结直肠损伤35例手术治疗的回顾性分析

目的:探讨结直肠损伤手术处理的经验。方法:对35例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者均行手术治疗。治愈34例(92.1%),死亡1例(7.9%),术前确诊仅11例(31.4%)。一期单纯缝合肠修补术11例,肠切除吻合术13例,共计24例,占68.6%;二期造口或外置术11例,占31.4%。结论:结直肠损伤早期易误诊。多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期手术,应配合围手术期正确使用抗生素尤其是甲硝唑。通过早期确诊、手术治疗及控制感染可提高临床疗效。     

急性结直肠癌梗阻68例治疗体会

目的：探讨急性结直肠癌梗阻治疗的有关问题。方法：回顾1995～2001年以来手术治疗的68例急性癌性结直肠梗阻病例的临床资料及手术方式。结果：根治性切除55例，捷径手术5例，肠造口手术8例，术后并发症18例，其中切口感染17例、吻合口瘘1例，围手术期无死亡。结论：急性结直肠癌一经确诊，应积极手术治疗。术式有一期手术和分期手术等多种，应根据患者具体病情选择，如能经围手术期术中正确处理，则以一期手术为宜。     

结、直肠损伤和梗阻一期手术治疗

目的　探讨结直肠损伤和梗阻一期手术治疗的效果。方法　结、直肠损伤和梗阻行急诊手术 2 4例。术前静脉滴注广谱抗生素 ,术中结肠灌洗清洁后一期肠修补或肠切除吻合术。结果　切口感染 11例 ,吻合口漏 2例 ,均治愈出院。结论　结、直肠一期手术是安全的 ,但要掌握手术适应症和采取防漏的措施     

结直肠癌并急性结肠梗阻34例临床分析

目的：探讨结直肠癌合并急性结肠梗阻的手术治疗措施。方法：回顾性分析本院近年来收治34例结直肠癌合并急性结肠梗阻的围手术期处理及术式选择。结果：本组25例行一期癌肿切除肠吻合术，9例行肠造口术，术后出现吻合漏1例，共死亡2例，其余均恢复顺利。结论：术中肠道冲洗是结直肠癌合并急性结肠梗阻行癌肿一期切除肠吻合术成功的重要措施，对于机体耐受能力差或梗阻严重者，肠造口是一救命手术。     

结直肠损伤治疗的临床分析

目的:探讨结直肠损伤患者的治疗方法及其特点。方法:选择2000年3月~2010年5月有我科诊治的134例结直肠损伤患者,随机分为两组,67例行一期手术,67例行二期手术,比较两组手术效果。结果:一期手术患者死亡率及术后并发症发生率分别为1.5%、10.4%,二期手术患者分别为1.5%、7.5%,两组差异无统计学意义;一期手术组平均住院时间为(10.9±1.7)d,二期手术组平均住院时间(15.7±4.1)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期手术可以免带人工肛门,避免二次手术,且住院时间短,显著减轻了患者精神上和经济上的压力,在严格掌握其手术适应证的前提下,是治疗结直肠损伤的首选方法。     

急性癌性结肠梗阻的外科治疗21例分析

目的 探讨急性癌性结肠梗阻的外科治疗方法的选择。方法分析1998年以来手术治疗的21例急性癌性结肠梗阻的外科治疗的效果。结果本组21例，右侧结肠癌一期手术切除吻合5例；左侧结肠癌一期切除吻合7例；左侧结肠癌先行结肠造口二期手术5例；肠捷径手术2例；单纯肠造口2例。结论对结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗目的是解除梗阻及根治肿瘤，有一期手术适应证者经积极术前准备后急诊手术；全身或局灶不允许者，以行二期手术为妥。     

创伤性结直肠损伤的处理

目的：探讨创伤性结直肠损伤的诊断和处理方法，提高早期确诊率和治疗成功率。方法：回顾性分析我院1992～2003年收治的32例结直肠损伤病例的临床资料。结果：早期确诊24例（75％），误诊8例（25％）。32例结、直肠损伤均经手术治疗，其中单纯缝合修补24例，一期结肠切除吻合5例，共29例，一期手术率90．6％，无肠瘘发生。二期肠造口或外置3例，占9．4％。死亡一例（3％），切口感染2例。结论：结直肠损伤以钝性闭合伤为主，一期手术应为首选；二期手术仅适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染；而损伤早期容易误诊，应引起重视。     

结、直肠损伤32例诊治分析

目的探讨结、直肠损伤的诊治经验。方法对32例结、直肠损伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果32例均予以手术治疗，行一期单纯修补、“V”型切除或切除吻合术者28例（占88％，28／32），无肠瘘发生。二期肠造瘘或肠外置4例（占12％，4／32），两类手术酌情放或不放腹腔引流。死亡1例，死亡主要原因为失血性休克、严重多发伤。结论结、直肠损伤大部分一期手术是安全的；二期手术仅适用于结、直肠损伤严重、腹腔污染重、全身情况差和腹膜返折以下的直肠损伤。     

外伤性结直肠损伤25例临床特点及治疗分析

目的 探讨结直肠损伤的特点和结肠损伤Ⅰ期修复的适应证以及蛄直肠损伤的处理方法.方法 回顾性分析1997年5月-2007年5月收治的结直肪损伤25例临床资料.结果 25例行急诊手术,20例(80%)行Ⅰ期手术,其中单纯肠管修补14例,切口感染2例16例行破裂结肠部分切除吻合术,吻合口漏1例.切口感染1例.2例行乙状站肠及腔造口+局部引流术,切口感染1例.结论 了解结直肪损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复的适应证、直肪损伤处理的特殊性是减少结直损伤并发症,提高外科治疗效果的关键.     

低位肠梗阻35例一期手术治疗体会

目的：本文探讨我院收治35例低位肠梗阻的诊疗体会。方法：右半结肠梗阻15例，其中12例行一期根治术；左半结肠16例，其中12例行一期根治术，一期肠吻合术。全结肠套迭全结肠切除单纯回肠造瘘1例。择期手术8例。结果：本组一期手术20例除1例切口感染外全部治愈。本组病例死亡4例占8．7％。结论：我们认为对于慢性低位性肠梗阻的病人在条件允许的情况下，尽量行一期切除术。     

32例结直肠损伤患者手术治疗观察研究

目的分析总结治疗结直肠损伤患者的有效治疗方法，提高术后临床效果。方法将本院2008年5月至2009年9月收治的32例患者随机平均分为两组，一组进行一期手术，另外一组进行二期手术，比较手术治疗效果。结果一期手术产生2例并发症，患者平均住院时间11.2天；二期手术产生3例并发症，平均住院时间16.4天，两组患者均未出现死亡病例。结论根据患者个体情况，及早进行个体化的手术治疗，可以提高手术治愈率和术后临床效果。     

一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿308例

目的探讨一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿的效果。方法对308例肛管直肠周围脓肿患者行一期切开引流加挂线术治疗。结果308例肛管直肠周围脓肿患者经治疗后，一次性一期切开引流加挂线手术成功303例(占98．4％)，仅有5例(占1．6％)复发再次手术。结论一期切开引流加挂线术是治疗肛管直肠周围脓肿较为理想的方法。     

结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌急性肠梗阻的手术治疗。方法手术治疗27例结直肠癌急性肠梗阻，其中行Ⅰ期切除吻合术23例(85％)，单纯横结肠造口1例，捷径手术3例。结果随访Ⅰ期切除肠吻合术后患者5年生存率为53％，无吻合口瘘等并发症及死亡。结论结肠癌急性肠梗阻，经积极术前准备后应早行手术，术式首选Ⅰ期切除肠吻合术。     

结直肠损伤的诊治

目的:探讨结、直肠损伤的诊断及治疗。方法:对结、直肠损伤28例的回顾性分析。结果:对结、直肠损伤时间在6 h8 h之内,腹腔污染轻的作一期修补或切除吻合。对损伤时间在8 h以上,腹腔污染严重的行分期手术。结论:提高结、直肠损伤的疗效。     

封闭式肠减压灌洗法在急性结肠梗阻术中的应用

目的：为结肠梗阻急诊手术设计一种避免术野污染的封闭式肠减压灌洗方法，提高急性结肠梗阻一期切除吻合术的安全性。方法：5年对27例大肠癌、先天性巨结肠等急性结肠梗阻病例，采用TPN所用的三升袋、手套进行术中封闭式肠减压加灌洗，完成一期切除吻合并观察疗效。结果：全组无1例发生吻合口瘘及腹腔感染。细菌培养证实能防止肠减压污染、促进愈合。结论：术中封闭式肠灌洗减压法方便易行，能减少吻合口瘘的发生率，尤能使急性左半结肠梗阻一期切除吻合安全可行。     

一期手术治疗肛管直肠周围脓肿96例体会

肛管直肠周围脓肿是十分常见的疾病，传统的治疗方法为单纯切开引流，其复发及肛瘘的形成机率较高。常需二期手术，给病人带来很大的痛苦。我院采用一期手术治疗肛管直肠周围脓肿，使大多数患者末出现脓肿的复发及肛瘘形成。笔者将2003年～2006年间治疗的96例肛管直肠周围脓肿患者，分别采用一期手术治疗及单纯切开引流治疗，结果分别报道如下。     

新生儿肠闭锁疗效分析

目的：探讨肠闭锁围手术期死亡原因，提高治愈率。方法：新生儿肠闭锁16例，十二指肠3例、空肠4例、回肠7例、结肠2例。全部手术治疗。手术方式，胃空肠吻合1例、十二指肠空肠吻合2例，狭窄环纵切横缝1例，端端吻合12例(同时吻合口以上插管造口1例)。结果：痊愈出院11例，1例粘连性不全肠梗阻、放弃治疗；4例死亡，硬肿症肺、胃出血1例、吻合口梗阻2例、DIC1例。远期随访2例，分别为术后6月、4年。结论：并发症硬肿症、吻合口功能性梗阻、DIC是导致围手术期死亡的主要原因。加强围手术期监护，低位肠闭锁同时做吻合口以上插管造口术可提高治愈率。     

应用双吻合器治疗直肠癌60例分析

目的 评价双吻合器技术在结直肠吻合术、治疗直肠癌，尤其在低位结直肠吻合术中的应用。方法 回顾分析自1996年10月以来5年时间内治疗直肠癌，应用双吻合器技术吻合结直肠60例的经验。结果 本组60例应用双吻合器使结直肠都能顺利吻合。术后发生吻合口瘘2例(3．3％)，吻合口狭窄3例(5％)，切口感染1例(1．7％)，无手术死亡。结论 双吻合器技术的应用，扩大了直肠癌直肠前切除的适应证，使更低位的直肠癌保留肛门，且比手法缝合更方便、整齐及安全。     

结直肠癌癌性肠梗阻51例外科治疗体会

目的：探讨结直肠癌癌性肠梗阻的治疗方法。方法：分析我院2001年3月至2009年9月间治疗结直肠癌性肠梗阻51例的临床治疗方法。结果：1期结直肠癌根治术27例，Ⅱ期手术19例，姑息性造口5例，出现并发症19例（37．2％），死亡4例（7．8％）。结论：对结直肠癌性肠梗阻，应手术治疗，并根据病人的情况，尽可能的争取一期手术治疗。但对年龄大、身体状况差的患者。无法一期手术，仍以分期手术为宜。     

结、直肠切除术后早期肠内营养的临床研究

目的 :探讨结、直肠手术病人营养支持治疗的效果及安全性。方法 :结、直肠手术 18例随机分为对照组 ( 9例 )和治疗组( 9例 )。对照组术后常规处理 ,治疗组术后 2 4～48h开始肠内营养 (EN) (百普力用 7天 )。结果 :治疗组除 1例因腹胀明显不耐受外 ,均按计划完成治疗 ,治愈出院 ,无吻合口瘘 ,与对照组比 ,胃肠功能恢复明显加快 (P <0 0 1) ;术后营养状况和细胞免疫功能明显改善。结论 :结、直肠术后早期EN是安全可行的 ,它可促进肠功能恢复 ,改善营养状况和免疫功能