北京市金融街地区甲流流行后健康人群抗体水平的调查

目的了解甲型H1N1流行性感冒（甲流）大流行后北京市金融街地区健康人群甲流血清抗体水平,为今后的流感防控提供有益的参考.方法随机选择北京市金融街地区健康人群250人作为调查对象,采用血凝抑制试验测定甲流抗体,并进行相关问卷调查和流行病学分析.结果250名健康人群甲流抗体阳性率为25.6％ (64/250),男女性别间抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),接种甲流疫苗组与未接种疫苗组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),有流感样症状者与未出现流感样症状者抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),3～5岁和6 ～15岁年龄组人群阳性率最高,分别为50％和54％.结论北京市金融街地区健康人群中25.6％的人已具有甲流抗体,已形成有效的免疫屏障.     

甲型H1N1流感患者淋巴细胞亚群检测结果分析

目的探讨甲型H1N1流感患者淋巴细胞亚群动态变化的意义。方法检测80例甲型H1N1流感患者淋巴细胞在疾病初期和恢复期变化,以正常人群为对照。结果普通甲流患者淋巴细胞略低于正常人群,差异无统计学意义（P〉0.05）;重症甲流患者在疾病初期明显低于普通患者和正常人群,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症甲型H1N1流感患者急性期体液淋巴细胞变化明显,有助于早期鉴别。     

山东省甲型H1N1流感隐性感染者抗体调查

[目的]了解在山东省流行性感冒流行季节,甲型H1N1流感病毒的隐性感染状况,分析我省甲型H1N1流感病毒疫情趋势。[方法]2009年12月在我省部分医院门诊检验室和自愿献血站分年龄组采集就诊者和献血者血清400份,采用血凝抑制试验(HI试验)检测甲型H1N1流感抗体,观察人群对甲型H1N1流感病毒的感染状况。[结果]调查400人特定人群,甲型H1N1流感抗体阳性者19人,其中2名抗体阳性者注射了甲型H1N1流感疫苗,隐性感染率为4.25%。18～55岁年龄组隐性感染率最高(9.00%),不同年龄组间隐性感染率的差异有统计学意义(P0.05),不同性别间的差异无统计学意义(P0.05),有无流感样症状者抗体阳性率高于无流感样症状者,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]我省甲型H1N1流感在人群中隐性感染率较低,人群主动免疫力低下。     

甲型H1N1流感疫苗接种对其暴发疫情的影响

目的了解甲型H1N1流感(甲流)疫苗接种后对甲流暴发疫情的影响。方法对2011年4—5月发生在学校的1起甲流暴发疫情进行流行病学描述性分析,用回顾性队列研究的方法分析甲流疫苗接种对该起暴发疫情的影响。结果该校542名师生中191人患病,罹患率为35.24%,发病时间主要集中在4月19—25日,发病人群主要为1～6年级的小学生(χ2=9.972,P0.01),住校生发病高于非住校生,112名接种过甲流疫苗的师生发病率为16.96%,明显低于未接种疫苗的师生(40%),差异有统计学意义(χ2=20.661,P0.05),OR=0.306(95%CI∶0.180～0.521)。结论接种甲流疫苗可以有效预防甲型H1N1流感的发生,减少暴发疫情的发病率。     

C反应蛋白在危重甲型H1N1流感中的临床研究

目的 探讨C反应蛋白(CRP)水平在重症及危重甲型H1N1流感和肺部细菌感染患者中是否有区别.方法 对2009年9月23日-2010年1月20日,对多家医院收治的65例甲型H1N1流感(H1N1组)和37例肺部细菌感染患者(细菌感染组)的CRP水平、白细胞计数等进行比较.结果 与细菌感染组相比,H1N1组CRP计数明显降低(102.5±14.9,27.3±3.2),差异有统计学意义(P＜0.01),白细胞计数亦明显降低(16.1±2.1,6.7±0.9),差异有统计学意义(P＜0.05);CRP曲线下面积为0.904(CI=0.799～1.010);CRP浓度对于细菌感染的鉴别值为43.5 mg/L,其敏感性为86.7%,特异性为85.9%.结论 CRP水平可以帮助区别重症及危重甲型H1N1流感和肺部细菌感染患者.     

上海市甲型H1N1流感患者经济负担估计

目的:了解上海市甲型H1N1流感(甲流)大流行期间流感患者的经济负担情况.方法:2009-2010年上海市甲流大流行期间,随机选择流感轻症病例进行问卷调查,所有的甲流重症和死亡病例采用住院病历回顾和流行病学调查相结合的方法,收集流感患者就医相关费用和间接导致的误工旷学等,估计流感病例的经济负担.结果:研究共调查甲流轻症病例132人,重症病例119人,死亡病例9人.甲流轻症病例人均门诊花费265.5元,此外,多数患者还产生了交通、转诊和营养费等,人均直接花费达356.5元,间接经济损失约96314元.甲流重症病例住院治疗之前,平均就诊3.4次,转诊1.5次,住院费用约为20 712.2元,直接经济支出高达23 832.9元.间接经济损失至少1 962.9元.死亡病例的直接费用则更高,达49 320.2元,所有死亡病例因早死所致间接经济损失合计达1 427.6万元.结论:甲流大流行期间上海市流感患者,尤其是重症患者的经济负担较重,有必要在高危人群中开展疫苗接种工作.     

清新县甲型H1N1流感抗体监测结果分析

目的：通过系统监测调查,掌握清新县人群甲型H1N1流感病毒感染状况,为完善清新县甲型H1N1流感的防控提供科学依据。方法：选择清新县6个镇作为监测点,分6个年龄组,抽取人群静脉血,用酶联免疫试验检测甲型H1N1流感IgG抗体。结果：清新县甲型H1N1流感抗体阳性率为14.34%;不同性别人群抗体阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）;县城抗体阳性率显著高于农村地区;7～15岁年龄组抗体阳性率最高（25.00%）。结论：清新县人群甲型H1N1流感IgG抗体阳性率较低,人群普遍易感,应加强幼托机构、学校等聚集性场所甲流的防控,加强甲流疫苗接种,提高人群的免疫水平。     

北京市顺义区健康人群甲型H1N1流感抗体水平监测

目的:了解北京市顺义区健康人群甲型H1N1流感抗体水平,为卫生部门制定预防控制措施和策略提供依据。方法:随机选取顺义区12个乡街的5岁以上健康人群采集免疫前静脉血检测抗体,评估健康人群抗体水平。结果:202份血清标本中甲流抗体水平阳性率46.53%(94/202),与北京市人群甲型H1N1流感抗体水平检测结果差异有统计学意义。抗体几何平均滴度倒数(GMRT)为32.78。不同性别人群之间甲型H1Nl流感抗体阳性率无差别(P>0.05),不同年龄组之间抗体水平阳性率有差别(P<0.05),25岁～29岁、10岁～14岁组抗体水平阳性率高。结论:顺义区甲型H1N1流感实际感染数高于北京市甲型H1N1流感平均感染水平。甲型H1N1流感感染与性别无关,与年龄有关,感染主要集中在25岁～29岁、10岁～14岁组人群。     

甲型H1N1流感患者卫生行为习惯及影响因素分析

目的了解甲型H1N1流感(以下简称"甲流")患者患病期间相关卫生行为习惯及其影响因素,为今后流感等呼吸道传染病流行时期提供有针对性的健康教育提供依据。方法以统一设计的调查问卷,委托国家12320卫生热线对北京、福建和河南三省市896例甲流患者开展电话调查。结果甲流患者在生病期间,去医院就诊戴口罩的比例为75.1%,但去人员密集的公共场所后戴口罩的比例仅为39.0%,乘坐交通工具后戴口罩占62.9%,与他人密切接触时戴口罩为60.6%;打喷嚏时遮挡占75.0%,其中遮挡方式主要为用手(42.7%),其次为纸巾(38.7%),上衣袖(9.4%)。接受过健康教育的患者卫生行为习惯表现较好;与医院隔离和居家隔离的患者比较,住院后居家隔离(出院时未痊愈)的患者卫生行为习惯较差,差异有统计学意义(P0.05)。结论需要对流感等呼吸道传染病患者加大宣传正确的个人卫生行为习惯;特别是出院时未痊愈的流感或其他呼吸道传染病患者进行出院健康教育,改善不良行为习惯。     

重型甲型H1N1流感患者外周血免疫细胞变化及其临床意义

目的 通过动态观察重型甲型H1N1流感(重症及危重症)患者外周血淋巴细胞的数量变化,探讨患者的免疫病理机制及淋巴细胞亚群检测在甲型H1N1流感诊断中的临床意义.方法 采用流式细胞技术检测2009年10-12月在我院住院治疗的41例重症、危重症甲型H1N1流感患者和同期41例轻症患者的外周血T、B和NK细胞数量.结果 在发病初期,重症及危重症患者外周血总T细胞、CD8+T细胞、NK细胞较轻症甲型H1N1流感患者显著降低(P＜0.01),CD4+T细胞较轻症患者降低(P＜0.05);危重症患者总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞低于重症患者(P＜0.01).恢复期重症及危重症甲型H1N1流感患者总T细胞、CD8+T细胞低于轻症患者(P＜0.05),NK细胞低于轻症患者(P＜0.01),B细胞高于轻症患者(P＜0.05).结论 重症及危重症甲型H1N1流感患者存在明显的细胞免疫损伤.     

江苏省2009年3岁以上自然人群新甲型H1N1流感血清流行病学调查

目的 了解江苏省2009年3岁以上自然人群新甲型H1N1流感抗体水平及流行趋势.方法 利用微量半加敏血凝抑制(HI)方法检测江苏省不同时间(2008年11月和2009年7、8、11月)人群新甲型H1N1流感抗体,比较不同时间、人群及地区的新甲型H1N1流感保护性抗体阳性率和抗体几何平均滴度(GMTs).结果 在新甲型H1N1流感输入江苏地区后第一个流行季节内,2009年7、8、11月人群HI保护性抗体阳性率依次为3.46%、7.59%和16.94%,表现出随时间推移而呈总体增长趋势(P=0.000),不同时间点的性别间保护性抗体阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05);除2009年11月外,不同性别间的抗体GMT差异均无统计学意义.同一时间点不同年龄组间、同一年龄组的不同时间点间,HI保护性抗体阳性率、抗体GMT水平比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).HI保护性抗体阳性率和抗体GMT存在地区差异(P＜0.05).结论 在2009年8月后江苏地区12～17岁人群成为新甲型H1N1流感暴发的主要人群,至2009年11月该人群总体新甲型H1N1流感保护性抗体阳性率仍较低,该病在全省的流行仍将持续一段时间.     

一起中学生甲型N1N1流感疫情调查

目的 了解凌云县一起甲型流感局部暴发及疫情处理情况,分析流行特征,处理措施及结果,为今后有效开展流感防治工作提供依据.方法 通过流行病学调查,结合临床症状及实验室检测结果进行综合分析.结果 本起甲流疫情共发病298例,病例以初级中学生为主,发病占69.12%(206/298),高中发病占30.87%(92/298),发病年龄主要集中在15～18岁,男女性别比为1.1:1.11例甲型流感病毒阳性,患者近一年来均无甲流疫苗接种史.结论 此次疫情为一起校内甲型流感局部暴发,今后应加强学校甲流监测工作和村级疫情网络建设,做到早报告、早隔离、早治疗.同时应提高校内学生甲型流感疫苗接种率,建立免疫屏障,这对于现阶段甲型流感防治工作有重要意义.     

嘉兴市高中生甲型H1N1流感疫苗接种保护效果评价

评价甲型H1N1流感疫苗对高中生的流行病学保护效果,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用非随机对照临床试验方法,从嘉兴市选择5 760名高中生,设立甲型H1N1流感疫苗接种组和未接种组(对照组),随访观察1个流感流行周期(6个月)后,比较两组甲型H1N1流感病例、流感样病例、乙型流感病例的发生情况及其相关影响因素.结果 不同性别、住宿情况高中生流感样、乙型流感和流感核酸阳性率差异均有统计学意义(P值均<0.05).不同流感症状史高中生乙型流感和流感核酸阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),不同季节性流感接种史高中生流感样病例发生率差异有统计学意义(P<0.05).对照组中,不同性别、住宿情况、季流接种史高中生流感样病例、乙型流感病例和流感核酸阳性率差异均有统计学意义,不同流感症状史高中生流感样病例发生率差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 高中男生较女生、住校生较走读生更易发生流感样病例、乙型流感和流感病毒核酸阳性.甲型H1N1流感疫苗流行病学保护效果虽未得到有效验证,但该疫苗接种可能不存在交叉保护作用.     

中国2009-2010年18岁以下人群甲型H1N1流感相关肺炎住院病例危险因素分析

目的 描述2009-2010年中国＜18岁人群甲型H1N1流感(甲流)相关肺炎住院病例的临床和流行病学特征,分析并发肺炎的危险因素.方法 对2009年9月1日至2010年7月4日中国“甲型H1N1流感信息管理系统”甲流住院病例(＜18岁)个案数据进行分析,描述其人口学、临床治疗、并发症、慢性基础性疾病等特征,分为并发与未并发肺炎2组进行单因素和多因素logistic分析.结果 共得到4240份甲流相关住院病例个案数据,其中4107例有“是否并发肺炎”方面的信息[2289例(55.7％)并发肺炎].甲流相关肺炎住院病例年龄中位数低于未并发肺炎者(4.9:13.1,P＜0.0001),且出现呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、需要ICU治疗、需要机械通气治疗以及出现死亡的风险均显著增加(P＜0.000l).多因素分析显示,与5～17岁人群相比,＜6月龄(OR=7.08,95％CI:4.15～ 12.06)、6～23月龄(aOR=8.26,95％CI:6.10～11.20)及2～4岁(aOR=9.53,95％CI:7.39～ 12.29)甲流相关住院病例并发肺炎的危险显著增高;哮喘(OR=12.19,95％ CI:5.18～28.72)、心血管疾病(OR=5.19,95％CI:1.94 ～ 13.90)、慢性肾脏疾病(OR=2.14,95％ CI:1.02～4.53)、慢性肝脏疾病(OR=5.26,95％CI:1.40～ 19.81)及过敏(OR=2.54,95％ CI:1.64～3.93)是＜18岁人群甲流住院病例并发肺炎的危险因素;与发病到抗病毒药物治疗的时间间隔不超过2d相比,时间间隔3～4d(OR=1.85,95％CI:1.45～2.36,P＜0.0001)、超过4d(OR=2.91,95％CI:2.29 ～ 3.71,P＜0.0001)显著增加并发肺炎的危险.结论 甲流相关住院病例并发肺炎的比例很高.与未并发肺炎者相比,甲流相关肺炎住院病例的病程更长和转归较差.     

191例甲型H1N1流感临床分析

目的 了解甲型H1N1流感患者的临床特征和危险因素,以期对今后的诊疗工作有所借鉴.方法 回顾我院2009年6-11月经实验室确诊的191例甲型H1N1流感病例的临床资料,分析患者发病特点、治疗和临床过程、重症病例危险因素.结果 大多数甲型H1N1流感患者起病较为温和,主要症状有发热(100%)和(或)咳嗽(87.4%),极少数患者出现卡他症状和消化道症状.191例患者伴基础疾病者21例;16例重症病例,6例需ICU治疗.C反应蛋白(CRP)升高与住院天数和疾病严重程度呈正相关(r=0.462,P＜0.01);胸片异常者住院天数和CRP值与正常者比较差异均有统计学意义(t=2.545,t=4.440,P＜0.05),并有可能需要收住ICU进一步治疗.60例患者服用奥司他韦抗病毒治疗,176例患者予中医辨证治疗,均显示较好疗效.结论 CRP与胸片检查可能有助于甲型H1N1流感重症患者的早期筛查.中医治疗对甲型H1N1流感有一定效果,尤其对于减轻咳嗽、头痛、咽痛等症状效果较为显著.     

珠海市甲型H1N1流感患者经济负担分析

目的了解珠海市甲型H1N1流感流行期间患者的经济负担状况。方法对珠海市甲型H1N1流感流行期间流感监测系统发现的甲流病例及甲流肺炎病例进行问卷调查,内容包括病例疾病情况、就诊费用情况及其他相关费用等情况,结合流感监测数据估算患者经济负担。结果研究共随访到甲型H1N1流感门诊病例490例,肺炎住院病例20例。门诊患者就诊费用平均为289.03元,中位数200.00元(IQR:200.73,P25=100.80,P75=301.53);其他费用平均为45.83元,中位数20.00元(IQR:33.00,P25=8.00,P75=41.00);总的花费平均为334.86元,中位数308.00元(IQR:289.40,P25=130.60,P75=420.00)。肺炎住院病例的花费为2 831.29元,中位数2 660.00元(IQR:1 286.00,P25=2 000.00,P75=3 286.00)。估计珠海市2009年6月-2011年5月甲型H1N1流感流行期间,全市甲流门诊病例和住院病例总经济负担约4 992.48万元。结论珠海市甲型H1N1流感门诊就诊和肺炎住院病例经济负担较重。     

湘西自治州甲型H1N1流感血清流行病学调查

目的 了解湘西自治州人群甲型H1N1流感病毒感染状况和免疫水平,分析流感流行趋势,为制定针对性的防治措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,于2010年1月4月8月共选取675人进行问卷调查,并采集血液标本进行甲型H1N1流感病毒血凝抗体检测.结果 在不同季节,不同职业人群中H1抗体阳性率不同(P＜0.05),同时在出现过急性呼吸道症以及接种过甲型H1N1流感疫苗的人群中H1抗体阳性率相对较高(P＜0.05).H1抗体GMT呈现季节性变化(P＜0.05),在不同年龄,不同职业人群中抗体水平大小差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).调查还发现发现出现过急性呼吸道症人群中抗体GMT和中位数高于未出现呼吸道症状者(P＜ 0.001);接种过甲型H1N1流感疫苗者抗体GMT和中位数也同样高于未接种者(P＜ 0.001).在不同性别和民族人群中,抗体的阳性率和水平大小无统计学差异.结论 目前湘西地区甲型H1N1流感已经得到有效控制,但鉴于人群中保护性抗体水平季节性变化,下一阶段重点是定期开展快速的血清学监测,并且继续对高危人群实施甲型H1N1流感疫苗接种.     

北京市顺义区416名甲型H1N1流感患者流行病学特征分析

目的分析北京市顺义区2009年416例甲型H1N1流行性感冒(下称甲流)的流行病学特征,为进一步防控甲流提供科学依据。方法利用2009年辖区内报告的416例病例的实验室检测和其流行病学调查资料,进行统计分析。结果秋末冬初是甲流的高发季节,青少年和中青年是该病的易感人群,7～30岁患者的构成比与小于7岁和大于30岁患者的构成比较,差异有统计学意义,P0.05。接种疫苗是预防该病暴发的有效措施之一。结论学校和机场是防控的重点场所,进一步促进健康教育,让更多的人了解甲型H1N1的知识,普及甲流可防、可控、可治的防控理念。     

危重症甲型H1N1流感合并多器官功能障碍42例临床分析

目的 探讨危重症甲型H1N1流感患者合并多器官功能障碍的临床特点.方法 回顾性研究分析北京佑安医院收治的42例危重症甲型H1N1流感患者临床资料.结果 42例患者有25例(59.5%)存在多器官功能障碍,死亡15例,17例无MODS患者死亡3例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).MODS患者肺部以外的受损器官损害程度均较轻,并非死亡的直接原因,存在MODS的死亡患者主要因呼吸衰竭死亡.结论 危重症甲型H1N1流感并存多器官功能障碍导致预后不佳,但是肺部病变是死亡的主要原因.     

甲型H1N1流感不同流行时期农民知信行变化趋势分析

目的了解流行高峰期和流行后期某市郊区农民甲型H1N1流感和季节性流感知识、态度、行为(KAP)及流感疫苗接种情况的变化趋势。方法采用分阶段按容量比例概率抽样法(PPS),分别于甲型H1N1流感流行高峰期和流行后期对某市郊区农民进行两次电话调查。结果两次电话调查分别完成有效调查表202份和201份,接通电话的有效应答率分别为60.48%和60.73%。流行高峰期与流行后期农民对甲型H1N1流感传播方式的知晓率差异无统计学意义(P﹥0.05)。出现流感样症状时,流行高峰期去县级及县级以上医院就诊的比例高于流行后期(P﹤0.05),但在咳嗽打喷嚏时遮掩口鼻、洗手时用肥皂/洗手液和外出戴口罩等的比例差异无统计学意义(P﹥0.05)。普通流感疫苗的接种率在流行后期高于流行高峰期(P﹤0.05),但不同时期甲型H1N1流感疫苗的接种率及接种意愿等未见统计学差异(P﹥0.05)。结论该市郊区农民对甲型H1N1流感知识掌握不全面,甲型H1N1流感流行高峰期和流行后期农民的知识、态度、行为未见明显改变。