159株阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的分析和探讨2007～2009年阴沟肠杆菌的临床分布及耐药情况,以指导临床合理用药,防止耐药菌株的产生及传播。方法 2007～2009年住院患者标本中分离的159株阴沟肠杆菌,VITEK-32自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌种并药敏试验,对阴沟肠杆菌的分布状况及药敏结果行分析。结果 159株阴沟肠杆菌主要分布在痰液及伤口分泌物;阴沟肠杆菌对青霉素、第一、二代头孢菌素高度耐药（〉80%）,对第三、四代头孢菌素及喹诺酮类抗菌素耐药率逐年上升,对碳青霉烯类、氨基糖苷类低度耐药。结论阴沟肠杆菌的临床检出率和耐药率日趋严重,应加强耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,控制阴沟肠杆菌引起的医院感染。     

阴沟肠杆菌耐药性及其感染多重耐药阴沟肠杆菌危险因素的分析

目的 探讨阴沟肠杆菌的耐药性及感染多重耐药阴沟肠杆菌的危险因素。方法 采用全自动微生物分析仪测定192株非重复阴沟肠杆菌的药物敏感性。运用多因素logistic回归分析多重耐药阴沟肠杆菌感染的危险因素。结果多重耐药阴沟肠杆菌和耐药阴沟肠杆菌的构成比分别为34.4%(66株)和65.6%(126株)。头孢他啶、左氧氟沙星、复方新诺明、阿米卡星、四环素、氯霉素、多粘菌素在多重耐药阴沟肠杆菌组中的耐药率均明显高于耐药阴沟肠杆菌组（均P<0.05或0.01）。logistic回归分析显示,入院APACHEⅡ评分≥20分、入住ICU≥7 d、使用抗生素≥7 d、侵入性操作的P值均<0.01。结论 阴沟肠杆菌的耐药形势严峻,多重耐药阴沟肠杆菌更是不容乐观。入院APACHEⅡ评分≥20分、入住ICU≥7 d、使用抗生素≥7 d、侵入性操作是多重耐药阴沟肠杆菌的独立危险因素。     

重症监护病房下呼吸道感染革兰阴性菌耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染革兰阴性菌的耐药情况。方法:对78例ICU下呼吸道感染患者痰培养分离革兰阴性菌行耐药性分析。结果:128株革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌居首位(37.5%),其次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他定、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低;鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌对抗菌药物多重耐药率高;大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产超广谱β-内酰胺酶分别为31.6%和22.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、头孢他定耐药率为14.3%;除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南耐药率<4.5%。结论:ICU下呼吸道感染革兰阴性菌部分出现多重耐药。     

住院患者肠杆菌科细菌感染分布及耐药率分析

目的:了解临床分离肠杆菌科细菌的分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法:采用法国生物梅里埃公司ATB分析鉴定系统方法进行菌株鉴定,并应用微生物药敏试纸扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,结果:共获得肠杆菌科细菌270株,分离率依次为大肠埃希菌93株(34%),肺炎克雷伯菌63株(23%),粘质沙雷菌38株(14%),奇异变形杆菌36株(13%),阴沟肠杆菌14株(5%),其他肠杆菌约占8%;亚胺培南西司他汀仍是肠杆菌科细菌耐药率最低的,其中奇异变形杆菌、克氏柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率在5.38%以下,粘质沙雷菌对头孢哌酮钠舒巴坦无耐药,对亚胺培南西司他丁钠及头孢他啶的耐药率为2.63%,产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌及产气肠杆菌对亚胺培南西司他丁钠的耐药率在14.29%以上。肠杆菌科细菌对13种抗菌药物的耐药情况同卫生部网监测结果比较,耐药差异率较大。结论:本院耐药率高于监测网的主要为大肠埃希菌对氨苄西林钠舒巴坦钠耐药率83%(监测网50%~54%);对妥布霉素耐药率58%(监测网30%~32%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林钠舒巴坦钠耐药率50%(监测网40%~41.7%),本院部分抗菌药物过度使用,临床菌株对抗菌药的状态是一种个体行为,需要反复监测以确定其耐药趋势的流行状况。     

2008~2010年阴沟肠杆菌分布特征与耐药性分析

目的:调查2008~2010年阴沟肠杆菌分离株的临床分布及耐药性特点,为临床医师诊断和治疗提供依据?方法:对2008~2010年住院患者各类标本中分离到的阴沟肠杆菌进行标本分布和耐药性的回顾性统计分析?结果:3年内共分离出阴沟肠杆菌655株,主要来源于痰?尿液?咽拭子等标本,病区主要分布在呼吸内科?重症监护病房?神经内科等临床科室;药敏结果显示,阴沟肠杆菌对氨苄西林?头孢西丁?头孢唑啉?头孢呋辛酯及头孢呋辛钠的耐药率均> 50%,对阿米卡星?头孢哌酮/舒巴坦?哌拉西林/他唑巴坦?庆大霉素?亚胺培南和美洛培南有较好的敏感性?结论:阴沟肠杆菌主要引起呼吸道和泌尿道感染,且多为多重耐药,临床医生可根据药敏结果合理选择抗菌药物,以延缓阴沟肠杆菌耐药菌株的产生?     

临床阴沟肠杆菌感染分布及耐药性分析

目的 了解本院2006-2009年临床分离的阴沟肠杆菌的感染分布和耐药趋势特点,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 用MicroScanWalkAway40全自动细菌分析系统对临床分离的阴沟肠杆菌进行鉴定和药敏试验,并分析结果.结果 207株阴沟肠杆菌主要分布在呼吸科及ICU;标本的主要来源为痰及咽拭子(75.36%);药敏试验结果显示,阴沟肠杆菌对亚胺培南、阿米卡星敏感性最高,对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉及头孢西丁的耐药性最严重,耐药率均>80%.结论 阴沟肠杆菌对8-内酰胺类抗生素耐药形势不容乐观,临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为参考,同时注意分离菌株的流行趋势,合理选用抗生素,避免诱导性耐药的产生.     

儿童医院ICU病区与普通病房阳性菌分布与耐药性分析

目的对儿童医院ICU病区与普通病区分离的主要革兰阳性菌的耐药性进行比较,为今后临床用药工作提供参考。方法选取2018年1-12月期院微生物室分离出儿童ICU病区和儿童普通病区送检的感染性标本包括痰液、血液、尿液、分泌物、引流液等分离的致病菌进行鉴定及药敏试验作为研究对象,采用梅里埃VITEK-2全自动微生物鉴定药敏系统(法国)分析儿童ICU病区细菌与普通病区分离的主要阳性菌对抗菌药物的耐药性进行统计分析。结果儿童普通病区内肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药情况差异均有统计学意义(均P<0.05);儿童ICU内肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、四环素、复方新诺明的耐药情况差异均有统计学意义(均P<0.05),对青霉素G、左氧氟沙星耐药情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。ICU与普通病区肺炎链球菌对红霉素、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药情况差异均无统计学意义(均P>0.05),肺炎链球菌对于大环内酯类、青霉素类、四环素类药物耐药率很高,达到85%以上。ICU与普通病区金黄色葡萄球菌对红霉素、四环素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药情况差异均有统计学意义(均P<0.05);对青霉素耐药情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ICU患儿主要阳性致病菌分布与普通病区大致相同。各儿童相关科室应根据患儿的病情在获得病原学和药敏试验结果前进行经验性治疗,同时积极送检病原学标本,根据病原学和药敏结果及时调整治疗方案,以提高临床治疗的成功率。     

医学教育早期临床实践现状与趋势

目的:探讨2012年江苏盛泽医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为治疗感染患者提供依据?方法:收集2012年609例住院患者感染革兰阴性杆菌的相关资料进行分析,细菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法?WHONET5.6软件进行数据分析?结果:2012年共检出革兰阴性杆菌609株,排名在前5位的革兰阴性杆菌主要有:肺炎克雷伯菌(24.0%)?大肠埃希菌(21.7%)?铜绿假单胞菌(19.2%)?鲍曼不动杆菌(10.0%)和阴沟肠杆菌(6.4%);耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超产谱?茁-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为51.4%?58.3%;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感(95.8%~100.0%),其次敏感性相对较高的抗菌药物有阿米卡星(66.7%~98.6%)?米诺环素(83.3%~88.0%)?头孢哌酮/舒巴坦(83.3%~95.8%)?哌拉西林/他唑巴坦(83.3%~92.8%);非发酵菌属中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为69.2%?52.5%,且对大多数抗菌药物敏感率< 50%?非发酵菌对抗菌药物的耐药率显著高于肠杆菌科细菌?结论:本院检出的革兰阴性杆菌耐药情况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解病原菌耐药性的变迁;同时临床应合理使用抗菌药物,减缓新耐药株的产生?     

354株阴沟肠杆菌耐药性分析

目的调查2007年1月～2009年6月间大庆地区354株阴沟肠杆菌耐药状况,分析其耐药机制,指导临床合理使用抗菌药物。方法用法国生物梅里埃公司VITEK2系统进行鉴定和药敏试验,用WHONET5.4软件进行分析。结果阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率仍然最高,为98.7%,其他抗菌药物的敏感率都小于90.0%;复方新诺明、头孢唑啉、氨苄西林、头孢呋辛钠、氨苄西林/舒巴坦的耐药率依次为91.6%、90.9%、70.0%、57.7%、57.1%。结论阴沟肠杆菌既存在头孢菌素酶（Amp c酶）问题,又存在ESBLs的问题,且多重耐药情况日趋严重,应监测其耐药性的变化趋势,合理使用抗菌药物。     

呼吸内科临床常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析

目的分析呼吸内科病房的常见革兰阴性菌分布及耐药性情况,为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2008年12月至2010年7月本院呼吸内科住院患者350株临床分离菌以及抗菌药物敏感性试验结果,并分析其细菌构成及耐药性。结果呼吸内科最常见的5种革兰阴性杆菌依次是：大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率最低者为阿米卡星（17.7%～28.6%）,最高是氨苄西林（91.8%～93.0%）和复方新诺明（75.6%～82.5%）。结论本次研究分析了呼吸内科常见革兰阴性杆菌分布以及耐药情况,这对于以后合理使用抗生素以及延缓细菌耐药性的进展有着十分重要的指导意义。     

129株阴沟肠杆菌感染分布与耐药分析

目的探讨医院阴沟肠杆菌感染分布及耐药性,便于指导临床科学合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的全自动微生物分析系统对临床分离的阴沟肠杆菌进行鉴定和药敏实验,并分析其结果。结果 129株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰占63.75%、尿液占11.63%和其他分泌物。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、泌尿道感染,耐药率高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

神经外科气管切开后呼吸道阴沟肠杆菌感染

目的：探讨预防及控制神经外科气管切开患者呼吸道阴沟肠杆菌感染的措施。方法：对我院2008年3月-2012年3月间神经外科65例行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果：65例均发生呼吸道感染,发生率为100％,培养致病菌16种173株。32例培养出阴沟肠杆菌共76株,占总病例的64．09％,总株数的43．93％,其耐药性高。其中23例病情好转后呼吸道感染治愈,9例死亡。结论：加强消毒隔离措施及气道护理。根据药敏试验联合使用抗生素是预防和控制神经外科气管切开患者呼吸道阴沟肠杆菌感染的重要手段。     

粤西地区阴沟肠杆菌临床科室分布及其耐药监测

目的分析粤西地区阴沟肠杆菌（ECL）感染的临床分布及耐药状况,以指导临床合理应用抗菌药物。方法收集、分离及鉴定阴沟肠杆菌,利用纸片扩散法测定其对20种抗生素的敏感性,利用琼脂稀释法测定其对五类抗生素的最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration,MIC）。结果83株阴沟肠杆菌主要分离自痰液、尿液,分别占48．2％、20．5％,其余分别来源于血液、脓液、分泌物等;菌株分布于多个病区;药敏结果显示,均出现较高的耐药水平,其中对氨苄西林的耐药率最高,为96．4％,对其它抗生素的耐药率也较高,在60-3％～90．4％之间,但对亚胺培南100％敏感。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、泌尿道感染,呈现多重耐药现象,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选药物。     

36例慢性皮肤溃疡创面阴沟肠杆菌药敏分析

目的分析慢性皮肤溃疡创面阴沟肠杆菌对临床常用抗生素的耐药情况。方法对从慢性皮肤溃疡创面分离出的36株阴沟肠杆菌采用美国DADE公司生产的Microscan半自动微生物分析系统,采用Microscan Autoscan-4PC20快速革兰阴性鉴定板,鉴定出细菌。采用Microscan Autoscan-4PC20革兰阴性细菌药敏卡片,得出药敏的敏感程度。结果36例慢性皮肤溃疡患者对阿莫西林/棒酸、氨苄西林、头孢西丁、头孢噻吩耐药率为100%,对亚胺培南敏感率为100%,对阿米卡星敏感率72.4%,对头孢他定敏感率63.8%,对复方新明敏感率为41.7%,对其他多种抗生素呈现高度耐受。结论阴沟肠杆菌对临床常用抗生素药物具有高耐药率和高耐药水平,多重耐药现象较普遍,临床可把喹诺酮类抗生素和阿米卡星作为临床首选;也可以选用头孢他啶和复方新明。亚胺培南是对其最稳定、最可靠的敏感药物,可用于严重病例的治疗。     

阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析

[目的]探讨2004-2008年我院分离的阴沟肠杆菌的耐药性及临床感染特点.[方法]采用K-B法进行了16种常用抗生素的药敏试验,用头孢西丁三维试验,头孢曲松三维试验及其酶抑制试验进行了AmpC酶及其ESBL的检测.[结果]阴沟杆菌在我院的感染以呼吸道为主,占63.1%;科室分布以脑外科（50.6%）为主,骨科（20.0%）次之.2004-2008年的药敏结果显示,以亚胺培南耐药率最低,其次是头孢哌酮,舒巴坦和哌拉西林,他唑巴坦,新型喹诺酮类药物加替沙星、左氧沙星也有较好的抗菌活性,但耐药率在逐年上升.三代、四代头孢菌素对阴沟肠杆菌的耐药率也在逐年升高,2008年均超50%.ESBL从2004年的17.8%（7/41）上升至2006年的26.1%,AmpC酶由2004年的20.0%上升至2008年的32.3%,逐年上升.[结论]为控制耐药菌株的扩散和流行,应加强细菌的检测,重视药敏结果,合理使用抗生素,做好细菌的耐药性监测.     

阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的调查社区和院内获得性阴沟肠杆菌的临床分布特点和耐药情况。方法收集5家医院分离63株阴沟肠杆菌,采用琼脂纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5软件分析。结果阴沟肠杆菌感染多见于60岁以上的老年患者,占53.9%。其中,肺部感染占85.7%。该菌对第三代头孢菌素的耐药率高达44.4%~66.7%,其中,对头孢唑啉耐药性最高,对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为24.1%和28.6%,而对亚胺培南的敏感性最好。结论阴沟肠杆菌感染的治疗可根据药敏适用喹诺酮类及氨基糖甙类药物,重症患者可用亚胺培南。     

革兰氏阴性杆菌在呼吸道的感染特性及药敏分析

目的 探讨呼吸性疾病患者革兰氏阴性杆菌的分布情况,并分析其耐药性。方法收集本院呼吸内科100例患者的125株感染标本的细菌株,包括痰液标本、血液标本,对所有标本进行细菌定量培养,以细菌数≥10⁶为致病菌诊断标准,分析其中的革兰氏阴性菌的分布情况,并进行药敏试验。结果125株革兰氏阴性杆菌中34株为大肠埃希菌,24株鲍曼不动杆菌,18株铜绿假单胞菌,10株阴沟肠杆菌,18株肺炎克雷伯菌以及21株其他菌株。其中阿米卡星、头孢噻肟、美罗培南以及头孢曲松对大肠埃希菌的耐药率分别为79.41%、76.47%、76.47%、70.59%,而大肠埃希菌对氨苄西林以及头孢哌酮比较敏感;鲍曼不动杆菌对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率为100.00%;对头孢曲松的耐药率为91.67%;铜绿假单胞菌对氨苄西林以及头孢曲松的耐药率为100.00%,对头孢噻肟以及左氧氟沙星的耐药率为94.44%,阴沟肠杆菌对氨苄西林的耐药率为90.00%。结论呼吸道感染常见病原菌以大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等为主。     

ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析

目的:探讨ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析,为预防ICU感染提供科学依据.方法:选取2008年1月～2012年1月入住我院的ICU患者和非ICU患者共598例,其中男性患者362例,女性患者236例,年龄区间为21～67岁,平均年龄38.4岁.所有患者中外科患者218例,内科患者156例,妇产科患者224例.ICU患者161例,非ICU患者437例.于2008年1月～2012年1月分时段随机对本院的ICU 病区及病区患者以及于普通病区住院患者进行菌株采集,按微生物学常规进行细菌的培养、分离和鉴定.细菌的采集样本主要有ICU病区患者以及非ICU患者的尿液、血液、痰、伤口及患者的各种分泌物等,此外还对ICU病区的空气、地面、管道、用水、仪器器械等进行样本采集.以上三类细菌样本分别命名为ICU患者组、ICU病区组、非ICU组.分别对以上三组样本进行耐药性分析.结果:病原菌主要分布于患者的痰液、伤口周围以及ICU仪器器械表面.ICU病区组的病原菌抗药性明显高于其余两组,ICU患者组的病原菌抗药性次之,非ICU组的病原菌抗药性最弱.结论:ICU病区病原菌的抗药性过高,治疗期间需要选取耐药性较低的药物进行抗感染,并加强医院的ICU病区管理,防止抗生素滥用.     

普通外科病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解普通外科病房的病原菌分布和耐药谱,指导临床合理应用抗生素。方法对2007-07—2009-07普通外科病房腹腔感染、切口感染及创面感染病原菌的菌群分布、耐药性进行分析。结果革兰阴性杆菌是引起腹腔感染、切口感染及创面感染的主要病原菌,占72．7％,以大肠杆菌占优势,占41．3％;其次为金黄色葡萄球菌和肠杆菌,分别占9．1％和7．7％。革兰氏阴性杆菌对美洛培南耐药率低,而对氨苄西林和庆大霉素耐药率高;革兰氏阳性菌对万古霉素耐药率低,而对克林霉素和复方新诺明耐药率较高。结论普通外科病房为医院感染性疾病多见科室,加强对感染性疾病的监控以及合理应用抗菌药物具有重要临床意义。     

ICU与非ICU病房不动杆菌耐药率对比

目的比较ICU病区患者与非ICU病区患者不动杆菌耐药性差异,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年我院ICU和非ICU住院患者送检标本中分离的不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性情况。结果 ICU不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非ICU的分离株,两者对氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因的耐药率无显著性差异,对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率均为100%,而其他检测的抗生素则存在显著性差异（P〈0.01）。结论合理使用抗生素和加强医院感染管理是减少不动杆菌多耐药菌株在医院感染的主要途径。