死亡病历档案管理存在的问题及对策

死亡病历是处理医患纠纷的重要凭证。因此死亡病历的法律责任越来越大,对病历的真实性要求越来越高。死亡病历是病案管理中最容易忽视的环节,死亡病历反映了一所医院的基础医疗质量和管理水平,也是评价临床医师医疗业务水平和业务素质高低的指标之一,抓好死亡病历管理是医院的一项不容忽视的重要工作。     

浅谈精神科病历书写质量存在问题及对策

精神科病历书写,要求能保证其项目齐全,内容真实、完整,记录及时,能正确客观、有效地描述精神病人入院至出院其间所发生的内容。以下是我对本院病历中存在较常见问题及处理对策。1 存在的问题1.1 首页姓名有误。原因:(1)代诉者读音不准,如:莆仙口音常把“音、英、烟、仙”读混;(2)门诊医生没有详细问清病人或代诉者病人准确名字,用谐音代替,有的医生未采用病人家属填写单中的名字;(3)家属存有迷信思想,有极个别病     

电子病历存在的问题及对策

随着计算机的广泛应用以及信息数字化的迅猛发展，信息的收集、分析和传递也发生着新的变化，传统的手工书写病历正在逐步被电子病历替代。电子病历又称计算机化病案记录，指病历的信息存储、处理、传输等主要采取数字形式。我国的“金卫工程”使医院信息系统有了很大发展，为电子病历的发展奠定了基础。     

浅谈医院档案管理存在的问题及对策

医院档案管理作为当前医院管理工作的重要组成部分,越来越受到重视。目前医院档案管理依然存在诸多问题,文章对此作了分析,并提出具有创建性的解决思路。     

急诊病历质量存在问题与对策

医疗质量是医院质量管理的核心内容，而病历质量是医院质量管理集大成的直接体现，它不仅反映了医院的业务水平，而且还反映出医院的医疗质量管理水平。通过分析病历中存在的质量问题，可以从中找出质量管理上存在的薄弱环节，并及时予以纠正或弥补，从而为进一步提高急诊医疗质量打下良好的基础。现就我院近年来急诊病历质量存在的问题作一分析，并提出对策。     

电子病历应用中存在的问题与对策

文章针对电子病历应用中存在的责任心不强、职业道德观念淡薄、业务水平低下,违规违章操作、教育与培训不到位和规章制度不健全等问题,从加强对电子病历相关知识的培训,建立健全质量监督检查机制和质量管理机制、加强职业道德教育、树立高尚的医德医风等方面探讨了规范应用的对策。     

病历质量中存在的问题及管理对策

病案质量越来越受到人们的重视[1～4].笔者对我院1 000份病历进行分析,现将存在的问题及应采取的控制对策探讨如下: 1 病案中存在的主要问题 1.1 格式不统一占19.5%.虽然每个医院都有统一的要求,上级也有统一格式,但随着人员流动和更新,格式不统一的现象仍有发生.很难做到医疗文书的规范化.     

浅谈社区医师病历书写存在的问题根源及对策

目的:对社区医师书写病历的质量进行调查和分析,查找存在的突出问题,寻找其根源,提出改进的对策。方法:根据葫芦岛市龙港区5家社区卫生服务中心病历质量考核的汇总情况进行分析。结果:社区医师病历书写的质量存在诸多问题,以住院病历书写尤为突出,如存在涂改现象;现病史记录不规范;病例资料不完整等。结论:社区医师对病历书写质量的重要性认识还需加强,多数病历记录形式化,未能真正反映患者病情变化以及诊疗的全过程。     

浅谈护理电子病历存在的问题及对策

为了进一步提高我科护理病历的书写质量。本文通过对我科2009年9月至2011年12月已归档的560份病历参照《湖南省病历书写规范》的标准进行质量控制,对所存在的护理病历质量问题进行分析,采取了一定的管理对策,取得了好的成效。     

统一中西医病历格式——谈中医病历管理存在的问题与对策

中医病历是医务人员通过望、闻、问、切等医疗活动获得有关资料,进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录。当前中医病历书写存在着书写不客观、中医病名诊断和证型诊断僵化教条、查房和临床病例讨论中医内容牵强附会、中医病历尴尬面对医疗鉴定等等问题。当务之急,需要澄清一系列模糊认识。统一中西医病历书写格式不仅必要,而且可行,能更加充分地体现中医辨证论治内涵。     

电子病历存在的问题及对策

随着计算机和网络技术的飞速发展，以计算机及网络技术为代表的现代化管理手段已渗透到各行各业。“军字一号”工程系统软件是一套集现代化、高效、快速、畅通为一体的医院信息传输体系，其高级版在全军医院逐步推广。我院作为首批全军试点单位于１９９７年开始应用，目前已实现了门诊、辅诊、住院、病历书写及病案管理的自动化，尤其是实施病历录入微机化后，改变了医生手写病历的传统方式，大大提高了工作效率。但同时也出现了一些问题，现探讨如下。１计算机网络技术的优势１．１提高了工作效率，美化了医疗文书手写病历速度较慢，特别是…     

350份护理电子病历存在的问题及对策

抽查作者所在医院350份护理电子病历,按护理记录评价标准进行检查。护理电子病历合格率最低的是病情护理记录单（93．7％）,最高是人院评估单（96．6％）。存在主要问题是护理记录有大片复制粘贴现象,未突出重点;护士对电子病历的应用程序不熟悉、汉字输入速度慢;病历质控缺乏力度。应提高护士法律意识、工作责任心及书写水平,强化电子病历应用程序和输入法培训,加强电子病历监督,以提高护理电子病历书写质量。     

基层医院病案管理存在的问题与对策

病历档案来自于临床医疗实践，它在医院管理中的作用已经越来越重要。病历档案管理工作，应该引起医疗行政和有关业务部门的足够重视，规范管理工作，适应社会发展的需要。     

医院文书档案管理中存在的问题及对策

医院文书档案收集、归档是档案工作的一个重要过程,其管理水平的高低直接关系和影响着档案资料的质量与完整性。本文结合工作实践,对医院文书档案归案过程中出现的问题进行分析,提出了解决对策和具体措施。     

居民健康档案管理存在的问题与对策

居民健康档案对居民的健康管理有着重要的意义,但随着居民健康档案的发展,在其管理过程中出现了一系列的问题,本文主要从居民健康档案的建立、保管、利用三方面总结了其管理过程存在的主要问题,并提出可通过提高居民健康档案意识、增加投入、注重人才培养、完善健康档案管理制度、建立统一的信息化平台等方面来加强居民健康档案的管理的建议.     

麻风病历档案管理浅析

麻风病历是麻风病防治档案的一个重要组成部分,是临床、检验、治疗、畸残等各方面变化及愈合后观察的详细记录。它真实地反映了麻风病人的发病、发现到治愈的整个治疗过程及随访、康复情况;同时,它又直接影响防治工作的质量、教学及科研活动的开展。它不仅可以给麻风病防治研究工作提供科学的理论依据,同时还可以为预防和控制麻风病提供有力保证。建立高质量的麻风病历档案,为麻风病管理提供优质服务,是档案部门的重要任务和职责。     

护理病历书写存在的问题分析与对策

护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成客观文字记录,是医嘱执行情况和患者护理过程动态、连续、客观的反映,是临床护理工作的重要组成部分,也是医疗文件的重要组成部分,并具有法律作用。护理文件质量直接反映护理管理水平和护理质量的高低。笔者在对笔者所在医院内科病区护理文件书写进行系统质控中发现,对护理文件书写中出现的问题,及时进行原因分析,采取相应的对策,能够较好地提高护理文件的书写质量。     

论医院档案管理存在的问题及对策

档案管理工作是医院管理的一个重要组成部分,是维护历史真实面貌的一项重要工作。本文分析了本院档案管理中存在的诸多问题,并就如何加强医院档案管理工作提出对策,对医院管理具有现实性指导意义。     

基层医院病历书写中存在的问题及对策

医院质量管理与持续改进是医院永恒的主题,而医疗质量管理是医院质量管理的重要组成部分,病历质量是医疗质量管理的重要体现。因此提高病历书写质量,是临床医师当前工作的首要任务,只有客观、准确、及时、完整地书写病历,才能提高医疗质量,对医院的总体质量才能够得到明显的改进,有效地防止医疗纠纷及事故的发生,确保医疗安全。