直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例体会

目的1999年前我院对先天性巨结肠用Duhamel改良术式并发症较多，为提高疗效，改用新法。方法对近5年应用直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例进行分析。结果52例术后早期无盆腔、腹腔、伤口感染，无吻合口狭窄、吻合口瘘。随访8个月至5年，1例便秘复发，经扩肛4个月后痊愈；2例偶有污粪；小肠结肠炎2例；全部并发症发生率为9．6％，其余者排便功能正常。结论直肠肛管纵切、心形吻合治疗先天性巨结肠，手术方法改良可明显提高手术效果并减少并发症的发生。     

直肠肛管纵切心形吻合术治疗先天性巨结肠症

1993年9月～1998年10月,我科采用该术式行巨结肠根治术25例,效果满意。临床资料　本组25例,男性23例,女性2例,年龄4月～7岁,平均年龄2岁,其中长段型12例,常见型10例,短段型3例。术前均行2～3周清洁回流灌肠,手术前后均不放置导尿管。25例术后病检证实为先天性巨结肠症。方法　手术操作要点　1、开腹后探查狭窄及扩张肠管,分离直肠后间隙及两侧韧带上1/3,游离结肠至脾曲。2、用卵园钳头由肛门放入,在直肠上端结扎、套叠式拖出结肠,在肛门外切断直肠,继续将扩大结肠外拖至正常结肠标记处,切除扩大肠段。3、于直肠肛管后壁纵形劈开至齿状线上1…     

内括约肌纵切与结肠直肠吻合术治疗小儿先天性巨结肠

1995－1999年4年来作者采用内括约肌纵切，结肠、直怕吻合术治疗患儿21例，取得了满意的效果。     

直肠粘膜剥脱并斜形吻合术治疗先天性巨结肠43例分析

对43例先天性巨结肠患儿进行直肠黏膜剥脱并斜形吻合术治疗,改进传统的术式后,发现明显降低术后并发症,并减少了术后护理,取得满意的疗效。     

直肠肛管测压术前辅助诊断小儿先天性巨结肠的价值分析

目的 探讨直肠肛管测压术前辅助诊断小儿先天性巨结肠(HD)的价值.方法 疑似HD的87例患儿,以直肠全层活检或术后病理检查为金标准,评估术前直肠肛管测压术前辅助诊断HD的价值,并与X线钡灌肠检测结果进行比较.结果 87例患儿接受直肠全层活检或术后病理检查,其中58例确诊为HD.直肠肛管测压与金标准的一致性Kappa值为...     

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌临床研究

目的 评价低位直肠癌前切除术中结肠J型贮袋肛管吻合对排便功能的改善作用。方法 将行经腹直肠切除保留肛门的低位直肠癌手术患根据重建消化道的方法分为2组：第1组CPA(Colonic J-pouch anastomosis)组，在直肠切除后，作一结肠J型贮袋以重建新“直肠”；第2组CAA(Straight colon anal anastomosis)组，直肠切除后行结肠肛管直接吻合术。分别于术后3、6、12个月及超过12个月时对排便功能进行评估，同时对两种手术方法的并发症及无瘤生存率进行比较。结果 CPA组的排便功能表现为24小时排便次数明显减少，控便时间长，能辩别排气或排便，术后第2年CPA组与CAA组相比排便功能的优势得以保持。手术并发症：CPA组发生吻合口漏1例，CAA组4例；CPA组无吻合口狭窄发生，CAA组发生吻合口狭窄3例。5年无瘤生存率CPA组与CAA组相似。结论 低位直肠癌前切除，结肠J型贮袋肛管吻合术既能达到根治性切除、不增加手术并发症，又具有明显改善排便功能的作用。     

先天性直肠狭窄继发巨结肠的护理体会

先天性直肠狭窄继发巨结肠是最常见的肛门直肠畸形之一。由于长期便秘，结肠内大便堆积，肠管扩张，肠壁肥厚，肠蠕动减弱，导致继发性巨结肠。我院最近收治一例8岁男性患儿，经手术治疗，效果良好，现将护理体会报道如下。     

管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

<正>低位直肠癌是指距离肛缘7 cm以内的直肠癌,其中包括超低位直肠癌,即距离肛缘5 cm以下的直肠癌。目前保肛手术已经替代腹会阴切除术,成为低位直肠癌的首选术式,从而避免了永久性的人工造口,使患者的生活质量得到     

先天性巨结肠类缘病治疗分析

先天性巨结肠类缘病（HAD）作为小儿便秘的又一病因,逐渐为临床工作者重视。因其临床表现类似先天性巨结肠（HD）,并可与之合并存在;术前有效诊断存在困难;治疗方法的选择仍有争议,因此如何有效诊治HAD是患儿便秘诊治过程中一个重要的问题。回顾2000至2009年收治的14例HD患儿,通过临床和病理资料分析,探讨其中HAD的临床特点和治疗结果。     

先天性巨结肠27例分析

目的 探讨先天性巨结肠的临床及钡灌肠表现。方法 回顾我院小儿外科近3年来经手术治疗的先天性巨结肠27例，并对其临床及钡灌肠表现进行分析。结果 具有典型X线表现的20例，不典型表现的7例，本组分型：超短型2例，短段型5例，中段型15例，长段型5例。结论 钡灌肠仍是先天性巨结肠的主要诊断方法，对不典型表现的患儿要密切结合临床，并注意24—48h复查。     

14例肛门外镶嵌式吻合术治疗先天巨结肠

本组共１４例先天性巨结肠患儿,采用肛门外直肠乙状结肠切除镶嵌式吻合术,均治愈出院。随访６月～１８年效果满意。临床资料一般资料：男１０例,女４例,最大年龄７岁,最小１岁零３个月,所有病例均有便秘、腹胀和呕吐等症状及体征,８例患儿肛门指检可触及直肠上端有...     

成人先天性巨结肠的诊断与治疗

成人先天性巨结肠较为少见，临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同。我院1990年以来收治成人先天性巨结肠8例，着重讨论诊断要点及治疗方法。     

经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床分析32例

目的探讨经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床应用。方法分析2001年11月至2007年12月,阜新五院普外科收治的32例距肛缘4～6cm的低位直肠癌,经腹行结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌术的临床资料。结果吻合口距肛缘平均2.5cm,吻合口局部无复发,3年总存活率100%,术后1年随访28例患者,22例排便1～3次/d,4例排便3～4次/d,2例排便6～7次/d。结论经腹结肠肛管吻合术是治疗距肛缘4～6cm低位直肠癌的较理想保肛术式,切除部分内括约肌对肛门的远期功能无明显影响。     

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效

目的 分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法 收集2012年7月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院收治的14例先天性巨结肠患儿的临床资料,回顾分析腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。结果 14例先天性巨结肠患儿中,13例全腹腔镜下完成手术,1例中转开腹病例,术后平均住院（8.13±1.32）d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发。结论 腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广。     

经肛门治疗先天性巨结肠

目的　介绍一种治疗儿童先天性巨结肠 (HD)的新术式———经肛门一期Soave巨结肠根治术。方法　应用经肛门一期Soave根治术治疗HD患儿 2 0例并短期随访。结果　经肛门一期Soave根治术费时 ,但从术后禁食时间、静脉滴注抗生素时间、发热天数、术后住院天数、术后排便情况及短期并发症等恢复指标上有显著优越性。结论　经肛门一期Soave根治手术创伤小 ,术后患儿恢复快 ,并发症少 ,腹部无瘢痕 ,对于短段型和常见型婴儿HD ,该术式安全可靠 ,值得推荐     

成人先天性巨结肠1例报道

先天性巨结肠多在幼儿时期发病,成人发病少见,我院于2012年10月成功手木救治1例成人先天性巨结肠,现报道如下。1病历摘要患者女性,43岁,主因"腹痛、腹胀反复发作4个月",2012年10月22日入我科就诊。     

低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的效果

目的评价保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果。方法回顾性分析该院1991-10～2005-12共208例低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的临床资料。结果无手术死亡,发生吻合漏1例,吻合口狭窄9例,术后肛门功能优良率98.4%,术后5年肿瘤局部复发率12.2%,5年生存率为73.5%。结论该法操作简单易行安全可靠,减少了吻合口漏的发生,肛门功能恢复好,适用于各级医院开展。     

先天性直肠肛门闭锁术后肛管直肠狭窄治疗

肛管直肠狭窄是先天性直肠肛门闭锁术后的常见并发症。本文总结我院2000～2003年经骶尾部手术治疗严重肛管直肠狭窄10例,现报告如下。     

全结肠切除治疗先天性巨结肠的体会

用全结肠切除加Ｄｕｈａｍｅｌ法治疗先天巨结肠７例，其全中全结肠型３例，常见型４例，无死亡与并发症，随访结果，生长发育均良好，排便功能优良者６例，１例较差，可能与术后时间短，肠代偿功能尚不足有关。