注射用头孢曲松钠致迟发性肌痛伴出汗反应1例

无     

头孢曲松钠引起迟发性过敏反应20例

头孢曲松钠静脉给药对预防及治疗外科感染有很好的疗效,我院骨外科于2003年2月-2004年6月使用头孢曲松钠发生过敏反应20例,发生率为4.9%,报道如下.     

氨茶碱致超敏反应1例

患儿,男,系孕33周难产早产儿,体重1.6 kg.因早产儿生活力低下,缺血缺氧性脑病于出生后半小时人住新生儿病房.……     

头孢曲松钠致胆汁淤积1例

1临床资料 患者男,32岁,既往体健.因受凉后发烧、咳嗽、胸痛及上腹胀满来我院门诊,以左侧肺炎收住院.入院时查体:BP 120/80mmHg,T 39℃,P 96次/min,R 28次/min,发热面容,咽红,扁桃腺不大,左肺可闻湿罗音及管状呼吸音,右肺(-),心律齐无杂音,肝脾肋下未触及,腹无压痛,双下肢不肿.辅助检查:血RT:WBC 1.8×109/L N78%,L 22%,胸片可见左侧大片致密阴影,肝肾功能及电解质均处正常范围.     

奥沙利铂致迟发性超敏反应1例

患者女,47岁,因"直肠癌术后3年多,发现肺转移"后入院。无家族遗传病史,既往曾行5周期FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)方案化学治疗,化学治疗时消化道反应较重,同时出现指、趾麻木。再次入院时体格检查示血压118/74 mm Hg,浅表淋巴结未见肿大,腹部无压痛;CT检查提示双肺多发转移癌。行4周期     

头孢曲松钠引发严重迟发性过敏反应2例

1病例报告例1．男,43岁。2006—08—08因右拇指末节机器挤压伤后功能障碍半小时来诊。诊断为右拇指末节开放性粉碎性骨折。于臂丛麻醉下行清创骨折内固定术,术后给予头孢曲松钠2．0g,甲硝唑250ml,2／d静滴。术后5天停甲硝唑,未发生不良反应;第7天14：00停头孢曲松钠。当日23：30全身起大片风团,红肿,面部及口唇肿胀明显,胸闷、口渴、大汗、端坐呼吸、吸入性呼吸困难、喉头痰鸣。查体：脉搏98／min,血压150／100mmHg,呼吸急促,双肺可闻及满布干鸣音,心律齐。考虑头孢曲松钠发生迟发性过敏反应致喉头水肿。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者周某，76岁。因肺部感染在我院门诊部静滴0，9％氯化钠注射液100ml＋头孢曲松钠（开封豫港制药有限公司，批号：20041225）2．0g，用药至30lnl时出现胸闷、气促、全身冒汗，咽部水肿.查体征：意识模糊，面色发绀，四肢近端皮肤紫色，末端发绀，脉细弱，不易触及，血压测不到，双肺可闻及大量干湿性啰音，P112次／min，心音低钝。初诊：头孢曲松钠致过敏性休克。立即停止静滴头孢曲松钠，用肾上腺素0．5mg ih．吸氧．以及肌沣异丙嚷25mg。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

1病例介绍 患者男，37岁。以“晨起尿道口溢少许脓性分泌物5d”为主诉，门诊拟“淋病”。经皮试阴性，予头孢曲松钠（厦门星鲨制药有限公司，批号：060411）2．0g＋0．9％氯化钠40mL静脉推注。静推约15mL时，患者出现头晕、胸闷、呼吸困难症状，立即停止静注、子鼻导管氧气吸入、地塞米松5mg静推，稍后患者诉腹痛并当即排出粪便1次、继而意识模糊、四肢冰冷，     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患儿，男，3岁。因发热1 d伴扁桃体Ⅱ度肿大、中耳炎，肌内注射头孢曲松钠（商品名：立健松，南昌立健药业有限公司生产，批号：200411029）0.5 g ，3 min后患儿突然昏迷，呼之不应，全身皮肤发绀，四肢冰冷，呼吸停止，呈深昏迷。立即皮下注射肾上腺素1 mg，行人工呼吸、吸痰、吸氧等；给予氢化可的松10 mg静脉注射，苯海拉明10 mg、地塞米松10 mg肌内注射，行抗变态反应治疗。20 min后测不到血压，心率78 次·min 1。继续给予5%碳酸氢钠注射液30 mL和肾上腺素1 mg静脉注射，静脉滴注多巴胺10 mg等抗休克治疗；2 min后血压为100/49 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），患儿呈嗜睡状、面色红润、口唇轻度发绀，心电图显示：窦性心动过速。经过2.5 h的抢救，患儿呼吸、血压恢复正常，神志清醒，但仍哭闹不安。     

头孢曲松钠注射致过敏性休克1例

患者,女,54岁,于2010年9月16日因发热、咽痛、咳嗽来我院就诊,诊断:呼吸道感染.给予生理盐水250m1+头孢曲松钠3g(石家庄中诺药业生产,批号为100702337)静脉注射(皮试阴性),滴注约30ml时,患者自觉胸闷、心悸、恶心、呕吐,继之出现全身瘙痒、高出皮面似针尖大小的红色皮疹、呼吸困难、烦躁不安、牙关紧闭、面色苍白、意识不清、四肢湿冷.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素类药物,作用机制与青霉素类似。因其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸耐酶、毒性及不良反应小而应用于临床。随着其在临床上的广泛应用,不良反应的报道也越来越多。我院有1例慢性支气管炎患者应用本品后出现严重过敏性休克,现报告如下。     

头孢曲松钠注射致过敏性休克1例

患者,女,54岁,于2010年9月16日因发热、咽痛、咳嗽来我院就诊,诊断：呼吸道感染。给予生理盐水250ml＋头孢曲松钠3g（石家庄中诺药业生产,批号为100702337）静脉注射（皮试阴性）,滴注约30ml时,患者自觉胸闷、心悸、恶心、呕吐,继之出现全身瘙痒、高出皮面似针尖大小的红色皮疹、呼吸困难、烦躁不安、牙关紧闭、面色苍白、意识不清、四肢湿冷。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,78岁,因右上腹疼痛20年,再发作伴发热3天入院,查体:T 38.7℃,P 78次/分,R 22次/分,BP120/50mmHg .专科检查:右上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征( ),上腹正中有压痛,无反跳痛,肝肾区叩痛(±).辅助检查:血液分析:WBC17.4×109/L,Gran 93.5% Lymph4.2%.B超:胆囊结石并胆囊炎.诊断为:慢性胆囊炎急性发作;胆结石.给予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑等抗炎治疗.     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者,男,30岁,因左肾裂伤人住本院普外科治疗.术后给予头孢曲松钠3 g(上海新亚药业股份有限公司;批号051276),qd,加入氯化钠注射液250 mL 静脉滴注.初次给药约20 min后,患者突然面色苍白,呼吸急促,四肢发冷,立即停药.     

美西律致超敏反应综合征1例

患者, 女, 47岁. 因全身红斑丘疹、微痒1周入院. 患者1周前无明显诱因颜面、前臂出现米粒大红斑丘疹, 微痒, 渐增多, 波及躯干下肢, 当地以“病毒疹”给予氯雷他定、维生素C、利巴韦林、复方甘草酸苷及中药等治疗, 红斑丘疹增多, 泛发全身, 融合成片, 躯干为重, 颜面出现红肿, 伴发热畏寒, 体温37.7～38.0 ℃, 病情进行性加重. 患者1个月前因心慌于外院做动态心电图, 诊断为室性期前收缩, 予美西律片,, 每次100 mg, tid, 服用1个月后出现皮疹. 否认药物、食物致变态反应史. 体检：体温38.2 ℃, 脉搏90次•min^-1, 呼吸20次•min^-1, 血压90/68 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 精神差, 耳后、颈侧可触及数个绿豆大淋巴结, 无压痛, 咽充血, 心、肺、腹无异常. 皮肤科检查：全身皮肤泛发米粒大红斑丘疹, 融合成片, 压之退色, 躯干为重, 颜面红肿. 实验室检查：血常规示白细胞20.9×109•L ^-1, 血小板357×109•L -1, 中性粒细胞绝对值12.8×109•L^-1, N 0.609, 淋巴细胞绝对值3.7×109•L ^-1, L 0.176, 单核细胞绝对值1.58×109•L ^-1, 分类7.56%, 嗜酸性粒细胞绝对值2.52×109•L ^-1, 分类12%; C 反应蛋白（CRP）19 mg•L ^-1; 肝功能示丙氨酸氨基转移酶126 U•L^-1, 天冬氨酸氨基转移酶135 U•L ^-1, 谷氨酰转肽酶82 U•L^-1, 碱性磷酸酶306 U•L^-1, 乳酸脱氢酶404 U•L ^-1, 腺苷脱氨酶29 U•L ^-1, α-羟丁酸脱氢酶271 U•L ^-1; 肾功能、电解质、血糖、免疫球蛋白、补体、AS0、RF、ANA、肝炎免疫、病毒检测（包括麻疹病毒、风疹病毒、EB病毒及巨细胞病毒）, 尿、大便常规均无异常. 心电图示窦性心律, T波改变. 胸部X线片示两肺纹理增多增粗. B超无异常. 诊断为药物超敏反应综合征. 停用美西律, 予甲泼尼龙 80 mg•d ^-1、复方甘草酸苷及氯雷他定等治疗, 红斑丘疹有所消退, 肝酶较前恢复, 病情好转.     

头孢曲松钠致小儿胆绞痛1例

1临床资料患儿,男,6岁,因不明原因发热7d于2003年9月12日入住我院儿科。既往无肝胆疾病史及头孢曲松钠应用史,曾多次静滴氨苄西林钠,肝胆B超及胸片无异常。入院确诊为伤寒,按药敏结果应用氨苄西林钠(河北张药股份有限公司,批号0212005)150mg/(kg·d)和头孢曲松钠(广州天心药业股份有限公司,批号030101)100mg/(kg·d)静脉滴注,病情渐好转,体温正常。当继续用药至第12d时,患儿夜间突发右上腹绞痛,大汗淋漓,面色苍白。查体:右上腹压痛明显,肌紧张,Murphy征阳性,肝胆B超发现胆囊体内0.7cm×0.8cm光团,后方伴声影,提示胆囊结石。经内科保守治疗…     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

头孢曲松钠为临床常用的第三代头孢菌素类抗生素,变态反应是其不良反应之一,过敏性休克是其最为严重的变态反应．致敏体质者应用后往往立即发生。该药与青霉素有部分交叉变态反应,因此青霉素过敏史慎用,头孢曲松钠过敏者禁用。本例患者无青霉素过敏史,头孢曲松钠皮试阴性,且连续用药3d无变态反应发生,第4天出现严重的过敏性休克．临床少见。可能与药品不纯或低分子杂质及其降解产物与机体蛋白质结合形成变应元,使机体致敏发生Ⅰ型变态反应有关。此种情况值得引起同仁注意。     

头孢曲松钠致小儿惊厥1例

患儿,女,1岁1个月,因间断发热20余日,伴抽搐2次入院。既往无癫痫病史,无头部外伤及药物过敏史。入院前3d患儿因发热到私人诊所就诊。给予静滴头孢曲松钠(具体剂量及批号不详),输液过程中患儿出现惊厥,表现为突然面色苍白,双眼闭合,牙关紧闭,后出现轻度四肢强直、小阵挛,无大小便失禁,当时     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者,男,54岁,主因全身起皮疹伴瘙痒30余年,加重4个月于2013年5月8日入我院皮肤科住院治疗。入院检查：T 37．9℃,P 96次／min,R 19次／min Bp 122／76 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）心肺腹未见异常。咽后壁轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。皮肤科情况：躯干、四肢可见境界清楚的大小不等片状浸润性红斑,其上覆盖厚层银白色鳞屑,刮出鳞屑可见薄膜现象及点状出血现象。既往无药物及食物过敏史,无吸烟及饮酒史。入院后诊断：（1）寻常型银屑病;（2）扁桃体炎。给予复方甘草酸苷及参芎葡萄糖注射液等静脉滴注,清热解毒口服液口服。经治疗皮疹逐渐好转,体温逐渐恢复,波动于（37±2）℃。治疗第5天患者无明显诱因体温升高,最高达38℃。查体发现咽部充血加重,扁桃体仍Ⅱ度肿大,在给予复方甘草酸苷注射液组后,给予注射用头孢曲松钠静脉滴注（商品名泛生舒复,台湾泛生制药股份有限公司,批号：1302062,注射用头孢曲松钠3 g加入0．9％氯化钠注射液,滴速60滴／min）,患者在静点头孢刚开始时（约数秒钟）,患者突然出现全身肌肉疼痛、寒战、呼吸困难、意识丧失,脉搏及血压测不到,立即停止静脉滴注头孢曲松钠,紧急抢救,给予吸氧,建立新的液路,先后给予地塞米松15 mg、肾上腺素8 mg及碳酸氢钠静点抗过敏、升压及纠正酸中毒,同时给予气管插管。经抢救患者血压、脉搏及意识逐渐恢复,遂转我院ICU病房给予呼吸机辅助治疗、维持血流动力学稳定、保持组织器官灌注充足及抗感染、祛痰、抗过敏营养支持治疗,经抢救,患者生命体征逐渐恢复正常。