2 8mm包块,内见孕囊回声,有胚芽及胎心搏动,血HCG 30 990mIU/ml。入院诊断,左输卵管妊娠。于2 0 0 …     

输尿管下段巨大息肉误诊为膀胱肿瘤1例分析

输尿管结石长时间存在易并发息肉生长,现将我们2006-11收治的输尿管下段息肉误诊为膀胱肿瘤1例分析如下。1病历摘要男,43岁。左侧腰部胀痛反复发作5 a,近1个月加重。B超示左输尿管中段结石,约1.2 cm×0.5 cm,左肾集合系统分离5.0cm,膀胱冲盈良好,左输尿管口处可见1.7 cm×1.3 cm低回声光团,考虑膀胱占位性病变。KUB示左输尿管下段结石,IVP示左肾不显影。膀胱镜检示膀胱黏膜光滑,左输尿管处可见一菜花状飘浮的肿物。诊断:(1)膀胱肿瘤;(2)左输尿管结石。拟行膀胱肿瘤切除 左输尿管再植术。术中发现结石位于左输尿管下段距输尿管口约5 cm,肿…     

妊娠早期黄体囊肿破裂误诊为异位妊娠一例

1病例资料30岁。因停经44 d,腹痛、阴道流血1 d入院。门诊检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)185 U/L。B超检查示:子宫增大,前后径4.5 cm;子宫内膜厚度1.2 cm,宫内未见明显孕囊回声。左侧附件区见一5.0 cm×4.9 cm大小椭圆形略强回声,边界清,其内见一2.2 cm×1.8 cm大     

绝经2 a患葡萄胎误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因绝经2 a阴道不规则流血1个月于2002-02-27入院.绝经1a后取节育环.于2002-01起无诱因出现阴道少许流血,颜色淡红,伴左下腹、腰骶部隐痛,肛门坠胀感.2002-02-27门诊B超示:4.0cm×4.2 cm×4.8 cm宫内强光团,宫腔积液1.8 cm,子宫大小11.5 cm×8.3 cm×6.9 cm .     

输卵管畸胎瘤合并子宫颈高级别鳞状上皮病变1例

正患者女性,46岁。闭经3个月,阴道出血2个月,量增多1周。B超示子宫内膜厚1.5 cm,宫颈囊肿,双附件区未见异常。行宫腔镜+分段诊刮术。病理结果:(子宫腔)子宫内膜单纯性增生;(宫颈管)小块黏膜组织急慢性炎;高级别鳞状上皮病变。行子宫颈锥切术,病理提示宫颈高级别鳞状上皮病变并累及腺体。遂行子宫+双侧输卵管切除术。     

药物流产术后大出血抢救1例分析

对2007年大连大学附属中山医院妇产科药流术后大出血抢救1例分析如下。1病历摘要女,30岁。因停经45 d本人要求终止妊娠于2007-06-11入院。患者平素月经规律144~528~30,Lm p 24/4,G4P0A3(2006/2007年行人工流产3次,末次妊娠终止时间2007-01-20)白带无特殊,现无阴道流血,无下腹痛,恶心欲呕,乳房胀疼,晨呕明显,二便正常。尿妊娠试验:阳性;B超示:早孕(胎囊1.8 cm×1.5 cm,囊内可见胎芽及微弱心管搏动)。诊治经过:患者2007-06-11T 9:20空腹含服米索前列醇600μg,40 m in后,阴道大量流血,多于月经量2倍,患者面色苍白,冷汗出,脉数。B超示:不全流产。处置:(1)立即建立静脉通路,10:00即送手术室行清宫术,清出完整绒毛样组织,宫口仍有活动性出血。(2)10:30血未止,宫口仍血流如注,再行清宫术,监测BP 80/50 mm Hg,患者面色苍白,汗出,排便失禁,周身各处散在皮疹,脉搏细数。辅助检查:血W BC 2.1×109/L,N 0.106,Hb 31 g/L,HCT 10.4%,PLT 60×109/L;3P试验(+),D2...     

卵巢非妊娠性绒癌广泛转移1例

1病历摘要 女,18岁,未婚,否认性生活史。因绒癌术后3a,5d前咯血1次入院。患者13岁月经初潮,周期规律,28～30d。2005年因下腹痛,阴道不规则流血于外院就诊,盆腔B超示左卵巢肿瘤。行剖腹探查术,术中见血性腹水约50ml,左卵巢肿瘤约8cm×6cm,实性,质地较硬,与盆腔及肠壁粘连,子宫及右侧附件正常。行卵巢肿瘤剥除术。常规病理报告：卵巢原发性绒癌。术后随访,血HCG降至正常。0．5a后复查CT示肺转移,血HCG升高,     

子宫骶骨韧带妊娠破裂一例

患者24岁,停经55天,尿HCG( )。B超所见;子宫长径5.8cm,前后径3.8cm,横径4.8cm,子宫内膜线居中。于宫左后方可见4.0×2.0cm低回声光团,边界欠清晰,内部回声强弱不均。子宫后方见3.3×1.9cm低回声区,后方回声稍增强。右侧附件正常,左侧附件显示不清。揭示:1.左侧宫外孕(破裂流产型)2.陶氏腔积血。手术所见:左侧子宫骶骨韧带处有一大小约1×1cm裂口,见少许活动性出血,腹     

超声诊断卵巢硬化性纤维瘤1例

患者,女,25岁.已婚,以月经量减少,周期缩短就诊.妇科检查:子宫正常大小,右侧附件区触及11cm×10cm×8cm实性包块,左侧附件区阴性.B超检查:子宫大小、形态正常,子宫右前方可见10cm×9cm×8.6cm中低回声光团,以低回声为主(图1,左),边界光整,周边厚约3.5cm条索呈网状的中强回声带,中心示6.2cm×4.5cm液性暗区(图1,右).     

妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析

对妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,32岁。主因孕32周第2胎,阴道出血3 d于2008-05-10来我院门诊就诊。患者平素月经规律,末次月经2007-10-07孕早期未行阴道检查,无阴道出血史。于3 d前阴道少量出血,色暗红,无腹痛,来我院就诊,B超提示边缘性前置胎盘,收入院。入院后未行阴道检查,按前置胎盘给予止血、宫缩抑制剂药物治疗,5 d后血止,出院。10 d后又出现阴道无痛性少量出血,再次入院。此次入院后行阴道检查：阴道壁光,宫颈外口可见一约4 cm×3 cm大小肿物于宫颈内脱出,如菜花状,色暗红,质脆,有接触性出血,蒂细位于宫颈管内。遂取部分组织送病理检查,结果报告：宫颈鳞癌。患者去上级医院治疗。2讨论2.1妊娠合并宫颈癌的定义一般将在妊娠、分娩及产后12个月内发生的宫颈癌称为妊娠合并宫颈癌,甚至包括产后18个月内的病例包括在内。妊娠合并宫颈癌的发生率国内报道占宫颈癌的0.9%～7.05%[1]。2.2误诊原因常因临床医生对妊娠合并宫颈癌认识不够重视,未行必要的阴道检查,过分依赖B超,以及患者害怕流产而拒绝阴道检查所致。妊娠合并宫颈癌可有阴道出血、分泌物异常,     

体外受精-胚胎移植术后正常妊娠合并葡萄胎1例

1病史 患者女性,31岁,汉族,因人工流产术后不孕3年,2007年1月在本院行子宫输卵管碘油造影术,显示单角子宫,另一侧输卵管通畅。于2008年行体外受精-胚胎移植术,胚胎移植前检查,包括内分泌激素测定,B超、双方染色体、宫腔镜检查等均无异常。丈夫精液检查正常,于4月25日行体外受精-胚胎移植术,种植2个卵,经过顺利。停经40d时查尿妊娠试验阳性,B超检查提示2个孕囊。停经53d因不规则阴道流血,再次行B超检查提示存活一个胚胎,     

宫角妊娠误诊致子宫破裂1例

1　病例报告女 ,36岁 ,孕 5产 1人流 3。因人工流产术后 13d,恶露不净于 2 0 0 5 - 0 1- 19入院。 2 0 0 5 - 0 1- 0 6因停经 4 0 d,阴道流血 2 d在外院 B超检查 :子宫后位 ,增大 ,宫腔内见 5 .0 cm× 2 .6 cm以低回声为主的混合回声光团 ,其上方见 1.0 cm的透声区 ,二者分界尚清。提示 :早孕 ;宫腔积血 ?予以行人工流产术。清出绒毛组织 5 g及大量陈旧性血块约 2 0 g。术后恶露仍淋漓不净 ,于 2 0 0 5 -0 1- 18外院查血清绒毛膜促性腺激 (HCG) 836 .33mmol/ ml,B超 :子宫后位 ,增大 ,形态欠规则 ,宫底可见 5 .4 cm× 2 .9cm混合回声光团 …     

超声诊断阴道闭锁伴宫腔、输卵管、盆腔积血1例分析

对超声诊断阴道闭锁伴宫腔、输卵管、盆腔积血1例分析如下。1病历摘要女,17岁。未婚,青春期无月经,周期性下腹痛1 a,加重1周入院。妇科检查双侧大小阴唇发育正常,前庭未见处女膜开口,色泽正常,无局部隆起。肛查：下腹部扪及8.0 cm×7.0 cm×6.0 cm包块,质软,压痛（＋）。本院彩超示：子宫前位,大小为9.8 cm×6.0 cm×4.6 cm,宫腔内可见低回声,     

子宫瘢痕处妊娠2例

例1,患者30岁,因"停经60天,反复阴道大量流血",于2005年1月27日入院.末次月经2004年11月27日,停经后曾两次发生阴道大量流血,尿HCG阳性,B超示子宫下段靠近宫颈处见3.8×2.2cm孕囊,内有胎芽2cm,在我院门诊行清宫术,术中阴道大量流血,未清出组织.     

子宫肌壁间妊娠误诊1例分析

现将子宫肌壁间妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,21岁。因停经3个月、阴道不规则出血11 d、B超示胚胎停止发育于2006-03-22入院。肌注苯甲酸雌二醇4 m g、2次/d共3 d后于2006-03-26在B超监测下行清宫术,术中手术操作困难,B超示宫腔蜂窝状回声似侵入肌层。术后胸片未见异常,查血-βHCG由105.75 IU/L降至13.45 IU/L,于2006-04-03再次B超下行清宫术,术中刮出少许机化组织,出血约1 000 m l,两次病检均提示为蜕膜样组织,未见明显绒毛组织。术后2006-04-05盆腔彩超提示子宫5.3 cm×5.3 cm×3.3 cm,右侧附件区7.7 cm×5.6 cm×5.0 cm低回声…     

输卵管妊娠合并残角子宫一例

1病例资料
　　患者,26岁,停经48 d ,间断阴道流血10 d于2014年8月15日入院。患者既往月经规则,7／27～30 d ,末次月经2014年6月28日。8月3日自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG ）弱阳性,8月5日开始出现少量阴道流血,暗褐色,无腹痛及肛门坠胀感。消毒下妇查：外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,肥大,质地中等,无触血。宫颈无举摆痛。宫体前位,正常大小,质地中等,活动可,无压痛,右附件增厚,轻压痛。左附件未扪及异常。后穹窿穿刺抽出不凝血1 mL ,本院8月14日血 HCG ：1900 IU／L ,超声检查示：疑异位妊娠,右侧单角子宫并左侧残角子宫。入院诊断：①右输卵管妊娠;②子宫畸形（左残角子宫）,于2014年8月15日腹腔镜诊治术,术中见盆腔暗红色积血约100 m L ,子宫前位,质地中等,右输卵管、卵巢与右侧宫角相连,未见左侧宫角,宫体左侧近宫底部可见一似子宫肌性样组织,大小约3cm×3cm×3cm,与宫体有一直径约1cm 蒂相连,左输卵管、卵巢与肌性组织相连,左侧输卵管伞部积水约3 cm3,右侧输卵管伞部膨大,形成大小约3 cm×2 cm×2 cm紫蓝色包块,将术中情况告之患者家属,目前诊断“右输卵管妊娠流产”,“左残角子宫”,“左输卵管积水”,建议行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”,患者家属同意并签字。常规手术,行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”。手术顺利,麻醉满意。术后5d痊愈出院。术后诊断：①右输卵管伞部妊娠流产;②左残角子宫;③盆腔炎性疾病后遗症。术后病检报告：左残角子宫,右输卵管妊娠,左侧输卵管炎性改变。