口服米非司酮配伍米索前列醇与阴道置米索前列醇终止妊娠蜕膜？…

从超微结构水平，比较口服米非司酮配伍米索前列醇（米索）与单独阴道放置米索终止妊娠后蜕膜及胎盘超微结构的改变。将１２－２２孕周要求终止妊娠的孕妇１６例随机分为３组：组Ｉ（６例），口服米非司酮后加服米索；组Ⅱ，阴道单独置米索，组Ⅲ水引产作为正常对照。结果：组Ⅰ与组Ⅱ蜕主胎盘超微结构均有影响，其中，对蜕的影响组Ⅰ较组Ⅱ更为明显，对胎盘绒毛滋养细胞的影响组Ⅱ较组Ⅰ更显著，表明米非司酮终止妊娠主要通过对孕激     

米非司酮配伍米索前列醇终止8-10周妊娠的疗效探讨与护理

探讨米非司酮配伍米索前列醇终止８～１０周妊娠的疗效。将２４７例孕３５～７０ｄ要求药物终止妊娠的妇女，根据妊娠天数分组。组Ｉ：１４９例，妊娠天数≤７周，米非司酮２５ｍｇ每日２次，连服３ｄ，第４天晨口服米索前列醇０．６ｍｇ；组Ⅱ：９８例，妊娠天数８－１０周，米非司酮２５ｍｇ每日２次，连服２ｄ，第３天米非司酮５０ｍｇ每日２次口服，第４天晨口服米索前列醇０．６ｍｇ，２ｈ后再服０．６ｍｇ，结果两组绒毛平均排     

阴道放置米索前列醇终止早孕临床效果分析

观察了阴道放置米索前列醇终止早孕２１５例（实验组），并以口服米索前列醇１９２例作为对照。结果显示：完全流产率，实验组为９５．９％，对照组为９０．１％；副反应率，实验组为６３．３％，对照组为９９．０％，；流产时间，实验组为３．４０±１．７８小时，对照组为２．３９±１．７２小时；出血量，实验组１６．７３±１０．３７ｍｌ，对照组为２２．３３±１２．９７ｍｌ。两组比较，除流产率外均有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。认为米索前列醇阴道放置是一种简便、经济、有效和无侵害性的方法，且胃肠道副反应发生率比口服低、米索阴道给药比口服给约药更有效。该药稳定，容易贮存，是终止早孕的好方法，适于临床推广应用。     

米非司酮联合米索前列醇用于终止中期妊娠效果观察

目的观察米非司酮联合米索前列醇用于终止中期妊娠的效果。方法选取2015-10—2017-10间在睢县人民医院自愿要求引产的120例中期妊娠孕妇。根据不同引产方式分为2组,每组60例。对照组行依沙吖啶液羊膜腔内注射,观察组给予米非司酮口服联合阴道放置米索前列醇。比较2组的引产效果。结果观察组全部成功引产(100%),对照组成功引产56例(93.33%),2组差异无统计学意义(P0.05)。观察组宫缩开始时间、引产时间、胎盘排除时间、总产程、出血量及胎盘滞留率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组均未发生宫颈裂伤等并发症。结论米非司酮联合米索前列醇应用于终止中期妊娠,引产成功率高,而且创伤小,安全。     

米非司酮配伍米索前列醇用于终止10～16周妊娠的临床观察

目的 探讨不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床效果.方法 将320例妊娠10～16周妇女随机分为两组,观察不同给药方法终止妊娠的临床效果.结果观察组完全流产率、阴道流血时间与对照组比较,差异有统计学意义 观察组副反应中,发热、恶心、呕吐、腹泻反应与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）.结论 米非司酮顿服配伍米索前列醇口服加湿化阴道给药疗效更佳,值得推广应用.     

米非司酮配伍米索前列醇终止不同孕周中期妊娠的效果观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止不同孕周中期妊娠(12～16周、17～28周)的效果及安全性。方法将符合条件药物终止妊娠的妇女200例,根据孕龄分成两组,均口服米非司酮150mg,阴道放置米索前列醇400～800μg。结果两组引产成功率分别为99%和97%,孕周小,引产时间短,不全流产率高;孕周大引产时间长,不全流产率低。结论口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇终止不同孕周中期妊娠具有安全、成功率高,值得推广。     

分析米非司酮配伍米索前列醇在终止中期妊娠的应用价值

目的总结米非司酮配伍米索前列醇在终止中期(孕14~20周)妊娠的应用价值。方法将自愿要求引产的100例中期妊娠患者随机分为2组,每组50例,对照组患者实施乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射。观察组予以口服米非司酮及阴道放置米索前列醇。结果 2组引产成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组引产产程时间短于对照组,出血量和胎盘滞留率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组均未发生子宫破裂等其他并发症。结论米非司酮配伍米索前列醇终止中期(孕14~20周)妊娠,创伤小、安全性好、应用价值高。     

米非司酮对人蜕膜中雌激素及孕酮受体的影响

本研究观察了服用米非司酮后人蜕膜中雌激素受体（ＥＲ）和孕酮受体（ＰＲ）的变化。６０名孕６～７周的妇女，被随机分为３组。在手术终止妊娠前的１２和２４小时两组中，分别一次性口服米非司酮２００ｍｇ，对照组服用安慰剂。服用米非司酮后，蜕膜中ＥＲ和ＰＲ的免疫组织化学染色反应与对照组比较增强了。卡方分析表明，服用米非司酮后，ＥＲ阳性标本的数量明显增加     

米非司酮配伍米索前列醇终止不同时期妊娠不良反应比较

目的:比较米非司酮配伍米索前列醇终止早孕和早早孕不同时期妊娠的不良反应.方法:将无禁忌症自愿药物流产的妇女322例分为2组.观察组为月经规律,停经＜40天,早孕试验阳性,阴道B超检查宫内外未见孕囊者163例;对照组为孕周≤49天,确诊为宫内妊娠159例.比较两组给药后流产情况、阴道流血时间、流血量、月经恢复及其他不良反应等情况.结果:观察组阴道排出物见绒毛及蜕膜组织者138例,完全流产率96.93%,子宫出血时间≤7天142例(89.87%),出血量≤月经量140例(88.61%),两组流产率无显著差异(P＞0.05),两组阴道出血时间、出血量有显著差异(P＜0.05),两组胃肠道不良反应除腹泻外有显著差异(P＜0.05),两组月经恢复无显著差异(P＞0.05),没有发生一例异位妊娠、大出血、过敏性休克等严重不良反应.结论:米非司酮配伍米索前列醇终止早早孕效果好,不良反应少,优于终止早孕,是一种安全、有效的方法,在严格掌握适应症的情况下值得推广使用,不用等到B超确诊妊娠后再行药物流产,缩短了等待时间,减少了等待中的痛苦.     

关于米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10-14周86例临床观察

目的:探讨来非司嗣配伍米索前列醇终止妊娠的临床应用效果,减少流产并发症.方法:将138例.自愿要求终止10-14周妊娠的健康妇女分为两组,钳刮组52例,术前前1天宫颈管内插入导尿管,次日行刮人流术;药流组86例,口服米非司酮50mg共3次,第3天口服米索前列醇0.6mg.比较两种方法的效果.结果:药漉组在流产中及流产后阴道流血及持续时间、子宫体压痛、感染均少于错刮姐(P<0.05),而子宫复旧、月经复潮及月经规则要早于钳刮组.结论:分次口服米非司酮配伍米索前列醇是目前最佳的终止10-14周妊娠的流产方式.     

Termination of early pregnancy with a reduced oral dose of mifepristone and vaginal misoprostol.

OBJECTIVE: To determine the efficacy of termination of pregnancy with a reduced oral dose of mifepristone and vaginal misoprostol. DESIGN: A retrospective review of 369 medical terminations of pregnancy. SETTING: Northern General Hospital, Sheffield, UK. SUBJECTS: All women presenting for medical termination of pregnancy before 63 days' gestation between October 1996 and December 1997. INTERVENTIONS: Patients were pre-treated with mifepristone 200 mg orally, 36-48 hours before the prostaglandin E analogue, misoprostol, was administered vaginally. Two doses of misoprostol 400 micrograms, were given 2 hours apart. Women were allowed home 6 hours after the first dose of misoprostol. If the products of conception were not passed before going home, patients were to contact the hospital if bleeding did not take place within 4 days. OUTCOME MEASURES: Need for a surgical procedure and number of ongoing pregnancies after full treatment were considered primary outcome measures. RESULTS: A total of 369 women were treated with this regimen: 343 women (93.46%) aborted completely within a 6-hour observation period and did not require further intervention. A further 8 women aborted completely within the next 4 days. Overall, the complete abortion rate was 95.64%. Surgical intervention was necessary in 1.09% of the patients. No woman had serious complications. CONCLUSION: This combination is effective, safe and cost-effective in a clinical setting.     

米非司酮配伍不同给药途径米索前列醇用于终止5周内妊娠的临床观察

目的通过与常规药物流产方法进行对比分析,探讨400μg米索前列醇舌下给药用于早期流产的效果。方法2008年6月至2009年9月接收就诊于全国6个研究中心停经〈37d要求药物流产的受试者,随机分为两组：A组：第1天晨空腹服米非司酮50mg,8～12h后再服25mg,第2天按照第1天同样方法服用,首次服米非司酮后36～48h口服米索前列醇600μg;B组：第1天顿服米非司酮150mg,服药后36-48h舌下含服米索前列醇400μg。观察两组的流产效果。结果根据纳入及排除标准,共接收575例受试者,其中4例失访。A组完全流产267例（93．4%）,失败16例;B组完全流产262例（91．0％）,失败26例,两组比较差异无统计学意义（x^2=2．3846,P〉0．05）。约〉80％妇女有恶心、呕吐、头晕、乏力、头痛和乳胀的反应,两组副反应比较无显著性差异（P均〉0．05）。服药后两组出血分别为（9．08士3．49）和（9．04±3．43）d,差异无统计学意义（t=0．15,P〉0．05）。两组受试者满意度调查的有效问卷回收率为97．3％,对研究方法的满意率分别为88．1％（245／278）和92．0％（256／278）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论400μg米索前列醇舌下用药用于早期流产可获得较好的效果,且副反应较少。     

复方米非司酮对早孕绒毛、蜕膜形态学及雌、孕激素受体的影响

目的　观察早孕绒毛、蜕膜形态学及雌孕激素受体的表达 ,对复方米非司酮及米非司酮进行比较性研究。　方法　 4 9例早孕者随机分为对照、米非司酮 (15 0mg/次 )及复方米非司酮 (含双炔失碳酯 5mg +米非司酮 30mg ,12h× 2 ) 3组。服药后 2 4h手术终止妊娠 ,取绒毛、蜕膜组织 ,应用链霉卵白素 过氧化物酶 (SP)免疫组织化学法观察绒毛、蜕膜雌激素受体(ER)、孕激素受体 (PR)的变化。　结果　米非司酮组少数绒毛间质水肿变性 ,蜕膜示小灶性变性、坏死 ,可见凋亡细胞 ;绒毛ER、PR着染强度及阳性细胞着染百分率较对照组明显增加 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ) ,蜕膜ER、PR染色强度与对照组比较无显著差异 ,但阳性细胞着染百分率显著下降 (P <0 .0 5 ) ;复方米非司酮组绒毛表面附多量纤维蛋白样物 ,部分间质水肿 ,蜕膜呈片状变性、坏死 ,凋亡细胞散在 ;绒毛ER、PR着染强度较对照组显著增加 (P <0 .0 5 ) ,阳性细胞着染百分率与对照组比较ER显著增加 (P <0 .0 5 ) ,PR略低但无显著差异 ;蜕膜ER、PR着染强度无显著差异 ,但阳性细胞着染百分率与对照组比较明显下降(P <0 .0 0 1)。　结论　复方米非司酮使蜕膜ER、PR阳性细胞着染百分率明显降低 ,蜕膜变性、坏死较甚 ,但对ER、PR着染强度的影响相对小 ,这可能有助于提     

米非司酮对早孕猕猴蜕膜和绒毛组织绒毛膜促性腺激素-β和Ⅳ型胶原的影响

目的 :分析米非司酮对早孕猕猴蜕膜及绒毛组织中绒毛膜促性腺激素 β(β CG)和Ⅳ型胶原表达的影响。方法 :与健康雄猴自然交配的、处于月经周期第 38～ 4 5d的经B超确诊受孕的雌性猕猴 18只 ,随机分为米非司酮组 [米非司酮 ,15mg/ (ml·kg) ],空白对照组 (不做任何处理 ) ,赋型剂对照组 (0 .5 %羧甲基纤维素钠 ,1ml/kg ,1次 /d ,连续 3d)。采用免疫组化二步法研究早孕猕猴蜕膜和绒毛组织中 β CG和Ⅳ型胶原的表达。 　结果 :与对照组比较 ,米非司酮组早孕蜕膜组织中基质、腺上皮、蜕膜细胞胞质内 β CG免疫反应强度均明显减弱 ,绒毛组织中合体滋养层细胞胞质内 β CG免疫反应强度也明显减弱 ;Ⅳ型胶原在蜕膜组织的腔上皮、腺上皮基膜、蜕膜细胞周围、血管周围、绒毛组织中合体滋养层细胞周围免疫反应强度均明显减弱。　结论 :米非司酮具有强效促蜕膜组织 β CG生物活性下降、绒毛组织β CG合成下降和促绒毛、蜕膜组织Ⅳ型胶原降解的作用。     

米非司酮与米索前列醇用于催经的研究

目的　评估应用米非司酮联合米索前列醇催经的效果及副反应。　方法　在全国 8个研究中心共接收了 72 0名妇女 ,平均预期月经延迟 ( 4.9± 1 .7) d。接纳当天给予 1 50 mg米非司酮 ,3 6～ 48h后门诊阴道放置 40 0μg米索前列醇 ,并留院观察 1 h。嘱服药后 1 0 d内随诊。观察指标主要为妊娠、月经来潮。测定血清雌二醇 ( E2 )及孕酮 ( P) ,以分析月经延迟时的周期时相。　结果　在 72 0名妇女中失访 1人。在 71 9名妇女中 ,就诊时已经妊娠 492人 ,其中完全和不完全流产 46 7例 ( 95.0 % ) ;妊娠继续 2 4例 ( 4.9% ) ;异位妊娠 1例 ,作进一步处理。月经延迟 2 2 7名妇女 ,其中月经来潮 2 2 2例 ( 97.8% ) ;月经延迟>45d或停经者 5例 ( 2 .2 % )。服药后副反应中有恶心 9%、呕吐 3 .1 %。血清 E2 与 P显示 ,月经延迟者有 6 0 %仍处于卵泡期水平 ,仅 3 0 %处于黄体期 ;在妊娠组 ,6 0 %血清 P和E2 的水平相当于黄体期水平 ,说明已有极早期妊娠。　结论　米非司酮与米索前列醇联合应用是有效和安全的催经止孕方法 ,对解决妇女担忧非意愿妊娠有利 ,免除在以后寻求流产     

Effect of mifepristone on the expression of chorionic gonadotropin beta subunit and collagen type IV in female rhesus monkey decidua and villus at early gestation]

OBJECTIVE: To study the effect of mifepristone on the expression of chorionic gonadotropin beta subunit (beta-CG) and collagen type IV in female Rhesus monkey decidua and villus during the first trimester of pregnancy. METHODS: Eighteen sexually mature female Rhesus monkeys were allowed to cohabitate with their male counterparts and diagnosed as being pregnant by B-ultrasound at days 38-45 of the menstrual cycle. They were randomly divided into mifepristone treatment group (15 mg/ml.kg.day, 3 days), control group(no treatment) and CMC-Na treatment group(0.5% CMC-Na, 1 ml/kg.day, 3 days). The content and distribution of chorionic gonadotropin beta subunit and collagen type IV in the female Rhesus monkeys were examined by immunohistochemical technique. RESULTS: Compared with the control group, the immunohistochemical reaction intensity of chorionic gonadotropin beta subunit in the plasm of stroma cells, glandular epithelial cells and decidual cells of decidua, and synctial trophoblast cells of villus significantly decreased in the mifepristone treatment group. The positive staining of collagen type IV surrounding the epithelial glandular basal membrane, decidual cells and blood vessels in decidua and surrounding the synctial trophoblast cells in villus were significantly reduced. CONCLUSION: Mifepristone may have a strong effect in decreasing the bioactivity of beta-CG in decidua and the synthesis of beta-CG in villus, and in accelerating the degradation of collagen type IV in decidua and villus.     

紫草辅助米非司酮抗早孕对生殖激素的影响

为了探讨紫草辅助米非司酮抗早孕时对早孕妇女血中生殖激素的影响 ,88例早孕妇女随机分成服用米非司酮、紫草、米非司酮加紫草组和空白对照组 ,比较用药前后血人绒毛膜促性腺激素β亚单位 (β-h CG)、卵泡刺激素 ( F SH)、黄体生成素 ( L H)、雌二醇 ( E2 )、孕酮 ( P)和睾酮 ( T)的变化。结果 :单用米非司酮或紫草均对 β-h CG有一定的抑制作用 ,二者合用抑制作用更加明显 ;单用紫草对血中 FSH、 L H有较明显的抑制作用 ,对 E2 、P及 T无明显影响。认为紫草对绒毛功能有一定的影响 ,与米非司酮合用影响更明显 ;紫草对垂体生殖激素有明显的抑制作用。但是否与紫草能提高药物流产效果有关 ,尚需进一步研究。     

米非司酮对早孕蜕膜中纤蛋白溶酶原激活及抑制因子、及其尿激酶受体的分布与表达的影响

为了探讨米非司酮抗早孕作用是否影响了细胞外基质蛋白水解，作者应用免疫组织化学及原位杂交技术检测正常早孕及米非司酮流产蜕膜中ｔＰＡ、ｕＰＡ、ＰＡＩ－１及ｕＰＡ－Ｒ抗原及相应ｍＲＮＡ。结果表明ｕＰＡ－Ｒ及其ｍＲＮＡ在米非司酮流产蜕膜组织的两种主要组分，尤其是腺体细胞中明显增加。提示米非司酮刺激ｕＰＡ－Ｒ生成增加可激活细胞外基质蛋白水解，因而与抗早孕作用可能有关。     

米非司酮对药物流产患者外周血中差异基因表达研究

目的研究米非司酮对药物流产患者外周血中Th1/Th2型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-5、IL-6、IL-10以及细胞因子EDN1、EDNRA、EDNRB、NOS1、NOS2、NOS3、VEGF在药物流产过程中的表达变化。方法收集2014年4~7月就诊于天津医科大学总医院妇产科月经延迟7d以内要求药物流产的孕妇,随机分为两组。A组(5例):第1天口服米非司酮100mg,于2d后口服600μg米索前列醇;B组(6例):第1天口服米非司酮200mg,于2d后口服200μg米索前列醇。两组均分别在服米非司酮前和服米非司酮48h后收集受试者的外周血,采用qRT-PCR方法检测各基因在全血中的mRNA表达水平。结果与同组服用米非司酮前相比较,A组服用米非司酮后EDN1水平显著上调(P0.05),上调至服药前的(2.19±1.20)倍,而B组服用米非司酮后EDN1水平显著下调(P0.05),下调至服药前的(0.49±0.15);A组服用米非司酮后VEGF水平显著上调至服药前的(1.22±0.43)倍(P0.05),而B组服用米非司酮后VEGF水平显著下调(P0.05),下调至服药前的(0.72±0.14);A组和B组中,服用米非司酮前后IFN-γ水平差异无统计学意义(P0.05)。结论在药物流产过程中不同剂量的米非司酮可能存在不同的作用机制;EDN1基因和VEGF基因可能在米非司酮药物流产过程中起着重要的作用。