中国溃疡性结肠炎10218例的特点

目的分析中国溃疡性结肠炎患者的特点.方法对从1981年到2000年20年间中国医学文献报告及我院确诊的1021 8例患者进行分析结果①病例数目20年间,中国医学文献报告及我院确诊的患者共10218例,其中最近10年报告的病例数目是前10年3.8倍.②病变范围直肠乙状结肠炎和直肠炎占70.20%,左半结肠炎占22.50%,广泛性或全结肠炎占7.30%.③病变类型初发型34.8%,慢性反复发作型52.6%,慢性持续性10.7%,急性暴发性1.9%.④病程75.5%患者小于5年,15.5%患者在5年和10年之间,只有9.1%患者大于10年.⑤肠外表现6.1%患者有肠外表现.⑥年龄发病的平均年龄是40.7岁(范围从6岁～80岁,高峰年龄段是30岁～49岁).⑦性别男女比是1.09.⑧吸烟病情严重程度和吸烟之间无负相关(P＞0.05),⑨家族遗传性270例患者中有4例有家族史.⑩治疗单纯采用西药(氨基水杨酸类或/和皮质激素)治疗的占18.6%,单纯采用中医治疗的占20.1%,采用中西医结合治疗的占59.1%,手术1.3%,其他治疗占0.9%.结论中国溃疡性结肠炎的病例数目在过去10年中显著增加,病变主要以左半结肠为主,病程短,肠外表现少见,发病年龄相对较大,男女比例数目大致相等,家族遗传少见,吸烟与病情轻重之间无显著相关,中医药治疗在中国广泛应用.     

67例溃疡性结肠炎的临床分析

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种病因未明的、以大肠黏膜与黏膜下炎症病变为主要特征的慢性非特异性肠道疾病。该病既往在我国少见，近年随着人民生活方式的改变以及电子肠镜的普及，使得UC的发病呈上升趋势。现回顾性地总结我院2000年9月至2005年9月67例UC患者的病历资料，对其进行临床分析。     

溃疡性结肠炎486例结肠镜检查的评价和分析

过去２０年中经结肠镜检查，结合活检和临床表现符合溃疡性结肠炎（下称ＵＣ）诊断的共４８６例，占结肠镜检查总数的３．５１％。其中男３０４例、女１８２例，平均年龄为４２．４岁。病程少于１０年者４３２例，占８８．９％。临床表现为粘液脓血便和腹泻。结肠镜以粘膜充血、水肿伴糜烂及浅表溃疡最为多见，占８０．８％。分布范围中，直、乙结肠类型占５５．３％。临床类型以慢性活动期型为多见，占８２．３％。癌变４例，占０．８２％。总结认为，结肠镜对ＵＣ确诊率为９６．４％。本组发病有年龄偏大，病程短，左侧结肠炎多，程度轻，癌变率低等特点。     

527例溃疡性结肠炎临床与病理分析

目的 评价临床、内镜及活检三者在溃疡性结肠炎(UC)诊断中的作用。方法 总结我院10年间经肠镜诊断为UC的病例，分析其临床、内镜表现及部分活检资料。结果 527例确诊为UC，其中误诊34例，结肠镜诊断正确率为93．9％。UC临床主要表现为腹泻(88％)、粘液脓血便(52％)。结肠镜表现以粘膜充血水肿(94％)、糜烂溃疡(75％)最多见，病变部位以直、乙结肠为主(51％)，呈弥漫性、连续性分布。活检特征性表现为炎症程度重(49％)，固有层弥漫性混合性炎细胞浸润(76％)、杯状细胞减少(71％)、隐窝扭曲(63％)、萎缩(47％)、隐窝炎(45％)、隐窝脓肿(36％)及绒毛状表面(39％)。结论 UC的诊断应强调临床、内镜及活检相结合。     

溃疡性结肠炎的临床特点和治疗转归

目的分析溃疡性结肠炎患者的临床特点,探讨评价诊断方法、临床疗效及转归。方法回顾性分析自1989年10月至2005年6月在北京大学第三医院消化科住院的所有溃疡性结肠炎病例。填写调查表,统计病人的症状、诊断、分期、分型及治疗效果。结果共155例病人入选,男女比例为1·54∶1。平均年龄是41·8岁;发病高峰年龄20~30岁(44例,28·4%)。肠外表现较少见(12·9%)。轻度占32·3%,中度占41·3%,重度26·5%。病变范围以全结肠炎型最多(52·9%),分型以慢性复发型最多(39·4%),大部分病人都可以通过临床、内镜及病理(72·9%)得到确诊,病人经过内科保守治疗大多数都能缓解,少数需要手术治疗(4·5%),没有死亡病例。结论本组病人以轻中型为主,内科疗效较好,部分中重型病人需要使用激素和免疫抑制剂治疗,并发症(20例,12·9%)发生率和手术率(7例,4·5%)较低。     

中国炎症性肠病的诊断

炎症性肠病(IBD)是一种病因及发病机制尚不十分清楚的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).UC是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要累及结肠黏膜层和黏膜下层;CD是一种胃肠道的慢性肉芽肿性炎性疾病,病变可累及消化道各部位,以末端回肠及邻近结肠最为常见,病变为穿壁性炎症,呈节段性、非对称性分布.     

溃疡性结肠炎的临床特点和治疗转归

目的分析溃疡性结肠炎患者的临床特点，探讨评价诊断方法、临床疗效及转归。方法回顾性分析自1989年10月至2005年6月在北京大学第三医院消化科住院的所有溃疡性结肠炎病例。填写调查表，统计病人的症状、诊断、分期、分型及治疗效果。结果共155例病人入选，男女比例为1．54：1。平均年龄是41．8岁；发病高峰年龄20—30岁（44例，28．4％）。肠外表现较少见（12．9％）。轻度占32．3％，中度占41．3％，重度26．5％。病变范围以全结肠炎型最多（5209％），分型以慢性复发型最多（3904％），大部分病人都可以通过临床、内镜及病理（7209％）得到确诊，病人经过内科保守治疗大多数都能缓解，少数需要手术治疗（4．5％），没有死亡病例。结论本组病人以轻中型为主，内科疗效较好，部分中重型病人需要使用激素和免疫押制剂治疗，并发症（加例，12．9％）发生率和手术率（7例，4．5％）较低。     

回顾性分析溃疡性结肠炎232例

目的:探讨溃疡性结肠炎结肠镜检出率以及相关特点,以提高对此病的认识.方法:按照UC诊断标准,回顾18年中4994次结肠镜检出的232例UC内镜资料,进行分析与统计学处理.结果:共检出232例溃疡性结肠炎,18年平均检出率为4.65%.男134例,女98例,平均年龄44.11岁,患者主要集中于20-69岁之间,可见两个高峰,30-39岁之年龄段患者最多,为66例,占28.45%;其次为50-59岁之年龄段,为51例,占21.98%.城市居住人口(70.26%)较农村居住人口(29.74%)比率高.在UC患者中,13.4%为直肠炎,27.2%为直乙状结肠炎.18.6%为左半结肠炎,全结肠炎为40.8%.结论:本地区溃疡性结肠炎发病人数逐渐增加;内镜检出率较高.     

我国溃疡性结肠炎人类白细胞抗原-DR基因分型的研究

目的：研究溃疡性结肠炎（UC）患者的人类白细胞抗原－DR（HLA－DR）基因分型,并分析其与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及疾病分型的关系。方法：用接免疫荧光法分别对80例UC患者和123例健康者进行血清ANCA检测,同时用序列特异性引物－聚合酶链反应法（PCR－SSP）对HLA－DR1到第4个基因位点进行分析。结果：UC患者ANCA的阳性率为55．0％,对照组均为阴性;UC患者HLA－DR2及DR15基因阳性率分别为58．8％和40．0％,较对照组30．1％、17．9％显著增高（P均＜0．05）;与ANCA（－）UC患者比较,ANCA（＋）UC的DR15基因阳性率显著增加,而DR16基因阳性率显著降低;慢性持续型UC DR2和DR15基因性率较其他型显著增加。结论HLA－DR2和ANCA在UC中阳性率均显著增加,在ANCA阳性和阴性的UC中,分别由DR15和DR16基因阳性率增加所致;HLA－DR基因分型与临床分型有关。     

Risk factor analysis of 46 cases of ulcerative colitis complicated with thromboembolism

<正>Objective To analyze the independent risk factors of ulcerative colitis(UC) with thromboembolism(TE),in order to diagnose UC with TE as early as possible and take corresponding preventive measures,so as to improve the prognosis and reduce the mortality of UC with TE.Methods From January 1,2011 to December 31,2020,at the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,from January 1,2015 to December 31,     

Risk of relapse in new cases of ulcerative colitis and indeterminate colitis

PURPOSE: Changes in morbidity pattern of ulcerative colitis have created a need to update understanding of the course of the disease. METHOD: A follow-up study was done of relapse rates and progression of inflammation in 571 nonselected patients with ulcerative and indeterminate colitis. RESULTS: Relapse rate ten years after diagnosis was 70 percent in definite ulcerative colitis, 22 percent in probable ulcerative colitis, and 77 percent in indeterminate colitis. During the study period, there was no change in the relapse rate. In relapsing proctitis, 52 percent developed more extensive inflammation. Fifty-four percent of patients with only one attack of colitis had persistent signs of inflammatory bowel disease. CONCLUSIONS: Shift in morbidity pattern to a greater proportion of patients with proctitis at diagnosis and a shorter time from onset of symptoms to diagnosis had no influence on the relapse rate. Indeterminate colitis has a worse prognosis than definite ulcerative colitis. Considering the documented efficacy of sulfasalazine, the high relapse rate calls for studies of the effectiveness of such treatment in everyday practice.     

英夫利西治疗重度溃疡性结肠炎2例

目的:探讨英夫利西治疗重度溃疡性结肠炎(UC)的安全性和有效性.方法:报道2例重度UC治疗中英夫利西的用法、疗效及安全性,并复习近年国内外相关文献,结果:1例患者在接受3次英夫利西5 mg/kg诱导缓解后并以相同剂量每8wk 1次维持治疗,输注5次后达到黏膜愈合.另l例患者应用英夫利西5 mg/kg效果欠佳,加量至10...     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的对比分析

目的:研究缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床及组织病理学的差异,有助两者的鉴别诊断,利于临床治疗.方法:收集20例IC和30例UC患者,对其临床及组织病理学等资料进行对比分析.结果:IC组发病时间[(5±7)d]明显较UC组发病时间[(953±1354)d]短.IC组中65%的患者伴有高血压、冠状动脉性心脏病、心房颤动、房性早搏、腹部手术史等疾病史中的一项或几项,明显高于UC组的20%;IC组以急性发病、腹痛(85%)、血便(60%)及腹泻(50%)多见,而UC且以腹痛(83%)、腹泻(63%)、黏液脓血便(57%)及里急后重(20%)为主要临床表现;在内镜表现方面,IC多以沿肠系膜侧分布的纵形溃疡为主(60%),且病变多仅累及肠腔的1/4～1/2周(80%),呈节段性分布(60%),与邻近正常黏膜分界清楚(75%),而UC则以弥漫性地图状溃疡为主(43%),病变多累及肠腔全周(90%),炎性息肉明显多见(37%).在组织病理学方面,血管扩张充血(90%)、间质严重水肿(95%)在IC中多见,血管壁增厚(50%)是其特征性表现,隐窝脓肿(47%)则在UC中多见.两组以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论:组织病理学特点、肠镜下表现以及患者临床特征的差异,为IC和UC的鉴别提供了有力依据.     

Clinical aspects of ulcerative colitis in mainland China

Inflammatory bowel disease (IBD), including Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), is reported to be increasing in incidence and prevalence in provinces and cities in mainland China. This article specifically reviews clinical features, extra-intestinal manifestations, complications, diagnosis and differential diagnosis, and medical treatment of UC. Compared to patients in Western countries, more mild to moderate and left-sided colitis cases were observed in a nation-wide study in China. Complications included anal fistula, anal abscess, anal fissure, severe bleeding, intestinal perforation, intestinal obstruction and colonic carcinoma. The extra-intestinal manifestations were arthritis/arthralgia, eye and skin disorders and oral ulcers. The high specificity of antineutrophil cytoplasmic antibody may useful for distinguishing UC from infectious colitis; in addition, serum levels of anti-saccharomyces cerevisiae antibody may be helpful for distinguishing between UC and CD. Oral sulfasalazine and 5-aminosalicylic acid (ASA) remain the mainstays for the management of mild to moderate UC in China. Corticosteroids and immunosuppressive agents are also widely used in severe or refractory UC.     

肠道巨噬细胞在溃疡性结肠炎中的功能分析

目的采用单细胞测序分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者肠道组织中巨噬细胞差异基因及其功能。方法挖掘数据集GSE150115,分析5例UC患者肠黏膜组织10×Genomics单细胞转录组测序数据,采用Seurat软件进行细胞亚群分类、巨噬细胞识别、细胞间差异基因筛选、GO和KEGG生物信息学分析。结果从10个细胞亚群中识别出巨噬细胞,筛选出细胞间差异基因,如CR1、BCL11A等。GO及KEGG分析发现,巨噬细胞的核糖体信号通路可能参与UC疾病过程。结论肠道巨噬细胞可能通过核糖体信号通路影响UC。     

微生态制剂枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎58例

目的:观察微生态制剂枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊对轻、中度溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)的疗效.方法:本研究收集我科2年住院治疗的轻、中度UC患者139例,按随机、对照分为美沙拉嗪治疗组81人与枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊+美沙拉嗪治疗组58人,比较两组在达到缓解时间、缓解率、维持缓解时间、复发率等方面的差异,并对结果进行统计学分析.结果:枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊+美沙拉嗪与美沙拉嗪相比,两组在缓解率、维持缓解时间、复发率的比较,枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊+美沙拉嗪组缓解率、维持缓解时间、复发率方面差异有统计学意义(x2=4.481,F=3.435,x2=4.757,均P<0.05);达到缓解时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在治疗轻、中度UC中,枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊+美沙拉嗪与美沙拉嗪相比,具有缓解率高、维持缓解时间长、复发率低等优点.     

Restorative proctocolectomy in elective and emergency cases of ulcerative colitis

A consecutive series of restorative proctocolectomy for ulcerative colitis was reviewed to determine whether an emergency restorative proctocolectomy procedure leads to a higher morbidity, more especially anastomotic leakage. Severity of illness and nature of surgery were divided in two categories: (1) no acute disease and elective surgery (18 patients), (2) acute disease requiring emergency surgery either immediately or within one week of admission (12 patients). Morbidity after elective surgery was 27% and after emergency surgery 66% (P<0.06). Pouch-anal leakage occurred in 11% and 41% respectively (P=0.08). Five risk factors significantly influenced the leak rate including preoperative white blood cell count>10000/l (P<0.02), urgent nature of surgery (P<0.02), the combination of leucocytosis and urgent nature of surgery (P=0.02), the combination of leucocytosis and preoperative corticosteroid dose equivalent to 200 mg hydrocortisone/24 h (P=0.006), postoperative pelvic haematoma (P<0.05). In conclusion, restorative proctocolectomy is contraindicated in emergency circumstances, especially in patients with signs of sepsis on a high corticosteroid dose. To reduce operative risk and number of procedures required, patients with relapsing ulcerative colitis should be referred for restorative proctocolectomy while being in remission.

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Résumé Une série consécutive de proctocolectomies totales pour colite ulcéro-hémorragique avec reconstruction iléo-anale a été étudiée afin de déterminer si le geste chirurgical réalisé en urgence entraine une morbidité plus élevée et des fuites anastomotiques plus fréquentes. La sévérité de l'affection et la nature du geste chirurgical ont été regroupées en deux catégories: (1) pas d'affection aigüe et chirurgie élective (18 patients), (2) affection aigüe nécessitant un geste chirurgical en urgence soit immédiatement soit dans la semaine qui suit l'admission (12 patients). La morbidité après chirurgie élective était de 27% et après chirurgie d'urgence de 66% (P<0,06). Des fuites anastomotiques au niveau de la poche sont survenues venues respectivement dans 11% et 41% (P=0,08). Cinq facteurs influencent de manière significative le taux de fuites anastomotiques: leucocytose pré-opératoire supérieure à 10.000/ml (P<0,02), la nature urgente de la chirurgie (P<0,02), la combinaison d'une hyperleucocytose et d'un geste chirurgical en urgence (P=0,02), la combinaison d'une hyperleucocytose et de la prise de corticostéroides en une dose équivalent à plus de 200 mg d'hydrocortisone par 24 h (P=0,006), un hématome pelvien post-opératoire (P<0,05). En conclusion, le rétablissement immédiat de la continuité après proctocolectomie est contre-indiqué en urgence, particulièrement chez des patients qui présentent des signes septiques sous des doses élevées de corticoides. Afin de réduire le risque opératoire et le nombre de temps chirurgicaux, les patients présentant des poussées itératives de colite ulcéro-hémorragique devraient être adressés pour une chirurgie avec rétablissement de la continuité au cours d'une phase de rémission de la maladie.