高原缺氧对断肢(指)再植影响的临床分析

高原缺氧对断肢（指）再植具有一定的影响，是高原开展显微外科手术的棘手问题。我院于1989年～2002年行21例断肢（指）再植术，成活率仅54.8%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组21例，男19例，女2例，年龄21～46岁。手部致伤原因：电锯伤9例，电刨伤3例，机器绞压伤4例。受伤平面：断掌5例，断腕1例，断指15例（29指）。缺血时间1～26h。１．２手术方法（1）麻醉生效后，常规清创处理；（2）骨折端采用克氏针交叉、纵形固定；（3）肌腱修复：屈肌腱采用Kessler法，伸肌腱采用褥式缝合法；（4）血管重建：用6/0～11/0尼龙线两定…     

断肢(指)再植术后连续神经阻滞38例分析

断肢(指)再植术后,既往多采用罂粟碱、妥拉苏林肌注解痉.我们自2000年开始,采用连续神经阻滞在临床应用38例,取得了满意的效果.现报告如下:     

269例断肢（指）再植术后的护理

血管吻合技术是断肢（指）再植忠者再植成功与否的关键，但是术后的观察和护理也是极其重要的环节，现对我院收治的269例断肢（指）再植患者的术后护理报道如下。     

高压氧治疗移植皮瓣血液循环障碍效果观察

皮瓣是具有带血供的皮肤和皮下组织。皮瓣的血液循环与营养在早期完全依赖蒂部 ,皮瓣的蒂部既可是含血供的皮肤及皮下组织 ,也可是单一的血管蒂 (包括吻合血管蒂 )。良好的血液循环是皮瓣存活的基本条件。 1 998年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,我院对37例皮瓣移植术后并发血液循环障碍病人行高压氧治疗 ,效果较好。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料37例中 ,男 2 1例、女 1 6例 ,年龄 6～ 5 0岁 ,平均 32 .3岁。其中高压电击伤 7例 ,皮肤撕脱伤 5例 ,溃疡创面 4例 ,肿瘤切除后创面 2例 ,瘢痕切除创面1 9例。损伤面积为体表总面积的 1 %～ 3%…     

健康教育在断指再植术后康复护理中的应用

我院从1998～2003年对120例断指再植术后的病人进行了早期的功能性康复护理和健康教育,使伤手在尽早时间内恢复更好的功能,现将有关的护理经验体会总结如下。1临床资料本组120例,男90例,女30例;年龄16～54岁。致伤原因:电锯伤41例,挤压伤20例,绞伤26例,切割伤33例。离断平面:手     

小剂量肝素在断指再植术后的临床应用

断指再植术后发生血管危象除常规使用罂粟碱、低分子右旋糖酐、丹参 ,必要时血管探查等方法以外 ,通过使用小剂量肝素钠也取得了较好的疗效。1　资料与方法自 1995年～ 2 0 0 0年将断指再植术后发生血管危象 85例随机分组 ,应用组 4 6例 :小剂量肝素钠 1/ 4支 (32 15ｕ)加入 0 9%生理盐水中维持静滴 ,约 10滴 /分 ,每日一次 ,连用 7～ 10天。对照组 39例。发生血管危象情况 :静脉危象者辅以小切口放血 ,1支肝素钠加入 5 0ｍｌ生理盐水中 ,局部小切口湿润 ,30分钟一次。2　结果表 1　小剂量肝素钠组与对照组疗效比较疗法成活坏死合计小剂量…     

断指再植术后血液循环对比卡的制作与应用

目的探索早期发现断指再植患者术后血管危象征兆的有效方法。方法自制断指再植术后血液循环对比卡,用于69例74指再植手术指端的血液循环皮肤颜色和组织张力的观察。结果及时正确判断4例5指血管危象,经处理后肢体恢复血液循环,再植指成活。结论血液循环对比卡的应用,有利于提高断指再植术后血管危象判断准确率和缩短判断时间,及早正确处理,从而提高断指再植成活率。     

断指(肢)再植术后并发症的护理

我院从1996年1月～2001年10月共行622例断指（肢）再植术，现对其术后并发症的发生原因及护理对策分析如下。１临床资料本组662例，男440例，女222例；年龄2～60岁，平均24岁。术后并发尿潴留432例，占65%；疼痛662例，占100%；烦躁不安320例,占48%；便秘322例，占48%；鼻衄64例，占9.6%。２并发症的观察及护理２．１尿潴留多发生于术后0～1天。再植术后要求绝对卧床制动，使排尿习惯发生改变，加之伤后精神因素,术前应用阿托品,术后静滴654-2,都有松驰膀胱逼尿肌和收缩括约肌的作用,致使膀胱排尿机能紊乱而发生尿潴留。护理对策：安慰病人,…     

对断指再植术后疼痛的护理

断指再植术后病人疼痛可直接影响再植指的成活率。通过对1999年4月．2000年6月收治的166例再植术后患者疼痛的特点、程度、性质的了解和掌握，给予关怀，耐心的解释，创造舒适的环境，使病人以最佳的心理状态接受治疗，配合护理，减轻疼痛，并对再植指的顺利成活起到良好作用，现介绍如下。     

断指再植术后的观察与护理

我科自1987年7月开展显微外科以来,共实施断指再植163例.在全科医护人员的精心治疗和护理下,成活率达89.5%,大部分患者手指的功能恢复良好.现将我们在护理过程中的做法和体会报告如下:1 临床资料本组163例共181只手指,其中包括第二足趾移植再造手指4例;男性91例,女性72例;年龄最大56岁,最小3岁,平均26岁.受伤原因:刀切割伤41例,机器绞伤92例,电锯伤18例,砸伤12例.     

断指(肢)再植术后血管危象应用尿激酶治疗39例

1999年 9月～ 2 0 0 0年 4月 ,我科应用中、小剂量尿激酶静脉溶栓治疗断指再植术后发生血管危象 3 9例 ,成活率达10 0 %。临床资料本组男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 18～ 3 4岁。其中断指再植 3 4例 ,断腕再植 4例 ,拇指再造 1例。尿激酶用药方法 :术后出现血管危象者 ,成人用 3 0万～ 40万Ｕ加 0 9%生理盐水 40ｍｌ,15ｍｉｎ静脉注射完毕 ,然后每 12ｈ用 10万Ｕ尿激酶静脉注射 1次。每日检查血常规、纤维蛋白原、优球蛋白溶解时间。结果 :第 1次静脉注射尿激酶后约 15ｍｉｎ ,危象指出现皮肤潮红 ,甲床充血 ,皮肤温度升达 3 4 2℃～ 3 6 5℃之…     

高压氧治疗皮瓣术后血循环障碍的临床观察

2000年～2003年。我们对40例皮瓣术后全皮瓣或部分皮瓣缺血或瘀血患者，在骨科对症治疗同时采用高压氧治疗，疗效良好。报告如下。     

川芎嗪在指尖再植术后的应用

甲根以远的手指离断最有效的治疗方法之一是指尖再植术。指尖再植术后抗凝治疗是手术成败的关键之一。肝素是传统的抗凝药物,但肝素的副作用使得其临床应用受到很大限制。找寻一种低毒高效的替代药物具有积极的临床意义。自2001年2月～2005年12月,我科对18例指尖离断患者行指尖     

吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后静脉危象的处理

目的介绍用吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后出现静脉危象的方法。方法对8例再植指术后3～48h出现静脉危象经保守治疗无效者，取邻指背侧带蒂皮瓣转位至再植指指背区，切除再植指指背栓塞静脉段及炎性水肿皮缘后，将皮瓣静脉与指背静脉吻合。术后4周断蒂。结果8例再植指全部存活。术后随访3～12个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率为87．5％。供指无明显功能障碍。结论利用邻指带蒂背侧皮瓣移位可修复再植指的静脉回流，又可用健康皮肤覆盖创面，手术简便，效果好，实用性强。     

断肢、断指再植围手术期和术后康复的护理

随着断肢再植的普及和显微外科技术的进展，断肢断指再植的存活与成功率已显著提高。肢体成活的关键．不单依赖手术的熟练技术，术后的临床观察与护理也至关重要。我科于99年2-12月收治断肢断指再植病人58例，全部成活，现将护理体会介绍如下：     

静脉自控镇痛(PCIA)对断指再植术后血运的影响

断指再植术后,由于诸多因素的影响,极易发生血管痉挛及栓塞,为了预防血管痉挛及栓塞的发生,需保持吻合后的血管持久通畅.目前已有很多文献报道：断指再植术后,疼痛刺激与再植指术后局部血管痉挛,与再植指血液循环发生障碍关系极大,值得重视.本文旨在探讨和观察断指再植术后病人静脉行自控镇痛（PCIA）对再植指血运的影响.     

一例断掌再植术后的护理体会

郑×× ,男性 ,2 2岁 ,住院号 :71176。入院前半小时在操作过程中左手不慎被机器切割离断 ,致左手掌近腕掌关节处离断 ,离断端边缘整齐 ,创面清洁。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,经常规消毒铺巾后 ,修整残端和离断端创面 ,寻找尺动脉、掌浅弓动脉、拇指指间动脉。以直径 2ｍｍ克压针三根分别固定拇指、食指、中指 ,在显微镜下以 11 0无创缝线吻合尺动脉 ,掌浅弓动脉 ,拇指指间动脉及 4条手背浅静脉 ,“勒血试验”血管通畅后 ,结扎断端无吻合的动、静脉、逐一修复尺神经、正中神经、桡神经及屈、伸指肌腱 ,缝合创面 ,拔除拇、食、中指指甲以观察甲…     

高压氧治疗皮瓣移植术后循环障碍的临床疗效观察

目的探讨高压氧治疗皮瓣移植术后循环障碍的临床疗效。方法回顾性分析自2016-10—2019-10纳入的21例皮瓣移植术后循环障碍,患者行高压氧治疗,并观察皮瓣移植术后的循环改善情况。结果21例均顺利完成高压氧治疗,皮瓣充盈度、毛细血管反应及皮瓣肿胀情况均明显改善,未出现全部皮瓣坏死的严重并发症。治疗结束后按疗效评定标准:优13例,良6例,有效2例。结论皮瓣移植术后出现循环障碍时采用高压氧治疗可明显提高皮瓣存活率,安全性高。     

再植指保护手套的设计与应用

断指再植术后再植手指神经恢复缓慢、血液供应不良,同时因手指外露,若保护不当可造成再次损伤；或受冷刺激致再植指血液循环障碍,不利于再植指成活.为保护再植指,笔者设计了再植指保护手套,介绍如下.     

手部掌侧浅静脉的临床应用

吻接指掌侧浅静脉用于断指再植术临床已有报道.我院自1989年起在断指再植及术后静脉危象的处理、指侧方岛状皮瓣、掌侧软组织撕脱伤治疗中应用手部掌侧浅静脉获得良好的效果.现介绍如下:1 应用解剖指掌侧浅静脉在末节起始处口径约0.4mm,与皮肤相贴,从中节开始为2条以上的纵行静脉.有偏离中指倾向,以远离中指侧静脉较粗.在指根部形成2条小静脉汇入指蹼静脉,口径为1.0mm.指掌侧浅静脉通过指侧方静脉汇入指背静脉,指掌浅静脉间在掌侧指间横纹处存在多个交通支.与指