婴儿素致中枢性呼吸衰竭1例

患儿，男，42天，因咳嗽3天、面色发绀、呼吸不整14小时入院。入院前3天因受凉出现咳嗽，到附近诊所就诊，给予婴儿素，当随口服1／3包，一夜未醒，次晨又服用2／3包，患儿进入深睡，约半小时后出现口周发绀、呼吸不整、呼吸暂停而急诊入院。体检呼吸不整、反复暂停，面色口唇发绀，心率200次／分，律齐，其余无阳性发现。实验室检查血象正常，胸片无异常发现。入院后经用呼吸兴奋剂、人工呼吸、吸氧、能量合剂等抢救措施，15小时后恢复自主呼吸，住院6天，痊愈出院，随诊1年，小儿生长发育良好。讨论婴儿素致呼吸衰竭临床少见，婴儿素是多…     

百日咳与非百日咳迁延性慢性咳嗽儿童及青少年临床特征分析

目的 分析迁延性慢性咳嗽儿童及青少年中百日咳与非百日咳患者临床特征.方法 将上海、重庆、昆明及银川地区持续咳嗽2周以上、年龄≥6岁的患者分为百日咳组及非百日咳组,比较两组患者咳嗽特征及并发症.百日咳实验室检测采用培养、多重PCR及百日咳鲍特菌特异毒素IgG(PTTgG)检测(ELiSA).结果 有1001例患者入组,113例百日咳检查阳性,888例排除百日咳,患病率达11.3%.40.7%百日咳患者表现间歇性阵发性咳嗽,无咳嗽后吼声、呕吐、紫绀及呼吸暂停病例,18.6%合并肺炎.非百日咳患者间歇性阵发性咳嗽比例(29.7%)明显低于百日咳患者(P＜0.01).结论 阵发性咳嗽仍是大龄儿童及青少年百日咳患者主要临床表现,咳嗽后出现的典型并发症已少见,仅凭临床表现诊断百日咳可能导致漏诊及延误治疗.     

婴儿呼吸暂停复苏后呼吸描记图的分析

婴儿期一段时问内如果熟睡时出现呼吸暂停、软弱、苍白或紫绀,复苏后仍有可能发生婴儿猝死综合征(SIDS)。为了研究这类婴儿的转归,作者收集51例患儿的呼吸描记图,分析是否有预测作用。此51例婴儿均在睡眠时呼吸暂停,强力的刺激无效,经口对口呼吸复苏成功,均入院检查,但未发现引起呼吸暂停的原因。出院后在家进行心肺监测,专人护理,并收集首次呼吸描记图作分析。按随访结果分成三组:第1组7例患儿最后夭折;第2组13例有再次呼吸暂停发作,经有力刺激复苏成功;第3组31例情况尚可,以后未见明显的发作。此3组患儿出生时体重,首次呼吸暂停发作时的年龄以及复苏后开始进行监测呼吸描记图的时间均无明显差别。7例死亡后,经病史(n=4)或尸检(n=3)分析,未发现致死原因(其中4例复苏不及时,送院又过晚)。经计算机程序分析呼吸暂停(≥6sec)、周期性     

新生儿百日咳一例

患儿,女,23天。因阵发性咳嗽伴发绀天入院。足月顺产。生后15天开始咳嗽、喷嚏、低热,有时口吐沫,按上感治疗无效,咳嗽日渐加重,咳有痰声。入院前一日晚,患儿突然连咳几声后出现颜面及全身青紫,转来我院。患儿未接受过任何预防接种。当时当地有百日咳流行,患儿生后第3天间与百日咳患儿接触。父母健康。入院查体:一般情况可,除双肺呼吸音粗糙外无明显阳性体征。白细胞26800/mm,杆状核1％,分叶38％,淋巴细胞59％,单核2％。咽拭子标本细菌培养阴性。     

普鲁卡因佐治百日咳疗效观察

百日咳是小儿呼吸道传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有深长的鸡啼样吸气性吼声，新生儿和3个月以下婴儿常不出现典型痉咳，但咳数声后即发生屏气、发绀，以致窒息、惊厥或心脏停搏，严重危害儿童身体健康。我科自2000年1月～2005年4月采用普鲁卡因佐治百日咳29例，取得满意疗效，报告如下。     

儿童百日咳临床特征及重症百日咳危险因素分析

目的旨在研究儿童百日咳临床特征、发生重症百日咳的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房、呼吸科、急诊综合科确诊百日咳患儿的临床资料及实验室检查结果。按年龄大小分为年龄≤3个月组58例、年龄>3个月组64例, 按痰培养结果分为痰培养阴性组63例、痰培养阳性组59例, 按是否完成百白破疫苗接种分为完成疫苗接种组19例、未完成疫苗接种组103例, 按病情严重程度分为重症百日咳组28例与非重症百日咳组94例, 比较两组的临床特点, 同时对发生重症百日咳的危险因素进行分析。结果年龄≤3个月组住院天数及气促、呼吸暂停、咳嗽后紫绀、心率下降、细菌感染的发生率均高于年龄>3个月组(P<0.05)。痰培养阳性组呼吸衰竭发生率、心力衰竭发生率均高于痰培养阴性组(P<0.05)。重症百日咳组住院天数、住院费用、发热发生率、喘息发生率、峰值白细胞计数、峰值淋巴细胞计数、细菌感染发生率等13项指标均高于非重症百日咳组(P<0.05)。4例进行换血治疗, 其中1例死亡。发热、喘息、咳嗽后紫绀、白细胞计数>20×109/L是重症百日咳...     

新生儿百日咳临床特征

目的探讨新生儿百日咳的临床特征。方法回顾分析2012-2016年收治的29例新生儿百日咳患儿的临床资料。结果 29例患儿中仅1例有明确百日咳患者接触史。临床表现有阵发性咳嗽29例(100.0%),咳嗽后呕吐22例(75.9%),痉挛性咳嗽伴青紫16例(55.2%),鸡鸣样回声7例(24.1%),呼吸暂停4例(13.8%)。15例患儿(51.7%)深部痰培养阳性,共培养出其他病原菌16株;合并呼吸道合胞病毒感染4株。所有患儿均采用阿奇霉素或克林霉素治疗,痊愈19例,好转出院8例,放弃治疗2例。结论新生儿百日咳传染源隐匿,往往无明确百日咳接触史;临床以阵发性咳嗽为主,少有鸡鸣样回声;呼吸道合胞病毒检测阳性者不能完全除外新生儿百日咳。     

小儿白百破免疫后出现惊厥和低张力-低反应发作

为确定白喉、破伤风及百日咳(DTP)免疫接种副作用的性质和发病率,在1978-1979年对15,725名DTP免疫接种后48小时内出现各种局部和全身反应的儿童进行预后研究。因为最初研究时,婴儿多不足1岁,神经系统损害难以测定。9名小儿出现惊厥,9名出现低张力-低反应发作发生在4次免疫后24小时内,年龄为2月～5岁,7名伴发热。低张力-低反应发作是指初次免疫指种后10小时内,患儿出现苍白、低张力、对父母无反应的异常情况,持续10分～36小时,婴儿年龄为2～18个月,7名伴发热,3名体温超过40℃。在1985年进行全面的神经系统研究包括由儿科神经病专家采集的病史和儿科临床心理学家做的精神测     

脑脊液中内啡肽与婴儿呼吸暂停综合征

内啡肽包括β-内啡肽和偏-脑啡肽(Met-enk-ephalin)是自然产生的内源肽,在中枢神经系统内起着神经介质和神经内分泌的作用。由于有较强的麻醉作用,能产生明显的心肺功能紊乱,包括心动过缓、低血压、呼吸抑制和呼吸暂停。本文对脑脊液(CSF)中内啡肽与婴儿呼吸暂停综合征的关系进行研究。材料和方法婴儿呼吸暂停综合征16名,其中女婴10名,男婴6名。年龄4周至14个月。诊断根据是:父母或医务人员发现明显的呼吸暂停,经呼吸暂停-心率减慢监护仪记录到呼吸暂停时间在20秒以上,     

新生儿百日咳 17 例临床分析

目的探讨新生儿百日咳的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析经百日咳鲍特菌聚合酶链反应确诊为百日咳的17例新生儿患者的临床资料。结果 17例患儿中,男8例、女9例,早产儿2例,发病日龄15~27 d。13例患儿有咳嗽患者接触史,4例早期有鼻塞、流涕等症状,5例有典型痉挛性咳嗽,1例咳嗽伴有鸡鸣样回声,6例咳嗽剧烈有面色通红,7例咳嗽剧烈时伴口唇发绀,2例住院前曾出现全身青紫,7例咳嗽后有吐奶,3例有发热。15例患儿外周血白细胞计数升高,为(12.57~79.63)×109/L,淋巴细胞比例为45.1%~75.2%。百日咳PCR拷贝数为7.12×10~2~1.04×10~8/m L。17例患儿均予静脉滴注红霉素治疗,均有明显好转,无死亡病例。结论对于有明确咳嗽患者接触史、出现阵发性咳嗽,外周血白细胞升高,并以淋巴细胞为主的新生儿需警惕百日咳可能,应及早行相关检查。     

新生儿百日咳临床特点和致病菌耐药性分析

目的 总结新生儿百日咳的临床特点和致病株的耐药性。方法 分析7 例新生儿百日咳患儿的临床特点,采用Etest 方法和纸片扩散法检测分离株对红霉素等抗生素的敏感性。结果 7 例患儿中,6 例患儿的母亲或祖辈有持续10 d 以上的咳嗽,其中4 例患儿的家庭成员中,≥ 3 人咳嗽。患儿早期均有鼻塞、轻咳症状,5 例在病程4~7 d 出现典型痉挛性咳嗽;5 例口唇青紫,4 例有呼吸暂停,3 例有屏气发作,仅2 例有发热表现。可见程度不一的鼻扇、三凹征等呼吸困难表现。分离株中5 株在红霉素纸片周围没有形成抑菌环,Etest 检查显示红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和克林霉素对其的最小抑菌浓度（MIC）均>256 mg/L。结论 对于有呼吸道症状,且曾与呼吸道感染患者密切接触的新生儿应警惕百日咳的可能,应详问流行病学史,并及时进行病原学检查;大环内酯类抗生素耐药菌株在百日咳病原菌中已很常见。     

无脾综合征1例

患儿,男,5个月,以发绀5个月、咳喘5 d为主诉入院.患儿生后无明显诱因哭闹时口周和四肢末端发绀,气促,未在意,5 d前着凉,出现阵发性咳嗽,有痰不易咳出,呼吸喘促,颜面发绀,精神萎靡,进食少.     

ptxP1与 ptxP3型红霉素耐药百日咳鲍特菌感染患儿临床表现的比较研究

目的明确临床百日咳鲍特菌分离株红霉素耐药状况及其ptxP1与ptxP3型构成, 比较2种基因型菌株导致的百日咳患儿在临床表现方面的差异。方法横断面研究。收集2019年1月至2022年12月北京儿童医院及芜湖市第一人民医院采用细菌分离培养确诊的百日咳病例, 采用玻片血清凝集试验鉴定疑似百日咳鲍特菌菌落, 使用E试验和K-B纸片法检测分离菌株对红霉素的敏感性。通过聚合酶链式反应扩增ptxP基因并测序, 确定其基因型。应用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验及Fisher′s精确概率法进行统计学分析。结果共鉴定出百日咳鲍特菌192株, 其中红霉素耐药188株(97.9%)。耐药株中, ptxP1型占30.3%(57/188), ptxP3型占69.7%(131/188)。在<1岁患儿中, ptxP3型感染患儿发作性咳嗽的发生率较ptxP1型更高(57.1%比29.4%, P<0.05), ptxP3型较ptxP1型感染患儿出现呼吸暂停或窒息(23.8%比17.6%)、咳嗽后呕吐(44.4%比32.4%)、咳嗽末吸气性啸音(72.0%比50.0%)和并发肺炎/支气管炎(...     

肺炎并新生儿缺氧缺血性脑病频发呼吸暂停抢救成功1例

患儿 ,男 ,18ｄ ,以咳嗽、气促、拒乳 0 .5ｄ在当地医院治疗 ,效差 ,次日出现呼吸暂停 4次转入我院。查体 :口周发绀 ,神志不清 ,对光反射迟钝 ,呼吸浅促不规则 ,轻度三凹征 ,肺部闻及细湿罗音及痰鸣音 ,原始反射消失 ,胸片证实为支气管肺炎。经氨茶碱、纳络酮及抗生素、血管活性药物等治疗 ,病情无改善 ,呼吸暂停加重 ,患儿出现抽搐 ,前囟紧张 ,考虑颅内高压 ,给改善循环、降颅压处理 ,病情好转 ,痊愈出院 ,随访 1年发育正常肺炎并新生儿缺氧缺血性脑病频发呼吸暂停抢救成功1例$广西岑溪市妇幼保健院!543200@朱启贮     

百日咳样咳嗽婴幼儿的肺功能特点

目的 探讨不同病原体感染的百日咳样咳嗽患儿的肺功能特点。方法 收集95例百日咳样咳嗽住院婴幼儿病原学及潮气呼吸肺功能检测资料,并与67例健康婴幼儿（正常对照组）潮气呼吸肺功能检测资料比较。百日咳样咳嗽患儿按病原体种类不同分为百日咳组（17例）、病毒感染组（23例）、结核感染组（6例）、支原体感染组（9例）、其他细菌感染组（8例）以及病原体未明组（32例）。结果 95例百日咳样咳嗽患儿中,轻度阻塞性通气功能障碍15例（16%）,中度阻塞性通气功能障碍30例（32%）,重度阻塞性通气功能障碍22例（23%）。与正常对照组相比,百日咳样咳嗽患儿吸呼比（tI/tE）、达峰时间比（tPF% tE）和达峰容积比（vPF% vE）均显著降低（均P < 0.05）。结核感染组和支原体感染组潮气量均显著低于正常对照组（均P < 0.05）。除结核感染组外,各病原体感染组tPF% tE和vPF% vE显著低于正常对照组（均P < 0.05）。百日咳组tPF% tE和vPF% vE显著低于其他病原体感染组（均P < 0.05）。结论 百日咳样咳嗽患儿肺功能多有异常;百日咳杆菌感染的患儿肺功能损害最重;潮气呼吸肺功能测试可为百日咳样咳嗽患儿病原体分析提供一定的参考依据。     

婴儿低钙致呼吸心跳反复停止2例

例1.男,2个月。因3小时前突然呼吸暂停1次,于1982年1月8日入院。患儿1周前发热,咳嗽,诊为婴儿肺炎,经相应治疗,体温正常,肺部体征消失。3小时前突然出现呼吸暂停,给予针灸、吸痰、呼吸兴奋剂,3分钟缓解。查体:体温37℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分。营养发育中等,意识清。无鼻扇,口唇轻度发绀,颈无抵抗。Chvostek征(+),腓反射(-)。于入院6小时内反复出现呼吸停止7次,     

小儿百日咳51例临床分析

目的　分析近五年百日咳患儿的临床特点。方法总结分析1998年1月-2003年1月间我院51例住院百日咳患儿临床资料,从发病季节、发病区域、年龄分布、是否进行免疫接种、主要临床表现及并发症、疗程、预后等方面进行分析。结果51例百日咳患儿在发病区域、年龄分布、免疫接种等方面有着显著性差异(P<0.05)。疗程与预后方面无显著性差异(P>0.05)。发现1岁以下婴儿发病占总病例数的76.47%,发病以1岁以下婴儿为主(P<0.01),其中3月龄以内小婴儿占总病例数的35.29%。农村患儿发病高于城市患儿(P<0.01)。结论百日咳住院患儿以农村患儿及无免疫接种史或不全接种史者为主,3月龄以内小婴儿发病率有上升趋势。     

极低出生体重儿并发呼吸暂停

早产儿呼吸暂停及周期性呼吸极为多见 ,据统计出生体重 <180 0 ｇ(妊娠周龄 <34周者 )至少有 2 5 %发生呼吸暂停〔1〕,而 <10 0 0 ｇ的早产儿几乎 10 0 %有呼吸暂停发作〔2〕,发生率随胎龄增加而逐渐减少〔2〕,严重反复发作的呼吸暂停如处理不当可因脑缺氧性损害造成脑性瘫痪 ,脑室周围白质软化 ,当耳蜗背侧神经受损时可导致高频性耳聋 ,故呼吸暂停必须及时发现 ,迅速纠正。1　呼吸暂停定义呼吸暂停为呼吸停止大于或等于 2 0ｓ,伴有短期发绀或心动过缓 ,当发作时间长达 30～ 45ｓ后即出现苍白、肌张力减低并对外界刺激反应消失。早产儿呼吸…     

低钙血症致呼吸暂停12例临床及误诊分析

以呼吸暂停为主要表现的低钙血症临床上比较少见,容易被误诊而延误治疗。曾经有个案报道[1]。我们于2004年4月~2006年8月曾收治12例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料12例低钙血症中男8例,女4例;年龄30d~3个月;6例为人工喂养儿,6例混合喂养;均在冬、春季发病。1.2临床表现4例为无诱因出现呼吸节律不整并反复出现呼吸暂停,不咳嗽,无四肢及口角抽动。8例为支气管肺炎患儿(8例均有咳嗽,喘6例,口吐白色泡沫7例,发热5例)。在发病初或治疗中反复出现呼吸暂停,4例伴有呼吸节律不整。12例患儿中枕秃6例,夜间睡眠不实伴易惊8例,精神萎靡4例。1.3辅助…     

新生儿心律失常三例分析及探讨

有关新生儿期心律失常的报导日益增多,已引起临床医师的关注,为提高对新生儿心律失常的认识及减少与避免不应有的心律失常发生,我院将1987年8—11月发生较为严重的新生儿心律失常三例报告如下: 例1:女、孕35周早产,双胎之小,体重1900g,生后5小时因青紫、硬肿由婴儿室转入。入院后10小时反复发生呼吸暂停(共7次),呼吸停止2～3分,心率由140降至90～100次,有发绀及肌张力减低。其中第1次、第7次抢救时用异丙基肾上腺素0.3mg,当第七次静推异丙基肾上腺素后患儿,心电图示心室颤动,立刻静推利多卡因1mg后出现短阵性室性早搏(成对出现),