云南省通海县结核病防治社会效益与卫生经济学评价

[目的]从卫生经济学的角度分析和评价通海县实施结核病防治8年中资金投入与产生的社会效益与经济效益的关系,为地方政府的公共卫生资源投入与使用提供科学依据。[方法]收集2005-2012年结核病防治资金的投入与病人发现、治疗和管理的资料,采用卫生经济学理论与方法对结核病防治的成本-效果、成本-效用、成本-效益进行分析评价。[结果]通海县2005-2012年共发现和治疗活动性肺结核患者544例,治愈526例,新涂阳病人治愈率97.9%(332/339);复治涂阳病人治愈率93.8%(15/16);初治涂阴病人完成疗程率94.7%(179/189);总成功率96.7%(526/544)。治愈526例活动性肺结核患者,节省治疗费用273.85万元,减少治疗误工费46.81万元,直接挽回DALY(伤残调整健康生命年)5544年,间接挽回GDP损失10256.04万元,避免因疾病造成的个人经济损失391.13万元,每发现并治愈1例活动性肺结核病人的投入费用为1412.74元;治愈347例涂阳病人可减少结核感染人群3470~5205人,减少传染源病人发生174~260人,因减少了活动性肺结核病人的发生而避免治疗资金111.36~166.40万元,减少治疗误工费15.49~23.14万元,间接挽回DALY 1834~2740年,间接挽回GDP损失3392.70~5069.53万元,避免因疾病造成的个人经济损失达129.39~193.34万元。[结论]通海县2005-2012年结核病防治成效显著,减轻肺结核患者的经济负担,避免了大量的经济损失,取得了显著社会效益和经济效益。     

2001～2010年潍坊市奎文区实施结核病控制规划的卫生经济学评价

[目的]评价实施结核病控制规划和中央补助项目的社会经济效益,为制定结核病控制政策和策略提供科学依据。[方法]对2001～2010年潍坊市奎文区实施结核病控制和中央补助结核病控制项目的相关资料进行分析。[结果]2001～2010年累计登记活动性肺结核患者805例,其中新发涂阳病人437例,复治涂阳病人24例,新治涂阴病人329例,未痰检15例。活动性肺结核登记率由2001年的9.51/10万提高到2010年的33.30/10万,年均23.22/10万。其中新发涂阳登记率由2001年的5.52/10万提高到2010年的16.93/10万,年均12.61/10万。2001～2009年累计完成治疗活动性肺结核病人655例,完成治疗率为95.34%。其中新发涂阳患者治愈率为94.43%,复治涂阳患者治愈率为95.45%,涂阴和未查痰患者完成治疗率为96.53%。2001～2010年平均发现并治疗1例患者的政府投入为642元,发现并完成治疗1例患者的社会平均投入为7 131元;每挽回1个DALY损失的社会投入为402元;只考虑政府投入的成本-效益比为1∶189,计算患者住院费用的社会成本-效益比为1∶19.4。测算避免1...     

2001-2010年潍坊市奎文区实施结核病控制规划的卫生经济学评价

[目的]评价实施结核病控制规划和中央补助项目的社会经济效益,为制定结核病控制政策和策略提供科学依据。[方法]对2001～2010年潍坊市奎文区实施结核病控制和中央补助结核病控制项目的相关资料进行分析。[结果]2001～2010年累计登记活动性肺结核患者805例,其中新发涂阳病人437例,复治涂阳病人24例,新治涂阴病人329例,未痰检i5例。活动性肺结核登记率由2001年的9．51／10万提高到2010年的33．30／10万,年均23．22／10万。其中新发涂阳登记率由2001年的5．52／10万提高到2010年的16．93／10万,年均12．61／10万。2001～2009年累计完成治疗活动性肺结核病人655例,完成治疗率为95．34％。其中新发涂阳患者治愈率为94．43％,复治涂阳患者治愈率为95．45％,涂阴和未查痰患者完成治疗率为96．53％。2001～2010年平均发现并治疗1例患者的政府投入为642元,发现并完成治疗1例患者的社会平均投入为7131元;每挽回1个DALY损失的社会投入为402元;只考虑政府投入的成本一效益比为1：189,计算患者住院费用的社会成本一效益比为1：19．4。测算避免183例肺结核患者死亡,减少新发病人329例,每挽回1个DALY损失的社会投入为704元,只考虑政府投入的成本一效益比为1：113,计算患者住院费用的社会成本一效益比为1：11．6。[结论]2001～2010年奎文区肺结核防控效果明显,实施结核病控制规划和中央补助项目具有良好的成本效益／效用。     

永胜县结核病控制规划(2001-2010年)实施效果评价

对2001-2010年永胜县实施结核病控制的相关资料进行分析,评价永胜县实施结核病控制规划和项目的效果,为制定结核病控制策略提供科学依据。结果显示,永胜县2001-2010年累计登记活动性肺结核患者1 299例,其中新发涂阳病人732例,复治涂阳病人100例,新涂阴病人467例。活动性肺结核年均登记率为33.33/10万。新涂阳年均登记率为18.77/10万,登记率呈逐年上升。2001-2010年新治、复治涂阳肺结核病人2月末痰菌平均阴转率分别是91.90%、86.00%,治愈781例,平均治愈率93.87%,新涂阳治愈率为94.26%,复治涂阳治愈率为91.00%,涂阳治愈率各年均达85%以上;登记涂阴病人467例,完成治疗率93.58%;规划期内通过控制减少死亡人数319例,避免感染人数6 193例,避免新发病人数619例,减少医疗费用421 693.75元,避免劳动力损失所挽回总DALY 6669年,挽回社会总价值10年合计为18 245 830元。2001-2010年永胜县实施现代结核病控制策略(DOTS策略)取得了预期的成效,肺结核防控效果明显,实现了结核病控制规划阶段性目标。     

长沙市天心区2005-2009年实施DOTS策略防治结核病的成本效益分析

目的对2005-2009年长沙市天心区实施结核病控制项目的成本-效益进行分析,为该区下一步制定结核病防控策略提供理论依据。方法对2005-2009年天心区结核病防治中投入的经费、病人发现、治疗等情况进行分析。结果 5年间共投入经费70.28万元;发现肺结核病人1 214例,其中初治涂阳病人364人,复治涂阳病人43人,初治涂阴病人807人,节约治疗费用152.67万元;可减少3 230～4 845人受结核菌的感染,减少161.5～242.25人成为活动性肺结核病人;治愈病人,可减少误工损失28.75万元,减少成为新活动性肺结核病人可减少的误工费14.38万～21.56万元;治愈病人可挽回QALYs 3 404.1年,挽回GDP6 876.28万元;减少成为新活动性肺结核病人,可挽回QALYs1 702.0～2 553.1年,挽回GDP3 438.04万～5 157.26万元。结论 2005-2009年间天心区结核病防治工作实现了低成本、高效益,符合疾病控制与卫生经济学成本-效益原则。     

2001～2010年许昌市实施结核病防治规划卫生经济学评价

[目的]评价许昌市2001～2010年实施《全国结核病防治规划(2001-2010)》(简称规划)的成本效果与效益。[方法]对许昌市2001～2010年结核病控制工作相关报表和《规划》终期评估表,采用成本-效果与效益方法进行评价。[结果]2001～2010年许昌市累计登记25 976例活动性肺结核患者,因结核病死亡135例,成功治疗13 782例涂阳患者和10 661例涂阴患者,涂阳患者治愈率为91.06%。估算全市减少因肺结核死亡6 359例,避免感染112 070例,避免新发患者11 203例,节约医疗费用7 632 229.73元,挽回152 730.08个伤残调整生命年(DALY)和1 860 856 049.71元社会总价值,成本效用比为97.21,效益成本比为125.85。[结论]许昌市实施《规划》后,挽回了大量的社会总价值,取得了显著的社会效益和经济效益。     

滨州市结核病防治规划(2001～2010年)成本-效益分析

[目的]分析滨州市结核病防治规划(2001～2010年)的成本与效益,评价规划实施效果。[方法]依据《全国结核病防治规划(2001～2010年)》终期评估实施方案,自评与抽评相结合,对滨州市的相关资料进行分析。[结果]2001～2010年规划期间,全市累计登记活动性肺结核患者13 307例,其中因结核病死亡56例,涂阳肺结核治疗成功10 021例,涂阴肺结核治疗成功2 322例,估算未经治疗死亡3 328例,减少肺结核患者死亡3 272例,避免感染72 321例,避免新发患者7 233例。全市投入结核病防治的社会总成本为1 091.56万元,估算结核病防治减少医疗费用492.75万元,挽回社会总价值13.01亿元,估计每挽回1个伤残调整生命年损失所需要投入的金额为138.47元,每投入1元结核病防治经费可产生119.67元的社会经济价值。[结论]滨州市2001～2010年结核病防治规划实施的社会效益和经济效益显著。     

寿宁县结核病控制效果分析

[目的]分析寿宁县实施福建省结核病控制项目和世行贷款／英国赠款中国结核病控制项目的效果。[方法]分析1999年1月至2004年6月实施两个结核病控制项目资料。[结果]1999年1月至2002年6月接诊可疑肺结核症状者852例，发现活动性肺结核病人381例(其中涂阳肺结核病人198例．新发涂阳154例)；新发涂阳登记率由1999年的6．39／10万上升到2002年6月的23．55／10万；初、复治涂阳病人治愈率分别达90．9％和86．4％。2002年7月至2004年6月实施世行贷款／英国赠款中国结核病控制项目，共接诊可疑肺结核病症状者866例，发现活动性肺结核病人406例(其中涂阳肺结核病人201例，新发涂阳163例)；新发涂阳登记率由2002年7～12月的26．69／10万上升到2001年1～6月的31．73／10万；初、复治涂阳病人治愈率分别达94．2％和87．5％。[结论]寿宁县实施结核病控制项目．实现了“高发现率”和“高治愈率”的目标，结核病控制水平整体提高．为继续实施世仟贷款／英国赠款结核病控制项目提供宝贵经验，促进寿宁县结核病控制工作的可持续发展。     

永州市世界银行贷款结核病控制项目卫生经济学评价

目的从卫生经济学角度分析评价永州市结核病控制项目的经济学效应，探索该项目的合理性与收益性。方法采用卫生经济学理论与方法对结控项目的成本／效果，成本／效用，成本／效益三方面进行分析评价。结果该项目实施九年，发现活动性肺结核病人24117例，治愈21780例（含新发涂阴），挽回143829个伤残调整生命年（DALY），挽回国民生产总值（GDP）143．5万元，挽回病人个人损失2121．2万元，挽回疾病经济负担1694．9万元，挽回DALY。项目总产出4546．7万元。结论该项目投资风险小，可操作性强，经济效益显著，是非常值得借鉴和推广的疾病控制卫生项目。     

2002-2010年周宁县结核病控制项目实施效果评价

目的评价周宁县世行贷款／英国赠款结核病控制项目实施9年的效果。方法对2002-2010年周宁县结核病防治相关资料进行分析。结果2002～2010年累计接诊可疑肺结核病人3981例,年均可疑者就诊率为2．30％o,因症就诊者占74．99％,转诊占22．21％,因症推荐占0．15％,其他占2．65％。2002～2010年累计登记活动性肺结核病人961例,其中新涂阳534例,复治涂阳97例,新涂阴330例。2002-2005年涂阳肺结核、新涂阳肺结核登记率呈上升趋势（P〈0．05或0．01）,2006-2010年均呈下降趋势（P〈0．01）。治疗1年时平均治愈率,新涂阳病人为93．26％,复治涂阳病人为81．44％;死亡10例,病死率为1．58％。项目实施以来,避免5770-8655人感染肺结核病菌,减少289～433人发病,挽回82个健康生命,节约防治费用72．49～89．91万元,减少误工损失51．36万元,挽回DALY（生命质量调整年）6081人年,减少GDP（地区生产总值）损失2371．59万元。结论周宁县世行贷款／英国赠款结核病控制项目实施效果明显,达到高发现率和高治愈率的目标。     

绥宁县实施现代结核病控制项目13年效果分析

目的分析绥宁县实施世界银行贷款结核病控制项目的效果及存在的问题,为结核病控制的可持续发展提供科学依据。方法对1993-2005年绥宁县结核病控制项目结核病人登记本及报表等资料分析病人的发现和治疗效果。结果全县13年共免费接诊可疑肺结核症状者8546例,发现活动性肺结核病人2322例,其中新发涂阳肺结核病人1433例,复发及其他复治涂阳肺结核病人419例,涂阴肺结核病人470例;初、复治涂阳病人治愈率分别为88.35%和76.61%,初治化疗满2月平均阴转率为97.77%,复治化疗满2月阴转率为96.18%。结论结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益;涂阳病人的高发现率及治愈率有效控制了传染源,但仍有不少问题存在,需进一步加强结核病控制工作。     

华宁县结核病防治规划（2001～2010年）项目进展及效果分析

[目的]了解《规划》的总体目标、实施情况和工作指标完成情况,总结《规划》实施的成功经验,分析存在的困难和问题,为制定下一个十年《规划》提供依据。[方法]按照国家（《〈规划〉终期评估实施方案》的方法和要求,数据全部录入Epidata3．1软件进行汇总和分析。[结果]①本《规划》期内各级政府和国际组织共投入结核病防治经费116．84万元,登记活动性肺结核患者861例,涂阳患者治愈420例,涂阴患者完成疗程392例,治疗成功率94．3％,规划贡献因子0．69,使3709名健康人群免遭结核菌的感染,减少新发传染性患者374人,避免了不必要的社会医疗资源消耗25．48万元;②规划贡献的患者治疗成功Z-$k564例,按治疗成功1例患者挽回的DALY（伤残调整生命年）9．5年计算,共挽回5358个DALY,为社会挽回的社会经济价值达3511．20万元。[结论]经成本效用／效益成本比分析,政府投入218．07元结防经费,可挽回1个DALY,投入1元,可产生30．27元的社会经济效益。     

福建省实施DOTS策略防治结核病的成本效益分析

[目的]研究结核病防治资金投入与社会经济效益的关系,评价DOTS策略在我省实施的效果.[方法]对2001-2005年全省结核病防治中投入的经费与病人发现和治疗情况进行分析.[结果]5年间共投入经费6 255万元,发现活动性肺结核病人112 893例,其中涂阳病人614 253例,治愈53 291例;使53.3～79.9万人免受感染,减少新发病人2.7～4.0万;治愈病人并减少新发病人的发生,共挽回生命质量调整年841 970～983 193年,相当于挽回11362～3 268个健康生命;DOTS方案与传统方法比较治疗费用节省3 658万元;减少传染而节省的费用3 122～4 695万元;减少病人误工损失4 743万元.[结论]采用DOTS防治结核病经济效益和社会效益显著,符合疾病控制与卫生经济学成本-效益原则.     

1986～2001年巴楚县结核病控制工作情况分析

[目的 ]分析新疆巴楚县实施世界银行贷款结核病控制项目工作前后结核病发病率情况。 [方法 ]比较世行结核病控制项目工作前后的效果。 [结果 ]项目实施前 (1986～ 1989年 ) ,肺结核涂阳病人登记率为 5 7 3 6/10万 ,涂阳病人检出率为 7 45 % ,涂阳病人治愈率为 81 72 /10万 ;项目实施后 (1993～ 2 0 0 1年 ) ,涂阳病人登记率为 96 81/10万 ,涂阳病人检出率为 2 7 0 5 % ,涂阳病人治愈率为 95 84%。 [结论 ]结核病控制项目实施的现代结核病控制策略效果明显。     

文登市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

[目的]评价文登市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果。[方法]对文登市全球基金流动人口结核病防治项目实施前2年和实施后2年相关资料进行分析。[结果]项目实施前2年共接诊流动人口疑似肺结核就诊者271人,发现活动性肺结核55例,其中涂阳病人20例,治疗17例。项目实施后2年共接诊流动人口疑似肺结核就诊者744人,发现活动性肺结核153例,其中涂阳病人57例,登记治疗57例。项目实施后年均就诊率由项目实施前的141.93/10万上升至374.90/10万,涂阳肺结核登记率由10.47/10万上升至28.72/10万,涂阳病人治愈率由94.12%上升至96.49%,涂阴患者完成治疗率由81.25%上升至97.89%。[结论]文登市开展全球基金流动人口结核病防治项目效果明显。     

永州市零陵区2001-2005年实施世行贷款结核病控制项目的效果

目的 为了解永州市零陵区最近5年实施世行贷款结核病控制项目的效果,为下一步结核病的防治提供依据。方法 对2001—2005年项目实施情况进行统计分析。结果 2001—2005年全区共发现活动性肺结核病人1435例,其中新发涂阳817例,复治涂阳112例,涂阴506例,新发涂阳病人治愈率为96.70%,复发涂阳病人治愈率82.14%。结论 永州市零陵区结核病控制项目达到了项目规定要求。     

1986～2001年巴楚县结核病控制工作情况分析

[目的]分析新疆巴楚县实施世界银行贷款结核病控制项目工作前后结核病发病率情况。[方法]比较世行结核病控制项目工作前后的效果。[结果]项目实施前(1986～1989年)，肺结核涂阳病人登记率为57．36／10万，涂阳病人检出率为7．45％，涂阳病人治愈率为81．72／10万；项目实施后(1993～2001年)，涂阳病人登记率为96．81／10万，涂阳病人检出率为27．05％，涂阳病人治愈率为95．84％。[结论]结核病控制项目实施的现代结核病控制策略效果明显。     

江华县1993-2008年结核病控制项目实施效果分析

目的评价1993-2008年江华县结核病控制项目实施效果。方法对江华县项目实施期间登记管理的肺结核病例资料进行统计分析。结果 16年来共发现并登记管理活动性肺结核病人4489例。其中涂阳病人2618例,新发涂阴病人1871例。可疑肺结核平均就诊率176.0/10万,新涂阳病人平均登记率31.5/10万;初治涂阳病人平均治愈率97.3%,复治涂阳病人平均治愈率86.9%,新发涂阴病人治疗成功率95.6%。结论现代结核病控制策略的实施,极大地促进并规范了江华县结核病防治工作,实现了结核病人高发现率和高治愈率的目标,取得了显著的社会效益和经济效益。但仍有不少问题存在,结核病控制工作有待进一步加强。     

2007～2008年昆山市流动人口肺结核病例发现与转归情况分析

[目的]了解流动人口肺结核病例的发现与治疗转归情况,评价项目实施效果,为结核病控制提供科学依据。[方法]对2007年10月至2008年9月昆山市流动人口肺结核病病例相关资料进行分析。[结果]流动人口活动性肺结核病例登记率、涂阳肺结核病例登记率、新涂阳肺结核病例登记率,项目实施期间分别为64.00/10万、35.80/10万、31.80/10万,项目实施前（2006年1月至2006年12月）分别为44.60/10万、20.60/10万、18.60/10万（P〈0.01）;新发涂阳肺结核病例治愈率,项目实施前为61.64%,实施期间为83.65%（P〈0.01）;涂阴病人完成治疗率,实施前为54.76%,实施期间为79.43%（P〈0.01）。[结论]通过项目实施流动人口肺结核病例发现率和治愈率均明显提高。     

湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目经济学评价

目的从卫生经济学的角度评价湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目,为结核病控制的可持续发展提供科学依据。方法收集2002～2007年湖北省项目资料,并通过问卷法进行补充,对项目进行成本—效果、成本—效用和成本—效益分析,分析项目直接、间接和潜在经济效益。结果2002～2007年发现活动性结核病人184694人,治愈173195人,项目共投入12540.2万元,发现并治愈1例活动性肺结核病人项目投入的平均费用为724元;共挽回1825302个伤残调整寿命年（DALY）,避免1614525人免受结核菌的感染,减少新发病人193743例;挽回国内生产总值（GDP）和病人个人可支配收入为2027545万元和1788796万元;估计减少直接、间接和潜在经济损失分别为62342万元、74224万元、161465万元,总经济成本/效益比为1∶23.8。结论湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目符合低投入、高产出的经济学原则,可操作性强,经济效益显著,是一项非常值得借鉴和推广的疾病控制项目。