正常成人肘部高频超声断层解剖观察

目的:探讨高频超声应用于肘部软组织的检查方法和声像图特征。方法:应用高频超声宽景成像技术观察18例正常成人的36个肘部的断层解剖,以血管、骨骼作为解剖标志,分5个切面,分别显示肘部肌肉、肌腱、神经及韧带。结果:本方法可详细描述肘部各切面肌肉、神经、血管、韧带的彼此空间解剖学关系,解决了传统超声检查肘部时视野窄小的问题,并标注了肘部各断层切面的具体超声解剖结构。以血管为标志,超声图像清楚显示了肘部尺神经声像伴行尺侧上副动脉和桡神经伴行的桡侧返动脉。结论:高频超声可作为显示肘部软组织及其毗邻的首选无创性检查方法,值得推广。     

高频彩色多普勒超声对甲状旁腺腺瘤13例的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值及超声声像图特征,以提高超声对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的13例甲状旁腺腺瘤的临床资料及超声声像图特征。结果 13例甲状旁腺腺瘤位于上甲状旁腺的4例,下甲状旁腺的9例,位于上极的超声诊断2例,误诊为淋巴结1例,漏诊1例,位于下极的超声诊断6例,误诊甲状腺结节1例,误诊为淋巴结1例,漏诊1例。13例甲状旁腺腺瘤均伴不同程度的骨质疏松,其中伴纤维囊性骨炎2例,伴肾结石10例。发现的11例甲状旁腺瘤的超声声像图特征为:均位于甲状腺背侧,其中低回声结节9例,高回声结节2例,结节多呈类圆形或椭圆形,边界清晰;彩色多普勒超声表现为结节内有较丰富的低阻血流。结论掌握甲状旁腺腺瘤的解剖及毗邻位置关系,熟悉其临床特征,认识甲状旁腺腺瘤的二维及高频彩色超声多普勒特征,有助于提高超声诊断率,减免漏误诊。     

颈丛及周围结构三维模型的构建与可视化研究

目的寻求建立颈丛及周围结构数字模型及三维可视化的方法。方法取健康志愿者头顶至第3胸椎下缘连续CT血管成像(CTA)动脉造影及MR脊髓造影(MRM)断面图像,经内插值处理达到亚体素精度,调整窗位、窗宽及对比度使其达到最佳视度。在CTA血管造影断层数据集中,基于骨骼CT阈值,采用Mimics软件,以Thresholding和Region Growing工具进行半自动分割,重建骨骼结构的三维数字模型,基于动脉、静脉、甲状腺、喉软骨在血管造影不同时期CT阈值的差异,以Thresholding和Dynamic Region Growing工具进行分割,重建升主动脉、主动脉弓、锁骨下动脉、颈总动脉、椎动脉、颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、胸锁乳突肌、甲状腺、舌骨和喉软骨(甲状软骨)的三维数字模型。以医学计算机辅助设计(MedCAD)模块对肌肉、颈丛等细小解剖结构重建,三维化显示颈丛及周围相关解剖结构。结果建立了颈丛及周围结构的三维可视化模型,可清晰显示骨性结构、主动脉、上腔静脉、胸锁乳突肌、中斜角肌、肩胛提肌、脊髓、颈丛皮支(枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经)和膈神经等解剖结构的位置关系。结论颈丛及周围结构三维可...     

良性甲状腺疾病术中避免损伤喉返神经的临床分析

目的总结甲状腺手术避免损伤喉返神经的方法及经验。方法回顾218例良性甲状腺疾病手术的临床资料,分析喉返神经与周围组织的解剖关系。术中均解剖暴露喉返神经(包括喉不返神经1例)并加以保护。结果 218例甲状腺良性疾病中,甲状腺腺瘤28例,结节性甲状腺肿187例,甲状腺机能亢进症1例,桥本甲状腺炎2例;全组无喉返神经损伤。结论在甲状腺良性病变手术中,要熟悉喉返神经的解剖结构、走行方向及其与周围器官的解剖关系,术中仔细寻找并显露好喉返神经,避免损伤。     

药物性外周神经炎的超声诊断价值探讨

目的探讨高频超声对于药物性外周神经炎的诊断价值。方法选取21例药物性外周神经炎声像图表现进行回顾性分析,总结其声像图特征。结果高频超声可清晰显示药物性外周神经炎的位置、累及范围、内部回声及其血流信号等信息,21例患者中36条受累神经声像图均表现为外周神经增粗,内部回声减低,束膜结构显示不清,彩色多普勒可见较丰富血流信号显示。结论高频超声是诊断药物性外周神经炎首选的影像学检查方法。     

高频超声在诊断腓总神经病变中的应用

目的:探讨高频超声在腓总神经病变诊断中的价值.方法:应用超声检查20例腓总神经病变,观察各类病变的声像图特征,并与术中探查结果比较,计算超声诊断符合率.结果:腓总神经病变分神经断裂、神经卡压和神经肿瘤3类,各具声像图特征,与术中结果比较,超声诊断符合率88%.结论:高频超声能显示腓总神经病变的部位和类型,为诊断和治疗方式的选择提供有价值的信息.     

正常成年人足底动脉的高频超声检查

目的拟明确足底动脉主要分支的高频超声检查方法、声像图特征并探讨其临床意义。方法对检查50例正常成人100侧足底动脉主要分支;测量足底内侧动脉、足底外侧动脉、足底动脉弓内径及其血流速度,并进行统计学分析。结果高频超声可清晰显示足底动脉及其走行和毗邻结构;足底内侧动脉、足底外侧动脉、足底动脉弓内径分别为:(1. 60±0. 23) mm、(1. 86±0. 26) mm、(1. 56±0. 21) mm;血流速度分别为:(39. 6±0. 64) cm/s、(32. 8±0. 62) cm/s、(41. 6±0. 66) cm/s;男、女分组对比,足底内侧动脉、足底外侧动脉、足底动脉弓内径的差异有统计学意义(P 0. 05)。结论高频超声可以清晰地观测足底动脉主要分支,对足底动脉病变的检查具有潜在的临床应用价值,值得临床相关科室推广应用。     

高频超声诊断肢体肌疝的临床应用探讨

目的探讨高频超声诊断肢体肌疝的临床应用价值。方法对12例高频超声提示肢体肌疝并经手术证实的病例进行回顾分析,总结肢体肌疝发生部位、分类及各类型病例的超声声像图特征。结果①肢体肌疝分为可复性肌疝(9例)和嵌顿性肌疝(3例);②高频超声肢体肌疝声像图表现:可复性肌疝:包块与肌肉组织相连通,纹理回声一致。包块大小随探头挤压变化;嵌顿性肌疝:包块周边的肌肉局部纹理不清,可探及肌肉局部筋膜连续性中断,于中断处多可探及肌肉向包块方向的血流信号。包块不随探头挤压而变形。结论高频超声能清晰显示肢体肌疝,若提高超声医师对肢体肌疝的认识,高频超声可作为临床诊断肌疝的影像依据,具有重要的临床应用价值。     

甲状腺微小癌的手术方式及减少喉返神经损伤的临床研究

目的 探讨甲状腺微小癌的手术方式及减少喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析解放军309医院普外科2006年1月—2013年12月收治的238例甲状腺微小癌患者的临床资料,总结其术前检查方法、手术方式及喉返神经损伤情况.238例患者均为查体时超声检查发现,超声显示结节直径均≤1.0cm,其中术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA)检查84例,明确为微小癌72例,假阴性12例,其余均为术后病理证实.所有病例中单侧单发甲状腺微小癌144例,单侧多发甲状腺微小癌46例,双侧多发甲状腺微小癌48例.结果 238例患者中采用患侧+峡部切除+对侧腺叶次全切除97例,患侧+峡部腺叶切除56例,双侧甲状腺切除23例,双侧甲状腺次全切除62例;行颈部淋巴结清扫132例,未行颈部淋巴结清扫106例;其中术中行喉返神经显露122例,共显露喉返神经182条,未显露喉返神经116例.术后随访1～7年,局部复发6例,无远处转移和死亡病例.238例患者中发生喉返神经损伤6例,其中显露喉返神经组1例,未显露喉返神经组5例,均为单侧损伤.结论 高频超声检查是发现甲状腺微小癌的重要手段,术前FNA检查是及时判定结节性质的可靠方法,手术切除是治疗甲状腺微小癌的有效方式.选择合理的手术方式是提升甲状腺微小癌远期疗效的关键;术中显露并保护喉返神经能最大限度地减少喉返神经损伤.     

高分辨力超声显示喉返神经

作者对162例疑有甲状腺及甲状旁腺疾患的病人用高分辨力的小探头超声进行了检查,全部病人显示出细小的神经纤维囊,即在甲状腺两侧叶矢状扫描所看到的直径1—2mm 的线状低回声,并被强回声包绕的结构,右侧位于甲状腺和椎体前缘之间,左侧位于甲状腺和颈段食管之闻。经3例尸体解剖证实,这个结构实际足喉返神经。162例中有9例为原因不明的声带麻痹,颈部未触及肿物,其中7例在甲状腺腺体的背侧有直径0.5—1.2cm 大小的结节,为实性低回声结构,周围无低回声晕,这些病变都与喉返神经接触,引起压迫移位。另外二例超声发现喉返神经被包绕在肿物中。超声导向细针活检证实,2例是乳头状癌,1例是复发性滤泡癌,2例甲状腺腺瘤和2例结节状甲状腺肿。全     

甲状腺手术中显露喉返神经的应用体会

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法：回顾性分析264例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组202例,未显露喉返神经组62例。结果：显露组暂时性损伤2例,无永久性损伤,未显露组暂时性损伤4例,永久性损伤2例。结论：甲状腺手术中喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,熟悉喉返神经的正常解剖及变异,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤。     

高频超声诊断甲状腺癌的临床价值(附40例报告)

目的:探讨高频超声诊断甲状腺癌的价值,提高术前诊断率。方法:回顾分析本组甲状腺癌超声表现,对微小癌结节超声定位,为临床治疗方案提供可靠依据。结果:甲状腺癌的发生率与甲状腺结节单发或多发关系不大;声像图特征为圆形2橢圆形低回声结节、内有簇集微小钙化、边界不清晰、欠规则、颈部可有淋巴结肿大为甲状腺癌诊断的重要依据、肿瘤内部血流信号有助于诊断。结论:甲状腺癌声像图表现具有一定特异性,超声检查有助于甲状腺癌的诊断及对可疑病例的筛选。     

膀胱尖的高频彩色多普勒超声表现

目的:探讨膀胱尖的高频超声声像图特征。方法:对128例膀胱镜检阴性患者行超声检查,观察其膀胱尖的位置、形状、大小、回声及内部血流情况,并测量膀胱尖的厚度。结果:高频彩色多普勒超声示膀胱尖为膀胱前壁正中肌层局部增厚处,厚度平均(3.99±0.70)mm,膀胱两侧壁厚度平均(1.45±0.14)mm,两者差异有统计学意义(P0.01)。膀胱尖呈椭圆形、梭形或线样,内部回声为低或高回声。CDFI示部分膀胱尖内可见血流信号,脉冲多普勒(PW)测得动脉频谱。结论:高频彩色多普勒超声能清晰显示膀胱尖的位置、形状、大小、回声及内部血流情况。掌握膀胱尖的声像图特征,可提高对其正确认识,降低误诊率。     

高频超声在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的:探讨高频彩超检查在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的47例共98个甲状腺结节的二维声像图及彩色多普勒显像资料,并总结其声像图特征。结果:98个病灶中超声诊断为良性结节75个,病理确诊良性70个,良性结节的超声诊断符合率约93.3%;超声诊断恶性结节23个,病理确诊恶性19个,恶性结节超声诊断符合率约82.6%,总符合率90.8%(89/98)。结论:高频彩超检查对甲状腺结节的良恶性诊断有较高应用价值。     

甲状腺乳头状癌的超声特征

目的 :探讨甲状腺乳头状癌的声像图特征。材料和方法 :对 2 5例甲状腺乳头状癌结节用高频超声进行二维及彩色多普勒超声检查 ,术后与病理对照。结果 :甲状腺乳头状癌的声像图特征为实质不均质低回声为主伴有散在砂粒状强回声微钙化点。结节较小 ,约 0 .5～ 3 .0cm ,大多数无明显包膜但分界清楚 ,边缘毛糙。彩色多普勒血流显像 (CDFI) :肿瘤结节 10 0 %都能测到血流信号 ,结节较大者多血供 ,微小隐匿癌常为少血供。结论 :应用高频超声检查对甲状腺乳头状癌的声像图特征分析有助于本病与甲状腺良性结节的鉴别诊断。     

高频彩超在腱鞘囊肿诊断中的应用

目的：探讨高频彩色多普勒超声对腱鞘囊肿的诊断价值。方法：回顾性分析56例经手术证实的腱鞘囊肿的高频超声检查情况，分析其二维超声声像图及彩色多普勒特征。结果：超声诊断腱鞘囊肿56例共60个囊肿，其中手腕部30例，踝关节周围16例，手指关节5例，足底2例，膝关节2例，大腿根部1例。结论：高频彩色多普勒超声可以清晰显示囊肿大小、形态、深度及与周围组织的关系，高频彩超检查在腱鞘囊肿诊断中具有重要作用。     

甲状腺结节应用高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析

目的探讨甲状腺结节应用高频超声与彩色多普勒超声的声像图特点及血流特征,以便为临床诊治提供依据。方法将我院2014年4月~2017年4月收治的甲状腺结节患者90例作为研究对象,根据良恶性病变分为甲状腺良性结节组、甲状腺恶性结节组,前者50例、后者40例,均接受高频超声与彩色多普勒超声诊断及检查,观察与记录两组患者声像图特点与血流特征及单一诊断与联合诊断符合率,同时进行组间统计学分析。结果甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在高频超声声像图特征如周围无回声、内部低回声、边界不整、淋巴结转移、微钙化灶等方面存在明显差异(P0.05);甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在血流分布等级、血流参数(PSV、RI)上均有明显差异(P0.05);高频超声诊断符合率为88.89%、彩色多普勒超声诊断符合率为90.00%,比较无差异(P0.05),联合诊断符合率为98.89%,明显高于单一诊断(P0.05)。结论甲状腺结节在良性与恶性上存在不同的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征,根据各自的特点与特征,能为临床鉴别诊断良性与恶性甲状腺结节提供依据,若能有效结合二者特点进行诊断与评估,可提高诊断符合率,值得重视。     

甲状腺手术中如何保护喉返神经的解剖的临床研究

目的：分析研究在甲状腺手术当中显露喉返神经对保护喉返神经的临床应用价值。方法抽取2010年7月～2013年12月进行甲状腺手术显露喉返神经的病人50例,对其相关临床资料给予分析。结果50例病人临床手术当中显露喉返神经效果明显,临床手术顺利,手术以后病情恢复良好,没有1例病人出现声带麻痹。结论甲状腺手术当中进行常规解剖,将喉返神经充分显露可以避免喉返神经发生损伤。     

应用超声鉴别颈部交感及迷走神经鞘瘤

目的：研究颈交感、迷走神经鞘瘤的彩超诊断。材料和方法：收集２２例经临床、手术及病理确诊为颈交感１６例和迷走６例神经鞘瘤,均行彩超检查。结果：其中７例仅以肿瘤本身的声像图特征为诊断依据者,其术前作出神经鞘瘤诊断的４例,神经鞘瘤可疑、占位病变或淋巴结肿大各１例。无一例能确定神经来源。另１５例以动脉、颈内静脉与肿瘤三者间的相关位置作为彩超诊断的根据：发现１１例交感神经来源者,颈总（颈内）动脉移位并紧贴于肿瘤的前方至外方,颈内静脉移位于动脉之外后方,靠近动脉或与动脉相距３０°－９０°。４例迷走神经来源者,颈总（颈内）动脉移位于肿瘤之前内至内后方,颈内静脉与动脉相反方向移位于肿瘤外侧,动静脉相距１２０°～１８０°。结论：单纯肿瘤声像图难以区分颈神经鞘瘤,利用颈内动、静脉声像图可助诊断,其中颈内动、静脉－起被推移而相互位置不变或动、静脉相距０～９０°内时提示交感神经鞘瘤,动、静脉相距１２０°～１８０°时提示迷走神经鞘瘤。     

颈外侧部病变的CT诊断和鉴别诊断

1　颈外侧部的ＣＴ解剖简介颈部ＣＴ分为位于中央区的器官部(包括咽、喉、气管、食管、甲状腺和甲状旁腺)、颈后部(包括颈椎、颈髓和周围的肌肉)和双侧颈外侧部4个部分。颈外侧部主要由各侧的颈动脉鞘及其周围的筋膜间隙所组成。颈动脉鞘由颈总动脉(或颈内动脉)、颈内静脉和迷走神经组成。本文介绍的颈外侧部病变,主要来自颈动脉鞘内的各组织,有的则来自颈动脉鞘周围。解剖上颈动脉鞘及其周围,被颈深筋膜分成多个筋膜间隙,即颈动脉间隙、咽后间隙、颈后间隙、咽旁间隙等。上述间隙除颈动脉间隙内主要包含颈动脉鞘的内容物外,其余各间隙内主…