吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析（HD）病人，在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析，在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组，观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法，透析器及管路凝血明显减少，透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血，对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的 探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)病人,在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性.方法 对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析,在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30 min用盐水冲洗透析器及管路进行分组,观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况.结果 透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法,透析器及管路凝血明显减少,透析参数稳定.每30分钟与1 h盐水冲洗方法比较无明显差异.结论 对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血,对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析.     

吸附法联合加温盐水冲洗法在无肝素透析中的应用研究

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析（HD）患者,在无肝素透析时采用吸附法联合加温盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法将60例次有高危出血倾向的长期血液透析患者随机分为实验组和对照组各30例次,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常温生理盐水冲洗法,实验组予吸附法联合加温生理盐水冲洗透析法,观察2组透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果实验组完成透析例数显著多于对照组,透析完成率提高,透析器及管路凝血明显减少。结论对血液透析患者有高危出血倾向时运用吸附法联合加温生理盐水冲洗于无肝素透析可减少透析器及管路的凝血,达到安全、有效的无肝素透析目的。     

吸附法联合加温盐水冲洗法在无肝素透析中的应用研究

目的 探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)患者,在无肝素透析时采用吸附法联合加温盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性.方法 将60例次有高危出血倾向的长期血液透析患者随机分为实验组和对照组各30例次,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常温生理盐水冲洗法,实验组予吸附法联合加温生理盐水冲洗透析法,观察2组透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况.结果 实验组完成透析例数显著多于对照组,透析完成率提高,透析器及管路凝血明显减少.结论 对血液透析患者有高危出血倾向时运用吸附法联合加温生理盐水冲洗于无肝素透析可减少透析器及管路的凝血,达到安全、有效的无肝素透析目的 .     

盐水加温冲洗法在无肝素透析中的应用效果观察

目的:探讨在无肝素透析时采用盐水加温冲洗法以改善具有高危出血倾向的血液透析患者体外血路凝血堵管情况的效果。方法:将60例有高危出血倾向的血液透析治疗患者随机分为实验组和对照组各30例,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常规生理盐水冲洗法,实验组予加温盐水冲洗法,观察两组透析前后动静脉端凝血功能化验指标、透析完成情况及透析器管路的凝血情况。结果:实验组相比对照组透后动静脉端凝血风险降低,透析完成率提高,透析器及管路凝血情况明显改善。结论:血液透析患者有高危出血倾向时应用盐水加温冲洗法无肝素透析可改善透析器及管路的凝血情况,达到安全、有效的透析治疗目的。     

改良式吸附法无肝素血液透析联合盐水冲洗法的研究及护理

<正>血液透析中通常使用肝素抗凝。对于有出血风险的人群,无肝素透析仍是临床采用最为广泛的方式。改良式吸附法无肝素透析,即含肝素25 000U/L的生理盐水0.5 L闭式循环30 min,泵速20 ml/min,后用盐水500 ml冲洗管路内剩余肝素盐水。     

盐水加温冲洗法无肝素透析23例

无肝素透析在临床上已被广泛应用于伴有高危出血倾向的血液透析患者,其优点在于无继发出血现象,但在透析过程中体外循环易发生凝血,凝血堵管的发生率不尽相同,在无肝素透析过程中为了减少和及时发现凝血的发生,需要定时用盐水冲洗透析器和管路.但在临床实践中发现常温盐水冲洗法的效果并不理想,如何做到既充分透析,又有效预防无肝素透析管路凝血是血透护理操作过程中亟待研究的问题.我院开展盐水加温冲洗法无肝素透析23例,效果明显,现报告如下：     

改良式吸附法无肝素联合盐水冲洗法在高危出血倾向血液透析患者中的应用

目的探讨改良式吸附法无肝素联合盐水冲洗法在高危出血倾向患者血液透析（HD）应用中的可行性和安全性。方法将48例具有高危出血倾向行无肝素血液透析（HFHD）治疗的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统无肝素法治疗78例次,观察组采用改良式无肝素法治疗78例次。比较两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时问（Aerr）、血小板计数（PLT）、血浆纤维蛋白原（Fbg）的变化,观察两组患者有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果两组治疗前后Hb、PT、APTT检测结果组内比较差异无统计学意义（均P〉0．05）;对照组治疗前PLT、Fbg分别为（88．66±40．57）×10^9／L,（3．28±1．24）g／L,治疗后分别为（70．16±38．64）×10^9／L,（2．65±1．27）g／L,前后比较差异均有统计学意义（t=2．916,3．135;P〈0．01）;观察组治疗前PLT、Fbg分别为（88．59±40．76）×10^9／L,（3．26±1．26）∥L,治疗后分别为（70．18±37．94）×10^9／L,（2．67±1．25）g／L,前后比较差异有统计学意义（t=2．920,2．936;P〈0．01）。两组间Hb、PT、Am、PLT、Fbg比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、透析器和静脉壶凝血情况比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组无一例诱发或加重出血。结论对高危出血倾向患者行HFHD治疗,采用改良式吸附法无肝素联合盐水冲洗的方法,不但能起到安全有效的抗凝效果,还可延长有效治疗时间、减少生理盐水冲洗量、增加净超滤量、降低透析器和静脉壶凝血发生率、减轻护理工作量、节约成本;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。     

吸附法无肝素血液透析的临床研究

目的 研究吸附法无肝素透析在临床的应用,探讨其可行性。方法 对10例慢性维持性血液透析患者前后行全身肝素化与吸附法无肝素透析各20次,观察比较两种方法对透析器凝血、透析器容量下降率、透析器对尿素氮及肌酐清除效力的影响。结果 两种方法对透析器的凝血,对透析器容量下降率无显著差异,对尿素氮及肌酐的清除效力,吸附法无肝素透析稍逊于全身肝素化。结论 对有出血倾向的,尤其是活动性出血的患者,吸附法无肝素透析不失为血液透析中可选用的一种抗凝方法。     

两种间隔时间冲洗法在无肝素血液透析中的应用

[目的]探讨无肝素血液透析(HFHD)中15 min或30 min使用生理盐水冲洗透析管路1次对管路血液凝集和安全性的影响,以寻找合理的冲洗频率.[方法]将40例有高危出血倾向采用HFHD治疗100例次的病人随机分为A组和B组,每组50例次.A组间隔30 min使用生理盐水冲洗透析管路1次,B组间隔15 min使用生理盐水冲洗透析管路1次.监测治疗前后血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)的变化,观察每小时透析器及管路的凝血情况.[结果]两组治疗前后FIB、Hb、PLT检测结果组内比较无明显变化(P＞0.05),而PT和APTT检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05).两组间Hb、PLT、PT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组透析器及管路凝血情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]有高危出血倾向的病人行HFHD时采用30 min冲洗1次透析管路不但能起到安全、有效的抗凝血作用,而且可以达到减少透析总超滤量、减轻护理工作量、节约成本的目的.     

血仿膜透析器在无肝素透析中的应用研究

目的探讨阿每素静脉注射外渗后局部组织损伤修复的理想方法。方法采用阿霉素将9只成年白色家兔制成局部损伤模型．分别于每只受试家兔的两侧臀部和背部进行4种处理方法，于处理后第24h、7d和14d分别行肉跟和组织病理变化观察。结果阿霉素外渗后消退指数和恢复时间海普林软膏优于利百素凝胶，也优于硫酸镁湿敷和对照组（P〈0．01）；肉眼和组织病理变化观察，皮下组织充血、水肿和炎细胞浸润减少以及肉芽组织形成等方面24h内无变化，7d和14d后海普林软膏效果显著，其次为利百素凝胶。结论海普林软膏和利百素凝胶外涂可减轻皮下局部组织损害，促进皮下局部损伤组织的修复，效果优于硫酸镁湿敷，值得临床推广应用。     

密闭式回血法在无肝素血液透析中的应用

目的探讨无肝素血液透析结束时,对患者采用密闭式回血法是否适合。方法选择接受血液透析的患者71例,共治疗100例次,包括无肝素血液透析治疗50例次(试验组);其余50例次做为(对照组)。观察透析器凝血情况,对条件适合的患者采用密闭式回血法。对比密闭式回血法在肝素组与无肝素组患者的应用情况,分析密闭式回血过程中透析管路及透析器凝血情况的组间差异。对比接受无肝素透析与有肝素透析患者在密闭式回血的时间,加压次数的差异。结果无肝素透析患者密闭式回血法的完成率明显少于对照组(P<0.05);无肝素组密闭式回血透析管路及透析器凝血发生率较有肝素透析明显增高(P<0.05);密闭式回血的时间、加压次数在两组间差异不明显(P>0.05)。结论无肝素血液透析患者,当透析器凝血呈0级或1级时,可以考虑应用密闭式回血法,回血过程中仍应注意观察凝血的发生。     

控制论在血液透析护理中的应用

目的探讨控制论在血液透析护理中的作用。方法应用控制论对35例血液透析患者实施标准化护理质量管理。即确立血液透析标准、衡量执行情况、纠正偏差；并强调前馈控制，与反馈结合起来形成前馈-反馈控制系统，以加强控制效果，比较干预前后各项透析指标的变化情况。结果应用控制论对35例患者实施标准化护理质量管理后，患者的平均尿素降低率和平均血细胞压积均较干预前显著升高，而平均尿素清除指数干预前后比较差异不明显。结论在血液透析护理中应用控制论可以提高血液透析的护理质量。     

控制论在血液透析护理中的应用

目的 探讨控制论在血液透析护理中的作用.方法 应用控制论对35例血液透析患者实施标准化护理质量管理.即确立血液透析标准、衡量执行情况、纠正偏差;并强调前馈控制,与反馈结合起来形成前馈-反馈控制系统,以加强控制效果,比较干预前后各项透析指标的,变化情况.结果 应用控制论对35例患者实施标准化护理质量管理后,患者的平均尿素降低率和平均血细胞压积均较干预前显著升高,而平均尿素清除指数干预前后比较差异不明显. 结论在血液透析护理中应用控制论可以提高血液透析的护理质量.     

维持性血液透析患者运动的护理

目的了解血液透析患者对运动知识的掌握情况,探讨运动对血液透析(HD)患者生活质量的影响,总结血液透析患者运动的护理体会.方法研究对象为23例病情稳定的维持性血液透析(MHD)患者,调查他们对运动知识的了解程度,观察运动前后血压、心率的变化及运动后血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、胆固醇、干体重的改变,评价运动后睡眠与精力、食欲、感染、自理等生活质量的变化,在运动前后对患者实施健康教育.结果多数患者对运动知识缺乏了解.23例患者接受运动教育,完成教育计划.运动后血压下降(P＜0.05),心率稳定,血浆前白蛋白、白蛋白、干体重变化明显(P＜0.05),而血红蛋白及胆固醇运动前后无显著变化,睡眠与精力、食欲、感染、自理等生活质量运动后有明显改善(P＜0.05).结论知识缺乏是阻碍HD患者运动的主要原因,而透析间期进行运动有助于血液透析患者生活质量改善,健康教育在MHD患者运动过程中起到重要作用.     

分阶段护理干预在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用

目的:探讨分阶段护理干预在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用效果。方法:将106例血液透析动静脉内瘘成形术患者随机分为干预组52例和对照组54例,干预组实施分阶段护理干预,对照组进行常规护理。均随访3个月,比较两组患者满意度、健康教育效果、内瘘成熟率及时间、自护行为能力及术后并发症的发生情况。结果:干预组患者满意度、健康教育效果、内瘘成熟率及自护行为能力均高于对照组(P<0.05),内瘘成熟时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:分阶段护理干预可提高血液透析动静脉内瘘成形术患者满意度、健康教育效果、自护行为能力和内瘘成熟率,并有效减少内瘘成熟时间及术后并发症发生。     

五感刺激园艺疗法在维持性血液透析患者中的应用研究

目的 探讨五感刺激园艺疗法在维持性血透患者中的应用效果。方法 选择2020年7月-2021年6月于笔者所在医院接受治疗的维持性血液透析病例90例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各45例,对照组按维持性血液透析治疗常规模式实施护理,试验组于此基础之上加用为期12周的五感刺激园艺疗法干预,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果干预后,试验组焦虑、抑郁评分显著低于对照组(t=-11.685,P<0.001;t=-8.974,P<0.001),尿素清除指数、生活质量评分均显著高于对照组(P<0.001)。结论采用五感刺激园艺疗法对维持性血液透析患者进行干预,可显著改善其负面情绪,提升其透析充分性与生活质量。     

三种不同抗凝方法在高危出血患者血液透析中的应用与护理

目的探讨三种不同抗凝方法在高危出血患者血液透析中应用的安全可行性和护理特点。方法将有高危出血倾向的血液透析患者122例随机分成三组,A组采用30%枸橼酸钠局部体外抗凝(RCA)透析,B组采用无肝素透析,C组采用低分子肝素(LMWH)抗凝透析。分别观察三组患者在出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理特点。结果(1)A组透析80例次,均顺利完成透析,未观察到出血或原有出血加剧;B组透析76例次,其中10例次因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血而终止透析,未观察到出血或原有出血加剧;C组透析84例次中发生11例次出血或原有出血加剧,9例患者退出LMWH组。B组体外循环凝血的发生率高于A组和C组(P<0.05),A组与C组体外循环凝血发生率无统计学意义(P>0.05);(2)三组凝血指标的比较:B组透析器前APTT低于A组和C组(P<0.05),A组和C组透析器前APTT无差异(P>0.05)。结论RCA用于高危出血患者血液透析是安全可行的,护理方法也简便易于掌握;无肝素透析体外抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行;采用LMWH透析仍须谨慎,存在出血的风险。