乙型肝炎病毒宫内感染中母胎外周血单核细胞的转运机制

研究宫内感染的机制对降低我国HBsAg慢性携带率具有非常重要的意义.妊娠过程中母体血液中的血小板和白细胞可通过胎盘屏障,而胎盘细胞凋亡与胎盘屏障通透性增加又存在不可分割的内在联系,PBMC是HBV肝外感染的主要细胞,在HBV复制、感染及迁延中起着重要作用,可以作为HBV的载体.这些证据提示PBMC母胎转运在HBV宫内感...     

乙型肝炎病毒宫内感染的细胞分子机制

目的 :探讨HBV宫内传播的细胞分子机制及其对新生儿的影响。方法 :将 12 3例HBsAg阳性孕妇新生儿按发生和未发生HBV宫内感染进行分组。用巢式PCR和选择性PCR法分别对 12 3例HBsAg阳性孕妇及其新生儿血清、外周血单个核细胞 (PBMC)中HBVDNA进行检测。结果HBsAg阳性孕妇血清及外周血PBMC中HBVDNA阳性率分别为4 3 0 9%和 30 0 8% ,新生儿血清、PBMC中HBVDNA阳性率分别为 19 5 1%和 2 6 0 2 %。而且HBsAg阳性孕妇PBMCHBVDNA与血清HBVDNA无关联 (χ2 =1 4 7,P =0 2 3) ;新生儿PBMCHBVDNA与血清HBVDNA无关联 (χ2 =0 83,P =0 36 ) ;HBsAg阳性孕妇血清HBVDNA与新生儿血清HBVDNA有关联 (χ2 =4 5 8,P =0 0 3) ,而与新生儿PBMCHBVDNA无关联 (χ2 =0 2 5 ,P =0 6 2 ) ;HBsAg阳性孕妇PBMCHBVDNA与新生儿PBMCHBVDNA显著相关 (χ2 =2 1 6 1,P =0 0 1) ,也与新生儿HBV宫内感染显著相关 (χ2 =12 86 ,P <0 0 1)。结论 :HBV通过胎盘导致胎儿宫内感染的传播途径可通过血清直接传播 ,也可通过PBMC介导。PBMC介导的HBV宫内传播较隐匿 ,孕妇PBMCHBVDNA阳性也是HBV宫内感染的重要因素。     

乙型肝炎病毒宫内感染危险因素的巢式病例对照研究

乙型肝炎病毒(haepatitis B virus，HBV)宫内传播是导致人群中众多HBV携带者形成的重要原因，目前尚无可靠的措施阻断和预防，HBV宫内感染的影响因素和机制尚不完全清楚，本文以太原市各省市级医院筛检的HBsAg阳性孕妇及新生儿作为研究对象进行巢式病例对照研究，以了解该地区HBV宫内传播的频率及其危险因素，为HBV宫内感染的预防提供科学依据。     

PCR技术用于乙型肝炎病毒宫内感染的研究

用多聚酶链反应(PCR)技术从45例HBV血清学指标阳性母亲娩出的48小时内婴儿末稍血白细胞中捡出HBV—DNA18份，而在20份HBV血清学指标阴性的健康母亲之婴儿对照组标本中，HBV—DNA阳性者3份，二组阳性率差异有显著性(P<0．05)，从而揭示了西安地区乙肝病毒宫内感染的严重性，本研究结果还表明PCR技术可作为研究HBV宫内感染快速而可靠的检测手段。     

孕期性行为与乙型肝炎病毒宫内感染关系的病例对照研究

目的应用病例对照研究方法探讨孕期性行为与乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染关系。方法以212例HBsAg阳性孕妇的连续性病例及其新生儿为研究对象,以外周血HBsAgAbbott检测S/N值≥5的新生儿为病例组,余为对照组,收集孕妇孕期性行为、母亲HBeAg状态及其他相关因素等流行病学资料,采用单因素分析、多因素logistic回归分析等方法探讨上述因素与HBV宫内感染关系。结果214例新生儿有10例新生儿发生宫内感染。孕中期性行为是HBV宫内感染的危险因素,OR值为9.15(1.10～76.28),且有剂量反应关系。既往确定的母亲HBeAg、HBVDNA阳性也是HBV宫内感染危险因素。交互作用分析提示孕中期性行为与母亲HBeAg有协同作用。结论孕中期性行为是HBV宫内感染新发现的危险因素,值得进一步研究。为预防HBV宫内感染应孕前抑制病毒复制,孕期节制性行为。     

孕妇乙型肝炎病毒感染与胎儿宫内感染的关系

婴幼儿是乙型肝炎病毒(HBV)的易感人群,而母婴传播是一条重要的感染途径[1].采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清HBV标志物,同时采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对不同HBV感染状态的孕妇血清和脐血中的HBV-DNA进行检测,结合上述二者作相关性分析,以探讨孕妇HBV感染状态对HBV母婴传播的影响.     

乙型肝炎病毒宫内感染途径与阻断效果研究的探析

资料显示有30%～50%乙肝病毒(HBV)感染者源于垂直传播[1],并发现胎儿期HBV感染不但难以清除,且易成为慢性病毒携带者.国内外不少学者曾对阻断HBV垂直传播进行大量的研究,并提供可靠的阻断措施,但仍有15%～25%的失败率.     

细胞因子基因多态性与乙型肝炎病毒宫内感染易感性的研究

目的对前期研究发现宫内乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫失败儿童表达异常的细胞因子TNFα、IFNγ、IL4和IL10,研究其相关基因位点单核苷酸多态性与HBV宫内感染易感性的关系。方法在确定时限内选择乙型肝炎疫苗随访门诊中符合纳入标准的高危儿童,系宫内感染HBV经免疫接种失败者为Ⅰ组,免疫接种有效者为Ⅱ组和非携带HBV母亲所生健康儿童作对照。应用实时荧光定量PCR技术检测TNFα基因-238位点、IFNγ基因+874位点、IL4基因-590位点和IL10基因-1082位点的单核苷酸多态性。结果TNFα基因-238位点A等位基因频率Ⅰ组显著高于Ⅱ组(χ2=6.797,P<0.05),并与对照组相比较差异有显著性(χ2=9.513,P<0.05),而Ⅱ组与对照组比较χ2=0.047,P>0.05;IFNγ基因+874位点A基因频率Ⅰ组与Ⅱ组比较χ2=7.238,P<0.05,与对照组比较χ2=5.199,P<0.05,Ⅱ组与对照组比较χ2=0.602,P>0.05;IL4基因-590位点C/T等位基因频率Ⅰ组与Ⅱ组比较χ2=0.632,P>0.05,Ⅰ组与对照组比较χ2=0.584,P>0.05,Ⅱ组与对照组比较χ2=0.004,P>0.05;IL10基因-1082位点G等位基因频率Ⅱ组与Ⅰ组比较χ2=10.359,P<0.001,Ⅱ组与对照组比较χ2=35.418,P<0.001,但是Ⅰ组与对照组比较差异无显著性(χ2=1.759,P>0.05)。结论TNFα基因-238位点A等位基因和IFNγ基因+874位     

乙型肝炎病毒宫内感染的研究现状及今后工作重点

乙型肝炎(乙肝)呈世界范围流行，我国是高发区，全世界约有3．5亿乙肝病毒(HBV)慢性感染者，我国乙肝表面抗原(HBsAg)携带者就达1亿多，其中1／3以上是母婴传播所致，乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白的应用使母婴间的水平传播及产中、产后的传播得到有效控制，但HBV母婴传播中的宫内感染尚不能用乙肝疫苗完全阻断。若按一般人群HBsAg携带率为10％，HBV宫内感染率为5％～10％保守估计，     

PBMC中HBV cccDNA与HBV宫内感染关系的研究

目的：对外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells，PBMC)中乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA，cccDNA)进行扩增，并对其产物直接测序鉴定，以证实PBMC为HBV肝外复制的场所，从而进一步证实PBMC感染为乙型肝炎宫内感染的途径之一。方法：选择性PCR扩增PBMC中HBV cccDNA，并对1例阳性产物直接测序鉴定，测序结果与GeneBank中已知序列进行同源性比较。结果：HBsAg阳性孕妇PBMC HBV cccDNA的检出率为9．93％，新生儿PBMC HBV cccDNA的检出率为4．58％，PBMC HBV cccDNA与公布的已知序列的同源性为100％。结论：PBMC为HBV肝外复制的场所，PBMC感染很可能是乙肝宫内感染的传播机制之一。     

乙型肝炎病毒宫内感染危险因素研究

目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的危险因素.方法 采用巢式病例对照研究的方法,进行HBV宫内感染危险因素的logistic回归分析.结果 HBV宫内感染危险因素的单因素分析显示在α=0.05水平上,孕妇DR3、婴儿DR3、母婴DR3同阳性、孕妇血清HBV DNA阳性、孕妇血清HBeAg阳性和胎盘感染在病例组和对照组差异均有统计学意义;是HBV官内感染的危险因素,OR值(95%CI)分别为4.71(1.62～13.66)、3.91(1.18～12.94)、5.96(1.14～31.15)、6.59(2.72～15.97)、4.53(1.93～10.64)和2.51(1.12～5.60);在α入=0.05,α出=0.10水平上,进行HBV宫内感染的多因素logistic回归分析,孕妇DR3(OR=4.65,1.44～15.05)、孕妇血清HBV DNA(OR=6.56,2.65～16.23)被引入回归方程,为HBV宫内感染的危险因素,且两因素间未显示交互作用;其他因素的暴露率在病例组和对照组未见明显差别.随着孕妇血清HBV DNA含量的增加,其发生宫内感染的危险性呈现增高趋势(χ2=16.74,P＜0.os).结论 HBV宫内感染的危险因素为孕妇HLA-DR3阳性和孕妇血清HBV DNA阳性,且两因素间未显示交互作用,HBV宫内感染率随孕妇血中HBVDNA含量增高呈增高趋势.     

不同型白细胞介素细胞因子与乙型肝炎病毒宫内感染相关性研究

目的 研究HBV宫内感染与白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-18(IL-18)细胞因子的相关性.方法 将320例HBV阳性的孕妇按照是否存在宫内感染分为感染组与未感染组,比较两组患者HBV-DNA含量及IL-4、IL-18和IL-12型细胞因子与宫内感染的相关性.结果 随着HBV-DNA含量的增高,宫内感染率明显升高,并且IL-4水平也不断增高,而IL-8、IL-12不断下降,进一步分析显示,HBV-DNA含量与IL-4水平呈显著的正相关(r=0.551;P＜0.01),而与IL-8、IL-12水平呈显著的负相关(r=-0.643,0.563;P＜0.01).结论 IL-4水平上升、IL-18和IL-12水平下降可能为导致HBV宫内感染的因素.     

免疫阻断乙型肝炎病毒宫内感染失败的研究现状

主动与被动联合免疫阻断HBV母婴传播效果很好,但仍有少数HBsAg阳性,尤其是HBeAg也阳性的母亲所生婴儿可感染HBV,主要原因是宫内感染.此文就HBV宫内感染的途径、免疫阻断失败的因素及相关策略予以分析.     

白细胞介素-4、白细胞介素-12和白细胞介素-18与乙型肝炎病毒宫内感染相关性研究

目的 研究白细胞介素(IL)-4、IL-12和IL-18与乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性,为其预防和治疗提供理论依据.方法 选择HBsAg阳性合并HBV宫内感染的40例孕妇作为研究组,选择HBsAg阳性未合并HBV宫内感染的80例孕妇作为对照组,比较两组IL-4、IL-12和IL-18水平.结果 研究组IL-4水平为(51.56±7.86) ng/L,明显高于对照组的(31.67±8.64) ng/L;研究组IL-18和IL-12水平分别为(803.45±132.64)、(627.87±134.38) ng/L,明显低于对照组的(904.87±231.86)、(734.78±165.67) ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 R-4、IL-12和IL-18与HBV宫内感染密切相关,IL-4水平上升,IL-18和IL-12水平下降可能导致HBsAg阳性孕妇发生HBV宫内感染.     

孕妇血清中HBV DNA含量与胎儿宫内感染的关系

[目的]探讨孕妇血清中乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)含量与胎儿宫内感染发生率的关系。[方法]用PCR法检测1 280例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇血清中HBV DNA含量及新生儿血清中HBsAg阳性情况。[结果]1 280例血清中HBV DNA阳性孕妇所分娩的新生儿中,有425例HBsAg呈阳性,宫内感染率为33.20%。按母亲HBV DNA含量滴度的高低分为5×103~4,5×105~6,5×107~8拷贝/mL三组,分别为436例、398例、446例,其胎儿宫内感染分别为8例、82例、335例,感染率为1.83%、20.60%、75.10%,经统计学处理三组差异均有显著性(P<0.01)。[结论]孕妇血清中HBV DNA含量升高是胎儿发生乙型肝炎病毒感染的重要因素之一。     

乙肝孕妇血清病毒标志物模式与宫内感染的关系

目的:检测乙肝感染孕妇的血清乙肝病毒标志物及所产新生儿脐血清HBV-DNA,探讨孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染的关系,寻找有效阻断乙肝宫内感染的措施。方法:采用ELISA法检测302例乙肝感染孕妇血清乙肝病毒标志物,用Realtime-PCR法检测新生儿脐血清HBV-DNA。结果:"大三阳"和"小三阳"孕妇分别占64.90%和21.19%,"大三阳"组孕妇的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.88%,明显高于"小三阳"组的1.02%。孕妇血清HBeAg阳性组的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.27%,远高于阴性组的1.28%。结论:孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染率密切相关,孕妇血清HBeAg可作为宫内感染发生的预测指标;HBeAg阳性妇女待HBeAg转阴后再妊娠,可大大减少宫内感染的发生。     

邯郸市乙肝病毒宫内感染现状的研究

目的:了解邯郸市孕妇乙肝病毒感染状况,HBsAg阳性孕妇孕期母婴阻断情况及其新生儿HBV宫内感染率。方法:对5343例孕妇进行HBsAg的检测,调查HBsAg阳性孕妇孕期阻断措施的实施情况,并对其新生儿进行静脉血HBsAg检测。结果:5343例孕妇中检出HBsAg阳性孕妇322例,感染率为6.03%,其中196例曾于妊娠最后3个月注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),但应用HBIG的孕妇其新生儿宫内感染率与未应用者比较无统计学差异(P>0.05)。结论:邯郸市孕妇HBsAg携带率正在不断下降,孕期应用HBIG的HBsAg阳性孕妇比例逐年增多,然而孕期应用HBIG对控制HBV宫内感染未见成效。     

孕妇乙型肝炎病毒宫内感染相关危险因素研究

目的 探讨厦门市孕妇乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染情况和HBV宫内感染的影响因素。方法 在1 064名孕妇第一次到医院建立孕产妇保健卡时进行问卷调查并检测其血清乙肝标志物,根据检测结果选择外周血乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性的产妇179例随访至其分娩,并采集其分娩时的脐血和胎盘组织。对脐血进行HBsAg和HBV DNA的检测,对胎盘组织进行HBsAg的检测。采用χ2检验和非条件Logistic回归分析相关因素与HBV宫内感染的关系。结果 被调查的1 064名孕妇中,HBsAg阳性的孕妇共179名,感染率为16.8%。对179名HBsAg阳性的孕妇的脐血进行检测发现,发生HBV宫内感染的孕妇共34名,感染率为19.0%。孕妇HBV宫内感染的危险因素为胎盘HBsAg阳性、孕妇血清乙型肝炎E抗原（hepatitis Be antigen,HBeAg）阳性、孕前超重,OR分别为5.123（95%CI:1.422~18.413）、4.619（95%CI:1.225~17.534）、3.343（95%CI:1.233~9.092）。结论 对于HBsAg和HBeAg双阳性的超重/肥胖孕妇,其新生儿可能发生HBV宫内感染,应加强自身防护措施,合理规避HBV宫内感染风险。     

乙肝病毒宫内感染新生儿联合免疫效果观察

目的:了解乙肝病毒宫内感染新生儿主被动联合免疫的免疫成功率和失败率,评价主被动联合免疫的效果。方法:选取乙肝病毒携带孕妇分娩的宫内感染新生儿54例,乙肝病毒携带孕妇分娩的非宫内感染新生儿134例和正常孕妇分娩的新生儿164例,观察各组的免疫成功率和免疫失败率。结果:乙肝病毒携带孕妇分娩的非宫内感染的婴幼儿,免疫成功率为77.05%,免疫失败率为22.95%;正常孕妇分娩的婴幼儿,免疫成功率为88.67%,免疫失败率为11.33%;乙肝病毒携带孕妇分娩的婴幼儿,免疫成功率为59.18%,免疫失败率为40.82%。结论:主被动联合免疫对乙肝病毒宫内感染新生儿起到了积极的保护作用,但仍存在较高的失败率。