门诊肝硬化患者治疗依从性现状及影响因素研究分析

目的：探究分析门诊肝硬化患者治疗依从性现状及影响因素。方法：随机选取2014年4月-2022年5月连州市人民医院收治的180例门诊肝硬化患者,将其采用治疗依从性评分量表（ARS量表）进行治疗依从性的评估。比较不同依从性患者的性别、年龄、病程、文化程度、病因、居住地、居住形式、Child-Pugh分级、收入情况、社会支持程度、情绪状态、合并基础疾病情况、疾病认知度及并发症发生情况,同时采用多因素logistic回归分析门诊肝硬化患者治疗依从性的影响因素。结果：180例门诊肝硬化患者治疗依从性较差者55例,较差率为30.56%。不同治疗依从性患者的性别、年龄、病因、居住地及居住形式比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不同治疗依从性患者的病程、文化程度、Child-Pugh分级、收入情况、社会支持程度、情绪状态、合并基础疾病情况、疾病认知度较及并发症发生情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。病程≥10年、文化程度初中及以下、Child-Pugh分级A级、收入情况<5 000元/月、社会支持程度较低、有焦虑和/或抑郁、无基础疾病情况、疾病认知度中等及较低及无并发...     

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症1例

<正>患者,男,71岁。因反复咳嗽、咯痰伴气短10年,再发3d于2011年7月7日入院。既往有冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病史8年余,平时血压控制欠佳。无手术及输血史,无药物及食物过敏史。无家族遗传病及传染病病史。查体:生命体征正常,全身未见瘀点、瘀斑,无鼻出血及牙龈出血,心肺腹、四肢、神经系统无异常。实验室检查:血WBC 7.3×10~9/L、N0.77,Hb 177g/L,PLT228×10~9/L,Scr 185.0μmol/L,BUN     

肺癌患者化疗后肺部感染发生情况及影响因素研究分析

目的：探究分析肺癌患者化疗后肺部感染发生情况及影响因素。方法：选取2020年1月—2022年9月福建医科大学附属泉州第一医院收治的230例肺癌患者为研究对象,对其化疗后肺部感染发生率进行统计,比较不同性别、年龄、白蛋白水平、血红蛋白水平、中性粒细胞情况、合并基础疾病情况、肺不张情况、卡氏功能状态评分（KPS评分）、分化程度、TNM分期、化疗药物种类、化疗时间、放疗情况及侵入性操作情况患者的肺部感染发生率,采用多因素logistic分析肺癌患者化疗后肺部感染发生的影响因素。结果：230例肺癌患者化疗后29例发生肺部感染,发生率为12.61%。不同性别及分化程度患者的肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;年龄≥65岁、白蛋白<35 g/L、血红蛋白<110 g/L、中性粒细胞减少、合并基础疾病、肺不张、KPS评分<80分、TNMⅢ～Ⅳ期、化疗药物两种及以上、化疗>2个周期、进行放疗及侵入性操作患者的肺部感染发生率均显著高于年龄<65岁、白蛋白≥35 g/L、血红蛋白≥110 g/L、中性粒细胞正常、无基础疾病、无肺不张、KPS评分≥80...     

基础疾病对严重急性呼吸综合征患者预后的影响

回顾性分析宣武医院2003年5月至6月收治的212例严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的临床资料,观察患者发病前合并的基础疾病与死亡及出院时胸片吸收情况的关系。发现有基础疾病的患者,病死率(20.7%)显著高于无基础疾病患者(4.5%,P=0.000);合并2种或者2种以上基础疾病的患者,病死率明显高于合并一种基础疾病及无基础疾病的患者(P值分别为0.008、0.000);在糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肝炎/肝硬化6种疾病中,采用Logistic回归分析,发现脑血管病、肝炎/肝硬化是SARS患者死亡的主要危险因素(P值分别为0.000、0.001),糖尿病未明显增加SARS患者的病死率。治愈的SARS患者,合并基础疾病组胸片遗留病变者(60.4%)显著高于无基础疾病组(29.9%,P=0.001)。提示SARS患者合并基础疾病者病死率明显升高,随着合并的基础疾病的增多,病死率明显上升。肝炎/肝硬化及脑血管病是死亡的危险因素;基础疾病使SARS患者肺部损伤加重、恢复慢。糖尿病未明显增加SARS患者的病死率,提示糖尿病可能对患者避免SARS引起的急性肺损伤起一定作用。     

2011年ACR/EULAR类风湿关节炎缓解标准与其他常用标准的比较

目的:了解2011年ACR/EULAR类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)缓解标准与其他常用缓解标准的优劣及临床实用性。方法:现场问卷调查门诊或住院的RA患者,使用2011年ACR/EULAR、1981年ACR、DAS28及CDAI四种缓解标准进行评价,了解各缓解标准的缓解率及达到缓解患者的残余疾病活动度(residualdisease activity)情况,对相关标准进行比较,评价各种标准的相关性、差异性和优缺点。结果:共完成调查问卷310份,其中有效问卷254份,有效率81.9%。1981年ACR、CDAI、2011年ACR/EULAR、DAS28缓解标准的缓解率分别为15.4%、23.2%、25.2%、38.2%,差异有统计学意义。ACR标准最为严格,其缓解率低于其他缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05),无残余疾病活动度,而DAS28标准最为宽松,其缓解率高于其他缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05),残余疾病活动度高于其他三种缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05)。CDAI标准、2011年ACR/EULAR标准在缓解率及残余疾病活动度方面介于ACR及DAS28标准之间,但计算简单,适于临床应用。结论:4种RA缓解标准中ACR标准最严格,无残余疾病活动度;DAS28标准最宽松,计算复杂,残余疾病活动度最高;CDAI、2011年ACR/EULAR标准计算简单,实用性强。     

50岁以下急性冠脉综合征女性患者危险因素及冠状动脉病变特点

目的探讨年龄在50岁以下女性急性冠脉综合征（ACS）患者之危险因素、冠脉病变等特点。方法纳入年龄50岁以下女
性ACS住院患者共131例作为疾病组,同期收治的年龄50岁以下冠脉造影正常的非冠心病住院患者共425例作为对照组,对比
分析两组间冠心病危险因素、临床及冠脉造影特点。结果血脂异常者、高血压患者、糖尿病患者及冠心病阳性家族史者,疾病
组明显多于对照组（P<0.05）,而是否停经2组间差异无统计学意义（P>0.05）。疾病组患者舒张压值明显高于对照组（P<0.05）而
停经年龄则差异无显著性。在已停经患者中,各项危险因素除冠心病阳性家族史外,疾病组与对照组差异无统计学意义（P>
0.05）。总胆固醇、甘油三酯,疾病组明显高于对照组（P<0.05）,而其他血脂成分（如低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等）则差异无统
计学意义（P>0.05）。尿蛋白阳性患者比例,疾病组明显高于对照组。疾病组中,单支冠脉病变者占54.2%;多支病变者29.8%;
冠脉轻度狭窄或正常者占16.0%。受累的冠脉以左前降支及其分支最多。结论年龄50岁以下女性ACS患者,其危险因素主
要为各种传统危险因素及尿蛋白阳性,单纯停经没有导致冠心病发病率的增加。相当部分这些患者冠脉病变仅轻度异常甚或
未见异常。
     

沙美特罗/氟替卡松吸入在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用分析

目的 分析沙美特罗/氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法 研究对象为汕头市龙湖区第二人民医院2018年1月—2020年12月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者,采用掷硬币分组法随机分为2组,对照组60例采用多索茶碱片及沙丁胺醇气雾剂治疗,研究组60例在对照组基础上采用沙美特罗/氟替卡松吸入治疗。对比2组患者呼吸功能改善情况、临床治疗效果、动脉血气指标改善情况。结果 治疗前2组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC无显著差异(P>0.05);治疗后与对照组相比,研究组均明显更高(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者治疗总有效率明显更高(P<0.05)。治疗前2组PaO₂、PaCO₂无显著差异(P>0.05);治疗后研究组PaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组(P<0.05)。结论 沙美特罗/氟替卡松吸入治疗可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及血气指标,提高临床治疗有效率,值得进一步推广。     

骨髓增生异常综合征患者治疗效果的影响因素及与MTHFR基因多态性的关系

目的 探讨影响骨髓增生异常综合征(MDS)患者治疗效果的因素及与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系。方法 选取许昌市中心医院2020年2月至2022年6月收治的82例MDS中高危患者，所有患者均接受地西他滨治疗，根据MDS诊断与治疗中国专家共识疗效标准，将完全缓解、部分缓解、骨髓完全缓解、血液学改善患者纳入有效组，将疾病稳定、疾病进展患者纳入无效组，通过logistic回归分析影响MDS患者疗效的影响因素，探讨MTHFR基因rs1801131、rs1801133位点多态性与疗效的关系。结果 有效组与无效组性别、年龄、疾病分型、国际预后评分系统(IPSS)危险分级、血红蛋白水平及是否粒细胞缺乏、重度贫血比较差异无统计学意义(P>0.05);7号染色体异常、血小板计数≥100×10⁹ L^-1患者治疗有效率高于7号染色体无异常、血小板计数<100×10⁹ L^-1患者(P<0.05);有效组与无效组MTHFR基因rs1801133位点基因型及等位基因频率分布比较差异无统计学...     

全科病房慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查及影响因素分析

  目的  调查全科病房慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁现状及影响因素, 为对患者实施针对性的护理干预措施提供科学依据。  方法  选用四川大学华西医院心理卫生中心编制的"华西心晴指数"量表(HEI)及研究组自行设计的一般情况调查表, 对2017年10月-2020年10月期间收入四川大学华西医院全科病房的慢性阻塞性肺疾病患者178例进行焦虑抑郁现状调查。以HEI>8分为存在焦虑抑郁情绪, 对调查对象人口学特征与HEI得分进行分析, 并采用多因素logistic回归分析住院慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的影响因素。  结果  178例慢性阻塞性肺疾病患者中, 80例(44.94%)患者存在焦虑抑郁情绪。年龄、疾病分期、并发症、体重指数、营养风险得分、自理能力得分、文化程度及婚姻状况与其焦虑抑郁相关(均P < 0.05), 而性别、费用与其焦虑抑郁无明显相关性(均P>0.05)。多因素logistic回归分析提示, 患者自理能力得分低、营养风险得分高是慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的主要危险因素(均P < 0.05)。  结论  全科病房住院的慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在焦虑抑郁情绪, 自理能力低及营养风险高的慢性阻塞性肺疾病患者更易发生焦虑抑郁, 建议临床医务人员应多关注这部分人群, 早期识别并筛查其影响因素, 从而采取针对性的干预措施, 改善患者疾病预后, 提高其生活质量。      

左膝关节镜术中并发肺栓塞一例

1 临床资料 患者男,58岁.因"外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限2 d",于2009年12月1日人院,诊断为左膝关节脱位.患者既往身体健康,无系统性疾病史,无手术史,无吸烟及酗酒史.人院体格检查:体温36.5℃,心率71次/min,血压121/71 mmHg(1 mmHg=O.133 kPa),呼吸频率17次/min;心肺听诊无明显异常;左下肢滕托伸直位固定.     

十年间老年肾脏病患者肾组织穿刺活检病理特点对比分析

背景　老年肾脏病发病率呈逐年上升趋势,但老年肾脏病患者在临床病理类型和临床表现均有其特殊性,并且肾脏病的病理类型因不同种族、地理区域,构成差别较大,随时间的推移又有不同的演变趋势。目的　了解近10年来老年肾脏病患者肾组织穿刺活检病理特点的变化。方法　收集2008—2017年中国人民解放军联勤保障部队第900医院、厦门大学附属第一医院及厦门大学附属中山医院肾内科住院并行肾组织穿刺活检,年龄≥60岁的老年肾脏病患者652例。根据住院的时间分为2008—2012年284例,2013—2017年368例。对比分析老年肾脏病患者的性别、年龄、主要临床表现及病理分型。结果　2008—2012年与2013—2017年老年肾脏病患者性别及年龄比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。老年肾脏病患者最常见的临床表现为肾病综合征〔45.2%（295/652）〕,其次为急性肾损伤〔23.3%（152/652）〕。2008—2012年与2013—2017年老年肾脏病患者肾病综合征、肾炎综合征、隐匿性肾炎、慢性肾衰竭发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2013—2017年老年肾脏病患者急性肾损伤发生率较2008—2012年升高（P<0.05）。2008—2012年与2013—2017年老年肾脏病患者原发性肾小球疾病及继发性肾小球疾病所占比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2008—2012年与2013—2017年老年肾脏病患者原发性肾小球疾病构成比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中2013—2017年老年肾脏病患者膜性肾病所占比例高于2008—2012年（χ2=12.224,P<0.001）。2008—2012年与2013—2017年老年肾脏病患者继发性肾小球疾病构成比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　老年肾脏病患者中,肾病综合征仍为最常见的临床表现,但急性肾损伤发生率较前升高,原发性肾小球疾病仍为主要病理类型,但所占比例有所下降。老年肾脏病患者肾脏病理构成的演变可能与实际发病率的改变及诊断水平的提高有关。     

2011年ACR/EULAR类风湿关节炎缓解标准与其他常用标准的比较

目的：了解2011年ACR/EULAR类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）缓解标准与其他常用缓解标准的优劣及临床实用性。方法：现场问卷调查门诊或住院的RA患者,使用2011年ACR/EULAR、1981年ACR、DAS28及CDAI四种缓解标准进行评价,了解各缓解标准的缓解率及达到缓解患者的残余疾病活动度（residual disease activity）情况,对相关标准进行比较,评价各种标准的相关性、差异性和优缺点。结果：共完成调查问卷310份,其中有效问卷254份,有效率81.9%。1981年ACR、CDAI、2011年ACR/EULAR、DAS28缓解标准的缓解率分别为15.4%、23.2%、25.2%、38.2%,差异有统计学意义。ACR标准最为严格,其缓解率低于其他缓解标准,差异有统计学意义（P<0.05）,无残余疾病活动度,而DAS28标准最为宽松,其缓解率高于其他缓解标准,差异有统计学意义（P<0.05）,残余疾病活动度高于其他三种缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05)。CDAI标准、2011年ACR/EULAR标准在缓解率及残余疾病活动度方面介于ACR及DAS28标准之间,但计算简单,适于临床应用。结论： 4种RA缓解标准中ACR标准最严格,无残余疾病活动度;DAS28标准最宽松,计算复杂,残余疾病活动度最高;CDAI、2011年ACR/EULAR标准计算简单,实用性强。     

右下泪小点、泪小管重复畸形1例及文献复习

<正>1临床资料患者,女性,72岁,因右眼视力下降半年为主诉,于2015年7月8日就诊于我院眼科。裂隙灯常规检查时发现右眼下睑泪小点重复畸形异常;否认眼外伤史,其父母非近亲结婚,其母孕期无疾病及用药史,家族中无类似疾病;全身体格检查未见异常。眼科检查:视力:OD 0.6,OS 0.8,眼压R/L=15/16mm Hg,双眼上泪小点、左眼下泪小点位置正常,     

护理干预在全身麻醉俯卧位手术患者眼部并发症的预防

<正>对象与方法1对象我们选取2011年6月至2013年7月在我院行全身麻醉俯卧位手术患者212例,其中女97例,男115例;年龄16⁷5岁,平均52.4岁;麻醉时间1.675岁,平均52.4岁;麻醉时间1.6⁷h,平均3.35h。纳入标准:患者无眼部相关疾病和全身基础疾病史(包括心脏病、高血压等);术前患者均无角膜受损或病变、眼睑缺损及眼部手术史;术后病情稳定者。剔除术后出现危重、昏迷等突发状况患者。根据患者入院的时间随机分组,将其分为A、B、C三个     

耐药性肺结核患者NTM感染风险的预测模型构建与效能分析

目的 分析耐药性肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)感染的特征及其危险因素,构建预测模型并评估模型的预测效能。方法 纳入2020年3月—2022年5月十堰市太和医院呼吸内科收治耐药性肺结核患者230例,根据是否存在非结核分枝杆菌感染分为NTM组39例和无NTM组191例。比较2组患者临床资料;采用多因素Logistic回归方程分析耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素。使用R软件建立发生NTM感染的列线图预测模型并进行内部验证。结果 耐药性肺结核患者230例共发生非结核分枝杆菌感染39例(16.96%),无混合感染;排名前4位的NTM菌株分别为胞内分枝杆菌(33.33%)、脓肿分枝杆菌(23.08%)、戈登分枝杆菌(12.82%)、鸟分枝杆菌(10.26%);NTM组患者男性、年龄>40岁、农民、小学及以下文化程度、家庭收入<2万元/年、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤及应用免疫抑制的比例均高于无NTM组(χ²/P=5.487/0.019,5.529/0.018,8.129/<0.001,6.776/0.009,5.890/0.015,...     

恶性肿瘤患者血清DNA结合蛋白含量测定的临床意义探讨

本文用 DNA 纤维素柱层析法分离测定了29例正常人、39例恶性肿瘤患者及14例其它疾病患者的血清 DNA 结合蛋白(DBP)含量.结果:正常人为3.39±0.61g/L;恶性肿瘤患者为4.91±1.66g/L,明显地高于正常人(p<0.01);其它疾病患者为3.89±1.17g/L 与正常人无显著差异.由于 DBP 对恶性肿瘤的诊断特异性高、假阳性低,故可考虑作为综合检查中的一个指标.     

KL-6在类风湿关节炎相关肺间质病患者中的表达

  目的  肺泡Ⅱ型细胞表面抗原-6(KL-6)主要表达于Ⅱ型肺泡上皮及支气管上皮细胞, 在肺部感染、间质性肺疾病中表达升高,本研究拟探讨KL-6在类风湿关节炎相关性间质性肺疾病中的表达。  方法  收集2018年1月—2020年12月在宁夏医科大学总医院风湿免疫科住院的初次诊断且未经治疗的类风湿关节炎(RA)患者68例,其中经胸部CT证实未合并肺间质病变的单纯RA患者35例,合并肺间质病变的RA(RA-ILD)患者33例,同时期健康体检者30名,分别留取3组研究对象血清及部分单纯RA组和RA-ILD组患者关节腔积液,采用EILSA法检测KL-6的表达水平。分析单纯RA组和RA-ILD组患者性别、年龄及病程等临床特征;分析单纯RA组中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和未合并COPD患者血清KL-6的表达水平。  结果  单纯RA组和RA-ILD组患者性别、年龄差异无统计学意义,RA-ILD组患者病程明显长于单纯RA组[(163.50±88.07)月vs. (94.42±50.14)月,P＜0.05];单纯RA组中,有6例患者合并COPD,与同组未合并COPD患者比较,血清KL-6水平差异无统计学意义;RA-ILD组患者血清KL-6表达水平[(100.96±14.29)U/mL]明显高于单纯RA组患者[(30.33±5.30)U/mL]及正常对照组[(26.67±2.78)U/mL],单纯RA组血清KL-6水平与正常对照组差异无统计学意义。单纯RA患者关节腔积液KL-6水平明显低于RA-ILD患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  KL-6在RA-ILD患者中表达增高,是反映RA-ILD患者肺间质病变严重程度的有效指标。      

左旋肉碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果

目的 分析早期使用左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床治疗效果。方法 选取2014年10月至2015年12月武汉大学中南医院收治的老年AECOPD患者66例,随机分为左旋肉碱组（33例）和对照组（33例）。比较治疗前、治疗后1周患者血清白蛋白（ALB）、细胞免疫指标及肺功能。结果 治疗后,左旋肉碱组患者ALB、CD4、CD4/CD8、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD8的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期使用左旋肉碱有助于改善老年AECOPD患者的营养状况及免疫功能,进而减缓疾病进展。     

肝硬化患者自我感受负担影响因素的临床研究

目的探讨肝硬化患者自我感受负担(SPB)的影响因素。方法采用SPB量表对222例肝硬化患者进行横断面调查,采用单因素分析和Logisitic多元回归分析相结合方法探讨肝硬化患者SPB的影响因素。结果肝硬化患者SPB患病率为58.56%;无配偶者SPB是有配偶者的1.118倍;家庭收入<50 000元/年者SPB为≥50 000元/年者的1.207倍;住院次数≥3次/年者SPB是住院次数<3次/年者的1.106倍;失代偿期者SPB为代偿期者的1.224倍;不知情者SPB为知情者的1.153倍。结论婚姻状况、家庭收入、住院次数、疾病分期及是否知情均为肝硬化患者SPB的影响因素。     

多层螺旋CT无胆造影剂胰胆管成像

目的探讨多层螺旋CT无胆道造影剂胰胆管成像的可行性.方法10例无消化系统疾病患者及24例怀疑胰腺癌患者,行多层螺旋CT腹部多期增强扫描检查.利用曲面重建(CR)方法对无消化系统疾病患者及胰腺癌患者的胰管、胆总管及壶腹部结构进行曲面重建.使用容积显示技术(VRT)、最小密度投影(MinIP)及间接最小密度投影法(IMinIP)分别对胰腺癌患者的胰胆管系统进行重建.分析无消化系统疾病患者曲面成像中胰管、胆总管及壶腹部成像情况,并统计其对正常胰管、胆总管、壶腹部的显示率.对怀疑胰腺癌患者的曲面重建、容积显示技术、最小密度投影法、间接最小密度投影重建得到的胰胆管图像对病变的显示情况进行评价和比较.结果无消化系统疾病患者曲面重建图像中胰管显示率为90.0(9/10),平均直径(2.63±0.51)mm,其中88.9%(8/9)可见副胰管;胆总管显示率为100%(10/10),平均直径(7.45±1.12)mm;壶腹部显示率为60.0(6/10).胰腺癌患者使用曲面重建法、容积显示技术、最小密度投影法及间接最小密度投影法4种技术行胰胆管成像可得到胰管及胆总管全长及胆总管下端梗阻处的形态;其中间接最小密度投影法对各结构的显示率最高(98.6%),容积显示技术最低(68.1%).结论多层螺旋CT无胆道造影剂胰胆管造影简单无创,在显示胰胆管三维解剖结构的同时可显示其与周围器官组织的毗邻情况,特别是间接最小密度投影法,具有一定的临床应用价值,尤其适用于存在胆道梗阻的患者.