维持性血液透析患者睡眠障碍的研究进展

本研究通过对维持性血液透析患者睡眠障碍的概况、影响因素以及针对睡眠障碍采取的相应干预措施进行综述,以期为临床医护人员对维持性血液透析患者睡眠障碍的治疗和护理提供新思路.     

维持性血液透析患者睡眠障碍的研究进展

本文综述了维持性血液透析患者睡眠障碍的流行病学特征、表现类型及发生机制、影响因素,为制定、实施针对性干预措施提供了参考.     

老年维持性血液透析患者睡眠障碍的护理干预

目的探讨老年维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素,并提出相应的护理干预措施。方法采用PSOI量表和自制影响睡眠因素调查表,对80例老年维持性血液透析患者的睡眠状况进行现场问卷调查。结果80％的老年维持性血液透析患者有睡眠行为障碍,影响睡眠障碍的主要因素为环境、心理、生理、医源性等方面。结论80％的老年维持性血液透析患者睡眠质量差,应从减轻患者临床症状、改善睡眠环境、加强心理护理、正确服用催眠药等方面进行护理干预,以提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者勃起功能障碍的初步研究

目的：为了明确勃起障碍在透析患者中的发病率，及评价西地那非的疗效、副作用。方法：以国际勃起功能指数(IIEF)对22例维持性血液透析男性患者进行评分，勃起障碍者每次给予西地那非25mg，50mg，100mg，治疗12周。对比治疗前后IIEF分值变化。结果：正在接受血液透析患者勃起障碍发病率为72．73％，西地那非总有效率为87．5％，常见的副作用为头痛、面色潮红等。结论：西地那非对于正在接受血液透析治疗的肾衰患者安全性和有效性等同于其它人群．     

血液透析患者情感障碍的临床分析

血液透析(hemodialysis ,HD)患者日渐增多,如何改善患者的生活质量引起了肾内科医师的关注,而不良的情绪往往导致患者的生活质量的下降,故有关心理问题应引起临床医师的重视,以便能尽早评定发现,及时治疗干预.现将HD患者心理问题的临床分析报道如下.     

血液透析患者情感障碍的临床分析

血液透析 (ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＨＤ)患者日渐增多 ,如何改善患者的生活质量引起了肾内科医师的关注 ,而不良的情绪往往导致患者的生活质量的下降 ,故有关心理问题应引起临床医师的重视 ,以便能尽早评定发现 ,及时治疗干预。现将ＨＤ患者心理问题的临床分析报道如下。对象和方法一、对象　选择 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 1 2月我血液净化中心进行ＨＤ患者 52例 ,男 31例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8～ 64(45±1 1 .4)岁 ,透析龄 3～ 36(2 0± 1 2 .1 )个月 ,慢性肾炎 32例 ,高血压肾病 8例 ,糖尿病肾病 6例 ,多囊肾 3例 ,痛风 2例 ,间质性…     

14例维持性血液透析患者死因分析

随着血液透析广泛开展,维持性血透患者逐渐增多,如何提高维持性血透患者的生存质量,降低死亡率有着重要的意义,本文收集了７年来在我院维持性血透患者的死亡病例共１４例,对其死亡原因进行初步探讨。１临床资料１．１一般资料１９９２～１９９８共７年间,维持性血透...     

维持性血液透析女性肾病患者性功能障碍和生活质量的研究

目的：研究维持性透析女性患者性功能障碍发病情况、表现形式及相关影响因素,同时评估她们的生活质量。方法选择维持性血液透析女性患者50例,总结患者的一般资料（病例组）。通过问卷调查方式调查女性性功能指数FSFI及生活质量（SF-36量表中文版）,评价患者性功能状况以及评估患者的生活质量。总结患者实验室检查结果（包括血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白和甲状旁腺激素等）。选取健康成年女性为对照组,行问卷调查。对2组受调查者一般资料和问卷结果进行统计分析。结果病例组性功能障碍发生率为73%,高于对照组的40%。病例组FSFI量表总分平均分数为18.06±8.41低于对照组的26.73±4.63（P<0.01）,且各方面得分明显低于对照组。 SF-36量表显示各项指标均低于对照组,P<0.001。多因素logistic分析表明,性功能障碍的发生与患者的年龄、病程、血浆白蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素等无关。贫血、甘油三酯（OR=4.514,95% CI：1.119-18.201）、总胆固醇（OR=6.564,95%CI：1.449-29.723）和β受体阻滞剂（OR=10.0,95%CI：1.342-74.511）,是维持性血液透析女性患者发生性功能障碍的危险因素,使用r-HuEpo（OR=0.099,95%CI：0.010-0.949）性功能障碍发生的保护性因素。结论维持性透析女性患者性功能障碍发病率高,性功能及生活质量均低于正常人。性功能障碍发生与贫血、血脂异常和应用β受体阻滞剂有关。     

综合护理干预在维持性血液透析睡眠障碍患者中的应用

目的 探讨综合护理干预对维持性血液透析(MHD)睡眠障碍患者的影响.方法 选择2017年1月-2020年6月在淮安市淮阴医院行MHD治疗伴睡眠障碍的患者82例作为研究对象,41例作为对照组接受常规护理,另41例作为观察组接受综合护理干预.比较2组患者护理干预前后睡眠质量 与疲乏状态、精神状态的差异.结果 2组患者护理干...     

尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析

目的分析尿毒症患者维持性血液透析的并发症,探讨其原因和应对措施,预防或减少透析并发症的发生,提高其存活率。方法在2012年1月-2013年6月期间,该院收治的尿毒症患者中选取80例进行维持性血液透析治疗的患者。整理这80例患者的临床治疗,对其进行统计分析。结果透析中常见的并发症是低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、恶心呕吐、急性左心衰等,患者治疗后79例患者各种症状明显好转,仅有1例患者抢救无效死亡。结论患者维持性血液透析会因为各种并发症的发生降低了其存活率。只要及时正确判断和处理各种血液透析的并发症．能够保障透析治疗的顺利进行,确保患者安全,延长患者的生命,有着十分重要的意义。     

影响维持性血透患者睡眠质量的多因素分析

目的探讨经血液透析治疗后患者睡眠质量的影响因素。方法共纳入64例需维持性血透的患者,所有患者均按匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量,并分为A、B两组。结果年龄I〉60岁、血钙升高、血磷升高、hs—CRP及甘油三酯均是维持性血液透析患者睡眠障碍的独立危险因素。且随着患者透析时间的延长,睡眠障碍亦明显加重。结论年龄／〉60岁、血钙升高、血磷升高、hs—CRP及甘油三酯均是维持性血液透析患者睡眠障碍的独立危险因素,且随着患者透析时间的延长,睡眠障碍亦明显加重。     

188例维持性血液透析患者治疗情况和骨矿物质代谢横断面调查报告

目的了解和掌握维持性血液透析患者的情况以及矿物质和骨代谢紊乱的控制情况。方法选取维持性血液透析患者共188例,按照不同透析方式分为单纯低通量透析组113例和复合透析组75例,调查两组患者年龄、性别、原发疾病、透析年龄、透析频率,并检测矿物质代谢的指标,与透析预后及实践模式（DOPPS4）研究、国内同期调查研究作比较,分析血液透析患者矿物质代谢紊乱的控制情况及相关因素。结果原发病包括慢性肾小球肾炎82例（43.6%）,糖尿病肾病50例（26.6%）,高血压肾病32例（17.0%）,其他病因24例（12.8%）。透析龄≥5年占26.8%,透析龄＜5年占73.2%。两组患者中血磷及甲状旁腺激素水平的差异有统计学意义（P＜0.01）,其余各项两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本透析中心患者的血磷、甲状旁腺激素的达标率与DOPPS4的研究结果比较差异无统计学意义（P＞0.01）;而本中心患者血钙的达标率（83.5%）明显高于DOPPS4的调查结果（56.0%）,但甲状旁腺激素＞300pg/ml占56.9%,稍高于国内多中心的调查结果的44.5%,远高于DOPPS4研究中的35.3%。同时,血钙、血磷达标率控制值明显高于国内的多中心调查结果。结论本中心透析老年透析患者比例较高;同时,本透析中心患者的矿物质代谢紊乱控制情况优于国内报道的透析中心同期水平,但与发达国家的DOPPS4研究结果仍然还有较大差距,需要进一步加强防治。     

血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者睡眠质量研究

目的：探讨血液透析联合血液灌流( HD+HP)对改善维持性血液透析( MHD)患者睡眠质量的临床效果。方法选取我科30例睡眠质量较差的MHD患者,随机分为HD+HP组和HD组,每组15例。治疗6个月后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI)评定睡眠质量,并检测治疗前后β2-MG、iPTH、CRP、血钙/磷水平的变化。结果 HD+HP组治疗后的睡眠质量指数及PSQI总分较治疗前明显下降(P<0．05),HD组治疗前后各项睡眠质量指数无显著差异(P>0．05)。 HD+HP组治疗后血β2-MG、iPTH、CRP、血磷水平较治疗前均显著下降( P<0．05), HD组治疗前后各项指标无显著差异( P>0．05)。治疗后PSQI总分与血β2-MG(r=0．93,P<0．05)、iPTH(r=0．92,P<0．05)、CRP(r=0．96,P<0．05)、血磷水平(r=0．95,P<0．05)成显著正相关。结论HD+HP能有效改善MHD患者的睡眠质量,其机制可能与进一步降低MHD患者血液中中大分子毒素和炎症因子有关。     

脑出血患者情感障碍的因素分析及临床处理后的效果观察

目的 探讨脑出血患者情感障碍的相关因素并进行针对性的临床处理研究.方法 分析我院2011年1月～2013年12月发生的58例脑出血患者情感障碍的相关因素,包括性别、性格、经济状况、家庭关系、Barthel指数及神经功能缺损评分等6项因素,并对临床处理后的效果进行分析.结果 ①脑出血患者情感障碍发生与患者的性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损有关（P＜0.05）,而与患者的经济状况和家庭关系无关（P＞0.05）.②Logistic多因素回归分析发现,性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损程度是脑出血患者情感障碍发生的独立危险因素.③治疗后患者的Barthel指数较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者的神经功能缺损评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损程度可作为脑出血患者发生情感障碍的相关因素,对其进行一定的临床处理后,可明显减轻脑出血患者的情感障碍,具有一定的临床意义.     

维持性血液透析患者的整体护理

目的探讨整体护理对维持性血液透析患者的作用。方法选择100例维持性血液透析患者为研究对象(其中使用颈内静脉置管通路50例,使用动静脉内瘘50例),整体护理干预组与对照组各50例,每组两种通路各25例。结果干预护理组血管通路重建率比对照组低18%;干预护理组血管通路感染率比对照组低16%;干预护理组并发症发生率比对照组低50%。结论整体护理运用于维持性血液透析患者,可减少患者多种并发症的发生率,延长患者血管通路的使用时间,提高患者血液透析质量,减轻患者经济负担,延缓患者的生命。     

替米沙坦对老年维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响

以11例稳定规律透析且近4周未用血管紧张素IIAT1受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂药物的老年血液透析患者为研究对象,逐步换用替米沙坦降压并使血压保持基本稳定,分别于换用替米沙坦降压治疗前及治疗6周和12周时,透析当天空腹抽血检测血生化、空腹血糖和空腹胰岛素,评估胰岛素抵抗指数,并比较治疗前后体重及血压。结果提示替米沙坦治疗后患者体重、高密度脂蛋白、甘油三酯、血肌酐、尿素氮、白蛋白、血钾和甲状旁腺素无明显变化,总胆固醇、低密度脂蛋白有所下降。空腹血糖无明显变化,但空腹胰岛素从（13．9±3．6）mU／ml下降到（9．9±2．7）mU／ml（6周）和（9．1±2．3）mU／ml（12周）,均P〈0．01;胰岛素抵抗指数从3．5±1．4下降至2．4±0．8（6周）和2．2±0．8（12周）,均P〈0．05。提示替米沙坦可改善老年血液透析患者胰岛素抵抗状态。     

情感障碍依从性现状调查

目的：探讨情感障碍服药依从性的现状。方法：采用依从性调查问卷分别对患者、家属和医生进行调查。并对调查结果进行评阅和统计。结果：患者、家属、医生认为患者能按医嘱服药的比例分别是53．5％、44．22％、61．5％，曾经有过忘记服药的比例分别是63％、69．85％、38．5％，曾经有过自行停药的比例分别是65％、68．84％、67％，患者认为药物对他们有帮助的占91％，家属认为患者觉得药物对他们有帮助的占44．2％，情感障碍合并有酒和物质滥用的比例为25％。结论：依从性并不乐观，低依从性应引起广泛的重视。情感障碍合并有较高的酒和物质滥用。     

维持性血液透析患者肾性贫血与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的关系并分析其发生的危险因素。方法 选取2020年1月～2021年1月在西南医科大学附属医院血液透析室行MHD的患者140例,按照血红蛋白(Hb)水平将Hb<110 g/L设为贫血组(n=71),Hb≥110 g/L设为非贫血组(n=69)。收集患者一般资料及血红蛋白(Hb)、中性粒细胞绝对值(NEU)、淋巴细胞绝对值(LYM)、铁蛋白(FER)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、β2微球蛋白(β2-MG)等实验室指标。采用Pearson/Spearman法分析贫血与血中性粒细胞/淋巴细胞比值及上述指标的相关性,Logistic回归法分析肾性贫血发生的危险因素,并采用ROC曲线分析中性粒细胞/淋巴细胞比值对肾性贫血发生的预测价值。结果 贫血组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值及中性粒细胞绝对值水平显著高于非贫血组(P<0.05),而LYM、Alb、25-羟维生素D3[25-(OH)-VitD3]水平低于非贫血组,差异均有统...     

血脂异常与维持性血液透析患者合并脑卒中的相关性

【摘要】〓目的〓探讨血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的关系。方法〓选取我院收治的维持性血液透析患者98例,患者入院后均行脑部CT扫描检查,依据患者是否合并脑卒中将其分为合并组及未合并组各49例,比较两组一般资料、血脂指标［甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）］,并分析血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性。结果〓合并组高血压、糖尿病构成比较未合并组高,且合并组平均血透龄、舒张压、收缩均压明显高于未合并组（均P<005）;合并组TG、TC、LDL较未合并组高,但合并组HDL明显低于未合并组,差异均有统计学意义（P＜005）。多因素Logistic分析显示,高血压、血脂异常为维持性血液透析患者脑卒中的独立危险因素（P＜005）。采用Sperman相关性分析显示,维持性血液透析脑卒中与患者高血压、血脂异常呈明显的正相关（r1=6321,r2=7157,均P＜005）,但与患者性别、年龄、血压波动无明显相关性（r3=1021,r4=2011,r5=2857,均P＞005）。结论〓维持性血液透析患者脑卒中的发生、发展与高血压及血脂异常存在明显相关性,临床可据此为患者实施安全有效的治疗、干预措施,对降低维持性血液透析患者死亡率及确保其良好预后效果有着重要的临床意义。     

维持性血液透析患者血脂危险因素分析

目的：分析维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者影响血脂的因素。方法43例MHD患者常规血液透析前抽取空腹静脉血行实验室检查,分析血脂与年龄、民族、性别、血透龄和血透频率的相关性,P〈0.05的变量选为控制变量进行血脂与实验室指标的偏相关分析;偏相关分析结果为P〈0.05的变量进行血脂与实验室指标的多元回归线性分析。结果单因素相关分析显示仅性别及血透龄和血脂（脂蛋白a除外）的相关性有统计学意义（P〈0.05）。偏相关分析结果示血常规、胆红素、血浆蛋白、果糖胺、透析前血肌酐、二氧化碳结合力、血钾和血钙均与血脂相关（P〈0.05）。多元线性回归分析显示血钙和果糖胺升高是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B升高的危险因素;血常规中性粒细胞百分比降低是甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低的危险因素,白细胞计数低是脂蛋白a升高的危险因素;血浆总蛋白降低及血透龄是高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A1降低的危险因素（P〈0.05）。结论高血钙、高果糖胺、低血浆总蛋白、血透龄长、血白细胞计数低及中性粒细胞百分比降低是MHD患者影响血脂的危险因素。