晚期非小细胞肺癌治疗进展

晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)约占肺癌的 80 % ,是目前肿瘤死亡最常见疾病[1 ] 。对晚期NSCLC(局限期及广泛期 )的治疗效果近年来有所提高 ,但目前处在平台期 ,如要进一步提高近期及远期疗效 ,需引入新的药物及治疗方法[2 ] 。现对晚期NSCLC治疗进展予以综述。1　晚期NSCLC化疗现状晚期NSCLC的化疗目前多采用铂类加常用新药健择(gemcitabine) ,泰素 (paclitaxel)或泰素帝 (docetaxel)或去甲长春花碱 (NVB)为主的联合化疗方案 ,常用化疗方案为二药联合方案有 :PCb(泰素 +卡铂 )、GC(健择 +顺铂 )、VC(去甲长春花碱 +顺铂 )及GP(…     

局部晚期非小细胞肺癌诱导化疗及放疗临床观察

目的:观察不同周期诱导化疗及放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效和毒性的影响.方法:51例经病理证实的NSCLC分为诱导化疗≤3周期(A组)和＞3周期(B组),分别加常规放疗DT 50～70 Gy 5～7周.结果:A、B两组近期有效率分别为69.2%和68.0%(P＞0.05);3年生存率分别为11.5%和12.0%(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ级消化道反应分别为3.8%和20.0%(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制分别为7.7%和36.0%(P＜0.05).结论:不同周期诱导化疗加放疗对局部晚期NSCLC的疗效相当,但≤3周期毒性明显减低.     

EPHB6受体型酪氨酸蛋白激酶抑制非小细胞肺癌转移的实验研究

目的:探讨EPHB6对非小细胞癌(NSCLC)转移的抑制作用.方法:采用体外的黏附和迁移实验以及小鼠体内转移模型来评价EPHB6在NSCLC转移中的作用.过表达和RNAi干涉技术用于对EPHB6生物学功能的分析.结果:恢复EPHB6在肺腺癌细胞中的表达可增强细胞的黏附能力、降低细胞迁移能力.在患肺癌的非肥胖糖尿病/严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠中,EPHB6的重新表达对肿瘤转移有明显抑制作用.结论:EPHB6在非小细胞肺癌中是一种肿瘤转移抑制基因.     

可手术非小细胞肺癌淋巴结转移情况的分析

目的探讨可手术的非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴转移的特点及其与淋巴结最大直径的关系。方法回顾性分析行肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术的可切除的NSCLC淋巴结的病理特点。结果可手术的NSCLC56例,淋巴结转移36例,占64.3%,纵隔(N2)和肺内(N1)淋巴结转移均超过50.0%。N2站淋巴结按其最大直径≤1.0cm,>1.0cm且≤2.0cm,>2.0cm分为三个等级,其转移率分为24.0%,46.0%和80.0%,两者间的相关分析:χ2=28.751,ν=2,P<0.001,rP=0.31;同样地,N1站淋巴结的转移率分别为32.6%,44.9%和64.7%,两者间的相关分析:χ2=7.014,ν=2,0.025相似文献   

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析

目的 探讨原发性非小细胞肺癌的肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、部位类型与淋巴结转移的关系。方法 对61例非小细胞肺癌行肺切除和淋巴结清扫术患者进行临床病理分析。结果 清除淋巴结922枚，阳性率40．8％。原发性肿瘤大小（T）因素中T1、T2、T3患者淋巴结转移率分别为17．2％、38．4％和55．2％（P〈0．01）。中、低分化鳞癌淋巴结转移率分别为22．7%和42．1％（P〈0．01）。中、低分化腺癌淋巴结转移率分别为39．7％和55．9％（P％0．01）。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为44．8％和36．3％（P〈0．01）。腺癌淋巴结转移率显著高于鳞癌（P〈0．01）。结论 非小细胞肺癌的淋巴结转移与原发肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、肿瘤发生部位均有密切关系。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的临床疗效。方法:随机将50例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者分为两组,其中对照组20例接受单纯放疗,观察组30例接受同步放化疗,比较两组患者的临床治疗结果。结果:观察组近期有效率为90.00%,明显优于对照组的35.00%(P<0.05);观察组患者3年生存率为76.67%,5年生存率为30.00%,均高于对照组的3年生存率(25.00%),5年生存率(5.00%,P<0.05);观察组患者白细胞下降率为36.67%,高于对照组的15.00%(P<0.05)。结论:不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的临床疗效显著,近期疗效好,远期生存率高,毒副作用可控。     

非小细胞肺癌（NSCLC）的药物治疗

肺癌是全人类面临的主要健康问题之一，其发生率正逐年上升，严重威胁着人们的生命。通常把肺鳞癌、腺癌、大细胞癌统称为非小细胞肺癌（non-small cell lung Cancer，NSCLC），它占肺癌病例的2/3以上，目前，其治疗主要以手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合疗法。在发现的NSCLC中，有70％左右由于有远处转移而不能手术。因此，全身疗法的药物治疗则成为其重要手段。作为药物治疗NSCLC的疗效，已成为当今研究的热点，特别是近10年来，一些新化疗方案和新免疫治疗方法的探索，都取得了一定的进展，作者对此作一综述。     

同期手术治疗非小细胞肺癌胸椎寡转移的临床经验

目的探讨同期手术治疗非小细胞肺癌合并胸椎寡转移的方法和疗效。方法回顾性分析非小细胞肺癌单纯胸椎转移患者10例,同期行前路经胸肺癌联合胸椎转移病灶切除,记录手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管的拔除时间、术后并发症发生率、术后复发率和生存时间。评估手术方式对患者术前术后疼痛[视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)]、神经功能(Frankel分级)和生活质量的改善情况。结果10例单纯胸椎转移灶切除患者的平均手术时间为(348.00±27.48)min,术中出血量(1 500.00±547.72)mL,术后胸腔闭式引流的拔出时间(9.00±1.85)d,术后中位生存时间为26个月,术后患者VAS较术前明显降低(P<0.05),10例中有6例(60.0%)患者Frankel分级至少降低1级。结论非小细胞肺癌胸椎寡转移患者同期行原发病灶和转移病灶联合切除可以提高患者生存质量,可能会延长患者的生存时间。     

非瘤性并发症对晚期非小细胞肺癌120例抗肿瘤治疗的影响

目的:探讨晚期非小细胞肺癌非肿瘤性合并症对抗肿瘤治疗的影响。方法:对120例晚期非小细胞肺癌患者并发非肿瘤性并发症进行分类,按各种并发症的诊疗指南,进行小剂量的化疗药支气管动脉灌注化疗。结果:90例接受抗肿瘤介入治疗者中,CR6例,PR62例,1、2、3年生存率分别为21.11%,10.00%、5.56%。结论:积极恰当的治疗非肿瘤性并发症可以增加患者接受抗肿瘤治疗的机会。     

老年进展期非小细胞肺癌患者化疗方案的比较——意大利多中心老年肺癌研究(MILES)的Ⅲ期随机试验

长春瑞滨在老年进展期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）患者中显示出生存优势，改善了患者的生活质量：另有一些研究显示吉西他滨在这类病人中也显示了较好的耐受性和有效性。有鉴于此，设想联合应用上述两种药物与单药相比能够延长老年非小细胞肺癌患者的生存期。     

老年非小细胞肺癌患者可以从二线细胞毒类化疗药物治疗中获益

已有多项前瞻性及回顾性的研究显示≥70岁的老年患者与〈70岁患者相比。在一线化疗中可得到相似的受益并可耐受相应的毒副作用。但针对老年患者接受含细胞毒药物化疗方案的二线治疗受益情况以及对毒副作用的耐受研究则比较少。     

老年非小细胞肺癌患者完全切除术后长春瑞滨加顺铂辅助化疗

2004—2005年。三个临床试验证实，新型化疗方案可以使Ⅰ～ⅢA期手术完全切除肿瘤的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者提高生存率。加拿大国家癌症中心JBR．10研究项目（National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group，NCICCTG study JBR．10）进行了一项针对IB期或Ⅱ期根治性术后的老年NSCLC患者应用长春瑞滨及顺铂进行辅助化疗的Ⅲ期临床随机对照研究。本研究提示，对于占NSCLC患者多数的老年病人施行基于铂类或长春瑞滨的辅助化疗，在提高总体生存率的同时，毒副反应在可以接受的范围内。[第一段]     

非小细胞肺癌与淋巴结转移癌组织中FHIT基因异常表达的相关性

目的 :检测脆性组氨酸三联体 (FHIT)基因在正常肺组织、非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer)与淋巴结转移癌组织中表达 ,探讨FHIT基因与肺癌发生及转移的关系。方法 :用免疫组化SP(streptavidinperoxidaseconju gatedmethod ,SP)法检测 2 0例无淋巴结转移的肺癌组织 ,2 0例肺癌及其相应的淋巴结转移癌组织和 15例正常肺组织中FHIT基因的表达水平 ,用图像分析系统测量FHIT蛋白表达的阳性率和平均光密度。结果 :FHIT蛋白在正常肺组织、无淋巴结转移的肺癌、肺癌及其相应的淋巴结转移癌组织中的阳性率分别为 89.1%、6 0 .5 %、5 4 .1%、30 .4 % ,平均光密度分别为 (0 .2 74± 0 .0 2 3)、(0 .16 5± 0 .0 16 )、(0 .0 87± 0 .0 0 4 )、(0 .0 4 9± 0 .0 0 7)。肺癌组织FHIT蛋白表达阳性率和强度明显低于正常肺组织 (P <0 .0 1) ,淋巴结转移癌组织FHIT蛋白表达明显低于其它 3组 (P <0 .0 1)。结论 :在肺癌发生、浸润、转移病变阶段中 ,FHIT基因表达下调 ,这揭示肺癌的演进过程与FHIT有密切关系。     

根治性治疗后非小细胞肺癌的预防性脑照射

1文献来源 Lester JF, Coles B, Macbeth FR. Prophylactic cranial irradiation for preventing brain metastases in patients undergoing radical treatment for non-small cell lung cancer [DB/CD]. The Cochrane Library 2007, Issue 3.     

长春瑞滨同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的观察低剂量长春瑞滨(NVB)同步常规分割放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应。方法经病理学或细胞学证实的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC 69例病人分为3组:①同步组20例,采用常规分割胸部放射治疗,2Gy/d,5周,DT60Gy,在放疗的第1、4周的第1、3、5天,放疗前30~60min NVB5mg/m2静脉滴注。②化疗组24例,采用NVB DDP化疗,NVB 25mg/m2第1、8天,静脉滴注;DDP80 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周一周期,连用2周期。③放疗组25例,常规分割胸部放射治疗,方法与剂量同同步组。结果同步组、化疗组、放疗组总有效率分别为60.0%、45.8%、52.0%(P>0.05);放射性毒性同步组与放疗组间比较无统计学意义(P>0.05);白细胞下降发生率3组分别为10.0%、58.3%和8.0%(χ2=22.494,P<0.05),血色素下降分别为0、20.8%和0(χ2=10.074,P<0.05),恶心、呕吐分别为15.0%、50.0%和0(χ2=16.905,P<0.05),毒副反应比较均有统计学意义。结论低剂量NVB同步常规分割胸部放射治疗晚期NSCLC有较高的局部控制率,毒副反应可耐受,疗效满意。     

含顺铂方案治疗70岁以上晚期非小细胞肺癌患者

目的评价年龄≥70岁晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受以顺铂为基础的联合化疗的疗效和毒副反应。方法年龄≥70岁初治的晚期NSCLC患者(ⅢB和Ⅳ期)32例，接受吉西他滨或长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂方案治疗。结果全组31例可评价客观疗效。完全缓解2例，部分缓解11例，客观有效率42％。最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度白细胞、血小板下降及贫血的发生率分别是28．1％、0、0，粒细胞缺乏所致发热2例；无化疗相关死亡。中位随访时间13个月。中位生存期9．5个月。结论年龄≥70岁的晚期NSCLC患者可以耐受以顺铂为基础的联合化疗。     

ALK基因重排伴脑转移非小细胞肺癌患者生存期和预后因素分析

1文献来源Johung KL,Yeh N,Desai NB,et al.Extendedsurvival and prognostic factors for patients with ALK-rearranged non-small-cell lung cancer and brain metastasis[J].J Clin Oncol,2016,34(2):123-129.2证据水平2A。3背景·中枢神经系统转移在晚期肺腺癌的发生率约为30%,中位总生存期(overall survival,OS)为3~14.8个月。