物理治疗结合智能运动训练系统对治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效研究

目的:观察物理治疗结合智能运动训练系统对痉挛型脑瘫患儿肌张力及关节活动度的影响。方法:将50例双下肢痉挛型脑瘫患儿随机分为实验组和对照组各25例,对照组采用单纯物理治疗,实验组进行物理治疗结合智能运动训练系统治疗,分别于治疗前、治疗后对患儿肌张力进行评级,并对内收肌角、腘窝角、足背屈角进行测量,以评定肌张力的改变情况和关节活动度的改善情况。结果:治疗后实验组患儿肌张力较对照组总有效率明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01),实验组内收肌角、腘窝角、足背屈角均较对照组增大,经统计学处理,差异有统计意义(P<0.05,P<0.01)。结论:应用物理治疗结合智能运动训练系统治疗痉挛型脑瘫患儿,可明显降低肌张力,增加关节活动度,值得临床推广应用。     

肌电生物反馈治疗中枢神经系统损伤所致腕、踝关节异常运动模式的临床研究

目的：通过EMG生物反馈仪提供的肌电信号，确定中枢神经系统损伤后造成腕、踝关节异常运动模式的肌肉原因，制定适宜的治疗方案，观察EMG生物反馈对该异常关节运动的治疗效果。方法：对异常运动模式的29个腕、踝关节进行一个疗程的(15次，每次50min)EMG生物反馈治疗。比较分析治疗前后腕伸肌、腕屈肌，胫前肌、腓肠肌两组拮抗肌的肌电信号、肌力，以及治疗前后的关节运动情况。结果：治疗前后腕关节背伸与掌屈，踝关节背屈与跖屈的肌电信号、肌力和关节异常运动模式均得到明显改善。结论：通过EMG生物反馈能够准确了解导致关节异常运动的肌肉原因，并有效治疗该异常运动模式。     

青年男女膝关节屈伸肌群达到峰值力矩时关节角度变化规律的等速肌力测试

背景:人体各关节灵活程度不同,但屈伸运动都是具备的,在日常活动当中,屈伸运动也是最为常见的,但关节屈伸时在何角度产生的力矩是最大的昵?目的:掌握膝关节屈伸时发挥最大肌力的关节角度,为运动健身、训练提供理论指导.设计、时间及地点:对比观察,试验于2008-04/06在郑州大学体育学院实验室进行.对象:自愿参加测试的大学生男女各30名.方法:测试仪器使用澳大利亚产Kinitech等速肌力测试系统,按照Kinitech等速肌力测试系统手册要求对参试者膝关节进行固定并测试,3种测试速度为慢速60(°)/s中速120(°)/s和快速240 (°)/s.主要观察指标:膝关节屈伸肌群的峰值力矩、达到峰值力矩时关节角度.结果:在速度为60(°)/s时,男女左屈肌小于右屈肌达到峰值力矩的关节角度,且左伸肌小于右伸肌;男子右屈肌达到峰值力矩的关节角度大于左屈肌,且女子与男子相同.在速度为120(°)/s时,男子屈伸肌达到峰值力矩的关节角度差异不显著,女子右伸肌达到峰值力矩的关节角度大于左伸肌.在速度为240 (°)/s时,男子左屈肌达到峰值力矩的关节角度大于右屈肌,而左伸肌和右伸肌差异不存在显著性.女子左右屈伸肌差异也不存在显著性.结论:自然发育下人体存在优势腿,在不同速度下达到峰值力矩的关节角度有所不同,在日常运动健身时尽可能的全面训练,使屈伸肌群得到全面发展.     

头颈前屈和后伸运动中胸锁乳突肌作用的肌电图测定和力学分析

目的研究双侧胸锁乳突肌收缩在头颈前屈和后伸运动中的作用。方法以24名正常学生为受试对象,在仰卧位颈部放松和前屈运动时、俯卧位颈部放松和后伸运动时分别进行肌电图测定,并利用解剖学标本及模型进行力学测量和生物力学分析。结果在仰卧位颈部放松、俯卧位颈部放松和后伸时,胸锁乳突肌均为电静息电位;在仰卧位颈部前屈时,胸锁乳突肌运动单位电位募集类型均为混合相。结论在颈椎关节不固定状态下,双侧胸锁乳突肌收缩使头颈部前屈;在固定寰枕关节以下颈部关节时,双侧胸锁乳突肌收缩使头后伸。     

小儿脑性瘫痪的康复评估

本文重点介绍了小儿脑性瘫痪康复评估,如肌力、肌张力、关节活动度、小儿重要反射、运动功能、生活自理能力的评价方法及在临床中的应用。     

小儿脑性瘫痪的康复评估

本重点介绍了了小儿脑性瘫痪康复评估,如肌力、肌张力、关节活动度、小儿重要反射、运动功能、生活自理能力的评价方法及在临床中的应用。     

第四章 脑性瘫痪的康复治疗 第二节 不同类型脑瘫康复治疗策略

<正>一、痉挛型治疗策略证据综合、全面的小儿脑瘫康复治疗(包括运动疗法、作业疗法、言语训练、感觉统合训练、引导式教育以及手术治疗等)可改善脑瘫儿童的运动、言语、行为和认知、社会交往与社会适应能力,优于单项治疗[1—2(]2个Ⅱ级证据)。1.运动疗法、作业疗法、物理因子治疗及中医治疗:原则为降低肌张力,提高拮抗肌的收缩;扩大关节活动度;抑制异常姿势反射,学会主动运动;提高平衡能力;鼓励进行自发的活动;诱发随意性的、分离性的运动。     

过度运动对兔冈上肌腱超声影像的影响

目的通过超声观察过度运动对兔冈上肌肌腱形态学的影响,了解过度运动和冈上肌损伤的关系。方法建立双侧兔肩关节过度运动模型,实验分3组:正常组,关节过度运动4周组,关节过度运动8周组。结果过度运动会后冈上肌肌腱超声回声不均匀,回声变薄,低、强回声都有,但声影不明显。结论过度运动会对冈上肌肌腱造成损伤,过度运动持续时间与损伤程度相关。     

伸膝装置粘连的康复治疗方法探讨

膝关节伸膝装置粘连治疗上颇为棘手，笔者参阅近年来有关文献资料，就本病发病机制及治疗状况作一概述。１解剖特点膝关节伸膝装置包括股四头肌及其肌腱、髌骨和髌腱。在膝伸直运动中，股四头肌的四个头先后收缩，使膝关节从１３５°运动到０°，其中最有效的为股直肌与股中肌的联合收缩，股内肌仅在最后１０～１５°时起扣锁作用，维持髌骨的稳定。在屈曲运动中，伸膝装置则处于松弛状态，而依靠与股骨前面连接的疏松组织在股骨前面被动地滑动来完成。２诱发因素由于创伤、手术出血、渗出及关节较长时间制动后关节动力性肌代谢呈现负平衡状…     

抑强扶弱推拿法对痉挛型脑性瘫痪儿童肌张力、精细运动能力的影响

目的：观察抑强扶弱推拿法对痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿肌张力、精细运动能力的影响。方法：采用回顾性研究方法,收集2021年1月至2022年1月于焦作市妇幼保健院接受常规康复训练的95例痉挛型脑瘫患儿的临床资料,将其纳入对照组,另收集同期采用抑强扶弱推拿法干预的95例痉挛型脑瘫患儿的临床资料,将其纳入研究组。比较两组干预前、干预2个疗程后肌张力、精细运动能力（Peabody）、四肢痉挛（MAS）评分及关节活动度。结果：干预2个疗程后,两组左腓肠肌、右腓肠肌、左内收肌、右内收肌、左腘绳肌、右腘绳肌肌电值均低于干预前,且研究组低于对照组（P<0.05）;干预2个疗程后,两组抓握、视觉-运动整合及精细动作发育商均高于干预前,且研究组高于对照组（P<0.05）;干预2个疗程后,两组上肢、下肢痉挛程度评分均低于干预前,且研究组低于对照组（P<0.05）;干预2个疗程后,两组股角、腘角度数高于干预前,足背屈角度数低于干预前,且研究组股角、腘角度数高于对照组,足背屈角度数低于对照组（P<0.05）。结论：抑强扶弱推拿法有利于改善痉挛型脑瘫患儿精细运动能力,降低肌张力,改善关节活动...     

过度运动对兔冈上肌腱超声影像的影响

目的 通过超声观察过度运动对兔冈上肌肌腱形态学的影响，了解过度运动和冈上肌损伤的关系。方法 建立双侧兔肩关节过度运动模型，实验分3组：正常组，关节过度运动4周组，关节过度运动8周组。结果 过度运动会后冈上肌肌腱超声回声不均匀，回声变薄，低、强回声都有，但声影不明显。结论 过度运动会对冈上肌肌腱造成损伤，过度运动持续时间与损伤程度相关。     

痉挛肌治疗仪配合运动治疗痉挛型瘫痪90例

目的评估痉挛肌治疗仪配合运动疗法等在小儿痉挛型瘫痪康复治疗中的作用。方法90例痉挛型瘫痪患儿在进行运动疗法等治疗的同时予以痉挛肌治疗,治疗开始前及治疗2个疗程后用改良Ashworth量表评测肌张力变化,关节量角器法测定手掌屈角、足背屈角、股角。结果治疗后,所有痉挛型瘫痪患儿肌痉挛均不同程度缓解,平均降低到1级左右,且关节活动范围明显改善,手掌屈角、足背屈角分别改善至(78.23±3.69)°、(78.17±2.94)°,股角扩大至(73.56±1.05)°(t=22.84,28.81,22.29,P均<0.01)。结论痉挛肌治疗仪配合运动疗法治疗小儿痉挛型瘫痪,可降低肌张力,改善运动能。     

选择性SPR及康复治疗对痉挛性脑性瘫痪运动功能的影响

目的：观察手术及康复训练对于脑性瘫痪(脑瘫)患的关节活动度、肌力及肌张力的影响。方法：脊神经后根切断术(SPR)术后进行康复训练,以Bobarh法为基础,加上作业治疗。结果：手术前后的肌张力差值的统计结果有显差异。手术后与康复训练后之间的肌力改变统计结果有显差异（P<0．05);手术前、手术后与康复训练后Wee FIM测量差异在统计学上有显性(P<0．05)。结论：手术解除痉挛,降低部分肌力,能改善一定关节活动度,但必须强调康复训练,并与之协调,才能更好地改善患的运动功能和日常生活自理能力,促进患重返社会。     

肩腱袖损伤的超声显像应用进展

肩部是由肩胛骨、锁骨、肱骨和被韧带、关节囊以及较多的肌群相互连接构成的上肢关节运动区域。其中肩关节活动幅度最大,但其关节盂较浅,韧带薄弱,关节囊松弛。肩腱袖主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,上述四肌以完整的扁宽腱膜牢固地附着于肩关节囊的外侧和肱骨外科颈,具有悬吊肱骨,稳定肱骨头与协助三角肌外展肩关节的功能,并构成肩     

抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的:观察抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床疗效。方法:将符合纳入标准的89例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,对照组43例,治疗组采用抑强扶弱推拿法,对照组予常规推拿法。两组均给予基本综合康复训练方案(运动疗法、作业疗法、物理疗法、中药熏蒸等)。治疗8周后,比较两组患儿总体疗效、粗大运动功能测试量表(GMFM)总百分比、肌张力及关节活动度变化情况。结果:治疗组总有效率为90.7%,对照组总有效率为75.6%,治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后均能提高患儿GMFM总百分比、缓解肌张力、改善关节活动度(P0.05),但治疗组均较对照组改善显著(P0.05)。结论:两种推拿方法均能改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能、肌张力及关节活动度,但抑强扶弱推拿法较常规推拿法疗效更为显著,可作为一种有效的方法应用于临床。     

卡马西平治疗颞下颌关节功能紊乱20例

我科从1984～1985年用卡马西平治疗颞下颌关节功能紊乱20例,获得良好疗效,现报告如下。诊断依据①开口运动异常;②开口和咀嚼运动中关节区关节周围肌群疼痛,有时压痛明显;③关节运动时发生杂音或弹响;④此病好发于青壮年,以单侧较多见。     

关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建前交叉韧带后膝关节本体感觉的功能评定

背景;前交叉韧带重建是前交叉韧带损伤的主要治疗方案,近年来,前交叉韧带重建后膝关节本体感觉的研究进展迅速.目的:对关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建膝关节前交叉韧带后的本体感觉进行评定.设计、时间及地点:病例对照,于2007-08/2008-06在潍坊医学院附属医院骨科完成.对象:用14例关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建前交叉韧带的男性患者作为试验组和14例健康男性作为对照组.方法:所有患者前交叉韧带重建都经过12个月神经肌肉康复训练,通过在负重的条件下屈伸运动重现设定的角度来评定关节的位置觉,测试健康的受试者和患者的双膝伸膝运动、屈膝运动关节位置重现偏差.主要观察指标:患者的患侧膝关节、健侧膝关节和健康受试者膝关节在伸膝运动和屈膝运动时主动关节位置重现测试的比较.结果:患者患膝与健膝关节位置重现偏差、患者侧膝与健康者关节位置重现偏差及患者健膝与健康者关节位置重现偏差比较,差异均无显著性意义(P0.05).结论:前交叉韧带重建后12个月的患膝和健康膝关节在承重条件下的位置觉无明显差别.     

跷脉推拿结合现代康复治疗对痉挛型脑性瘫痪儿童的影响

目的：观察跷脉推拿结合现代康复治疗对痉挛型脑性瘫痪（SCP）儿童内收肌肌张力和粗大运动功能的影响。方法：选择2020年4月—2021年9月在湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科儿童康复专科门诊和病房就诊的SCP儿童60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用以主动运动、被动运动、物理因子治疗、作业治疗为主的现代康复治疗,其中主动运动30 min/次,其他治疗20 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗3个月。试验组在对照组基础上接受跷脉推拿,其中跷脉推拿15 min/次,主动运动15 min/次,其他治疗同对照组,1次/d,5次/周,持续治疗3个月。分别于治疗前后采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）评估内收肌肌张力;采用关节活动度量角器测量内收肌角度;采用粗大运动功能评估量表（GMFM-88项）评估儿童D、E区运动功能。同时评估2组临床疗效。结果：与治疗前比较,2组治疗后MAS评分均明显降低,内收肌角度和GMFM-88 D、E区功能评分均明显增加,差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,试验组治疗后MAS评分明显更低,内收肌角度明显更大...     

痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能远程家庭康复应用研究

目的:探究远程家庭康复对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)儿童运动功能的影响。方法:本研究选取出院的痉挛型脑瘫儿童40例,随机分成常规家庭康复组(对照组)和远程家庭康复组(观察组),每组20例。常规家庭康复组患儿按照康复治疗团队制定的家庭康复方案,接受家庭康复训练;远程家庭康复组患儿按照康复治疗团队制定的个体化远程家庭康复方案,通过远程视频方式,定期通过视频随访问诊及指导,在家属帮助下进行家庭康复训练。在治疗前和治疗12周后,对2组患儿使用粗大运动功能评定量表(gross motor function measure,GMFM)、Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)、改良Ashworth肌张力评定量表(modified Ashworth muscular tension assessment scale,MAS)以及踝关节关节活动度测量(range of motion,ROM)予以评定。结果:治疗前两组患儿GMFM、BBS、MAS以及踝关节ROM比较无显著性差异(P0.05);进行为期12周的康复训练后,两组患儿运动功能、平衡功能、关节活动度较治疗前均有明显改善(P0.05),肌张力明显降低(P0.05);远程家庭康复组患儿运动功能、平衡功能、踝关节关节活动度、肌张力改善效果优于常规家庭康复组(P0.05)。结论:远程家庭康复可有效改善痉挛型脑瘫儿童运动功能。     

选择性SPR及康复治疗对痉挛性脑性瘫痪运动功能的影响

目的：观察手术及康复训练对于脑性瘫痪（脑瘫）患者的关节活动度、肌力及肌张力的影响。方法：脊神经后根切断术（ＳＰＲ） 术后进行康复训练,以Ｂｏｂａｔｈ 法为基础,加上作业治疗。结果：手术前后的肌张力差值的统计结果有显著差异。手术后与康复训练后之间的肌力改变统计结果有显著差异（Ｐ＜０．０５） ;手术前、手术后与康复训练后Ｗｅｅ ＦＩＭ测量差异在统计学上有显著性（Ｐ＜ ０．０５） 。结论：手术解除痉挛,降低部分肌力,能改善一定关节活动度,但必须强调康复训练,并与之协调,才能更好地改善患者的运动功能和日常生活自理能力,促进患者重返社会。