20例氟乙酰胺中毒患儿的急救与护理

氟乙酰胺是一种高效剧毒有机氟毒鼠药,无色、无味、溶于水,常因误食经消化道吸收后引起中毒。氟乙酰胺进人人体后分解为氟乙酸,导致三羧酸循环障碍,引起消化、心血管、呼吸、神经系统等一系列中毒症状。临床表现为恶心、呕吐、腹痛,头昏、头痛,呼吸困难、紫绀,反复强直性痉挛,并逐渐加重,     

卡莫氟治疗晚期消化道肿瘤31例

目的　观察卡莫氟单药在晚期消化消化道肿瘤的疗效及副作用。 方法　31例患者卡莫氟每日 14 0mg/m2 ,分 3次口服 ,总量 >5 6g ,时间 4～ 6周。 结果　 完全缓解 2例 ,部分缓解 12例 ,稳定 12例 ,无效 5例。主要副作用为恶心 ,呕吐 ,热感及尿频。 结论　卡莫氟治疗晚期消化肿瘤使用方便 ,安全有效 ,建议试用于消化道恶性肿瘤术后的辅助化疗     

氟乙酰胺灭鼠剂中毒的抢救分析

氟乙酰胺是一种高效剧毒的有机氟,是内吸收性很强的杀虫、灭鼠农药。可经呼吸道、消化道及皮肤吸收进入体内,在酰胺酶的作用、代谢、水解脱胺生成氟乙酸,氟乙酸与细胞线粒体的辅酶A结合生成氟代乙酰辅酶A,再与草酰乙酸结合形成氟柠檬酸,抑制马头酸酶,使体内柠檬酸积聚,丙酮酸代谢受阻,妨碍体内正常的氧化磷酸化过程,影响机体生理代谢,引起中枢神经系统、消化及心血管等系统难以逆转的病理改变[1-2]。     

不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响

目的探讨不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法选取我院2011年5月至2013年5月接受消化道肿瘤手术的66例老年患者为研究对象,抽签将其分为A、B、C三组,各22例,A组患者行异丙酚全凭静脉麻醉,B组患者行七氟醚吸入全麻,C组患者行异丙酚与七氟醚静吸麻醉,对三组患者术后早期认知功能情况进行比较。结果三组患者出麻醉恢复室时及术后1 d认知功能障碍发生率明显高于其他时间段,认知功能评分明显低于其他时间段,差异有统计学意义,P<0.05。结论不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤术后早期认知功能影响差异不大,根据患者情况选择合适的麻醉方式。     

消化道类癌的诊断与治疗及其预后分析(附30例报告)

目的 探讨消化道类癌的临床诊断和治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析消化道类癌30例患者的临床资料.结果 30例患者主要临床表现为腹痛、腹部肿块、消化道出血和梗阻.根治性切除25例,累积术后1、2、5年生存率(58.6±11.0)%,姑息性切除5例,术后5年生存率为0,肿瘤大小及浸润深度与淋巴结转移相关.结论 消化道类癌较为少见,无特异性表现,极少伴类癌综合征.手术治疗预后较好,切除的彻底性是影响预后的主要因素.主要靠病理检查确诊.     

卡莫氟为主联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床研究

目的研究分析卡莫氟(HCFU)、mmc联合化疗晚期消化道肿瘤的疗效不良反应。方法 50例全部全身化疗。HCFU每600 mg总量>18 g,mmc 4毫克/周,总量>16 mg。结果完全缓解44例,轻度缓解4例。主要不良反应为骨髓抑制,热感和尿频。结论以卡莫氟为主联合化疗方案是治疗晚期消化道肿瘤的有效方法,值得临床推广应用。     

合理选择全胃切除术后的消化道重建方式

消化道重建是全胃切除术后的关键操作之一,重建质量直接影响到患者术后的近期康复和远期营养状况与生存质量.如何合理选择具有抗胃食管反流、食物储存功能的消化道重建方式,以及安全、便捷的消化道吻合、缝合法和适宜的缝线材料,是全胃切除术后消化道重建中需着重考量的问题.技术创新和临床研究能为全胃切除术后消化道重建方式的理性选择提供...     

氟乙酰胺中毒205例临床分析

目的总结氟乙酰中毒的临床症状和治疗体会.方法对205例口服氟乙酰胺灭鼠剂中毒的临床资料进行回顾分析.结果以意识障碍,癫痫样发作,精神异常和心律失常为两大主要临床表现;救治方法主要用乙酰胺;结论本病的预后与接触毒物的剂量、时间长短及治疗是否及时、准确有关.     

右美托咪定联合七氟醚对老年消化道肿瘤切除患者术后认知功能及谵妄的影响

目的 探讨右美托咪定联合七氟醚对老年消化道肿瘤切除患者术后认知功能及谵妄的影响。方法 选取2020年3月～2021年6月于我院行消化道肿瘤切除术患者122例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各61例。对照组使用常规药物七氟醚进行麻醉,观察组使用右美托咪定联合七氟醚进行麻醉。比较两组术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、不同时刻围术期血流动力学指标、简易智力状态检查量表（MMSE）评分与术后3d谵妄发生率。结果 研究组睁眼时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组（P<0.05）;T0时两组HR、MAP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3时研究组HR、MAP均低于对照组（P<0.05）;研究组术后MMSE评分高于对照组,术后3d谵妄发生率（6.56%）低于对照组（19.67%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年消化道肿瘤切除术中联合应用右美托咪定、七氟醚可缩短患者睁眼时间,维持血流动力学稳定,减少术后认知功能障碍与谵妄的发生。     

管状消化道吻合器应用体会

管状消化道吻合器在消化道手术中应用较多,为消化道手术提供了方便,但如应用不当会引起许多并发症.我院在临床实践中逐步提高了吻合器应用技术,取得了较好效果.报告如下.     

肝硬化腹水蛋白含量消化道出血与自发性细菌性腹膜炎相关研究

慢性乙型肝炎易发展为肝炎后肝硬化,而自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化失代偿期常见并发症之一.本文对肝炎后肝硬化失代偿期患者腹水蛋白含量进行测定,及合并消化道出血患者进行研究和分析,以了解腹水蛋白含量、消化道出血与SBP的相关性.     

贵州省消化道重建专家共识(2014版)三、结直肠切除术后消化道重建技术

1 概述 结直肠切除术后消化道重建是结直肠手术重要的组成部分,规范的消化道重建对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、促进病人术后康复等具有重要意义.按照吻合类型可以分为回肠结肠吻合、结肠结肠吻合、结肠直肠吻合及造瘘术.重建器械的应用对改进消化道重建技术有重要意义,其使消化道重建更标准化,显著提高了重建的安全性.本共识旨在总结结直肠手术中各种消化道重建的手术方式、技术要点、重建过程中存在的陷阱与处理对策及重建后的并发症预防和处理,使结直肠术后消化道重建达到规范和统一,利于病人恢复.     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的 比较全胃切除术后两种消化道重建方式的临床应用价值.方法 8 4例胃癌患者,全胃切除术后,给予Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术或者P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,比较两组手术时间、术后并发症和术后消化道症状.结果 两种术式在术后消化道症状,如腹泻、倾倒综合征和返流性食管炎的发生率方面无明显差异(P＞0.05),P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症稍高,但差异也无统计学意义(P＞0.05),而Orr式Roux-en-Y 空肠食管吻合术组平均手术时间比P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术组明显缩短(P＜0.05).结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术是胃癌患者全胃切除术后较合适的消化道重建方式.     

37例氟乙酰胺中毒的抢救护理

随着农林现代化的进展 ,我国引进、研制、生产和使用新型农药日益增多 ,近几年来 ,毒鼠药“氟乙酰胺”中毒呈上升趋势 ,人误服该药后 ,有机氟对神经系统有强大的诱发痉挛作用 ,可出现神经系统症状。另外 ,有机氟直接作用于心肌 ,导致心律失常 ,室颤等致急性循环障碍 ,危及生命。我院急诊科 2 0 0 1— 0 1～ 2 0 0 3— 0 1共收治氟乙酰胺中毒病人 37例 ,男 11例、女 2 6例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,其中误服 8例 ,自杀服毒 2 9例 ,死亡2例。通过实施以下几方面的护理措施 ,取得满意效果。1　急救处理病人就诊后立即给予清水 5 0 0 0～ 10 0 0 0 m l…     

郝氏法全胃切除术后消化道重建术临床分析

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建术式.方法对20例胃癌患者行全胃切除术后,分别行袢式空肠代胃改良Ⅰ式、Ⅱ式、Ⅲ式及郝氏法顺行性间置空肠代胃术4种消化道重建术.术后观察患者进食量、体重、血浆营养参数、全血细胞计数、代胃的储存及排空功能、预后营养指数(PNI)、Visick指数的比较等指标结果.结果与袢式空肠代胃改良Ⅰ式、Ⅱ式、Ⅲ式相比,郝氏法顺行性间置空肠代胃术术后体重恢复好,血浆营养参数和PNI均较高,且术后无明显消化道症状.结论胃癌全胃切除术术后消化道重建应构建代胃并保持摄入食物通过十二指肠.郝氏法顺行性间置空肠代胃术术式是一种较理想的术式.     

生长抑素抢救下消化道大出血的临床观察

目的 探讨生长抑素(Somatostatin,商品名施他宁Stilamin)治疗下消化道大出血的疗效和安全性.方法 22例经证实为下消化道大出血的病人,予施他宁首剂250 μg静脉推注后,续以250 μg/h的速度连续静滴72h.结果 用药后24h、48h、72h止血率分别为63.6%、81.8%和86.4%,有效止血病例开始起效时间为(6.6±5.0)h,出血停止时间为(12.0±9.4)h.全部病例中仅2例于首剂静脉注时有一过性恶心、呕吐,其余未见副作用.结论 生长抑素能安全有效地治疗下消化道大出血.     

小儿不同年龄组消化道出血病因分析

目的 分析不同年龄组小儿消化道出血的临床特点及病因.方法 对2007年12月～2010年3月我院小儿内科住院的78例消化道出血患儿临床资料进行回顾性分析.结果 婴儿期患儿主要表现为上消化道出血,主要病因是咽下综合征、应激性溃疡、晚发性维生素K1因子缺乏;幼儿期及学龄前期患儿主要表现为下消化道出血,其中以结肠直肠息肉出血最常见,其次胃溃疡、再次食管炎、直肠结肠炎;学龄期患儿以上消化道出血为主,主要病因是十二指肠球部溃疡出血、腹型过敏性紫癜.结论 为快速明确小儿消化道出血病因,可根据不同年龄组常见病因重点检查.     

伴消化道出血的急性心肌梗死患者的临床特点研究

目的 研究伴有消化道出血且急性心肌梗死（AMI）患者临床上的特点与预后状况.方法 将321例AMI患者分为MI对照组300例、MI后伴消化道出血组（A组,14例）与消化道出血后的MI组（B组,7例）,对伴有消化道出血的AMI患者所表现的临床特点、1年心血管的死亡或者由于心绞痛、心力衰竭、非致死性的MI与中风等状况,而住院复合的终点结果进行研究.结果 通过研究分析,MI后的消化道出血组（A组）所估测的肾小球滤过率eGFR要比对照组明显低,差异有统计学意义（P〈0.05）;且A组要比对照组因心血管、再发心绞痛、心力衰竭及中风等状况住院复合的终点高,差异有统计意义（P〈0.05）.结论 对于AMI患者来说,eGFR降低是患者出现消化道出血的重要预测原因,急性心肌梗死患者伴消化道出血会增加抗血小板、冠脉再通与抗凝治疗困难,其预后不良状况较多.     

肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的内科护理及临床防治探讨

目的 探讨肝炎后肝硬化并发消化道大出血的内科护理要点.方法 采用回顾性分析方法对2011年10月～2012年2月在本院消化科住院治疗的41例肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的临床治疗方法及护理措施进行整理和分析.结果 41例肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者经过积极抢救,30例患者的大出血得到有效控制,有效控制率为73.17%,11例患者因抢救无效死亡,病死率为26.83%.结论 在快速及时诊断和救治肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者中,完善和细致的护理是抢救成功的关键之一,可为其进行进一步的治疗争取宝贵的时间.     

脑出血并发消化道出血临床研究

目的研究脑出血并发消化道出血的发生机理和治疗原则。方法174例脑出血病人中选择34例并发消化道出血病例,对消化道出血发生的时间、部位和出血量进行研究。结果脑出血并发消化道出血发生时间平均为脑出血后5.4天。4例少量出血;28例中等量出血;2例大量出血。临床采用常规止血、降血压、降颅压、抗感染等综合治疗。消化道出血发生率为19.5%,死亡率为67.6%。结论消化道出血与原发脑出血的部位和出血量有关。下丘脑—垂体一肾上腺皮质轴受损是并发消化道出血的原因。大剂量应用糖皮质激素可诱发消化道出血。其死亡率与脑出血相关而与消化道出血不相关。临床应有效治疗脑出血,应用H_2受体拮抗剂可以减少消化道出血的发生。