肝纤维化患者的B超诊断与肝活检病理的对比分析

目的 为了探讨Ｂ超对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的准确性,本文对１０２例慢性乙型肝炎患者的肝活检病查检查肝纤维化程度与Ｂ超检查结果进行对比分析,以了解及提高Ｂ超对肝纤维化诊断的符合率。     

综合预测模型FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的探讨综合预测模型FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法留取2002年8月至2005年12月北京大学第一医院、安阳市第五人民医院和无锡市传染病医院的123例行肝活检的慢性乙型肝炎患者的血清,检测α2-巨球蛋白、结合珠蛋白、载脂蛋白-AⅠ、记录总胆红素和谷氨酰转肽酶的数值,并根据其结果结合患者的年龄和性别计算出FibroTest的数值。根据肝纤维化分期设定3个判定点,分别为显著纤维化(S2~S4期),严重纤维化(S3~S4期)和肝硬化(S4期)。以肝活检病理结果为金标准绘制出FibroTest的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),并与用天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)计算出的AUC进行比较,评价其对慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值。结果123例肝活检患者中S0期25例(20.3%);S1期27例(22.0%);S2期31例(25.2%);S3期29例(23.6%);S4期11例(8.9%),即显著纤维化者(S2~S4期)71例(57.7%),严重纤维化者(S3~S4期)40例(32.5%),肝硬化者(S4期)11例(8.9%)。FibroTest对3个判定点的AUC值分别为0.814(95%CI:0.740~0.888,P<0.01),0.824(95%CI:0.749~0.898,P<0.01),0.723(95%CI:0.575~0.870,P=0.015)。而APRI对3种不同程度肝纤维化的AUC值分别为0.715(95%CI:0.625~0.805,P=0.001),0.725(95%CI:0.631~0.818,P=0.002)和0.646(95%CI:0.497~0.795,P>0.05)。结论Fi-broTest可以准确地估计慢性乙型肝炎患者有无显著纤维化,可使45.5%的患者避免进行肝脏活检,并保证87.5%的诊断准确率。     

慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系。方法 90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,根据肝纤维化程度不同分为S1~S4期,分析白细胞、血红蛋白、血小板等实验室检查指标与肝纤维化分期的关系及危险因素。结果多因素Logistic回归分析发现,慢性乙型肝炎肝纤维化的独立性危险因素有血小板(OR=0.440,P=0.022)、透明质酸(OR=2.224,P=0.033)、Ⅲ型前胶原(OR=2.163,P=0.034)及Ⅳ型胶原(OR=2.133,P=0.036)。结论对于慢性乙型肝炎患者,尤其是血小板水平降低,血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平持续升高时,应及时行肝脏组织学评估以便早期发现及治疗肝纤维化。     

慢性乙型肝炎患者血清AFP水平与肝组织炎症分级和纤维化分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎自然病程中血清AFP水平变化与肝组织炎症分级和肝纤维化分期的关系。方法在189例慢性乙型肝炎患者行肝活检,并检测血清甲胎蛋白水平。结果在HBeAg阳性者,肝组织炎症1、2、3和4级血清AFP水平分别为4.09±1.94μg/L、6.51±3.42μg/L、19.71±23.72μg/L和33.88±24.29μg/L;在HBeAg阴性者,分别为3.99±2.65μg/L、6.74±4.22μg/L、22.21±23.83μg/L和40.02±45.32μg/L;在HBeAg阳性者,肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清AFP水平分别为5.28±3.00μg/L、6.97±3.46μg/L、18.16±20.26μg/L和35.06±28.56μg/L;在HBeAg阴性者,肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清AFP水平分别为4.89±3.20μg/L、5.62±3.40μg/L、19.51±23.00μg/L和32.89±37.88μg/L。结论在慢性乙型肝炎的自然病程中,血清AFP水平的轻度升高与肝组织炎症分级和肝纤维化分期相关,而与HBeAg状态无关。     

慢性乙型肝炎患者血红细胞参数与肝组织病理关系的探讨

本研究旨在探索慢性乙型肝炎患者血红细胞动态数与肝组织病理的关系。1　对象与方法1 1　研究对象　 70例为台州市中医院 2 0 0 0年 7月以来的住院患者 ,为避免血红蛋白因性别影响 ,全部选择男性 ,年龄15～ 5 4岁 ,平均 3 3 4岁。临床诊断按照 1995年 5月北京第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,肝穿刺活组织检查前后 48小时空腹抽血。另以 5 0例健康体检者作为对照组。1 2　方法　仪器选择用日本Sysmex全自动血液分析仪 (F -3 0 0 0 ) ,标本为静脉血 ,结果以血红蛋白 (Hb)、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度变异系数…     

甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化临床观察

探讨甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化作用。治疗组 (4 4例 )用甘利欣 15 0mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0ml,丹参注射液 30ml加入 10 %葡萄糖 2 5 0ml静滴 ,疗程 6 0天。对照组 (4 4例 )用 10 %葡萄糖 5 0 0ml加维生素C 2 0g ,肌酐 0 2g,维生素B60 2g ,10 %氯化钾 1 0g静滴 ,疗程 6 0天。治疗组治疗 6 0天血清ALT、TBil、较对照组明显降低 (P <0 0 1)。血清ALb较对照组升高 (P <0 0 5 )。血清HA、LN、ⅣC治疗 6 0天均较对照组降低 (P <0 0 1)。甘利欣联合丹参注射液治疗慢性肝炎肝纤维化能降低ALT、TBil及肝纤维化标志物。     

慢性乙肝患者肝脏CT检查与肝穿病理改变的对照研究

目的 了解肝脏CT检查对早期肝硬化的诊断价值及其与肝纤维化程度的相关性.方法 152例慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝脏穿刺活检术行病理组织学检查,同时行肝脏CT检查,测量肝脾CT值、门静脉及脾静脉宽度及脾脏大小.结果 152例患者中肝活检显示37例为早期肝硬化,CT检查33例为早期肝硬化,提示CT对早期肝硬化诊断的诊断灵敏度81.08%,特异度90.91%,误诊率9.09%,漏诊率18.91%.结论 肝脏CT检查对早期肝硬化的诊断灵敏度较高,可以作为慢性乙型肝炎患者的常规检查项目,从而有助于早期肝硬化的诊断,并指导积极抗病毒治疗.     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者临床表现和病理诊断的相关性.方法:收集30例CHB患者的临床资料,分析临床表现与病理诊断的相关性.结果:肝组织的炎症和纤维化程度的相关性显著(r=0.659,P＜0.01),白蛋白/球蛋白比值(A/G)与肝脏炎症和纤维化分级显著负相关(r=-0.368,P＜0.05;r=-0.401,P＜0.05).年龄、性别及其他化验指标如ALT、AST、TP、ALB、GLO、TBil、PLT、PT、PTA、门静脉宽度、脾脏厚度等与肝组织炎症和纤维化分级无显著相关性(P＞0.05).结论:慢性乙型肝炎肝脏炎症和纤维化的严重程度密切相关,仅根据肝功能判断轻中度的CHB患者的肝脏炎症及纤维化程度有相当的局限性.     

40例慢性乙型肝炎轻度患者肝组织病理学变化研究

目的探讨40例成人谷丙酶正常或轻度升高的慢性HBV感染者肝组织病理学的变化。方法常规进行肝穿刺组织学检查,对肝组织进行炎症分级及纤维化分期;采用化学发光法对该组患者进行血清HA、LN、PCⅢ、cⅣ水平的检测;应用全自动生化仪检测主要血生化指标。分析上述血清学指标水平与肝组织炎症分级及纤维化分期之间的关系。结果在40例慢性HBV感染者中,G1S0 3例,G1S1 9例,G1S2 1例,G1S3 3例,G1S4 4例,G2S1 10例,G2S2 3例,G2S4 4例,G3S4 2例,G4S4 1例;肝组织炎症分级和纤维化分期〈G2S：组血清ALT、ALB及CHE水平较≥G2S2 组有所增加,血清AST、TBIL水平较≥G2S2组有所减少,其中仅血清AST水平在两组间有显著性差异（P〈0．05）,血清ALT、TBIL、ALB、CHE水平在组间均无统计学差异（P〉0．05）。肝组织纤维化分期≥S2组血清HA、LN、PCⅢ、CIV水平较〈S2组均有所增加,其中血清HA、PCⅢ、CIV水平在组间有统计学差异（P〈0．05）,而血清LN水平在组间无显著性差异（P〉0．05）。结论对成人ALT正常或轻度升高的HBV感染者应及时行肝穿刺活检,以便作出正确的诊断和及时处理,防止病情向肝硬化、肝癌的进展。     

重型肝炎患者血清肝纤维化指标及甲胎蛋白水平的动态变化及其与预后的关系

目的:初步探讨重型肝炎患者血清肝纤维化指标及甲胎蛋白(AFP)水平的动态变化及其与预后的关系.方法:在比较89例病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标及AFP水平的基础上,着重研究其中39例重型肝炎患者血清肝纤维化指标及AFP水平在不同时期的动态变化规律.结果:重型肝炎患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原氨基末端肽(PⅢP)和AFP水平高于慢性肝炎患者及正常人(3273.19±2060.83 vs127.63±110.63.35.50±18.59;2.13±1.20 vs1.18±0.43,0.80±0.18:130.98±244.51 vs20.40±12.68,7.50±1.23,均P<0.05),重型肝炎患者血清LN水平仅高于正常人(148.95±54.47 vs 120.70±18.35,P<0.05):HA、PⅢP和LN在生存组总体呈现下降趋势,死亡组呈现上升趋势,AFP水平在生存组呈现先升后降趋势,在死亡组急剧下降;血清HA、PⅢP、LN和AFP水平在亚急性组低于慢性组:重型肝炎患者HA与PTA、ALB、TBIL有较好的相关性(r=-0.372,-0.395,0.344,均p<0.05).结论:动态监测血清HA、PⅢP、LN和AFP水平对重型肝炎患者的预后判断有一定意义.结果:重型肝炎患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原氨基末端肽(PⅢP)和AFP水平高于慢性肝炎患者及正常人(3273.19±2060.83 vs127.63±110.63.35.50±18.59;2.13±1.20 vs1.18±0.43,0.80±0.18:130.98±244.51 vs20.40±12.68,7.50±1.23,均P<0.05),重型肝炎患者血清LN水平仅高于正常人(148.95±54.47 vs 120.70±18.35,P<0.05):HA、PⅢP和LN在生存组总体呈现下降趋势,死亡组呈现上升趋势,AFP水平在生存组呈现先升后降趋势,在死亡组急剧下降;血清HA、PⅢP、LN和AFP水平在亚急性组低于慢性组:重型肝炎患者HA与PTA、ALB、TBIL有较好的相关性(r=-0.372,-0.395,0.344,均p<0.05).结论:动态监测血清HA、PⅢP、LN和AFP水平对重型肝炎患者的预后判断有一定意义.结果:重型肝炎患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原氨基末端肽(PⅢP)和AFP水平高于慢性肝炎患者及正常人(3273.19±2060.83 vs127.63±110.63.35.50±18.59;2.13±1.20 vs1.18±0.43,0.80±0.18:130.98±244.51 vs20.40±12.68,7.50±1.23,均P<0.05),重型肝炎患者血清LN水平仅高于正常人(148.95±54.47 vs 120.70±18.35,P<0.05):HA、PⅢP和LN在生存组总体呈现下降趋势,死亡组呈现上升趋势,AFP水平在生存组呈现先升后降趋势,在死亡组急剧下降;血清HA、PⅢP、LN和AFP水平在亚急性组低于慢性组:重型肝炎患者HA与PTA、ALB、TBIL有较好的相关性(r=-0.372,-0.395,0.344,均p<0.05).结论:动态监测血清HA、PⅢP、LN和AFP水平对重型肝炎患者的预后判断有一定意义.     

慢性乙型肝炎肝窦及窦周隙的病变与肝纤维化的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎肝窦及窦周隙内病变及其与肝纤维化的关系。方法 采用ＨＥ。特殊染色及免疫组织化学染色法,用光镜观察肝组织病理分级诊断为Ｇ１－Ｇ４和活动性肝硬化（ＡＬＣ）各３０例,慢性重型肝炎（ＣＳＨ）１０例的肝活检组织中各成分的分布。设正常肝５例和肝硬化（ＬＣ）１０例作对照,结果 肝窦及窦周隙病理改变有塌陷、扩张、阻塞及狭窄、平滑肌肌动蛋白分布演变尤具特征性。ＣＩＶ、ＦＮ和ＬＮ三种成分在肝窦沉     

博尔泰力治疗慢性肝炎后肝硬化抗肝纤维化作用观察

本文均为慢性乙型肝炎及肝硬化的门诊及住院患者,共124例。男92例、女32例,年龄12～63岁。符合2000年西安全国传染病与寄生虫学术会议修订的肝炎诊断标准。其中慢性肝炎,轻、中、重度102例;肝硬化代偿期22例。将患者随机分成两组,治疗组60例,对照组64例,两组的年龄、性别、病情无差异。两组病人在保肝退黄,静点维生素C、丹参、复合氨基酸基础上,治疗组加用博尔泰力注射     

慢性乙肝患者脯氨酸肽酶与肝纤维化的关系分析

目的了解血清脯氨酸肽酶（prolidase,PLD）与乙型病毒性肝炎肝纤维化程度的关系。方法测定191例乙型肝炎患者血清中PLD水平,利用ROC曲线分析ALT、AST、AST/ALT和PLD的面积,判断PLD的最优截断点并计算不同标准的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、Youden指数。结果慢性乙型肝炎患者PLD值随着肝纤维化严重程度升高,S2-4期（明显肝纤维化）明显高于S0-1期（无明显肝纤维化）（P〈0.01）。ALT、AST、AST/ALT和PLD的ROC曲线下面积分别为0.614、0.648、0.655和0.807。PLD的最优截断点约为1 250 U/L,灵敏度和特异度分别为75.6%和75.2%。结论血清PLD测定对于慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度判定有一定的临床价值。     

慢性肝炎肝纤维化

慢性肝炎 (ＣＨ )时肝脏由于反复炎症坏死后发生纤维增生 ,虽然临床可根据血液生化指标的检测 ,例如Ⅲ型前胶原氨基端肽 (ＰⅢＰ)来判断肝脏胶原合成情况 ,但肝穿刺活检对于诊断肝炎肝纤维化有着不可取代的作用。一份供病理诊断肝穿刺标本的长度应超过 1ｃｍ (即镜下超过 6个肝     

肝纤维化指数对慢性肝炎演变的预报价值

通过对1352例慢性肝病活检标本的组织化学、免疫组织化学及电镜观察，按照其纤维组织的增生、分布及类型表达的特征，制定了肝纤维化指数(HFI)方案。结果表明。用HFI不仅能将CPH，轻、中、重型CAH及大小结节性肝硬变区别开．并能对其纤维类型及变化提供数量化信息，而且对纤维组织的增生及其后果能作出预报。     

慢性肝病肝脏储备功能与肝纤维化的关系

目的:研究慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者的肝脏储备功能及肝纤维化,进一步探讨肝脏储备功能与肝纤维化之间的关系.方法:60例慢性乙肝病毒感染患者,分为慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化代偿期两组,利用脉冲式色素浓度图像分析仪(DDG)行吲哚氰绿(ICG)排泄试验,监测ICG血浆清除率(K)和15min滞留率(R15);同时利用Fib...     

慢性乙型肝炎患者临床和肝组织病理学特点及影响肝纤维化因素分析*

目的 分析HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床和肝组织病理学特点,探讨影响CHB患者发生明显肝纤维化的危险因素。方法 回顾性分析250例CHB患者血清HBV DNA水平、Fibroscan检测肝脏硬度（stiffness）值和肝穿刺组织病理学特点,应用多因素Logistic回归模型分析影响CHB患者发生明显肝纤维化的独立危险因素。结果 160例HBeAg阴性患者血清HBV DNA ≥1×10⁵ copies/ml者所占比例显著低于HBeAg阳性组（66.9%对99.4%,P<0.05）;HBeAg阴性组血清ALT和AST水平显著低于HBeAg阳性组（P<0.05）;血清HBeAg阴性组与阳性组肝组织炎症分级和纤维化分期总体分布差异无统计学意义（P>0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥40岁、HBV DNA水平高、PTA低和Stiffness水平高为CHB患者存在明显肝纤维化的独立危险因素。结论 血清HBeAg阴性与阳性CHB患者存在一些临床和肝组织病理学特征的差异,血清HBeAg阴性患者可能存在更为严重的临床和预后问题,需要给予特别的关注和管理。