小肠淋巴管扩张症一例

患者男,38岁,因间断水肿8年,加重15 d于2010年8月20日入院.8年前无明显诱因出现水肿,初为脚踝部指陷性水肿,逐渐发展为全身指陷性水肿,以低垂部位为著,伴腹泻、乏力;大便4或5次/d,黄色稀水样便,无黏液脓血,无里急后重;无发热、恶心、呕吐、呕血、腹痛;无尿频、尿痛;无心慌、胸闷等不适.曾于外院检测肝功能提示白蛋白15 g/L;甲状腺功能提示游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 33.17pmol/L,游离甲状腺素(FT4)40.31 pmol/L,超敏促甲状腺素(TSH)1.52 mU/L.给予保肝药物治疗,间断输注白蛋白,水肿症状缓解,但8年来上述症状反复发作.     

桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎1例

患者,男,23岁,因颈部增粗两年于2009年2月3日入院,病程中有少言懒动,心悸手抖,失眠,无怕热多汗,无怕冷乏力,无纳减,无明显体质量变化。无胸闷,剧烈活动后有气喘。1年前查甲状腺功能示促甲状腺激素(TSH)>170mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.18pmol/L,游离甲状腺素(FT4)7.11pmol/L,诊断为甲状腺功能减退(甲减),予左旋甲状腺     

妊娠期甲状腺危象一例报告

【病例】31岁,已婚。因妊娠4个月,心慌、呼吸困难2天入院。既往史:8年前在外院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),服抗甲状腺药物治疗,症状稍好转后自行停药。1年前自然流产1次。查体:体温36·8℃,脉搏160/m in,呼吸26/m in,血压190/100 mmHg。消瘦,突眼征阳性,球结膜充血。甲状腺Ⅱ度增大,质韧,可闻及血管杂音。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律齐。妊娠腹型,双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5·2×109/L;游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)>77·2 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)13·9 pmol/L,促甲状腺激素0·28 mU/L;总胆红素26·2μmol/L,直接胆红素8…     

1例Graves病合并胰岛素自身免疫综合征病人的护理

正1病例介绍病人,女,47岁,于9年前无明显诱因心悸、怕热、出汗、手抖,在当地医院就诊,查甲状腺功能示游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)高,促甲状腺激素(TSH)低,诊断为Graves病,行甲状腺次全切术后症状缓解。2013年5月9日在丰县人民医院查甲状腺功能FT37.36pmol/L,FT424.5pmol/L,TSH0.01uIU/mL。近2个月再次出现心悸、怕热、出汗、手抖、消瘦明显,伴颈部不适就诊于我院,门诊甲状腺功能示甲状     

以精神障碍为主要表现的甲状腺危象一例

1 病例资料 男,26岁.因心慌、消瘦8个月,加重伴高热3天入院.患者8个月前出现心慌、消瘦,在当地医院按"心脏病"治疗(具体用药不详),症状稍好转.40天前心慌加重,并伴手抖,在某医院查三碘甲状腺原氨酸(T3)＞10.0 nmol/L,甲状腺素(T4)＞320.0 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)＞50.0 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)＞100.09 pmol/L,促甲状腺素(TSH)＜0.005 mU/L.     

多发性骨髓瘤误诊为甲状腺功能减退症

【病例】女,39岁。因腹胀、恶心、呕吐20天入院,伴言语减少、畏寒、便秘。既往体健,近半年月经不规律,经量较前增加,每次持续半个月,于当地医院查血白细胞5.9×109/L,血红蛋白71g/L,血小板69×109/L,甲状腺功能检查:FT30.77pmol/L,FT43.13pmol/L,TSH40.6mU/L,诊断为甲状腺功能减退症(甲减)。予左甲状腺素口服,并间断输血1600ml,仍恶心、呕吐及食欲缺乏,遂转入我院。查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压130/70mm/Hg。贫血貌,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,心率80/min,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,肝脾未触及,下肢无水肿…     

新疆儿童甲状腺功能指标正常参考值范围的建立

目的建立新疆地区8～11岁儿童甲状腺功能指标[促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]正常参考值范围,为临床诊断标准提供依据。方法整群抽取方法选取新疆14个地州中30个县市8～11岁学龄儿童1 368例,男691例,女677例,收集血清,采用德国罗氏E411型全自动化学发光免疫分析仪检测甲状腺功能5项指标。结果按照甲状腺功能指标差异无统计学意义合并结果,最终确定各年龄组不同民族参考值范围为:8～9岁组为T31.86～3.58nmol/L,T4 88.23～157.77nmol/L,FT3 4.72～8.40pmol/L,FT4 12.38～20.06pmol/L,TSH0.94～9.77μIU/mL(维吾尔族),TSH 1.51～9.09μIU/mL(汉族);9～10岁组为T3 1.92～3.40nmol/L,T485.87～161.25nmol/L,FT3 5.07～7.93pmol/L,FT4 12.52～20.08pmol/L,TSH 1.04～8.13μIU/mL(维吾尔族),TSH 1.40～8.86μIU/mL(汉族);10～11岁组为T3 1.97～3.69nmol/L,T4 87.73～164.29nmol/L,FT3 5.10～8.16pmol/L,FT4 12.37～20.13pmol/L,TSH 1.26～8.77μIU/mL。结论新疆8～11岁儿童甲状腺功能指标在不同年龄、不同民族之间有一定差异,需根据实际情况建立适合新疆地区学龄儿童甲状腺功能指标的正常参考值范围,为儿童甲状腺疾病的临床诊断和预防监测提供依据。     

慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素动态变化临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者甲状腺激素变化的临床意义。方法慢性心力衰竭患者及体检健康人群各180例,对健康人群、慢性心力衰竭患者不同时段分别进行血清甲状腺激素水平[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]的测定;比较甲状腺激素水平的变化。结果慢性心力衰竭组T3(1.75±0.34)mmol/L、FT3(2.49±0.68)pmol/L低于健康体检组的(2.22±0.45)mmol/L、(3.91±0.87)pmol/L(P<0.05),两组T4、FT4、TSH比较无显著性差异(P>0.05);慢性心力衰竭死亡患者T3(1.02±0.23)mmol/L、FT3(2.11±0.48)pmol/L、T4(96.23±26.20)pmol/L、FT4(9.34±3.43)mmol/L均明显低于存活的患者(2.35±0.43)mmol/L、(3.51±0.79)pmol/L、(122.56±24.23)pmol/L、(14.67±4.23)mmol/L(P<0.05),病情好转者出院时T3(2.09±0.35)mmol/L、FT3(3.52±0.79)pmol/L、T4(126.45±23.75)mmol/L、FT4(15.98±4.22)pmol/L均高于入院时(1.75±0.34)mmol/L、(2.49±0.68)pmol/L、(118.67±22.20)mmol/L、(13.12±3.56)pmol/L(P<0.05)。结论甲状腺激素异常是慢性心力衰竭患者的伴随症状,对病情估计、判断预后及疗效有重要的意义。     

FT3、FT4和TSH超微量磁免法测定与临床应用

目的建立测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FTs)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)超微量磁免法,并探讨其应用价值.方法标本和所有试剂减量5倍,再作FFT3、FT4和TSH检测.结果平均回收率为98.1%,批内CV为4.10%,批间CV为5.83%.52例甲亢患者FT3、FT4和TSH分别为(25.36±8.95)pmol/L、(86.73±32.69)pmol/L和(0.13±0.11)mIU/L((-x)±s);25例原发性甲减患者FT3、FT4和TSH分别为(0.96±0.38)pmol/L、(4.51±1.76)pmol/L和(28.73+8.15)mIU/L((-x)±s).结论超微量磁免法灵敏、特异、准确,临床检测具有实用价值.     

甲巯咪唑诱发抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎和狼疮性肾炎一例

<正>患者,女性,12岁,3年前出现多饮、多食、突眼,查甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)增高、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)增高,促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)降低,于驻马店市中心医院诊断甲状腺功能亢进,给予口服甲巯咪唑治疗。2015年3月11日于郑州大学第一附属医院查甲状腺功能:FT3 7.11 pmol/L(参考值:3.28~6.47 pmol/L)、FT4 13.96 pmol/L(参考值:7.90~18.40 pmol/L)、TSH     

应用LIS大数据建立0～3岁儿童血清FT3、FT4、TSH间接参考区间

目的应用实验室信息系统(LIS)大数据建立0～3岁儿童血清甲状腺功能指标——游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)间接参考区间。方法收集2013年7月至2017年12月该院检验科LIS中FT3、FT4、TSH检测值29 169例,受检者年龄1d～3岁,分为A组(1d～≤1个月)、B组(1～≤12个月)、C组(1～≤3岁),经数据筛选,结合R语言编程,线性拟合,建立间接参考区间。结果 A组受检者FT3 2.12～7.42pmol/L,FT4 10.87～31.20pmol/L,TSH 0.681～18.673μIU/mL;B组受检者FT3 4.34～7.61pmol/L,FT4 10.90～20.14pmol/L,TSH 0.388～5.401μIU/mL;C组受检者FT3 4.05～7.41pmol/L,FT4 11.28～20.50pmol/L,TSH 0.279～5.139μIU/mL。利用LIS存储数据建立的0～3岁3个年龄段儿童FT3、FT4、TSH参考区间与文献报道基于健康个体建立的参考区间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用LIS大数据建立检验项目的参考区间经济、简便、可行,可作为实验室自建参考区间的一种选择。     

脓毒症患者血清甲状腺素水平的变化及其意义

目的探讨脓毒症患者甲状腺素水平的变化及其意义。方法测定37例非甲状腺性病态综合征(NTIS)脓毒症患者、71例非NTIS脓毒症患者、47例非感染患者甲状腺功能血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,记录患者年龄、性别、疾病等。另选95例健康体检者作对照组。比较NTIS脓毒症组与非NTIS脓毒症组、非感染组和对照组甲状腺功能水平的差异。结果NTIS脓毒症组血清FT3(2.63±0.29 pmol/L)、FT4(14.22±3.65 pmol/L)和TSH(1.37±1.14 m IU/L)水平与对照组比较FT3(4.67±0.41 pmol/L)、TSH(2.33±1.19 m IU/L)明显下降;FT4(12.22±1.41 pmol/L)升高,差异有统计学意义(P均0.05)。NTIS脓毒症组血清FT3、TT3(0.54±0.18 nmol/L)、TT4(95.04±25.20 nmol/L)与非感染组比较血清FT3(3.66±0.83 pmol/L),TT3(0.96±0.43 nmol/L),TT4(105.3±20.96 nmol/L);与非NTIS脓毒症组FT3(3.61±0.49pmol/L),TT3(0.89±0.29 nmol/L),血清TT4(107.22±26.99 nmol/L)比较明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NTIS脓毒症患者甲状腺功能变化较明显,血清FT3和TSH水平下降,FT4水平增高,其中血清FT3是一个敏感生物标记物,对感染情况判断可能有预测价值。     

遵义地区部分健康人群FT3、FT4、TSH正常参考区间的建立

目的初步建立遵义地区部分健康人群游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的参考区间。方法按美国国家临床生化协会(NACB)指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求,筛选得到2016年1月~2016年12月遵义地区5409名健康体检人群,其中男3080例、女2329例,年龄16~93岁。采用德国西门子公司ADVIA Centaur XP型全自动直接化学发光免疫分析仪测定受检者空腹血清FT3、FT4、TSH值并比较不同性别、年龄之间上述各指标水平。结果男性健康体检人群组FT3、FT4、TSH参考区间分别为(3.8~6.1)pmol/L、(12.9~22.2)pmol/L、(0.759~4.509)mIU/L,女性健康体检人群组FT3、FT4、TSH参考区间分别为(3.9~6.1)pmol/L、(12.8~22.2)pmol/L(0.813~4.476)mIU/L,FT3、FT4、TSH男女之间比较(t1=0.7285、t2=1.2381、t3=1.0308,P值均0.05)差异无统计学意义。结论建立遵义地区部分健康人群FT3、FT4、TSH正常参考区间为遵义地区FT3、FT4、TSH水平提供了基础数据,有利于本地区甲状腺疾病的正确诊断和监测。     

Graves病相关肾病综合征1例报告

患者,男,50岁,因“多食易饥8月,双下肢水肿4月,咳嗽咳痰7 d”于2009年2月10日入我院内分泌科。8月前无明显诱因出现多食易饥,脾气暴躁,伴多汗,不伴心累气紧及关节疼痛,未重视及治疗,4月前无明显诱因出现双下肢水肿,伴心累气紧,活动后为甚,到当地医院就诊,查甲状腺功能提示：游离三碘甲腺原氨酸（FT3）：50 pmol/L,游离甲状腺素（FT4）：100 pmol/L,促甲状腺激素（TSH）：0·01μI U/mL,小便常规提示蛋白（）,隐血（）,心电图提示心房纤颤,给予“他巴唑”5 mg tid治疗4 d后行碘131治疗,复查甲状腺功能FT3：18.19 pmol/L,FT4：52.84 pmol/L,TSH：0·01μI U/mL。7 d前受凉后出现咳嗽、咳痰,双下肢水肿较前加重,无端坐呼吸,无畏寒发热,无光敏及脱发,为求进一步治疗,到我院就诊,门诊以“甲亢,甲亢性心脏病”收入内分泌科。既往体健,无特殊病史,有长期吸烟史。查体：T：38.2℃,生命体征平稳。双眼球结膜不水肿,无眼突,双侧眼球运动可,内聚稍差,颈软,气管居中,甲状腺Ⅲ°肿大,质韧,未闻及血管杂音,双肺呼吸音粗,     

石家庄地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标正常值范围探讨

目的 通过测定石家庄地区妊娠女性在妊娠各个时期血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及血清促甲状腺激素(TSH)的水平,建立该地妊娠妇女的特异性正常参考值范围。方法 试验组按筛选标准纳入妊娠妇女442例,对照组按入组标准纳入健康非妊娠育龄妇女123例。血清FT3、FT4、TSH采用免疫发光化学法测定,按不同孕周分层后对化验指标进行统计分析。结果 血清FT3在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:3.39~5.97 pmol/L,3.39~5.14 pmol/L,2.91~5.03 pmol/L;血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:12.72~18.15 pmol/L,8.81~17.15 pmol/L,6.65~16.82 pmol/L;血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:1.24~2.46 mU/L,1.46~3.13 mU/L,1.75~3.47 mU/L。按照该参考值为标准,妊娠期临床甲状腺功能减退症(甲减)患病率0.5%,亚临床甲减患病率3.6%,单纯低T4血症的患病率2.0%,TPOAb阳性患病率6.8%。结论 石家庄地区正常妊娠妇女血清甲状腺激素水平正常范围的制定有利于妊娠期甲状腺功能异常疾病的正常诊断和治疗。     

抗甲状腺药物致关节炎综合征1例

患者,男,35岁,2012年3月因无明显诱因下出现阵发性心悸胸闷、怕热消瘦,1周内体重减轻约10 kg,来我院门诊就诊.查体:甲状腺Ⅱ度大,心率96次/min,实验室检查:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)25.31 pmol/L、游离甲状腺素(FT4) 37.80 pmol/L、超敏促甲状腺激素(TSH) 0.005 mIU/mL,诊断为弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症.予他巴唑片15 mg每日一次口服,酒石酸美托洛尔片12.5 mg每日三次口服.患者口服他巴唑20 d后逐渐出现双侧膝、腕、肘、肩等全身多处关节疼痛,呈游走性,伴胸背部多发散在斑丘疹,停服他巴唑4～5d后关节疼痛症状消失.     

血清甲状腺素对妊娠期糖尿病发病的影响

目的探究血清甲状腺素水平与孕妇妊娠期糖尿病发病的相关性。方法选择2016年4月至2017年5月在该院接受治疗的126例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,并随机选择同期在该院接受产前检查的179例正常妊娠期孕妇作为对照组。采用酶促化学发光免疫法(ALP-APMMD)检测孕妇血清促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平;采用葡萄糖氧化酶法检测孕妇空腹血糖(FBG)水平;采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果观察组孕妇T3、T4、FT3、FT4、TSH分别为(2.24±0.21)nmol/L、(4.31±0.61)pmol/L、(157.71±35.23)nmol/L、(15.85±3.54)pmol/L、(1.78±1.29)mU/L,对照组孕妇T3、T4、FT3、FT4、TSH数据分别为(2.74±0.76)nmol/L、(4.71±0.59)pmol/L、(179.17±34.02)nmol/L、(17.72±5.77)Pmol/L、(1.53±1.45)mU/L,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组孕妇HbA1c为(6.11±0.63)%,FBG为(5.47±0.87)mmol/L,对照组孕妇HbA1c为(5.44±0.19)%,FBG为(4.62±0.71)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);FT3的Wals值、95%CI、P值分别为5.110、1.096~3.624、0.024,FT4的Wals值、95%CI、P值分别为5.957、0.852~0.983、0.015。结论血清甲状腺素中FT3、FT4水平降低将增加妊娠期糖尿病发病的概率。     

甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值

目的探讨甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值。方法选取2016年1月至6月广西南宁市第五人民医院门诊就诊的113例抑郁症患者为抑郁症组,以同期的110例健康体检者为对照组。采用电化学发光法(罗氏Cobas e 601)测定对照组与抑郁症组血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的水平。结果对照组与抑郁症组血清中的甲状腺激素水平大部分都在正常范围内,且抑郁症患者男性与女性血清中的甲状腺激素水平比较差异均无统计学意义[TSH(m U/L):1.12±0.61比1.08±0.67,FT3(pmol/L):4.36±0.77比4.20±0.79,FT4(pmol/L):15.25±2.74比15.42±2.81,T3(nmol/L):1.81±0.68比1.76±0.65,T4(nmol/L):114±46比111±43,均P0.05]。但抑郁症组的TSH、T3、FT3水平均较对照组有明显下降[TSH(m U/L):1.09±0.69比2.01±0.94,T3(nmol/L):1.78±0.67比2.12±0.61,FT3(pmol/L):4.25±0.75比4.92±0.70,均P0.05];而FT4和T4水平与对照组比较差异均无统计学意义[FT4(pmol/L):15.24±2.75比15.44±2.66,T4(nmol/L):112±45比110±42,均P0.05]。结论抑郁症患者甲状腺功能与正常人相比较有一定的差异,可能提示抑郁症与甲状腺激素水平变化在某种程度上存在一定的相关性。     

海口地区18～60岁健康人群血清甲状腺激素参考区间的调查

目的 建立海口地区18~60岁健康人群血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的参考区间。方法 按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件,筛选出海口地区18~60岁健康人群401例(男性275例,女性126例,年龄18~60岁),按性别分组分析,建立甲状腺激素的参考区间。结果海口地区18~60岁健康人群的参考区间分别为,TSH:0.58~4.60mIU/L;T3:1.11~2.31nmol/L(男性),0.97~2.13nmol/L(女性);T4:72.24~152.22nmol/L;FT3:4.17~6.33pmol/L(男性),3.95~5.47pmol/L(女性);FT4:13.16~21.29pmol/L(男性),12.13~19.61pmol/L(女性)。结论 本研究建立了海口地区18~60岁健康人群甲状腺激素的参考区间,可供临床参考。     

选择性垂体甲状腺激素抵抗1例报告及文献复习

选择性垂体甲状腺激素抵抗 (PRTH)患者临床少见 ,诊断和治疗有其特殊性 ,现将我院收治的 1例报道如下。1　临床资料患者女性 ,4 6岁 ,一年前因心悸、多汗、手抖在外院诊断为甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 ) ,并行13 1I治疗 ,具体剂量不详。13 1I治疗后 6个月效果不明显来我院就诊。外院13 1I治疗前血中甲状腺激素测定结果如下 :游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 ) 7 8pmol/L ,游离甲状腺素 (FT4) 15 6pmol/L ,促甲状腺激素(TSH) 7 2mU/L。可见FT3 、FT4,特别是FT4明显增高 ,而TSH也增高。13 1I治疗后患者自述颈部缩小 ,但心悸、多汗、手…