功能性消化不良的精神心理因素及治疗

功能性消化不良 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ ,ＦＤ)是指存在消化不良症状而无法用器质性病变或生化异常来解释的上消化道功能性疾病 ,曾被称为非溃疡性消化不良 (ｎｏｎ ｕｌｃｅｒｄｙｓｐｅｐｓｉａ ,ＮＵＤ)。它发病率高 ,在人群中总的患病率为 2 0 % ,在普通门诊中约占 2 0 %～ 4 0 % ,在消化专科中约为 60 %～ 70 % [1、2 ] ,严重影响了患者的工作、学习和生活。现已公认其主要发病机制为胃肠运动功能障碍 ,而胃酸、幽门螺杆菌、胃肠激素等的作用尚在探索之中。随着社会生活节奏的加快和生物医学模式的转变 ,社会心理因…     

功能性消化不良与精神心理因素的相关性及中药的干预作用

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与精神障碍的共病率达42%-61%.精神心理因素与FD相互作用的机制与脑-肠轴的调节障碍有关,主要包括中枢神经系统刺激-处理过程异常和脑-肠肽异常.脑影像学研究发现FD患者内脏高敏感与中枢内脏感觉处理功能异常有关,胃肠道疼痛刺激可引起脑部眶侧额叶皮质、扣带回前部、岛叶、背侧丘脑、杏仁核等区域异常激活.中枢5-羟色胺能抗抑郁药物治疗FD有一定疗效.中医学认为反复、持久的情志刺激能影响肝的疏泄,进而影响脾胃纳化功能,导致FD发生,理气药、芳香化湿药、补益药、活血化瘀药等对胃肠动力有不同程度调节作用.     

功能性消化不良中的幽门螺杆菌感染与精神心理因素

功能性消化不良(FD)是一类胃肠运动和内脏感觉异常性疾病,目前倾向于认为其是多因素所致的综合征。幽门螺杆菌感染可导致FD的形成;FD患者不同的表现可引起不同程度的精神心理改变,而精神心理疾病亦可引起FD。本文就FD中幽门螺杆菌感染与精神心理因素的研究进展作一综述。     

精神心理因素对功能性消化不良患者胃肠动力的影响

功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，通常存在胃排空延迟和胃运动节律紊乱，精神心理因素关系密切。本文就此探讨精神心理因素对FD患者胃肠动力和胃电图（EGG）的影响。     

黛力新治疗功能性消化不良的临床观察

目的 探讨功能性消化不良(FD)的病因与心理、社会因素的关系,比较消化科常规治疗与抗抑郁、抗焦虑药对其的疗效.方法 对80例FD病人进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分;再将80例FD患者随机分入对照组(常规消化科治疗)、黛力新(氟哌噻吨和美利曲辛)组(常规消化科治疗+黛力新),疗程均为8周,治疗后再进行上述量表评分,同时判断消化道症状的改善程度.结果 FD患者SDS、SAS量表评分比中国常模的分数高,显示FD患者确有抑郁性情绪障碍和焦虑性情绪障碍.FD患者经抗郁抗焦虑药(黛力新)治疗8周后,消化道症状改善总有效率82%,较对照(61%)显著提高,且治疗前后SDS、SAS量表评分差异存在显著性(P<0.01).结论 FD与心理因素关系密切.FD患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,用抗抑郁药联合抗焦虑药治疗FD能显著改善患者的症状,包括精神和躯体两方面的症状.     

精神心理因素与功能性胃肠病的关系

功能性胃肠病是近年来研究的一个热点,发病率高,临床上常见.精神心理因素在其发病过程中起着重要作用,可能与胃肠道动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍有关.联合抗抑郁药及心理治疗功能性胃肠病在改善精神症状的同时,还能明显减轻躯体症状,对健康相关生活质量的改善及降低复发率有不错的效果.因此,精神心理因素在功能性胃肠病中的作用不容忽视,正确理解并加强认识对诊疗的提高尤为重要.     

功能性消化不良与心理因素及自主神经功能关系的初步研究

目的 探讨功能性消化不良（FD）与心理因素及自主神经功能之间的关系。方法 分别对20例健康人和20例FD患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和症状自评量表（SCL－90）评分，并对以上对象进行深呼吸心率差试验、立卧位心率差试验、起立血压反应试验。结果 FD患者与正常人的三种量表（HAMD、HAMA、SCL－90）评分相比，FD患者的精神（偏执除外）、躯体症状与正常人存在显著差异（P＜0.01)；FD患者与正常人的深呼吸心率差试验和立卧位心率差试验结果差异显著（P＜0.01)；而起立血压反应试验结果无显著差异。结论 FD与心理因素相关，FD患者普遍存在抑郁焦虑情绪，表现在精神和躯体两方面的症状，同时提示FD患者存在自主神经特别是迷走神经功能障碍的现象。     

功能性消化不良伴精神心理异常83例临床分析

目的评估功能性消化不良(FD)伴精神心理异常患者性别、诱因、年龄、学历、职业及消化不良症状评分与心理异常各项目的关系。方法收集2017年7月至2018年3月于中国医科大学附属盛京医院消化内科门诊就诊符合罗马Ⅳ诊断标准的功能性消化不良且SCL-90测评存在精神心理异常的患者83例,并对诱因、性别、年龄、学历、职业、消化不良症状程度、心理测评各项目的关系进行分析。结果 (1)诱因方面女性多以家庭因素为主,男性以工作因素为主,存在性别差异(P<0.05)。(2)女性抑郁评分高于男性(P<0.05)。(3)消化不良症状评分与患者SCL-90阳性总分呈正向相关(Spearmanρ=0.425,P<0.05)。(4)躯体化、强迫状态及其他(包括饮食、睡眠)的出现频率最高(躯体化87.9%,强迫状态87.9%,其他83.1%)。结论功能性消化不良伴精神心理异常的患者,女性多见,诱因以家庭因素为主,男性以工作因素为主。FD患者中女性抑郁程度高于男性。心理测评阳性总分越高,消化不良症状越严重。FD伴精神心理异常患者主要表现为躯体化、强迫状态及饮食、睡眠障碍。     

抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究

目的探讨精神、心理因素与功能性消化不良（ＦＤ）的关系及抗抑郁药对其的疗效。方法对２４例正常人和２４例ＦＤ患者进行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和症状自评量表（ＳＣＬ９０）评分;用抗抑郁药、５羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）帕罗西汀（赛乐特）和盐酸氟西汀（百忧解）治疗ＦＤ患者,疗程均为８周,治疗后再行量表评分。结果三种量表（ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ９０）评分对比,均显示ＦＤ患者的精神躯体症状与正常人之间差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１）,但在日夜变化和精神病理上,差异无显著性;ＦＤ患者接受抗抑郁药治疗８周后,精神和躯体症状均有明显改善。结论ＦＤ与精神心理因素相关,普遍存在抑郁和焦虑情绪,用抗抑郁药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。     

盐酸氟西汀治疗老年功能性消化不良的疗效观察

目的 探讨抗抑郁药盐酸氟西汀（百忧解）对功能性消化不良（FD）的老年患者的疗效。方法 选取25例证实为FD的老年患者给予抗抑郁药，5－羟色胺（5－HT）再摄取抑制剂（SSRI）百忧解治疗，疗程均为2月。观察治疗前后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱等消化道症状变化。并给予SCL－90量表评价治疗前后患者的精神变化。结果 老年FD患者接受抗抑郁药治疗2月后，前后评分对比，患者的躯体及精神症状均明显改善，P＜0．01。结论 老年FD患者经抗抑郁药治疗可改善患者的躯体和精神两方面的症状。     

功能性胃肠病的精神心理因素及治疗

功能性胃肠病(Functional gastrointestinal disorders，FGD)临床常见，其发病机制复杂。目前尚无特效疗法，症状顽固者处理林手。近年国外对精神心理因素在其发病中的地位和相应治疗等方面的研究取得了较大进展，本文仅作介绍。     

常规疗法联用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良的疗效观察

目的评价常规疗法联合应用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法将93例FD患者随机分为两组,对照组患者用常规方法治疗,治疗组患者在常规治疗方法基础上加用盐酸帕罗西汀治疗,20 mg/次,1次/d,疗程6周,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率(95.7%)显著高于对照组患者(76.1%),治疗组患者临床疗效显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组患者复发率(12.8%)显著低于对照组患者(30.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗方法基础上联用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效显著、安全性高,值得临床推广应用。     

心理因素与功能性消化不良关系的研究现状

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)的病因尚未完全阐明。通常认为与胃酸分泌异常及胃动力障碍等有关，近年来，心理因素在FD发病中的作用颇受关注。已有一些资料提示心理因素可能通过精神神经内分泌变化及疑病症等途径引发FD，但这方面的资料极为有限，弄清心理因素在FD发病中的确切机制，对FD的诊断和治疗方案的选择均有裨益。     

功能性消化不良的心理评估及治疗策略

功能性消化不良（FD）病因及机制较为复杂,部分与抑郁、焦虑、躯体化及多种类型心理异常有关。对综合医院 疑诊心理因素相关FD患者可采用HADS（医院焦虑抑郁量表）或PHQ-9（患者健康问卷抑郁量表）和GAD-7（广泛性 焦虑量表）进行初步筛查。也可采用90项症状清单（SCL-90）对存在的多种心理相关的症状进行较全面筛查。汉密 尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）可用于判断抑郁,焦虑存在与否及程度,并可作为治疗前后疗效 的评估。PHQ-15量表可更全面评估躯体化症状和筛查躯体障碍与心理症状的共病情况。生活事件量表（LES）可判 断某事件对患者发病的正性或负性影响,判定患者症状是否与心理障碍有关。心理因素相关FD的治疗可应用促动 力药、抑酸药联合心理干预及中枢作用药物治疗,中医药对该类疾病也有一定的疗效。     

精神心理因素在肠易激综合征和功能性消化不良重叠症中的作用

目的探讨精神心理因素在肠易激综合征和功能性消化不良重叠症中的作用。方法对38例肠易激综合征（iBS）与功能性消化不良（FD）重叠症患者采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14项和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本进行心理测评,并将调查对象分为体力劳动组和非体力劳动组,比较分析各组评分的特点。结果女性FD与IBS重叠症患者焦虑抑郁障碍发病率较男性无显著性差异（68．2％vs75．0％,X2=0．21,P〉0．05）,非体力劳动者FD与IBS重叠症患者焦虑抑郁障碍发病率较体力劳动者显著升高（85．2％vs36．4％,X2=9．09,P〈0．005）。结论非体力劳动者FD与IBS重叠症患者合并精神心理压力可能通过增加内脏敏感性使FD与IBS重叠症发病率更高,提示心理治疗可能有助于治疗FD与IBS重瞢症。     

抗抑郁焦虑药物治疗功能性消化不良

目的探讨抗抑郁、焦虑药物治疗功能性消化不良（FD）疗效。方法83例FD患者经SDS、SAS测定,分为抑郁焦虑组与单纯FD组,均为黛力新或百优解治疗4周,记录疗效与副作用。结果抑郁焦虑组总有效率92.3%,单纯FD组总有效率84.1%,二者疗效无显著差异,百优解、黛力新治疗FD疗效相似。结论FD发病与精神因素关系密切,短期应用抗抑郁、焦虑药物治疗FD疗效肯定,耐受性尚可。     

心理护理干预功能性消化不良临床观察

近年研究发现,在功能性消化不良的发病中,心理因素的影响最为重要.我们对功能性消化不良患者在常规治疗的基础上配合心理护理,效果较好.现报告如下.     

精神心理因素对功能性消化不良患者胃电活动的影响

目的 :探讨在功能性消化不良 (FD)患者中精神心理因素与胃电之间的关系。方法 :对 43例FD患者同时进行精神心理状态测量和体表胃电图检查。结果 :伴焦虑抑郁FD组餐后胃电节律异常的发生率显著高于不伴焦虑抑郁FD组 (39.1 %vs1 0 % )。伴焦虑抑郁FD组发生的胃电节律异常主要是胃电节律过缓和胃电节律紊乱。前者的餐后平均主频不稳定系数显著高于后者 (41 .8± 2 7.4vs32 .6± 2 3 .1 )。结论 :精神心理异常可影响胃电活动 ,产生异常的胃电活动     

曲美布汀联合乌灵胶囊治疗功能性消化不良的疗效观察

目的观察曲美布汀联合乌灵胶囊治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法选取150例FD患者随机分为两组,观察组80例,给予曲美布汀胶囊及乌灵胶囊联合用药治疗;对照组70例,单用曲美布汀治疗。比较观察两组的上腹胀满、餐后饱胀、早饱等症状的变化情况。结果观察组的疗效优于对照组(P<0.01),总有效率(88.8%)也高于对照组(55.7%)(P<0.01)。两组患者均无严重的不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美布汀联合乌灵胶囊治疗FD疗效好、耐受性好,是一种可靠可行的治疗FD的方案。