癫痫共患注意缺陷多动障碍儿童哌甲酯治疗对照研究

目的 研究癫痫共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童应用哌甲酯治疗的意义。方法 从本院小儿神经专科门诊中收集癫痫共患ADHD患儿58例,根据癫痫类型以及是否服用哌甲酯进行分组, 治疗3个月以后,比较同一癫痫发作类型服用哌甲酯与未服用哌甲酯组之间脑电图异常变化值、癫痫发作次数变化情况以及 ADHD症状改善情况。结果 同一癫痫发作类型服用哌甲酯与未服用哌甲酯组之间脑电图异常变化值、癫痫发作次数减少值比较,差异无统计学意义(P>0.05);各癫痫发作类型未服用哌甲酯组3个月治疗前、后SNAP-IV评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而服用哌甲酯组3个月治疗后SNAP-IV评分较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 哌甲酯对脑电图异常评分以及发作减少次数没有影响,未发现该药加重癫痫病情现象。     

小儿多动康复颗粒联合盐酸哌甲酯控释片治疗小儿良性癫痫伴中央颞区棘波合并多动综合征的临床效果

目的 研究在盐酸哌甲酯控释片治疗基础上联合应用小儿多动康复颗粒治疗小儿良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)合并多动综合征患儿的临床效果并评估对患儿躯体功能、心理状况的影响。方法 选择2017年1月—2018年10月义乌市妇幼保健院收治的小儿BECTS合并多动综合征患儿为研究对象,随机分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组患儿给予盐酸哌甲酯控释片治疗,研究组在基础上给予小儿多动康复颗粒联合治疗,两个月为1个疗程。治疗后,评估两组患儿的临床疗效,应用Conners父母用症状问卷(PSQ)评估患儿冲动行为、学习能力、焦虑情绪、身心障碍和品行,检测患儿血清皮质醇(COR)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果 研究组患儿治疗总有效率(73.33%)显著高于对照组患儿的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组PSQ总评分为(6.04±0.73)分,低于对照组的(7.29±0.61)分,血清COR水平为(369.74±12.32)nmol/L,高于对照组的(331.65±10.93)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于BECTS合并...     

盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童ADHD临床疗效影响因素分析

目的 观察中枢神经兴奋剂盐酸哌甲酯控释剂治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿临床疗效的影响因素.方法采取自身对照研究方法,选取2014年1月至2015年12月在上海市儿童医院儿保门诊就诊被诊断为ADHD并需要进行治疗的患儿711例;经过盐酸哌甲酯控释剂治疗后,分别于6周、6个月后采用斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)的家长使用量表、联合型瑞文测验(CRT)等相关测试,进行治疗前后疗效评估.结果盐酸哌甲酯控释剂对注意力缺陷型和混合型的ADHD患儿治疗效果明显优于多动型/冲动型(χ2=73.109,P<0.01);对认知功能好的ADHD患儿疗效优于合并认知障碍者(χ2=100.225,P<0.01).结论盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童不同类型ADHD疗效肯定;疗效受到ADHD类型、患儿智力、药物剂量等的影响.     

卡马西平、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿认知功能的影响

目的:比较卡马西平、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿认知功能的影响。方法:选择诊断明确的伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿80例随机分为卡马西平和左乙拉西坦组,均治疗6个月。比较两组患儿治疗前后脑电图、P3潜伏期及认知功能的变化。结果:左乙拉西坦治疗组治疗后临床下痫样放电较卡马西平组减少,P3潜伏期缩短(均P<0.05)。治疗前后两组总智商(FIQ)差异无统计学意义(P>0.05)。左乙拉西坦治疗组儿童语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)较卡马西平组提高(P<0.05)。结论:左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿的认知功能有改善作用。     

盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床效果及安全性

目的观察盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗儿童多动症(ADHD)临床疗效及药物不良反应,为ADHD治疗方案的选择提供参考依据。方法选择2010年1月-2016年10月天津市第五中心医院诊治的ADHD患儿108例作为研究对象,将其按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将患儿分为A、B、C 3组,每组36例,A组采用盐酸哌甲酯控释片治疗,B组采用小儿智力糖浆治疗,C组采用盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗,3组患儿均连续治疗3个疗程,比较3组患儿治疗前后的多动症评分变化及治疗后临床疗效,治疗过程中出现的药物不良反应。结果两组患儿性别、年龄、体质量、体质量指数、ADHD病程、ADHD病情严重程度分级、入组时ADHD行为量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患儿完成3个治疗疗程后,多动症评分均较治疗前有明显降低(P0.05),但C组患儿降低幅度明显高于A组和B组,B组降低幅度低于A组(P0.05)。C组患儿临床总有效率明显高于A、B组患儿,A组患儿临床总有效率明显高于B组患儿(P0.05)。A、C组患儿治疗过程中出现药物不良反应率高于B组患儿(P0.05),A、C两组患儿药物不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗小儿多动症临床疗效较满意,但在临床治疗方案制定时应充分考虑患儿身体条件,充分考虑药物不良反应对患儿生长发育可能造成的影响,提高患儿治疗时的安全性。     

儿童注意缺陷多动障碍伴抽动障碍临床治疗体会

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童精神行为障碍之一,是一种根据行为来界定的神经心理疾病,主要表现为活动过度、注意力集中困难、情绪不稳定、行为冲动等,国内报道其患病率为1.5%～10.O%,国外报道在学龄期儿童中患病率为3%～5%,以男孩多见[1].抽动障碍是指身体某部分肌肉或肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动或不自主的发声,可呈短暂的或慢性的病程,有的甚至持续终生,估计约50%的抽动障碍儿童合并ADHD,10%的ADHD儿童合并抽动障碍.文章总结了该院小儿神经科门诊2008年5～11月ADHD患儿共43例,其中患抽动障碍者7例,采用自身对照开放性研究,选取多动指数及运动抽动2个指标,对比其在应用哌甲酯缓释型2个月中的变化,评价缓释型哌甲酯对ADHD合并抽动障碍的临床治疗效果.     

注意缺陷多动障碍儿童社会功能改善的动态观察

目的 观察注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童经过哌甲酯控释剂治疗后社会功能的动态变化情况,以及治疗后ADHD儿童社会功能与正常儿童社会功能有无差异。方法 ADHD患儿34例,正常儿童35例。ADHD组服用哌甲酯控释剂治疗24周,分别在基线、治疗第8周、治疗第24周进行问卷调查评估。采用Weiss's 功能缺陷程度评分量表作为社会功能的评定指标。结果 1)ADHD患儿的Weiss's 功能缺陷程度评分量表总分及家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动和冒险活动分都随着治疗时间的延长逐步下降(P<0.001):2)经过24周的治疗,ADHD患儿生活技能和冒险活动两项评分与正常儿童差异无统计学意义(P>0.01),家庭、学习和学校、自我管理、社会活动四项评分与正常儿童差异有统计学意义(P<0.01)。结论 哌甲酯控释剂治疗能够明显改善ADHD患儿的社会功能,且其改善趋势随着治疗时间的延长逐步下降。     

可乐定贴片联合盐酸哌甲酯控释片治疗儿童多动症的临床效果

目的探讨可乐定贴片联合盐酸哌甲酯控释片治疗儿童多动症临床效果。方法选取96例罹患多动症的患儿随机分为对照组和观察组各48例,对照组给予盐酸哌甲酯控释片治疗,观察组给予可乐定贴片和盐酸哌甲酯控释片治疗,两组均连续治疗8周,分析并比较两组患儿多动症症状评分、临床疗效、认知功能评分和不良反应。结果经治疗8周后,两组患儿多动症症状评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组多动症症状评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿临床治疗总有效率93.7%高于对照组患儿的临床总有效率77.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组韦氏儿童智力量表中算数、编码、数字光度及C因子评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.25%低于对照组的不良反应发生率20.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可乐定贴片联合盐酸哌甲酯控释片用于治疗儿童多动症可显著改善临床症状,提高临床疗效,具有较大的借鉴意义。     

脑电生物反馈和哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍的比较研究

[目的]观察脑电生物反馈和哌甲酯治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿视听整合持续操作测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)的影响,探讨脑电生物反馈治疗不同亚型ADHD的疗效及特点.[方法]初诊ADHD患儿132例,随机分为脑电反馈治疗组(反馈组,69例)和哌甲酯治疗组(哌甲酯组,63例),疗程均为3～4个月.分别于治疗前后进行IVA-CPT测试.[结果]治疗后两组IVA-CPT各项指标均较治疗前明显改善.注意力缺陷型中,反馈组综合注意力商数改善优于哌甲酯组(P＜0.05),而多动冲动型中,哌甲酯组综合控制力商数较反馈组高(P＜0.05).混合型两组指标无明显差异.[结论]脑电生物反馈和哌甲酯治疗不同亚型ADHD具有不同的疗效特点,临床应该根据不同亚型选择最佳治疗方案.     

伴中央颞区棘波良性癫痫变异型儿童智商影响因素分析

目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)变异型的儿童智商影响因素,为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析2010年1月-2015年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院儿科的15例BECTS变异型患儿的临床特征(临床发作特点、智力及神经心理损害情况、脑电图特点、药物治疗反应等),并对BECTS变异型患儿语言量表各项分值与临床各因素进行相关性分析,对脑电图单侧和双侧异常放电部位的智商进行t检验比较。结果 66.7%的BECTS变异型患儿存在一定程度的学习障碍,15例视频脑电图均显示一侧或双侧中央、顶区和(或)中、后颞区(Rolandic 区)散在的棘慢波或棘波发放,睡眠后明显增多,部分达到睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)现象。语言量表各项分值与非快速眼动(NREM)期棘慢波指数(SWI)≥50%持续时间、变异症状持续的时间呈负相关,单侧脑区及双侧脑区存在异常频繁放电两组之间智商差异无统计学意义。结论 BECTS变异型患儿存在认知损害,变异症状持续时间越长、NREM期SWI≥50%持续时间越长,认知功能损害越重。甲基强的松龙冲击联合抗癫痫药物可对大部分BECTS变异型患儿临床改善有效,对BECTS变异型患儿认知损害及语言发育的变化追踪是一个长期的过程。     

哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍的研究进展

哌甲酯是治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的一线药物,能够改善ADHD临床症状和社会功能。本应有更多的ADHD儿童从哌甲酯治疗中获益,但是由于对哌甲酯不良反应过度担心,患儿得不到合适的治疗,造成疾病负担加重。本文主要从哌甲酯治疗ADHD的疗效、不良反应、与托莫西汀的比较等几个方面,对哌甲酯治疗ADHD做一综述。     

不同抗癫痫新药对癫痫患儿血液系统的影响

目的探讨抗癫痫新药单药或联合用药对癫痫患儿血液系统指标的影响。方法观察并分析广东省人民医院2008年6月-2014年12月收治的70例癫痫患儿在抗癫痫新药单药或联合用药至少1年后血白细胞、血小板、血红蛋白含量的变化,以同期门诊20例健康体检儿童作为对照组。结果奥卡西平联合拉莫三嗪治疗癫痫患儿6个月及12个月均引起白细胞及血小板计数显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿6个月白细胞计数明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);左乙拉西坦联合托吡酯治疗癫痫患儿12个月白细胞计数明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);其他联合用药或单用抗癫痫新药对血液系统指标无明显影响(P0.05)。结论奥卡西平联合拉莫三嗪会引起癫痫患儿白细胞及血小板计数降低,奥卡西平联合左乙拉西坦及左乙拉西坦联合托吡酯治疗会引起癫痫患儿白细胞计数降低;其他抗癫痫新药联合用药或单用抗癫痫新药对血液系统指标无明显影响。     

睡眠中癫痫性电持续状态与注意力缺陷多动行为发病关系研究

目的 研究睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)与注意力缺陷多动行为发病的关系,探讨两者是独立的共患病,还是ESES导致的脑功能损伤是注意力缺陷多动行为发病的基础。方法 收集小儿神经门诊诊断为伴ESES的伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECT)变异型患儿(A组)以及单纯BECT患儿(B组)。比较注意力缺陷多动障碍(ADHD)水平行为在各组的发病率,以及Conners父母问卷各因子评分的差异。A组患儿予以激素标准治疗后,再次评估类ADHD水平行为发病率在治疗前后的差异,同时用配对t检验比较治疗前后Conners问卷6类因子的评分差异。结果 A组共28例患儿,检出ADHD水平行为患儿18例,检出率64.3%,B组26例检出ADHD水平行为7例,检出率为26.9%。ADHD水平行为在A组发病率明显较B组高(P=0.038)。A组患儿在学习问题、心身障碍、冲动多动及多动指数等因子方面得分明显较B组患儿高。A组患儿共28例,予以共6月的激素疗程完成后,发作控制或发作减少50%以上,同时ESES消失(放电指数<30%)3~6个月的患儿,共17例。A组17例治疗有效的患儿再次行Conners父母问卷,ADHD水平行为阳性检出5例,检出率为29.4%,较治疗前检出率明显降低(P=0.023)。ESES消失后,患儿学习问题、冲动-多动及多动指数等因子得分明显降低。结论 伴ESES的BECT患儿易出现注意力不集中、多动冲动等表现,与ESES现象导致高级神经功能受损有关。     

平顶山地区6~14岁癫痫儿童共患注意缺陷多动障碍发生情况及影响因素研究

目的 探讨癫痫儿童共患注意缺陷多动障碍（ADHD）发生情况,并分析其影响因素。方法 以2016年7月至2021年6月平顶山市某医院就诊的6~14岁癫痫儿童作为研究对象,根据《美国精神障碍诊断手册（5版）》对癫痫儿童是否共患ADHD进行诊断,并采用自制调查表收集儿童病例基本情况及患病情况,采用单、多因素分析方法分析影响癫痫儿童共患ADHD的因素。 结果 共调查473例癫痫儿童,男266例,占56.24%,女207例,占43.76%,平均年龄（9.86±; 1.93）岁,难治性癫痫52例,占10.99%, 全面性发作270例,占57.08%,部分性发作148例,占31.29%。共患ADHD 160例,共患率为33.83%。多因素分析结果显示确诊年龄<1岁（OR=2.331）、难治性癫痫（OR=3.154）、ADHD家族史（OR=4.521）、脑电图持续异常（OR=3.025）的癫痫儿童共患ADHD风险更高。结论 癫痫儿童共患ADHD的发生率较高,需要引起父母、医师及社会的关注,癫痫起病年龄、ADHD家族史、癫痫控制不佳等多种因素可增加癫痫儿童共患ADHD的风险,提前给予针对性干预可能改善癫痫患儿的远期预后。     

哌甲酯和脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效对照研究

目的探讨哌甲酯和脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效的差异。方法将2009年1月-2011年1月本科诊治的90例ADHD儿童患者随机分成两组,分别接受哌甲酯（MET组）和脑电生物反馈（EEB组）治疗,采用Conners量表和试听整合连续执行测试（IVA-CPT）评价治疗前后疗效差异。结果两组ADHD患儿治疗后综合反应控制商数（FRCQ）和综合注意力商数（FAQ）较治疗前均显著上升（P〈0.05）,MET组治疗中期和结束时的FRCQ和FAQ显著高于EEB组（P〈0.05）;随访3个月和6个月时,EEB组FRCQ和FAQ显著高于MET组（P〈0.05）。两组ADHD患儿治疗后Conners量表各因子评分较治疗前均显著降低（P〈0.05）,治疗结束后各因子均呈增加趋势。MET组治疗后Conners量表各因子评分显著低于EEB组（P〈0.05）,而在随访1个月、3个月和6个月的评分显著高于EEB组（P〈0.05）。EEB组患者治疗过程中未见不良反应发生;MET组治疗过程中不良反应率为28.9%,主要表现为食欲不振、体重减轻等。结论哌甲酯和脑电生物反馈均可显著改善ADHD症状,哌甲酯近期效果显著高于脑电生物反馈,而远期效果则低于脑电生物反馈。     

多动宁胶囊联合哌甲酯对注意力缺陷多动障碍患儿PSQ评分及血清皮质醇、促肾上腺皮质激素的影响

目的 探讨多动宁胶囊联合哌甲酯对注意力缺陷多动障碍（ADHD）患儿Conners父母用症状问卷（PSQ）评分及血清皮质醇（Cor）与促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的影响。方法 将70例ADHD患儿随机分为两组各35例,对照组单纯采用哌甲酯治疗,观察组采用多动宁胶囊联合哌甲酯治疗,对比两组的PSQ评分及血清指标。结果 治疗后,两组的PSQ各维度评分低于治疗前,且观察组PSQ各维度评分低于对照组（P <0.05）。治疗后,两组的血清Cor水平高于治疗前,且观察组的血清Cor水平高于对照组（P <0.05）。两组患儿治疗前后的血清ACTH水平比较无统计学差异（P>0.05）。结论 多动宁胶囊联合哌甲酯治疗ADHD的效果满意,可显著降低患儿PSQ评分,改善血清Cor水平,且对ACTH水平无明显影响。     

常用抗癫痫药物对小儿癫痫血同型半胱氨酸水平的影响

[目的]探讨常用抗癫痫药物(AEDs)对小儿癫痫血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响,寻找降低抗癫痫药物副作用的有效途径。[方法]采用循环酶法分别测定92例服用单一药物治疗的癫痫患儿(服用丙戊酸钠35例、卡马西平31例、苯巴比妥26例)和30例未服用AEDs的癫痫对照者及36例健康对照者血Hcy水平,比较各组间差异。[结果]药物观察组中服用丙戊酸钠、卡马西平和苯巴比妥的患儿血中Hcy水平均高于癫痫对照组和正常对照组(P﹤0.001),且丙戊酸钠组、卡马西平组和苯巴比妥组间Hcy水平差异无统计学意义(P﹥0.05);癫痫对照组患儿的Hcy水平略高于正常对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]对长期使用抗癫痫药物的患儿应定期检测血Hcy水平,及早发现血Hcy水平升高并早期采取干预措施,有利于防止抗癫痫药物的副作用并提高疗效。     

每晚一次妥泰治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波的可行性研究

【目的】探讨每晚1次服用妥泰治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波(benign epilepsy of childhood withcentrotemporal spikes,BECTS)的可行性。【方法】85例BECTS患儿随机分为两组:观察组44例每晚1次服用妥泰,目标剂量2 mg/(kg.d);对照组41例每日2次服用妥泰,目标剂量4 mg/(kg.d)。随访12个月观察服药后临床疗效、脑电图变化及不良反应。【结果】两组相比,总有效率、控制率、脑电图变化差异均无显著性,而观察组不良反应相对较少。【结论】每晚1次服用妥泰治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波具有疗效好,服用方便,副作用少等优势,是一种切实可行的治疗方法。     

5岁前癫痫儿童视觉-运动统合发育的前瞻性研究

【目的】评估5岁前确诊为癫痫的儿童在5～7岁时的视觉-运动统合发育状况，探讨癫痫发作频率和抗癫痫药物对他们视觉-运动统合能力的影响。【方法】以前瞻性研究方式，使用视觉-运动统合发育测验(VMI)对123名5岁前确诊为癫痫的儿童在5～7岁间每半年进行一次评定，结果与正常儿童作1：1配对比较，同时分析癫痫发作频率和抗癫痫药物与VMI评分的关系。【结果】癫痫儿童各时段的VMI评分明显低于正常儿童；治疗后无发作者的VMI评分高于发作未控制者，而且发作越频繁VMI评分越低，无发作者仅5岁时的VMI评分低于正常儿童，发作未控制者则各时段均低于正常儿童；服用不同抗癫痫药物者相互间的VMI评分有显著差异，其中服苯巴比妥者VMI评分低于服丙戌酸钠或卡马西平者，苯巴比妥与其它抗癫痫药物合用者VMI评分最低，服药长短与VMI评分亦有明显关系。【结论】癫痫儿童学龄前的视觉-运动统合发育明显滞后，与癫痫发作频率和治疗药物有关。为避免他们因此出现严重的认知、学习和行为问题，应积极干预。     

铜陵市城区学龄前儿童注意力缺陷多动障碍及共患行为问题调查

目的了解铜陵市城区学龄前儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)流行情况,为学龄前儿童ADHD预防和干预提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样法抽取铜陵市三区9所有代表性的幼儿园共1 650名儿童,采用自行设计的一般情况问卷和Conners父母症状问卷等对儿童家长进行问卷调查。结果获得有效问卷1 622份,铜陵市城区学龄前儿童ADHD检出率为2.47%(40名),其中35名ADHD患儿伴其他行为问题,共患率为87.50%。结论铜陵市学龄前儿童ADHD患病率未出现明显上升,ADHD患儿伴其他行为问题的情况非常多见。多种因素与学龄前儿童行为问题有关联,需要采取综合措施才能降低儿童ADHD发生率。