纯失写症的神经心理测试及其语言机制探讨

书写是人类特有的行为和语言功能,是大脑高级神经元活动的结果.失写症是由于这些高级神经元活动的破坏引起的书写行为的障碍或异常,不包括因单纯手部肌肉运动障碍所致的构字不能.纯失写症是失写症中特殊罕见的一种,它只表现为单一的书写障碍,而不伴有其他语言功能的异常,因而它在神经语言学研究中很具重要性.自1884年pitres首例报道以来,国际上已有对不少典型纯失写症病例的系统研究,而我国自上世纪80年代也开始有纯失写症的相关报道,但多只限于临床描述,没有采用实验化的研究方法,因而所取得的成果相对偏少.本文利用实验神经心理学的研究方法尝试对一纯失写症进行系统、深入地实验化研究,现报道如下.     

汉语失写症的神经心理学研究及其意义

目的探讨汉语失写症的神经心理语言学机制以及该研究对于汉语失写症病理行为的康复学意义.方法采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力,详细记录患者的书写、失写行为特征,区分言语障碍类型;运用计算机图像处理技术对病灶CT/ MRI图像进行标准化、二维叠加、三维重建等处理,并与非失写对照组相减,显示不同失写类型病变的集中趋势.结果左侧半球损害48例,其中失语30例,失写32例,后者中纯失写1例,失读并失写1例;右侧半球损害15例,其中失语失写3例.具体的资料分析表明:不同的失写类型有不同的病理行为特点.计算机图像处理结果显示:失语性失写病灶较集中的区域为左额顶叶深部白质.惰性失写主要集中在左外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸.镜像书写则分散于左丘脑、基底节附近.结论汉语失写症的病理行为特点与病损定位有密切的关系;双通道理论有可能符合汉语语言学机制;汉语失写症的神经心理学研究对汉语失写康复模式的制定有重要意义.     

汉语失写症的神经心理学研究及其意义

目的 探讨汉语失写症的神经心理语言学机制以及该研究对于汉语失写症病理行为的康复学意义。方法 采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力，详细记录患者的书写、失写行为特征，区分言语障碍类型；运用计算机图像处理技术对病灶CT／MRI图像进行标准化、二维叠加、三维重建等处理，并与非失写对照组相减，显示不同失写类型病变的集中趋势。结果 左侧半球损害48例，其中失语30例，失写32例，后者中纯失写1例，失读并失写1例；右侧半球损害15例，其中失语失写3例。具体的资料分析表明：不同的失写类型有不同的病理行为特点。计算机图像处理结果显示：失语性失写病灶较集中的区域为左额顶叶深部白质。惰性失写主要集中在左外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸。镜像书写则分散于左丘脑、基底节附近。结论 汉语失写症的病理行为特点与病损定位有密切的关系；双通道理论有可能符合汉语语言学机制；汉语失写症的神经心理学研究对汉语失写康复模式的制定有重要意义。     

纯失读症1例报告

纯失读症１例报告纯失读症临床上极为少见。国外对表音文字的失读已有一些研究，国内对汉语在意文字的失读则研究甚少。现报告一例如下。李某，男性，５６岁，右利，干部，小学毕业后自学文化及专业知识。因右侧肢体麻木１天入院。检查：ＢＰ２８Ｍ／１６ｋＰａ，右同向偏...     

汉语失读症、失写症、镜像书写及失语症的临床研究

(一)汉语失读症研究 1、单纯失读症研究: 1959年我们在国内首先报道了单纯失读症。汉语失读症二个特点之一是虽然不能读出而知其意义,从汉字的部首或词组中先读出部首或一个汉字,然后读出其他字。 2、汉语失读症的神经语言学、分类和鉴别诊断研究: 汉字属于表意文字,失读症有其特点     

失读伴失写3例

阅读和书写是人类语言功能的高级阶段 ,是在口语表达的基础上发展起来的。大脑损伤后所致的阅读和书写的功能障碍一直是神经心理学家研究的课题。本文分析 3例失读伴失写症的临床表现 ,并进一步探讨其神经心理学机制1　临床资料例 1　患者男性 ,4 3岁 ,中专文化 ,右利手。因左顶部头痛、记忆力下降于 2 0 0 1年 3月 15日入院。患者入院前 4天自觉左头顶部持续性跳痛 ,记忆力明显下降 ,不能记起电话号码 ,与人交谈时经常自觉找不到合适的词来表达自己的意思 ,右面部及右手麻木 ,行走时向右倾斜 ,无明显肢体活动受限 ,曾行头颅 CT检查未见异…     

额颞叶痴呆及阿尔茨海默病神经心理学的定性表现

背景:额颞叶痴呆(FTD)和阿尔茨海默病在临床上属于不同的疾病,然而,神经心理学研究在区分两者方面具有不同的作用。可能的原因为神经心理学研究主要依靠整体的精确评分,而忽视了导致缺陷原因的不同。目的:本试验旨在探讨以下假说,即结合整体数字评分对行为表现特征及出错类型进行定性分析,是否可以提高神经心理学区分FTD和阿尔茨海默病的能力。方法:采用神经心理筛查工具和标准神经心理测试,对38例FTD患者和73例阿尔茨海默病患者,分别进行语言、视空间能力、记忆力和执行功能的评定。记录每一个认知功能领域的表现特征及出错类型,同时记…     

神经心理康复在脑血管病发病早期的临床应用

脑血管病是老年期常见病。随着我国人口进入老龄化社会进程的加速 ,脑血管病高发病率、高病死率、高致残率成为威胁人民健康的主要疾病之一。目前我国每年新发病人约有 1 50万 ,患者总数达 60 0万左右 ,其中 75%的病人有不同的残疾 ,高级神经功能障碍占很大比例 (包括失语症、血管性痴呆、卒中后抑郁症、视空间障碍、失用症、失认症、失读症、失写症、失算症等 ) ,影响了患者的社会、家庭交往能力、工作能力和生活质量。因此卒中后神经心理康复具有重要意义。 1 981年世界卫生组织重新给康复下定义 ,康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的…     

小儿脊髓栓系综合征栓系松解术后肠动力恢复效果探讨

脊髓栓系综合征患儿因脊髓发育不良不仅结肠动力出现障碍,肛直肠感觉运动功能都受到不同程度损害[1],加之术中松解脊髓刺激所支配神经及全麻对胃肠神经的抑制,术后易出现胃肠功能紊乱,临床主要表现为肠蠕动消失或减弱,排气、排便功能障碍,腹胀伴或不伴呕吐,直接影响患儿的预后[2].     

汉语纯失读症恢复过程中的神经语言学特点

目的对1例左顶枕部脑出血导致纯失读症的患者于急性期及恢复期分别进行语言能力检查并分析其神经语言学特点。
方法采用汉语失语成套测试（ABC）、汉字阅读检查表（1999年,林谷辉）、汉语失写成套测验（CAB）对患者的阅读和书写能力进
行检查。结果（1）ABC检查发现该患者急性期口语表达和理解正常,语言障碍表现以阅读障碍为主,合并部分书写障碍;恢复
期复查可见阅读障碍较书写障碍恢复更显著;（2）汉字阅读检查表检查结果为患者单字阅读的朗读、释义、配画能力基本平行。
急性期单字阅读障碍以近形错误为主,兼有语义性错误、规则化发音错误及近音错误。恢复期复查仅出现近形错误;（3）CAB检
查发现书写障碍由重到轻依次为看图书写、听写、主动书写,系列书写及抄写保留完好。恢复期看图书写和听写仍有损害,余书
写项目为满分。书写障碍表现为失语性失写,均有明显的构字障碍和字词错写;主动书写过程为先有自发言语后有文字书写,
写后能重新读出。结论汉语纯失读症患者语言各个成分的损害及恢复均不一致,推测语言各个成分均有其特有的神经心理学
途径。
     

活动家鸽神经元单位放电的记录

对作为实验动物的家鸽,在神经生理学、生理心理学、生物物理学中,有着广泛的兴趣。家鸽的学习、记忆能力、视觉特点,空间定向以及返巢等均是引人注目的研究课题。以往有关家鸽实验研究多数采用整体行为、或毁损、或化学性刺激方法。而记录家鸽的神经元单位放电,特别是在行为状态下神经元的单位放电,在国内迄未报道。本文在我们以往慢性微电极技术研究基础上(孙公铎等,科学通报1978.No7.p447～448),     

镜像神经元系统与模仿行为的研究进展

当代心理学认为模仿是学习的一种方式,有机体有意或无意地仿效其他个体行为而表现出类似行为的过程,但模仿行为究竟是是先天本能还是后天习得的行为,尚未定论[1].Bandura的社会学习理论曾就人类模仿行为的原因与类别进行了分析,认为模仿行为的发生源自观察榜样的示范,即让观察者进行实际的尝试性模仿操作,这种"观察-模仿-再观察-再模仿"的学习形式,通过替代强化形成固定的行为倾向[2].传统认知心理学则认为,模仿能力的强弱来自于个体对外界接收信息并按此发起新活动能力的大小,行为的创新则是模仿在许多榜样示范的基础上,观察者产生一种新的行为模式、观察者由于受不同模型的作用,在大脑建立若干暂时神经联系,这些暂时神经联系通过大脑的整合作用出现了不同于任何榜样示范的新的行为模式.随着社会认知神经科学(SCN)等交叉学科的兴起,近来的研究发现镜像神经元系统是模仿行为的重要神经机制[3-5].     

神经营养因子与膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种常见的膀胱功能障碍,成人发病率约10％,在老年人群中发病率则超过40％[1].国际尿控学会将OAB定义为:以尿急为主要表现,伴或不伴急迫性尿失禁的一种症候群,通常伴有尿频和夜尿增多,无感染证据及其他明显病理改变[2].由于当前缺乏有效的客观指标,OAB极易被误诊[3].最近对OAB患者神经营养因子(neurotrophic factors,NTF)的研究越来越多地受关注,而研究的焦点在神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF).研究表明,NTF与OAB的发病机制存在一定的相关性.现对NTF与OAB的相关性的最新研究进展情况综述如下.     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):神经心理评估的量表选择

随着社会老龄化,认知障碍和痴呆患者日益增多,神经心理评估已经成为神经科临床和科研中的重要工具.认知障碍和痴呆的神经心理学表现可以分为认知功能障碍、社会和日常能力减退、精神行为症状三部分,临床和研究中,神经心理评估主要针对这三部分内容进行.     

缺血性脑卒中神经保护剂cocktail治疗的研究进展

神经保护剂的主要目的是干预缺血半暗带发生的病理生化级联反应 ,防止或延迟细胞死亡。随着对缺血性脑损伤病理生理机制如细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性、氧自由基、脂质过氧化等研究的不断深入 ,神经保护剂的研究取得了长足进步。尽管神经保护剂种类繁多 ,发现的药物数以百计 ,但几乎所有的神经保护剂都是动物实验有效 ,临床无效或效果很差 ,而有些药物因严重副作用 ,限制了临床应用[1 ] 。进一步研究产生这一现象的原因 ,寻求解决方法成为神经保护剂研究的重点。目前有关不同种类神经保护剂联合应用的神经保护剂cocktail疗法的动物实验…     

学习与记忆--脑与行为研究的前沿

学习与记忆是大脑主要的高级神经功能活动过程.传统的实验心理学认为,学习是指获得经验,记忆则指经验的印记、认知与回记.学习过程是神经系统有关部位暂时联系的建立,记忆是其痕迹的保持与恢复.近代生理心理学则进一步认为,学习是指经验信息(行为习惯、感知、思维)的获得或发展,记忆是经验信息的储存和提取(再现),学习与记忆是两个不同又密切相关的神经活动过程.近十几年,学习记忆认知神经科学的研究成为脑科学、心理学和精神病学研究的热点.学习记忆研究广泛采用认知心理学、分子生物学和其他神经科学的各种方法,对人类"脑与行为"这一重大问题展开深入的、以问题为中心的研究,并取得了丰硕的成果.实验心理学和行为心理学也是长期致力于各种心理活动的研究和观察,从对人类行为和复杂心理学活动的内视(introspection)研究,转向定量化地对一些可以观察的心理和行为进行研究,如对知觉、记忆、复杂问题解决能力,甚至意识本身进行研究,比如将复杂的行为和心理功能分解为不同的认知亚成分(模块,modularity),极大地推动了心理学的发展.现人们已可以对感觉、运动的表象等内在的心理活动进行直接的实验研究,加深了对各种认知和心理内在活动的理解;行为学的实验建立了各种心理行为的认知模型,加速了学习记忆的研究,揭开了大脑工作机制研究的新开端.     

行为畸胎学方法——毒理学神经行为研究的新途径(综述)

一、行为畸胎学原理行为畸胎学(Behavioral Teratology)是畸胎学和实验心理学相结合的学科,主要研究各种环境因素对生殖细胞、胚胎、胎儿及未成熟个体作用而引起的神经行为改变,探讨这些行为改变和胚胎病理机理。致畸概念应当包括两个方面,即结构致畸或形态致畸(Morphological teratogenesis)和功能致畸或行为致畸(Behavio-     

血管性认知障碍的临床研究新进展

血管性认知障碍（Vascular cognitive impairment VCI）是一组由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害^[1]；是最为常见的认知障碍形式，以执行控制功能损害和记忆力下降为其主要表现。本文复习了VCI最近几年来病理生理学、神经影像学、分子标志物和神经心理学的研究进展，以及VCI的临床诊断和治疗所取得的进展。     

MoCA量表在老年轻度血管性认知障碍患者中的应用效果评价

目的 研究轻度血管性认知障碍的神经心理学特征,为轻度血管性认知障碍的早发现、早诊断、早治疗提供科学依据.方法 以2010年1月至2011年5月在我院接受治疗的74例轻度血管性认知障碍患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查患者的神经心理学特征资料,并进行各个认知领域的分析.结果 MoCA量表评估轻度血管性认知障碍患者的准确率达97.3％.年龄、文化程度和职业对MoCA得分的影响差异有具统计学意义(P＜0.05).轻度血管性认知障碍患者在延迟记忆、注意、视空间与执行能力三个认知领域的得分占各自总分的比例最低,依次为31.40％、65.17％和69.00％.结论 轻度血管性认知障碍的神经心理学特征主要表现为视空间与执行能力、注意和延迟记忆等认知领域的损害较重.MoCA量表对轻度血管性认知障碍患者的早期筛查效果较好,值得推广应用.     

首发精神分裂症病人的认知功能研究

近年来精神分裂症病人的认知功能已成为精神科临床及心理学研究的热点问题之一[1],有作者对精神分裂症病人在用药[2]或未用药情况下的认知功能进行了观察.本研究采用几种常用的神经心理测验工具,对首发精神分裂症病人进行评估,以探索首发精神分裂症病人的认知功能特点.