血脂异常防治指南的发展

人们很早就意识到高脂蛋白血症是一项重要的公众健康问题,同时一直在试图了解并研究不同的脂质和脂蛋白与心血管疾病问的具体关系。自1970年起,美国国立心肺研究所（NationalHeartandLungInstitute,NHLI）发起了一系列血脂临床研究计划（LipidResearchClinics,LRC）,     

《2020 ESC成人先天性心脏病管理指南》主要更新及亮点解读

2020年8月29日,《2020 ESC成人先天性心脏病（ACHD）管理指南》[1]在欧洲心脏病学会年会（ESC）重磅发布。距离上一版指南（2010年[2]）已有十年之久,十年间,随着治疗方式与经验的丰富,大量的临床证据涌现,新指南的更新内容涉及疾病诊断、复杂程度分级、治疗团队组建、风险评估、心律失常管理、肺动脉高压治疗、抗凝方案、终身管理计划、高危妊娠分类以及导管介入治疗领域的关键临床问题。笔者团队翻译了该新版指南全文,现将其“十大更新亮点”解读如下。     

《中国高血压防治指南》2010年修订版要点解读

《中国高血压防治指南》2010年修订版在高血压的定义与分类中,除仍将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg,根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外,还根据危险因素、靶器官损害和同时合并的其他疾病进行危险分层。本次修订中继续沿用2005年的分层方法,将高血压按危险因素、靶器官损伤及临床疾患综合评估,划分为低危、中危、高危及很高危,并依此指导医生确定治疗时机、策略与预后。     

2020年欧洲重症医学会非出血性重症成人患者的输血策略临床实践指南解读

贫血和凝血障碍是重症监护病房(ICU)患者的常见问题,科学使用血液制品有助于重症患者救治,但也存在可能危及生命的不良反应风险.欧洲重症医学会(ESICM)于2020年发布了非出血性重症成人患者的输血策略临床实践指南,目的在于解决非出血性重症成人患者的输血策略问题.本文对其重点内容进行解读,以帮助我国医务人员更好地学习和...     

血脂异常的防治及护理进展

心血管疾病在我国居死亡的第一位或第二位。其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升[1]。国内外研究公认血清总胆固醇（TC）升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，增加冠心病和急性心肌梗塞的发病率和病死率[2]。因此，血脂异常的防治及护理越来越受到人们重视。合理的饮食与生活调节对防治高血脂极为重要，多数人经过此法可以降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症[1]。1血脂异常的分类[1]1．1从临床上，可以简单地分以下四类：1．1．1高胆固醇血症：血清宪水平增高。1．1．2混合…     

中国最新高血压防治指南解读

1引言高血压是全球发病率最高、并发症最多、病死率较高的心血管疾病。随着我国经济形势的不断好转与人民生活水平的日益提高,高血压的发生率与高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化、糖尿病一样逐年递增。我国的高血压防治工作虽然较过去已有明显的进步,但与发达     

血脂第7讲血脂异常防治指南

世界各国或不同的地区都有各自的血脂异常防治指南，美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次报告指南(ATP Ⅲ)于2001年正式发表。本文重点介绍ATP Ⅲ。     

成人营养支持指南

我们很久以来一直关注到患者的营养支持没有得到满足。英国全国最佳临床研究院（NICE）认为每一个医院都应有营养专家，而所有入院患者均应常规行营养支持筛查。     

WHO指南实例解读

为进一步让中国的指南制定者、临床医生、卫生政策制定者以及相关研究人员深入了解和恰当使用世界卫生组织(WHO)指南,GRADE中国中心联合WHO指南评审委员会(GRC)围绕WHO指南的制定方法、评审原则和结构内容撰写了三篇系列文章。本文是本系列的第三篇,以《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染合并指南》、《丙肝患者筛查、护理、治疗指南》为例对WHO指南内容进行解读。     

血脂异常的诊断

血脂异常指循环血液中脂质或脂蛋白的组成成分浓度异常,由于遗传和/或生活因素导致血浆脂蛋白的生成、分解和清除发生改变所致[1]。临床上,血脂异常可简单地分为高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症4种[2,3]。血脂的“正常值”到底是多少?这是临床工作中常碰到的问题。部分医院的检查报告单上也附有“正常参考值”,但多数是老的标准且过于简单化。我国“血脂异常防治建议”[2]中的血脂参考标准见表1。表1我国血脂异常的参考标准根据美国胆固醇教育计划的准则,每位病人血脂的理想水平并非千篇一律,要根据其冠…     

阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的消退作用及降脂疗效.方法 应用彩色多普勒超声检测出颈动脉粥样斑块形成者126例,予以阿托伐他汀20mg/d,于治疗12周及24周时,检测治疗前、后颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血脂变化.结果 阿托伐他汀治疗24周后,颈动脉IMT变薄（P〈0.05）,血总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、低度密脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显下降（P〈0.05）,但在12周时,虽然TC、LDL-C明显下降,但IMT未见明显变化.结论 中小剂量阿托伐他汀长期服用可在降低血脂的同时有效消退颈动脉粥样斑块.     

Evidence-Based Guidelines for the Chiropractic Treatment of Adults With Neck Pain

Objective

The purpose of this study was to develop evidence-based treatment recommendations for the treatment of nonspecific (mechanical) neck pain in adults.

Methods

Systematic literature searches of controlled clinical trials published through December 2011 relevant to chiropractic practice were conducted using the databases MEDLINE, EMBASE, EMCARE, Index to Chiropractic Literature, and the Cochrane Library. The number, quality, and consistency of findings were considered to assign an overall strength of evidence (strong, moderate, weak, or conflicting) and to formulate treatment recommendations.

Results

Forty-one randomized controlled trials meeting the inclusion criteria and scoring a low risk of bias were used to develop 11 treatment recommendations. Strong recommendations were made for the treatment of chronic neck pain with manipulation, manual therapy, and exercise in combination with other modalities. Strong recommendations were also made for the treatment of chronic neck pain with stretching, strengthening, and endurance exercises alone. Moderate recommendations were made for the treatment of acute neck pain with manipulation and mobilization in combination with other modalities. Moderate recommendations were made for the treatment of chronic neck pain with mobilization as well as massage in combination with other therapies. A weak recommendation was made for the treatment of acute neck pain with exercise alone and the treatment of chronic neck pain with manipulation alone. Thoracic manipulation and trigger point therapy could not be recommended for the treatment of acute neck pain. Transcutaneous nerve stimulation, thoracic manipulation, laser, and traction could not be recommended for the treatment of chronic neck pain.

Conclusions

Interventions commonly used in chiropractic care improve outcomes for the treatment of acute and chronic neck pain. Increased benefit has been shown in several instances where a multimodal approach to neck pain has been used.     

2007年ESH/ESC高血压防治指南解读

欧洲高血压学会（ESH）2007年第17届年会公布了由ESH和欧洲心脏学会（ESC）工作组共同起草的新版高血压治疗指南，更新与完善了对高血压的诊断与治疗。本文重点介绍07年新指南关于血压分类及高血压定义、高血压危险分级、目标血压的界定、亚临床器官损害及治疗的核心理念。     

National Cholesterol Education Program: Guidelines for Treating High Blood Cholesterol in Adults

Twenty-five percent of the adult population needs treatment to reduce elevated cholesterol levels. A national educational effort spearheaded by the National Cholesterol Education Program requires the support and active participation of health professionals, especially nurses and nurse practitioners, if it is to be effective. The NCEP Adult Treatment Panel recently established guidelines for treating high blood cholesterol in adults. Nurse practitioners in clinic, office, worksite, and community health settings are positioned ideally to implement these guidelines through cholesterol screening, monitoring, and management of hyperlipidemia.     

血液透析中症状性低血压的防治

目的：探讨盐酸米多君，复方氨基酸，50％葡萄糖治疗血液透析中症状性低血压的疗效。方法：回顾分析128例次治疗血液透析中症状性低血压的临床资料，总结盐酸米多君，复方氨基酸，50％葡萄糖这3种药不同用药时间对治疗症状性低血压的临床疗效。结果：在透前应用，有效率分别为：盐酸米多君77．3％，复方氨基酸83．3％，50％葡萄糖66．6％，3种药之间无显著差异；但盐酸米多君为口服剂片剂，应用时不依赖于其它科。在透析中出现症状后应用，有效率分别为：盐酸米多君8.3％，复方氨基酸71．4％，50％葡萄糖68．2％。盐酸米多君与另两种药相比有显著差异。结论：透析前应用以盐酸米多君为方便而有效；在透析中应用复方氨基酸与50％葡萄糖无显著差异，但远期效果以复方氨基酸为佳。     

血脂康治疗冠心病合并高血脂疗效观察

目的:观察冠心病合并高血脂患者口服血脂康胶囊降脂作用的临床疗效.方法:将60例诊断为冠心病合并高血脂的患者,随机分成两组,对照组和治疗组,每组30例.两组患者均除外糖尿病、肾病综合征、药物等继发性高血脂;两组均采用消心痛注射液与0.9%氯化钠注射液200 mL静脉滴注,2次/d,10%氯化钾7 mL、普通胰岛素3 U 0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,1次/d,连续21天为一个疗程,共用3个疗程.治疗组血脂康胶囊2粒/次,2次/d,连服7周.结果:血脂康胶囊可明显降低LDL-C,TC、TG,升高HDL-C(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:血脂康胶囊有明显的调脂作用,安全可靠,副作用少,服用方便,可作为治疗高脂肪血症的一种主要药物,值得推广应用.