SLIPA喉罩在乳腺癌根治术中的应用

目的：研究和观察SLIPA喉罩在乳腺癌根治术中的应用,评价其应用的安全性和有效性。方法选年龄在25~70岁,体重40~80 Kg,全麻下做乳腺癌根治术患者60例,随机将其分为SLIPA喉罩组(A组)30例和气管插管组(B组)30例,观察两组麻醉前、诱导时,置入喉罩或插管时,拨出喉罩或拔管时的心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化及观察患者术后的咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不反应的发生率。结果两组在麻醉前、诱导时及术中A组各时点心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化无明显差异无统计学意义(P>0.05),B组插管时拔管时比A组置入喉罩和拔出喉罩时的心率(HR)平均动脉压(MAP)明显升高(P<0.05)有统计学意义,术后咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率,B组明显高于A组。结论 SLIPA喉罩操作简单易行,操作时对血流动力学改变,轻微且减少患者咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生率,可安全有效的用于乳腺癌根治术。     

高频电刀在乳腺癌根治术中的应用体会

目的：探讨乳腺癌根治术中应用高频电刀游离皮瓣与应用手术刀游离皮瓣的出血量及术后皮下积液。方法对比不同时期应用高频电刀游离皮瓣与应用手术刀游离皮瓣的出血量及术后皮下积液发生率。结果传统方法使用手术刀游离皮瓣出血较多,而应用高频电刀游离皮瓣出血量则大大减少,高频电刀游离皮瓣皮下积液发生率较手术刀游离皮瓣皮下积液发生率降低。结论合理应用高频电刀游离皮瓣具有出血少、术后皮下积液少的优势。     

真空负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:研究真空负压引流装置在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法:收集江苏省苏州市立医院东区乳腺癌患者140例,随机分为实验组和对照组,各组70例.实验组应用真空负压引流装置,对照组使用传统的负压引流.对比两组皮下积液、皮瓣坏死、切口感染情况及拔管时间.结果:实验组皮下积液及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流装置可减少术后并发症的发生率,提高患者的舒适度,值得推广.     

3种麻醉方法在乳腺癌根治术的临床应用

乳腺癌患者较为常见,确诊为乳腺癌后,需要手术根治,术后再配合放疗化疗及免疫特殊疗法。作者根据病人的病情及经济情况采取3种不同的麻醉方法均收到良好的效果。报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择确诊为乳腺癌需要根治的病人60例。ASA为Ⅰ或Ⅱ级,年龄在35~65岁,体重在40~78 kg。术前心、肺、肝、肾、凝血内分泌和免疫功能未见异常,无药物过敏史。分为3组:Ⅰ组为连续硬膜外麻醉20例;Ⅱ组为全凭静脉麻醉20例;Ⅲ组为气管插管全麻醉20例。1.2麻醉方法3组病人均开通静脉通道。Ⅰ组:连续硬膜外麻醉病人穿刺点选择T3-4或T4-5。穿刺成功后置管…     

超声刀在直肠癌根治术中的临床应用价值

目的 探讨超声刀在直肠癌根治术中的临床应用价值。方法 通过观察我院2002年9月至2003年9月直肠癌根治术病人68例，38例采用超声刀，30例为传统术式。主要观察指标有：手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后第1个24h引流量、放置引流管时间以及术后并发症。结果 超声刀组手术时间较传统手术组有明显缩短；超声刀组平均减少出血量98．2ml。超声刀组术后第1个24h引流量和引流管放置时间等均较传统手术组显著减少。结论 超声刀在直肠癌根治术中具有很好的应用前景。     

喉罩与气管内插管在乳腺癌根治术中的应用

目的 比较喉罩和气管内插管用于乳腺癌根治术对血流动力学的影响.方法 60例ASA1～2级乳腺癌根治术患者,随机分为喉罩组(L组)和气管内插插组(Q组.)入室后开放静脉,监测生命体征,麻醉诱导以咪唑安定0.1 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,置入喉罩/气管内插管.麻醉维持以丙泊酚4～6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)微量泵泵注,间断静注维库溴铵.观察麻醉诱导前(T1)、气管插管及置入喉罩前(T2)、置入喉罩/气管内插管即刻(T3)、手术中(T4)和苏醒拔管及拔喉罩即可(T5)的SBP、DBP、HR、SPO2.结果:与T1比较T2时SBP、DBP均下降,HR减慢( P<0.05);与T2比较,Q组T3时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).与T4比较,Q组T5时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异(P<0.05);L两组SPO2 无显著性差异(P>0.05).结论 l喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术.     

乳腺癌根治术中横切口应用的临床体会

探讨横切口在乳腺癌根治术中具有术野暴露良好,腋淋巴结清扫满意,皮瓣坏死率低,切口愈合好,上肢功能影响小,能够达到术后美容效果,能够提高对乳癌患者的身心保护.经近年来临床验证效果十分满意,值得推广应用.     

橡胶手套、纱布在电钻中的应用

骨科手术中经常使用电钻.电钻的电池熏蒸或电子灭菌时间太长易导致电力不足和老化,且消毒不彻底,易交叉感染,常延误手术时间,给患者增加痛苦,也增加了护理工作量.     

强化健康教育在乳腺癌根治术患者自我形象重塑中的应用效果

目的:研究强化健康教育在乳腺癌根治术后患者自我形象重塑中的应用效果。方法:选取2016年2月至2019年2月我院乳腺癌根治术后自我形象紊乱的患者82例为研究对象,采用随机数字表法均分为两组各41例,术后均给予常规放化疗等综合治疗,同时实施基础健康教育、心理干预和康复训练,观察组在此基础上进行强化健康教育,干预时间均为1个月,比较两组干预前后自护能力、自我形象、心理状态和生活质量变化。结果:干预后,两组SUPPH量表积极态度(t=-11.010,-7.329;P0.05)、自我减压(t=-16.255,-12.692;P0.05)、自我决策评分(t=-17.144,-15.652;P0.05)及总分(t=-14.748,-10.245;P0.05)均明显升高,且观察组积极态度(t=2.007,P0.05)、自我减压(t=3.122,P0.05)、自我决策评分(t=2.169,P0.05)及总分(t=2.582,P0.05)均高于对照组,差异有统计学意义;两组BIBCQ量表易感性(t=7.751,4.207;P0.05)、羞耻感(t=10.486,6.131;P0.05)、限制性(t=9.848,5.279;P0.05)、身体关注度(t=-9.532,5.835;P0.05)、透视度(t=11.286,6.021;P0.05)和患肢关注度(t=13.472,9.633;P0.05)评分及总分(t=10.577,6.915;P0.05)均明显降低,且观察组易感性(t=3.058,P0.05)、羞耻感(t=2.578,P0.05)、限制性(t=3.418,P0.05)、身体关注度(t=2.439,P0.05)、透视度(t=3.736,P0.05)和患肢关注度(t=2.504,P0.05)评分及总分(t=3.068,P0.05)均低于对照组,差异有统计学意义;两组SAS(t=13.645,9.036;P0.05)和SDS(t=11.117,8.741;P0.05)评分均明显降低,且观察组SAS(t=2.100,P0.05)和SDS(t=2.309,P0.05)评分低于对照组,差异有统计学意义;两组FACT-B量表社会/家庭(t=-13.963,-8.842;P0.05)、生理(t=-14.153,-10.055;P0.05)、功能(t=-9.271,-6.233;P0.05)、情感(t=-19.102,-14.102;P0.05)及附加关注(t=-15.385,-10.414;P0.05)评分均明显升高,且观察组社会/家庭(t=3.859,P0.05)、生理(t=3.016,P0.05)、情感(t=3.146,P0.05)及附加关注(t=2.669,P0.05)评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论:对乳腺癌根治术患者进行强化健康教育可有效提升患者自我管理能力并促进自我形象重塑,从而改善患者心理状态和生活质量,提升乳腺癌治疗效果。     

黄芪扶正颗粒在乳腺癌根治术后放疗患者中的应用价值分析

目的分析黄芪扶正颗粒在乳腺癌根治术后放疗患者中的应用价值。方法选择2017年4月至2019年4月本院收治的76例乳腺癌根治术后放疗患者作为研究对象,按照随机法分为实验组和对照组,每组各38例。实验组患者手术后在化疗基础上给予黄芪扶正颗粒治疗,对照组不增加任何治疗方案。比较两组患者免疫功能、生活质量及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗后IgG和IgM水平、躯体功能、角色功能及认知功能评分均明显高于对照组(P0. 05);实验组患者Ⅰ级皮肤损伤及骨髓抑制发生率显著高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级皮肤损伤及骨髓抑制发生率显著低于对照组(P0.05)。结论黄芪扶正颗粒对改善乳腺癌根治术后放疗患者的免疫能力和减轻毒副反应具有显著效果,可进一步提高患者生活质量。     

保留乳房的改良根治术治疗早期乳腺癌的临床应用

目的　探讨保留乳房改良根治术治疗早期乳腺癌的临床应用价值。方法　回顾性分析本院 1997年 2月至 2 0 0 3年12月手术治疗的 12 8例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例。行保留乳房的改良根治术 76例 ,传统改良根治术 5 2例。术后均辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果　保留乳房改良根治组患者术后并发症发生率低 (P <0 .0 5 ) ,而生存率和复发率和传统改良根治组无明显差异 (P>0 0 5 )。结论　保留乳房改良根治术是治疗早期乳腺癌的合理外科方法 ,能提高乳腺癌病人的生活质量     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的意义

目的：探讨保留肋间臂神经在早期乳腺癌改良根治术中的可行性及临床应用价值。方法：72例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术病人被分为两组，其中肋间臂神经保留组38例，肋间臂神经切除组34例。术后对病人上臂内侧感觉功能进行对比分析。结果：保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经两组患者上臂感觉障碍率术后2周时分别为63．16％和94．12％，术后3月时分别为13．16和58．82％，两者相比均有显著性差异（P〈0．01）；而手术时间、清除淋巴结数目及预后两组之间均无明显差异（P〉0．05）。结论：在早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期）改良根治术中施行保留肋间臂神经是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能，改善病人的生活质量，应推广应用。     

65例乳腺癌改良根治术临床解剖学分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前手术切除是治疗乳腺癌最基本的方法。乳腺癌改良根治术（保留胸大、小肌,即Auchincloss手术;保留胸大肌,切除胸小肌,即Patey手术）是目前治疗乳腺癌的主要手段,具有术后并发症少、患者生活质量高等优点。本文回顾性分析我院2002年1月至2008年12月应用乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌疾病的65例临床资料,现解剖学分析如下。     

背阔肌皮瓣联合假体在乳腺癌改良根治术后乳房重建中的应用

目的 研究背阔肌皮瓣联合假体在乳腺癌改良根治术后乳房重建中的应用。方法 选取2013年6月~2017年6月本院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象,通过抓阄法随机分为对照组和观察组,每组50例,其中对照组采用传统治疗方式,观察组患者采用背阔肌皮瓣联合假体治疗方式,使用焦虑评价量表（ASA）评价患者焦虑情况,比较两组患者对体型、社交方面的满意度,复发、转移和生存情况。结果 观察组对术后焦虑情况、体型、社交方面的满意度分别为24.00%、50.00%、90.00%均优于对照组的86.00%、6.00%、2     

Monaco计划系统Multicriterial功能在乳腺癌改良根治术后计划设计中的应用

目的 探讨Monaco计划系统中Multicriterial功能在乳腺癌改良根治术后计划设计中对靶区和危及器官受照剂量的影响。方法 选择乳腺癌根治术后接受放射治疗患者20例，年龄36～80岁，中位年龄59岁；肿瘤单一病灶17例，多个病灶3例；肿瘤直径<2 cm的7例，2～5 cm 13例；TNM分期Ⅱ期8例，Ⅲ期12例。基于Monaco计划系统5.51为每例患者制定两种调强放疗（IMRT）计划，其中一种应用了Monaco计划系统中优化过程中Multicriterial功能（IMRTM），第二种复制第一种计划并在优化过程中去除Multicriterial功能（IMRTNM）重新优化并计算结果。比较两种计划的剂量参数，靶区的适形性指数（CI）、均匀性指数（HI）、平均剂量、最大剂量；肺、心脏、健侧乳腺和脊髓等危及器官的受照剂量差异。结果 两种计划靶区参数均能满足临床需求，IMRTNM计划略优于IMRTM计划，其中在胸壁区（PTV1）和锁骨上区（PTV2）的最大值（Dmax）参数上，IMRTNM计划均优于IMRTM计划，且差异均有统计学意义[（5 573.54±71.58） cGy v...     

“Pretend”Bolus在乳腺癌根治术后调强放疗应用中的剂量学研究

目的:研究填充物在乳腺癌根治术后调强放疗计划中的剂量并进行比较,并探讨乳腺癌根治术后调强放疗的理想方案。方法:选取15例乳腺癌根治术后病人进行计划设计,应用Pinnacle9.2计划系统,采用5~6个照射野制定两组计划,分别为加填充物(Bolus)和不加填充物计划,使用相同的剂量-体积约束条件,处方剂量均为200 cGy/25day,比较这两个计划PTV的适形度和剂量均匀性,双全肺及患侧肺的V5,V20,V30等剂量学指标。结果:使用BOLUS的IMRT计划能获得较满意的剂量分布,两种方法相比,除了靶区剂量,其余危及器官的剂量受量差异均无统计学意义。肺受量改变不明确,P>0.05。结论:加了BOLUS做调强计划,大大提高了计划的适形度和均匀性,对某些患者可以减少肺V20,V30等剂量。结论:建议临床对于对乳腺癌根治术后的患者,做IMRT计划时加入0.5 cm的填充物,可以提高表面剂量和靶区适形度。     

三维调强放疗与三维适形放疗在乳腺癌根治术后的临床应用对比分析

目的:对比三维调强放疗、三维适形放疗在乳腺癌根治术后的应用价值.方法:回顾性分析2017年9月至2020年9月我院收治的乳腺癌根治术后的患者,根据放疗方法不同分为A组(三维调强放疗43例)和B组(三维适形放疗43例),采用靶区剂量学指标,肿瘤标志物、不良反应等比较两组治疗效果.结果:A组V105％、V110％、V115...     

CEA在乳腺癌诊断中的应用

本文对我院169例乳头溢液病人进行溢液中的CEA检测,并与血清CEA比较,以探讨CEA在乳腺癌中的诊断价值。 材料和方法 一、溢液组患者(表1):全部溢液患者169例中,经病理证实为良性病变126例(74.56％),年龄为27～72岁,中位42岁;乳腺癌42例(42.85％),其年龄为24～77岁,中位45岁;叶状囊肉瘤1例;肿物与乳头距离均在3.0cm以内。全部接受溢液检查,吸取液积累量为0.5ml(一次或多次吸取),置密闭试管内,-20℃保存备用。     

胸大肌肌间沟切开补充清除淋巴结在乳腺癌简化根治术中的应用

目的:探讨经胸大肌肌间沟切开辅助淋巴结清扫在乳腺癌简化根治术中的临床意义及应用价值.方法:在简化乳腺癌的根治术完成标本切除后,沿胸大肌的胸、锁部界线的肌间沟进路,补充清扫胸小肌前后及其内侧的淋巴结,即尖群淋巴结及部分肌间组淋巴结.结果:总共61例,经胸大肌肌间沟切开辅助淋巴结清扫,清理残留阳性淋巴结(LN )率6.6%(4/61);在简化根治标本LN( )的病例中,补充清除(LN )17.7%(3/17).结论:肌间沟进路补充淋巴结清扫术,能有效地清理简化根治术中残留阳性淋巴结,尤其是腋窝淋巴结阳性的病例,保障简化乳腺癌的根治术的疗效.     

基于鱼骨图的风险管理在乳腺癌根治术后植入式静脉输液港中的应用价值

目的:探究基于鱼骨图的风险管理在乳腺癌根治术(Radical Mastectomy,RM)后完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)患者中的应用价值.方法:将2019年2月至2020年1月期间我科98例行RM手术并建立TIVAP的患者为研究对象,其中48例给予常规管理,作为对照组;50例予以风险管理,作为观察组.对比两组患者护理质量,并发症发生情况.结果:干预后,观察组护理质量量表总分及4个维度评分均高于对照组(P<0.05).观察组患者静脉输液港相关知识知晓率明显高于对照组(P<0.05).观察组堵管、感染、局部皮疹等TIVAP并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:基于鱼骨图的风险管理应用于URM术后建立TIVAP的患者中,能够提高护理质量,降低堵管及感染发生率,值得临床推广和应用.