心钠素与γ-干扰素联合检测对胸腔积液的鉴别诊断价值

目的通过测定胸水中心钠素（ANP）与γ-干扰素（γ-IFN）的水平,探讨其对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法采用放射免疫测定法和酶联免疫吸附法（ELISA）,分别检测56例结核性、42例癌性胸腔积液中ANP、γ-IFN水平。结果结核性胸腔积液组与癌性组相比,结核性胸腔积液组γ-IFN明显高于恶性组,2组分别为（347．6±50．7）pg／mL和（62．6±27．0）pg／mL;而ANP水平明显低于恶性组,分别为（81．4±13．7）pg／L和（130．5±17．6）pg／L（P〈0．01）。ANP在恶性胸腔积液诊断中的敏感性和特异性分别为82％和91％,γ-IFN在结核性胸腔积液诊断中的敏感性和特异性分别为91％和98％。结论检测胸液中心钠素与γ-IFN水平是鉴别良恶性胸腔积液的重要参考指标。     

腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能

目的 探讨腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能。方法 收集梅州市人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月—2022年9月收治的胸腔积液患者,选取行胸膜活检及全血γ干扰素检查的患者52例,其中结核性胸膜炎组25例,非结核性胸膜炎组27例。同时分别采用比色法、酶联免疫吸附法检测两组胸腔积液腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）水平及全血γ干扰素,并通过绘制ROC曲线评估ADA对结核性胸膜炎的诊断效能。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果 胸腔积液ADA在结核性胸膜炎组及非结核性胸膜炎组的水平分别为（50.26±31.24）U/L和（25.47±24.70）U/L,两者之间差异有统计学意义（P <0.05）。当全血γ干扰素联合胸腔积液ADA进行串联合检测时,诊断特异度最高为81.5%。结论 联合检测胸腔积液ADA及全血γ干扰素可提高结核性胸膜炎的诊断效能。     

IL-18检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨胸腔积液中自细胞介素18（IL-18）的检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值。方法以2007年8月-2008年7月住院的95例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液45例,恶性胸腔积液50例,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测胸腔积液标本中IL-18浓度。结果结核性胸腔积液组IL-18的浓度为（1200．34±530．25）pg／ml,恶性胸腔积液组IL-18的浓度为（240．40±80．49）pg／ml,结核性胸腔积液组IL-18的浓度显著高于恶性胸腔积液组（P〈0．01）;ROC曲线分析结果显示IL-18以360pg／ml为诊断结核性胸腔积液的临界值,其敏感度和特异度分别是89．2％和93．5％。结论胸腔积液中IL-18浓度可以作为鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的有效参考指标。     

结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断

目的建立基于γ干扰素释放试验(IGRA)、C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤标记物及感染相关细胞因子等鉴别手段的联合检测体系,提高临床对于结核性与癌性胸膜炎的诊断能力。方法选择2011年3月-2012年9月诊断明确、资料完整的胸腔积液患者86例,将其分为结核性胸腔积液组59例、癌性胸腔积液组27例,均常规进行IGRA检测,同时综合评估并筛选ADA、CRP、白介素-2、4、6、10(IL-2、4、6、10)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖链抗原CA125、糖链抗原CA 15-3等疾病指标,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果结核性胸腔积液组IFN-γ、IL-6含量及ADA水平,分别为(22.2±0.6)、(80.1±46.7)pg/ml及(53.2±9.5)μ/ml,明显高于癌性胸腔积液组(8.5±2.5)、(34.5±17.4)pg/ml及(18.9±5.0)μ/ml,CEA明显低于癌性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05);选择差异有统计学意义的检测指标,通过ROC曲线分析得出各指标最佳界定值为ADA>40.3U/ml,CEA<15.0ng/ml,IL-6>47.6pg/ml,IFN-γ>13.2pg/ml;用于结核性胸腔积液的诊断,IGRA敏感性为72.9%、特异性为84.0%;建立了结核性胸腔积液诊断的联合检测体系,组合效率最高的为IGRA+ADA+CEA联合检测敏感性92.4%、特异性94.5%、准确性93.2%。结论联合诊断可避免单项指标的片面化、绝对化,提高诊断的敏感性、特异性,具有重要应用价值。     

IL-17与IL-23免疫轴在结核性胸膜炎免疫致病机制中的作用

目的拟探讨IL-17和IL-23在结核性胸膜炎中的致病机制及其对诊断和预后的预示意义。方法根据诊断标准,入选38例结核性胸膜炎患者,留取外周血标本5 mL,胸膜腔积液5 mL。ELISA法检测患者血清及胸膜腔积液中IL-17和IL-23。同时选取20例无感染征象患者血清和胸膜腔积液作为对照组。对照组和结核性胸膜炎组IL-17和IL-23水平由t检验进行比较分析,并对IL-17和IL-23与结核性胸膜炎组不同病期的相关性用Pearson检验进行分析。结果结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液中IL-17水平分别为（78.81±19.91）pg/mL和（206.4±53.77）pg/mL,与对照组血清和胸腔积液中IL-17相比均增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液中IL-23水平分别为（103.1±32.1）pg/mL和（327.8±68.13）pg/mL,与对照组血清（12.79±0.82）pg/mL和胸腔积液（3.24±0.17）pg/mL相比均增高（P〈0.01）。并且,IL-17和IL-23升高水平与结核性胸膜炎患者胸膜腔积液中白细胞的数量呈正相关。结论 Th17细胞分泌的IL-17和IL-23在结核性胸膜炎患者胸膜腔积液中显著增高,并与其白细胞数量相关。说明IL-17和IL-23在结核性胸膜炎的免疫病理过程中起着重要的作用。     

ADA、γ-IFN和PCR 3种诊断结核性胸腔积液方法的临床观察

[目的]分析腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(γ-IFN)和定量PCR在结核性胸腔积液诊断中的意义.[方法]应用ADA、γ-干扰素和聚合酶链反应3种检测方法对我院116例结核性胸腔积液患者,65例癌性胸腔积液患者进行检测分析.[结果]结核组胸腔积液中ADA活性、γ-IFN含量都明显高于恶性组,其P值分别为P<0.01和P<0.001.结核性胸腔积液患者PCR阳性率明显高于癌性胸腔积液患者,P值<0.01.其中γ-干扰素指标尤为显著.[结论]γ-干扰素检测可以作为结核性胸腔积液诊断的重要参考指标.在临床实践中如果3种检测方法相互印证有助于结核性胸腔积液的诊断.     

联合检测FER、CEA、ADA对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨铁蛋白（FER）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）联合检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选择胸腔镜检查并取活检病理确诊的70例胸腔积液患者（结核性胸腔积液28例、癌性胸腔积液42例）,检测胸腔积液中FER、CEA和ADA的含量,并进行各组间统计学分析。结果FER在癌性胸腔积液升高明显,在结核性胸腔积液明显偏低（P〈0．01）;ADA在结核性胸腔积液明显升高,在癌性胸腔积液明显偏低（P〈0．01）;CEA在癌性胸腔积液中明显高于结核性胸腔积液（P〈0．01）。联合检测FER、ADA和CEA,可以提高诊断胸腔积液的敏感性、特异性。结论ADA、FER和CEA联合监测对胸腔积液的鉴别诊断有很大的意义,能提高恶性胸腔积液与结核性胸膜炎的诊断准确率。     

胸水γ-干扰素及间皮细胞对结核性胸膜炎诊断的作用

目的 探讨胸水INF-γ含量测定及间皮细胞计数结核性胸膜炎诊断的应用价值.方法 选取2009年至2010年来我院胸腔积液患者127例,检查结核性及非结核性胸水γ-干扰素及问皮细胞计数.结果 结核胸腔积液组胸水间皮细胞明显低于非结核组,INF-γ含量明显高于非结核性胸腔积液,2组比较差异豆著(P<0.05).结论 胸水γ-干扰素含量测定及间皮细胞计数在结核性胸膜炎诊断方面具有重要意义,值得推广使用.     

腺苷脱氨酶、癌胚抗原在良恶性胸水鉴别诊断价值

本文对６１例结核性胸膜炎和４３例癌性胸膜炎患者引起胸水进行了腺苷脱氨酶与癌性抗原测定，结果表明结核性胸水腺苷脱氨酶活性（８２．７５±４７．２９）及其癌性胸水为（２０．５５±１０．６６）．以Ｏ４５μ／ｍｌ为界限，结核性者明显增高可以作为癌性鉴别的指标，癌性胸水癌胚抗原值为（２７．２６＋１４．５４）及结核性胸水（９．２±５．０），以１５ｎｇ／ｍｌ为界限值，癌性胸水明显增高是作为诊断指标，胸膜间皮瘤产生的胸水中ＡＤＡ值亦可升高，故鉴别时应予注意。     

IL-6对结核性渗出性胸膜炎及肺癌胸膜转移鉴别诊断价值的探讨

为探讨白细胞介素６（ＩＬ－６）对结核及肺癌胸膜转移所致胸腔积液诊断的价值。用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测了结核性渗出性胸膜炎及肺癌胸膜转移患者各４０例的胸水及血清ＩＬ－６水平。结果显示：结核性渗出性胸膜炎组胸水ＩＬ－６水平及ＩＬ－６胸水／血清比值显著高于肺癌胸膜转移组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。提示检测胸水及血清ＩＬ－６水平有助于结核及肺癌胸膜转移所致胸水的鉴别诊断     

C-反应蛋白和结核抗体检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨C-反应蛋白（cnP）和结核抗体（TB-Ab-IgG）检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法：对53例结核性胸腔积液和40例癌性胸腔积液患者胸水中的CRP和TB-Ab-IgG进行检测。结果：结核性胸腔积液中CRP水平显著高于癌性胸腔积液（P〈0．01）,CRP和TB-Ab-IgG对诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为81．1％和75．5％,与癌性组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;并联试验,敏感度提升至94．3％。结论：胸水CRP和TB-Ab-IgG检测对结核性胸腔积液的诊断具有重要价值,联合检测诊断意义更大。     

可溶性髓系细胞触发受体-1在细菌性胸腔积液诊断中的价值

目的检测细菌性胸腔积液患者胸水中可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM1）的水平,研究sTREM．1对诊断细菌性胸腔积液的意义。方法应用定量酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例细菌性胸腔积液患者、33例恶性胸腔积液患者、31例结核性胸腔积液患者及28例漏出液胸水中sTREM1,免疫浊度法检测其胸水c反应蛋白（CRP）的水平。应用受试者工作特征ROC曲线研究sTREM1的诊断效能。结果细菌性胸腔积液患者sTREM1水平为[（1255．2±248．6）ng／L],较恶性胸腔积液组[（125．6±22．4）ng／L]、结核性胸腔积液组[（184．5±36．5）ng／L]及漏出液组[（92．5±20．8）ng／L]显著升高（P〈0．05）,根据ROC曲线,取sTREM-1〉425ng／L为临界值,其曲线下面积为0．953,诊断细菌性胸腔积液的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％、90．3％、91．9％、93．2％和93．3％,诊断效能高。结论测定胸水sTREM1水平有助于区分细菌性胸腔积液与其它原因的胸腔积液。     

浆膜积液中癌胚抗原和腺苷脱氨酶的检测分析

目的探讨癌胚抗原（CEA）和腺苷脱氨酶（ADA）检测在浆膜积液性质鉴别诊断中的临床意义。方法收集204例患者浆膜积液,检测CEA和ADA。结果82例癌性浆膜积液的CEA含量〉5ng／ml者56例,占68．29％。122例非癌性浆膜积液CEA检测结果均≤5ng／ml,而结核性浆膜积液ADA为（79．88±24．84）U／L,癌性浆膜积液的ADA为（25．38±8．15）U／L,漏出液的ADA为（8．65±4．52）U／L。结论CEA、ADA检测对浆膜积液的性质鉴别诊断有较好的价值。     

ADA、CRP、IFN-γ联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）活性、CRP含量和IFN-γ含量联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测59例结核性胸膜炎患者（结核组）、20例恶性胸水患者（恶性胸水组）以及12例其他渗出性胸水患者（其他组）胸水和血清中的ADA活性、CRP含量以及IFN-γ含量，经统计学处理后，评价各项指标诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核组胸水中ADA活性、CRP含量、IFN-γ含量分别为（50．98±13．07）U／L、（142．90±51．42）mg／L、（139．46±70．43）ng／L，与恶性胸水组和其他组比较差异均有统计学意义，P〈0．05或〈0．01。ADA以45U／L为临界值，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为80．4％，特异度为96．9％，临床诊断符合率为86．4％；CRP以110mg／L为临界值，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为78．6％，特异度为81．2％，临床诊断符合率为79．5％；IFN-γ以100ng／L为临界值，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为83．9％，特异度为93．8％，临床诊断符合率为87．5％。三项指标联合检测，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为94．5％，特异度为97．8％，临床诊断符合率为94．3％。结论ADA活性、IFN-γ含量和CRP含量联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能。     

腺苷脱氨酶对结核性、癌性胸膜炎鉴别诊断的价值

分析４０ 例结核性胸膜炎，１４ 例癌性胸膜炎和８ 例细菌性胸膜炎患者血清和胸水腺苷脱氨酶（ Ａ Ｄ Ａ） 活性。结果显示：结核性胸水 Ａ Ｄ Ａ 活性显著高于细菌性和癌性胸水（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；结核性胸水患者 Ａ Ｄ Ａ 胸水／ 血清比值＞ １ ，而细菌性、癌性胸水患者则＜ １ ，两者比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。提示这二项指标有助于结核性胸膜炎和细菌性、癌性胸膜炎的鉴别诊断。     

类肺炎性与结核性胸腔积液中VEGF和LDH变化的研究

目的 比较类肺炎性和结核性胸腔积液的胸膜炎症程度.方法 依病因不同将36例胸腔积液分为结核性胸膜炎组和类肺炎性胸腔积液组,另将胸腔漏出液10例作为对照组,使用酶学方法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清和胸腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)和血管内皮生长因子(VEGF).结果 (1)类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液组和漏出液组VEGF的浓度分别为(240.29±11.52)、(217.72±49.51)、(68.03±50.70)pg/ml.类肺炎性和结核性胸腔积液2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但与漏出液组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)上述三组血清LDH分别为(156.75±35.26)、(142.94±42.17)、(128.57±81.38)U/L,胸腔积液中LDH分别为(1135.25±747.85)、(328.5±178.89)、(126.29±60.16)U/L.类肺炎性和结核性胸腔积液患者胸腔积液中LDH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF和LDH均是较好的渗出液诊断指标,在类肺炎性胸腔积液中,LDH改变更为明显.     

70例结核性胸腔积液和35例恶性胸腔积液临床分析

目的：对结核性与恶性胸腔积液的临床表现及实验室检测结果进行回顾性分析,并以此探讨其对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：从2011年1月到2014年1月在我院进行治疗的胸腔积液患者中选取70例结核性胸腔积液与35例恶性胸腔积液病患,主要对患者的LDH（乳酸脱氢酶）、CEA（癌胚抗原）以及ADA（腺苷脱氨酶）检测结果进行分析统计,对提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断提供参考依据。结果：恶性组PCEA、SCEA含量均显著高于结核组（p〈0．05）,两组患者PLHD水平以及PLDH／SLDH的比值不存在显著差异（p〉0．05）。两组PADA、SADA含量与PADA／SADA值均有统计学差异（p〈0．05）,通过Logistic多变量分析,入选模型的相关园素主要为病患年纪、发热程度、胸腔积液颜色及PADA／SADA值。结论：PADA与SADA含量可以当作结核性与恶性胸腔积液诊断鉴别的参考依据,通过患者年纪、发热程度、胸腔积液颜色及PADA／SADA比值等相关指标联合诊断鉴别结核性与恶性胸积液具有良好诊断准确率,值得推广。     

腺苷脱氨酶测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用

目的：探讨腺苷脱氨酶活性测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用。方法：对156例结核性胸腔积液和60例恶性胸腔积液标本进行腺苷脱氨酶测定,同时测定血清腺苷脱氨酶活性。结果：结核性胸腔积液患者的腺苷脱氨酶活性（91．2±22．4）U／L明显高于血清（21．8±5．8）U／L,也明显高于恶性胸腔积液（22．2±5．6）U／L,两者比较差别有显著意义（P〈0．01）。结论：胸腔积液腺苷脱氨酶活性测定可以作为鉴别良恶性胸腔积液的指标,尤其在结核性胸膜炎中有临床诊断价值。     

乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对预测结核性胸膜炎胸膜组织活检阳性率的影响研究

目的探讨结核性胸膜炎患者乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶与胸膜组织活检阳性率之间的关系。方法对123例结核性胸膜炎患者进行血清、胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白含量的检测。结果胸膜组织活检阳性组和胸膜组织活检阴性组的血清、胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白含量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血清、胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸液/血清LDH比值、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白均是结核性胸膜炎较好的诊断指标,但胸膜组织活检的阳性率与胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）的关系不大。     

GM-CSF鉴别结核性和癌性胸膜炎的价值

采用放射免疫法检测２５例结核性和３１例癌性胸膜炎患者血清和胸水中粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）浓度。结果发现，结核组血清ＧＭ－ＣＳＦ［（１９．５６±１２．６４）ｎｇ／Ｌ］明显高于正常组［（９．５２±３．６１）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］和癌性组［（９．３５±６．１３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］，而癌性组与正常组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；结核组胸水ＧＭ－ＣＳＦ浓度［（２４．３４±１４．８６）ｎｇ／Ｌ］明显高于癌性组［（６．３５±３．１３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］。若以血清ＧＭ－ＣＳＦ１４ｎｇ／Ｌ为界限值，则结核组的敏感性为４８００％，特异性为８３８７％；若以胸水ＧＭ－ＣＳＦ９．５ｎｇ／Ｌ为界限值，则结核组的敏感性为８０００％，特异性为９０３２％。提示血清、胸水ＧＭ－ＣＳＦ测定对鉴别这两组胸膜炎有较高的价值，可作为鉴别结核性和癌性胸膜炎的一项检测指标。