简易扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

简易扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄程惠民，徐文太，燕章文山西省长治市人民医院（长治市０４６０００）食管贲门癌术后发生的吻合口狭窄，是较常见的并发症。大多数患者经局部扩张治疗可得到缓解，少数病例需手术治疗。我们从１９８４年至今采用自制简易扩张器治疗...     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的治疗和预防

食管、贲门癌术后吻合口狭窄是一种常见的并发症,发生率在0.5～4％之间。我院从1980～1987年6月共收治食管、胃吻合口狭窄214例,本文将讨论吻合口狭窄的治疗及预防。 临床资料 本组收治食管、胃吻合口狭窄214例。贲门癌42例,食管癌172例。弓下吻合42例,弓上吻合87例,颈部吻合85例。手法吻合187     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄扩张术的经验

食管扩张术适合于食管、贲门癌术后吻合狭窄,也可用于腐蚀性灼伤之疤痕狭窄。本组对267例术后狭窄患者行扩张术1122次,57％患者获较好效果。扩张术中所见以疤痕性环形狭窄为多,占56.9％。此类病人进食困难明显,扩张后效果较好。形成狭窄之原因为吻合时缝线在同一平面所致。近期我们采用食管置入法,对预防狭窄有初步效果。穿孔及出血为扩张术之严重并发症,故对拟行扩张之病人,必须有一周内之食管造影片,以了解吻合口的狭窄程度及有无溃疡存在。对扩张后有胸腹痛者,须住院观察,必要时及早拍摄胸片及食管造影。     

食管癌贲门癌术后吻合口狭窄的治疗

<正>吻合口狭窄是食管癌、贲门癌切除术后的严重并发症之一,发生率为0.5%~10%,术后吞咽不畅的比例更高,占48.8%[1-3]。目前国内外多认为吻合口狭窄的发生与以下因素有关:1吻合口血供不良;2吻合操作不当,吻合口食管黏膜对拢不齐;3吻合器的选择、使用不当;4术后胸腔积液未做及时处理,吻合口浸泡在胸腔积液中,由于局部感染,肉芽组织增生,引发吻合口狭窄;5术后患者进食差,吻合口得不到足够的食物扩     

食管癌贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗

我院自1991年1月～1998年12月在纤维内窥镜引导下应用沙氏扩张器,为1656例门诊食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了扩张治疗,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般材料 全组1656例均为食管癌、贲门癌切除术后患者,其中男1169例,女487例,年龄39岁～84岁,平均53岁.食管胃颈部吻合121例,主动脉弓上吻合1232例,弓下吻合303例.出现狭窄时间3个月内1004例,最短10天,3个月～半年258例,半年～1年219例,1年～2年74例,3年以上101例,最长术后第11年.按StooLer分级法0级:能进各种饮食,Ⅰ级能进软食,Ⅱ级能进半流,Ⅲ级仅能进流计,Ⅳ级不能进食,结合内窥镜观察,Ⅱ级160例;Ⅲ级1454例;Ⅳ级42例.     

内镜微波治疗食管贲门癌及术后吻合口狭窄的临床研究

我院经内镜微波凝固(EMTC)治疗44例,EMCT171次.病种:晚期食管癌17例,贲门癌13例,食管贲门癌术后吻合口狭窄14例,其中吻合口癌复发狭窄10例,吻合口单纯性狭窄7例.均伴梗阻症状.EMTC治疗1～5次后,梗阻完全缓解 24(54.5%),部分缓解18例(41%),未缓解2例(4.5%),梗阻缓解率95.5%.疗效CR24例(4.5).PR10例(22.8%)、MR8例(18.2%).NR2例(54.5%).总有效率95.5%、无出血,穿孔等并发症.讨论了腔内热疗的现状及影响 EMTC疗效的因素.     

食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗36例临床分析

1987年1月—1991年1月,我院采用金属导丝引导的食管扩张器治疗食管、贲门癌术后食管胃吻合口狭窄36例,共扩张85次,效果满意,现报告如下。 临床资料 本组36例,均为男性。年龄36～78岁,50～59岁占52.8％。根据刘广森提出的吻合口狭窄分级法:轻度狭窄7例(19.4％),中度狭窄27例(75.0％),重度狭窄2例(5.6％)。吻合口狭窄发生时间;术后3个月内18例(50.0％),第4～6个月12例 (33.3％),第7～12个月1例(2.7％),1～3年3例(8.3％),3年以上2例(5.5％)。     

食管斜切口预防贲门癌术后食管胃吻合口狭窄24例报告

1997～ 1999年行贲门癌切除食管斜切口食管胃吻合术 2 4例 ,术后无 1例吻合口狭窄发生 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 4例患者中 ,男 18例 ,女 6例。年龄 5 1～ 75岁 ,平均 6 3岁 ,病史 2周～ 8个月。均有进行性吞咽困难等症状 ,3例不能进流质 ,15例可进半流质 ,6例可进固体食物 ,均无远处转移。食管胃端端吻合 8例 ,食管胃端侧吻合 16例。1.2　手术方法静脉复合麻醉 ,经左胸后外侧切口第 6～ 7肋间进胸。选择切断食管斜切口原则 :有食管壁和 /或胃壁增厚改变者 ,斜度掌握在上直角钳 ,食管前后两壁相靠后的宽度 4.0～ 4.5ｃｍ ,…     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的有关因素分析

食管、贲门癌术后吻合口狭窄目前仍是值得注意的问题,我院近年每年均有相当数量的各地病人求治,1983年至1989年共行500例食管扩张术治疗此并发症,我科自1981年至1987年间发生吻合口狭窄者15例,本文就吻合口狭窄发生的有关因素进行分析讨论。     

电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后较严重的并发症之一，发生率为０．５～５．９％［１］。已往对该病的治疗方法为扩张术、微波、冷冻、高频电凝及激光等。我们自１９９２年开始应用电化学疗法在Ｘ光透视或内窥镜引导下治疗术后吻合口狭窄，现已治疗４２例，取得了非常明显...     

球囊导尿管自助式扩张治疗食管与贲门癌术后吻合口顽固性狭窄

目的：探讨内镜下微波高温凝固联合Savary-Gilliard探条及球囊导尿管自助式扩张对食管／责门癌术后吻合口顽固性狭窄的疗效。方法：对40例食管／贲门癌术后吻合口顽固性狭窄患者进行微波高温凝固联合探条及球囊导尿管自助式扩张,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况。结果：治疗1个月后有效率（CR＋PR）为87．5％（35／40）,3个月后为82．5％（33／40）,两者比较差异无统计学意义,Χ^2=0．392,P=0．531;6个月后为70．0％（28／40）,与治疗后1个月比较差异无统计学意义,Χ^2=3．660,P=0．056。结论：球囊导尿管自助式扩张是预防内镜下微波高温凝固联合探条扩张治疗食管／贲门癌术后吻合口狭窄后再狭窄的有效方法。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

[目的]探讨272例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及减少其发生的措施。[方法]回顾分析近年经治的272例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态 ,围术期处理及手术方式 ,探讨相关因素。[结果]全组272例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘15例(发生率5 5%) ,其中颈部吻合口瘘6例 ,胸部吻合口瘘9例 ,死亡2例(瘘死亡率13 3 %)。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。[结论]重视手术操作规范技巧 ,合理的围手术期处理是预防食管贲门癌术后发生吻合口瘘的关键所在。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

「目的」探讨２７２例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及其发生的措施。「方法」回顾分析近年经治的２７２例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态，围术期处理及手术方式，探讨相关因素。「结果」全组２７２例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘１５例（发生率５．５％），其中颈部吻合口 ６例，胸部吻合口瘘９例，残废例（瘘死亡率１３．３％）。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。「结论」重视手术操作规范技巧     

食管贲门癌术后吻合口瘘的分析

本文分析12例吻合口瘘发生的有关因素。严格把住术前准备,术中操作和术后护理这三关,这是降低吻合口瘘的关键。根据吻合口痿的临床表现与体征,不难诊断。本文总结了吻合口瘘的治疗方法,提倡尽早作胸腔闭式引流,或加作空肠造瘘,创造条件,使瘘口愈合。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的外科治疗

我院自１９６６年６月至１９９３年１２月共施行食管癌和贲门癌手术分别１７７５例及６１０例，可切除肿瘤并作食管与胃或肠吻合者分别为１５９２例及４９６例，前者５例，后者１例发生重度吻合口狭窄，故狭窄率分别为０．３％（５／１５９２）及０．２％（１／４９６），二者合计为０．３％（６／２０８８），本文讨论了食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的成因，分级和外科治疗。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

安阳市肿瘤医院自1991年起，在光导纤维内窥镜引导下，应用沙氏扩张器为3263例门诊病人进行了3756次扩张。有效率99．54％，一次成功率91．9％，未出现任何并发症。操作关键是寻找、确认狭窄的吻合口，切忌盲目插入引导钢丝进行扩张。