地塞米松腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的疗效及护理体会

目的探讨微创地塞米松腹腔灌洗在重症胰腺炎患者中的治疗作用及护理。方法对35例急性胰腺炎病人在入院所24～48h内进行微创地塞米松腹腔灌洗治疗,做好置管中和置管后的护理,观察疗效及死亡率。结果本组35例患者在24～72h内,27例患者腹痛腹胀明显好转,生命体征平稳,术后3～4d,肛门可以顺畅排气排便,术后4～6d,开始进流食或半流食。3例在术后10天以后并发假性胰腺囊肿,3个月后再次治疗,5例患者死亡,3例由于肾功能衰竭,2例由于腹腔大出血。27例患者进行3个月～3年的随访,患者病情无复杂情况,体质各项指标均正常。结论急性胰腺炎应应用地塞米松微创腹腔灌洗,能迅速清除大量炎性介质等物质,减轻全身毒性反应。值得临床推广使用。     

腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的疗效分析

目的通过腹腔灌洗对重症急性胰腺炎（SAP）进行治疗,以微创的方法促使SAP患者症状减轻,早期恢复。方法对16例行腹腔灌洗治疗的SAP患者临床资料进行回顾分析。结果腹腔灌洗治疗16例,治愈14例,治愈率为87．5％;1例入院后即行腹腔灌洗,24h后死于肾衰竭及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,腹腔灌洗后行手术治疗1例,术后5d死于多器官功能衰竭,病死率12．5％;2例急性期过后行胆囊切除术而痊愈。结论在积极规范的非手术治疗基础上;腹腔灌洗作为一种SAP的微创治疗方法,可以有效地缓解症状、减轻全身炎症反应、促进早期恢复。合理的选择治疗时机,可以提高SAP治愈率,降低病死率。     

早期局麻下腹腔置管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征中的应用

目的:探讨早期局麻下腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的临床价值.方法:对41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者早期采用局麻下腹腔置管引流及灌洗,对治疗结果进行回顾性分析.结果:灌洗引流时间平均5.5 d,31例患者无并发症发生并痊愈出院,治愈率达75.6%;6例出现胰腺假性囊肿,占14.6%;4例发生腹腔感染后形成脓肿,其中2例经治疗后病情平稳出院,另外2例因病情过重死于多器官功能衰竭,占4.9%.结论:急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征早期置管引流灌洗可以明显降低患者的死亡率.     

腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎的体会

目的探讨急性重症胰腺炎治疗方法。方法针对急性重症胰腺炎病理发展过程,在重症胰腺炎发病早期,采用经腹腔镜置管,建立闭式腹腔灌洗系统,用自配的腹腔灌洗液进行腹腔灌洗。结果本组11例患者,1例因病情过重,入院后第2天死于并发症,其余10例均治愈。结论此法治疗重症胰腺炎,效果良好,创伤小,降低了死亡率,是急性重症胰腺炎治疗的一种良好手段。     

重症急性胰腺炎行早期腹腔置管灌洗的临床效果观察

目的对应用早期腹腔置管灌洗技术对患有重症急性胰腺炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取在过去一段时间内本院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,在将其按照入院时间顺序分成对照组与治疗组后,平均每组35例。采用常规方案对对照组患者实施治疗;在常规方案基础上加用早期腹腔置管灌洗技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性胰腺炎病情治疗效果明显优于对照组;治疗前后腹水淀粉酶水平的改善幅度明显大于对照组;胰腺炎症状消失时间和住院治疗时间明显短于对照组。结论应用早期腹腔置管灌洗技术对患有重症急性胰腺炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

双套管闭式腹腔灌洗治疗重症胰腺炎21例体会

目的 探讨双套管闭式腹腔灌洗治疗在重症急性胰腺炎的早期应用。方法 对21例重症急性胰腺炎患者早期采用双套管闭式腹腔灌洗治疗。结果 除1例死于ARDS外,其余均痊愈出院。无1例胰腺脓肿并发症。结论 在重症急性胰腺炎早期采用双套管闭式腹腔灌洗治疗安全有效。     

早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床意义

目的:了解重症急性胰腺炎患者采用早期腹腔灌洗的临床疗效。方法:将2015年2月至2016年3月期间临床诊断为重症急性胰腺炎的70例患者,平均随机划分为实验组与对照组。对照组通过常规方式进行治疗。实验组在其基础上采用早期腹腔灌洗进行治疗。对临床疗效进行记录与分析。结果:实验组经治疗后,总有效率达91.4%,对照组仅为65.7%,差异具有统计学意义(p0.05)。此外,实验组平均住院时间及腹水淀粉酶含量的改善均显著优于对照组,差异存在统计学意义(p0.05)。结论:早期腹腔灌洗治疗方式,可有效增加重症急性胰腺炎患者的临床疗效,具有较好的临床推广及应用价值。     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的护理

目的探讨应用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者的观察与护理要点。方法对8例患者采用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者进行全面细致的护理,总结护理经验,归纳护理要点。结果 8例患者均平稳地有效清除腹腔毒素,为急性重症胰腺炎并腹腔感染患者提供了有效的治疗。结论对平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的患者重点是做好心理护理,严密观察生命体征,加强管路护理,预防腹腔灌洗的并发症。     

腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎体会(附10例报告)

目的探讨急性重症胰腺炎早期治疗方法。方法针对急性重症胰腺炎早期病理发展过程,在重症胰腺炎发病早期,采用经腹腔镜置管,建立闭式腹腔灌洗系统,用自配的腹腔灌洗液进行腹腔灌洗。结果本组10例患者,全部治愈。结论此法治疗重症胰腺炎,效果良好,创伤小,降低了死亡率,是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好手段。     

早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的探讨早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液的临床疗效。方法选择本院2008年2月～2012年2月收治入院的重症急性胰腺炎合并腹腔积液的60例患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开，观察临床疗效。结果全组无死亡病例，均获治愈，随访1．28个月，无并发症发生，恢复良好。结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质，有效降低并发症的发生，是一种安全、可靠的微创治疗手段。     

重症胰腺炎的手术治疗

目的探讨早期手术治疗重症胰腺炎对术后降低病死率的影响。方法对我院56例重症胰腺炎手术治疗情况进行回顾性分析。结果56例患者术后死亡11例，其中5例术后24h死于多器官功能障碍综合征。6例死于腹腔继发感染及其他并发症。其余均治愈。结论在重症胰腺炎临床治疗中．掌握好手术指征对减少病死率有关键作用。根据临床指征采用不同的手术方式，有较好的治疗效果。     

重症胰腺炎CT诊断和临床应用价值

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的CT表现和局部并发症的特点及临床治疗的关系。方法：回顾分析32例经手术病理和临床证实SAP病例的临床CT资料,均行CT平扫,12例行增强扫描,13例多次复查。胰腺区域采用薄层扫描,按CT影像学分级后结合临床发病特点和治疗方案以及预后进行分析。结果：所有病例均有不同程度胰腺肿大,早期均并发胰周液体积聚,后期并发症中有：假性囊肿（10／32）、蜂窝组织炎（8／32）、脓肿（2／32）、假性动脉瘤（1,32）;D级23例,8例后期有并发症,E级9例,全部有后期并发症,非手术治疗19例,手术治疗13例。结论：SAP是一种病程和预后复杂多变、并发症多且死亡率高的外科急腹症。CT检查能够早期识别SAP及并发症,对临床正确诊断和制定治疗方案以及监测病情发展有重要意义。     

胆源性胰腺炎的诊断与外科手术治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和手术治疗时机和方法。方法选取本院收治的胆源性胰腺炎病例90例,对其临床资料进行回顾性分析。结果轻症胰腺炎治愈率明显高于重症胰腺炎;死亡5例,均为重症胰腺炎,其中早期手术2例分别死于多脏器功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征,晚期手术3例皆死于由于术后继发腹腔严重感染所引发的多脏器功能衰竭;9例出现并发症,早期手术并发症发生率明显高于晚期手术。结论胆源性胰腺炎诊断可根据患者的临床表现结合B超以及CT检查,治疗时应根据患者的具体情况选择手术时机和手术方案。     

手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的疗效对比

目的：研究分析手术治疗早期重症急性胰腺炎与非手术治疗的临床疗效。方法：选取2008年2月～2010年10月在本院进行治疗的50例早期重症急性胰腺炎患者,在尊重患者意愿的情况下将其分为治疗组（24例）与对照组（26例）,其中治疗组患者采用非手术方法进行治疗,对照组患者均采用手术的方法进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组26例患者,死亡2例,死亡率为7.6%,对照组患者死亡5例,死亡率为20.8%,对照组死亡率明显高于治疗组,P〈0.05,差异有统计学意义,手术治疗早期重症急性胰腺炎并不能降低其胰腺坏死、感染等情况。结论：早期重症急性胰腺炎患者采取非手术治疗,可以降低其感染率及死亡率,值得在临床上推广。     

82例急性胰腺炎患者的诊疗分析

目的：探讨急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗的若干问题。方法：对1996年1月～2007年1月期间住院的急性胰腺炎患者82例作回顾性分析,总结其临床特点,并对不同的诊断方法进行评价。对急性胰腺炎的诊断标准提出意见。结果：腹痛为急性胰腺炎的必有症状。呕吐后腹痛不缓解可与急性胃炎相区别。症状、血清酶学及影像检查三者结合可对急性胰腺炎作出正确诊断。腹部CT对诊断有重要价值。每个急性胰腺炎患者均须给予严密监测．以防止其病情发展为急性重症胰腺炎。凡腹痛严重伴有1个以上的脏器功能障碍表现者,即应考虑为急性重症胰腺炎,并及时治疗。结论：急性胰腺炎为常见病,近年来有增多趋势。重症胰腺炎预后凶险,须提高警惕早期诊断．并予以有效治疗。     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的手术时机及方式的选择。方法：回顾性总结和分析本院57例胆源性急性胰腺炎的临床资料。采用保守治疗、早期手术治疗和择期手术治疗。结果：本组保守治疗25例,治愈24例,死亡1例;手术治疗32例,治愈29例,死亡3例。结论：早期保守治疗,病情恶化时需急诊手术治疗;保守治疗至病情稳定后,择期手术治疗。选择合适手术时机是＂个体化＂治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床意义

目的探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法通过对42例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果重症急性胰腺炎患者肝功能损害程度明显比轻症急性胰腺炎患者重（P〈0.05）;胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺患者（P〈0.05）;重症胰腺炎合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎合并肝功能损害的患者明显延长。结论急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后。     

30例重症急性胰腺炎非手术治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎（severe acute paccreatitis,SAP）内科综合治疗方法及其疗效。方法：对30例SAP的临床资料进行回顾性对比分析。结果：27例治愈（90.0%）,2例死亡（6.7%）,1例转外科,平均住院42天。结论：SAP采用个体化内科综合治疗方案,能降低病死率、缩短住院时间、提高治愈率。     

140例重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）治疗方法的选择。方法：回顾性总结分析140例SAP的临床资料、治疗措施和效果。结果：40例中非手术综合治疗56例（40％）,胆源性胰腺炎和非手术治疗24小时后无明显好转或虽有好转以后又加重或并发感染行手术84例（60％）。全组治愈132例（94.3％）,死亡8例（5.7％）。非手术组和手术组死亡率分别为3.6％（2／56）和7．1％（6／84）。结论：SAP应采用个体化治疗原则,早期宜采用非手术治疗。手术主要适用于腹腔多量积液、腹内高压、有胆管梗阻的胆源性胰腺炎和并发胰周或腹腔感染者。     

重症急性胰腺炎治疗方法的选择与疗效分析

目的：探讨重症急性胰腺炎非手术与手术治疗方法的选择及疗效分析,总结治疗经验。方法：收集1996年1月～2009年12月本院治疗的126例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并对其临床治疗方案的选择与治疗效果进行回顾性分析。结果：非手术治疗组75例,病死率为13.33%,治愈率为86.66%,并发症发生率为10.67%;手术治疗组51例,手术病死率为35.29%,治愈率为64.70%,并发症发生率为43.13%。非手术治疗组和手术治疗组病死率、治愈率、并发症发生率经统计学处理,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：重症急性胰腺炎的治疗,应以非手术治疗为主,手术治疗应辅助个体化综合治疗方案,才能最大程度提高生存率、治愈率,降低死亡率及并发症发生率。