医疗风险影响因素评价指标体系构建

目的：筛选医疗风险影响因素,构建一套科学有效的医疗风险影响因素评价指标体系。方法运用德尔菲法构建指标体系框架、层次分析法确定指标权重。结果建立一个由患者因素、疾病因素、医院管理因素、医务人员因素和社会因素5个一级指标以及患者期望值过高、并发症、诊疗服务流程存在缺陷、违反诊疗操作规范、媒体失实报道等28个二级指标组成的医疗风险影响因素评价指标体系,各层判断矩阵均符合逻辑一致性、随机一致性（CR ＜0.1）。结论该指标体系科学、可靠,可以为医院风险管理提供参考依据。     

医院获得性尿路感染风险预警评分模型的构建

目的 构建医院获得性尿路感染危险因素预警模型,及时发现医院获得性尿路感染的高危患者早期进行预防。方法 在德尔菲法构建评价指标的基础上,通过层次分析法和专家重要性赋值平均分配法进行指标权重的分配,专家咨询法对每一个指标进行重要性赋值,加权评分法建立医院获得性尿路感染的风险评分模型。结果 通过两轮专家咨询共筛检出患者一般情况、疾病状况、侵入性操作、手术因素、用药因素、实验室检查、护理因素7个一级指标、38个二级指标的风险因素评价指标体系,并以指标体系为基础建立了医院获得性尿路感染风险预警评分模型。结论 构建的医院获得性尿路感染(HAUTI)风险预警评分模型,为其监测提供了一种新的可参考方法。     

基于德尔菲法的外科手术风险因素评价指标构建

目的构建外科手术风险因素评价指标体系,为有效监管外科手术质量与安全提供参考依据。方法运用文献分析法、德尔菲法、层次分析法进行外科手术风险因素评价体系的构建和指标权重的确定。结果建立了一个由手术固有风险、医疗机构风险、医务人员风险、患者风险4个一级指标和手术本身风险、医务人员专业技术水平、患者个体差异、医务人员责任心、医学科学的局限性、医院诊疗流程、医务人员团队协作,医院诊疗服务水平、工作负荷等20个二级指标组成的手术风险因素评价指标体系。结论建立一套完善的外科手术风险因素评价指标体系,对于保障手术患者安全、有效进行外科手术质量与安全监管具有重要意义。     

住院患者医疗服务行风风险预警体系研究

目的 建立住院患者医疗服务行风风险预警体系,加强对医疗服务行为的行风风险监管。方法 采用文献分析法、专家咨询与论证确定风险的预警指标体系及管理规范,并通过信息化技术手段,开发风险预警系统。结果 从合理住院、合理收费、合理治疗、合理检查、合理用药、合理用耗等6个层面构建了医疗服务的行风预警框架,明确了14个二级行风预警指标、相应的评分标准,规定了预警等级及处置方案,并实现信息化监管。结论 以住院患者为中心的行风风险预警体系可促进医疗服务行为规范化管理,保障患者的合法权益,并可作为临床医生、临床科室行风管理的重要手段。     

医疗质量风险预警指标体系的构建

目前,国内外已开展的医疗质量风险预警体系的研究,绝大多数旨在为当地卫生部门的决策科学化提供理论上的指导,而着眼于医院的相关研究非常有限。为了构建医疗质量评价指标体系,在情报调研的基础上,以医院为研究对象,借鉴一系列国际公认的医疗质量评价指标体系,主要侧重于过程控制和标准化管理,对来自6所三甲医院的33位专家进行了实地调研。调研结果采用AHP法确定指标权重和风险等级,探索性地构建了一套医院医疗质量风险管理预警体系。然后,采用德尔菲法对研究成果进行验证,初步形成一套较为客观、科学并得到有关专家认可的医院医疗质量风险管理预警指标体系。     

基于EMRS的医疗风险预警模型的建立

文章通过对"以电子病历为核心"的医院信息系统相关数据的实时监控,运用建立的医疗预警模型,实现医疗风险的提前预判.首先,通过文献检索收集引起医疗风险的相关因素,然后运用德尔菲法筛选相关风险指标,运用层次分析法量化指标,确定风险指标权重,并将三级指标评估值录入到风险预警模型中进行评估.然后,经过多轮分析分别从患方基本情况、...     

基于商业智能技术的医疗风险预警评估模型构建

目的构建医疗风险预警评估模型,提高医院精细化管理水平,积极预防医疗风险。方法利用医院大数据平台,选择风险预警指标,通过商业智能技术实现指标的提取、整合,按风险等级设置不同的风险值,计算医疗风险总分值。结果医疗风险预警评估体系应用于临床后,住院患者死亡率下降了0.1%,危重病人抢救成功率提高了0.3%。结论建立基于商业智能技术的医疗风险预警评估体系,可以有效降低医疗风险的发生。     

试论医疗风险预警体系构建

文章从建立医疗风险预警体、系的原则、建立的步骤、方法及相关的支持系统等方面出发，初步形成了医疗风险预警体系的构建框架。通过建立医疗风险预警指标体系，运用结构方程式模型计算风险值，与预警界限相比较结合专家分析用风险标识表示未来一定时间内的医疗风险状况。     

DRGs背景下基于改良德尔菲法的精神专科医院医疗绩效评价指标体系构建研究

目的 遴选目前疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups, DRGs）背景下的精神专科医院的绩效评价指标,初步构建评价指标体系,为精神专科医院医疗绩效评价指标体系建立提供建议和参考。方法 基于国家及北京市属医院绩效考核指标体系,结合现有DRGs评价指标,确定评价指标,运用改良德尔菲法进行两轮专家咨询,结合精神专科医院患者及诊疗服务特点,对现有绩效评价指标体系进行调整,建立适用于精神专科医院医疗绩效评价的指标体系。结果 两轮专家积极程度均为100%、专家权威程度分别为0.78和0.82、Kendall’ s W协调系数分别为0.16和0.27,两轮Cronbach’ s α系数均大于0.8,最终形成的指标体系包含3个一级指标、48个二级指标。结论 本研究构建的精神专科医院绩效评价指标体系,通过增加“短住院（<60天）平均住院日”“短住院（<60天）人数占比”等适用性指标,删减不适用指标,可以更客观地评价不同级别精神专科医院的医疗绩效情况,为提升精神专科医院医疗服务质量提供参考依据。     

基于因子分析与Borda序值法的医疗风险矩阵构建

目的 构建医疗风险矩阵,为应对和控制医疗风险的预警和控制提供科学的管理依据.方法 运用风险矩阵的管理理论,通过文献查阅、风险问卷分析和专家咨询法识别和衡量各类潜在医疗风险发生的概率及其潜在的损失程度,采用因子分析法初步确定医疗风险矩阵的风险结,进一步用Borda序值法对风险结的风险影响和风险概率进行量化评估.结果 本研究通过因子分析将医疗风险归为6个风险结:操作规范、药物使用、工作负荷、患方因素、沟通与协作、医疗风险管理.Borda序值排在第一位的风险结为工作超负荷风险,其次为操作不当风险和药物使用潜在风险,然后为不良医患沟通和医疗风险管理不到位,最后为患方风险.结论 应构建多维度、全过程的医疗风险管理机制,密切防控风险等级较高的潜在医疗风险因素,及时做出有效的预警和干预.     

上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用预警指标体系的构建

目的:构建上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标体系,为上海市基本医疗保险监管提供依据。方法:通过专家咨询、医疗费用分析和敏感度分析等方法,确定预警指标和阈值。结果:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标包括了医疗服务量、医疗费用、医疗费用结构3个维度、54个门诊预警指标和29个住院预警指标。预警指标的阈值为第95百分位数。结论:本研究构建的预警指标体系具有科学性和可操作性,预警结果可作为基本医疗保险医疗费用现场监管的依据。     

基于AHP-风险矩阵构建手术后肺炎风险评估模型研究

目的 构建外科科室手术后肺炎风险评估定量指标体系,基于定量指标体系构建群体手术后肺炎风险评估模型。 方法 通过文献研究法初拟手术后肺炎发生后果严重程度定量评价指标体系,筛选和邀请国内15名医院感染、临床和护理专家,采用德尔菲法进行咨询,采取界值法进行指标筛选,层次分析法确定指标权重。基于风险矩阵构建群体手术后肺炎风险评估模型。 结果 两轮咨询专家积极系数为93.33%和100%,权威系数为0.842和0.891,协调系数为0.370和0.425。手术后肺炎发生后果严重程度指标体系包括机械通气时间延长、手术后肺炎预后、住院时间延长、医疗费用增加、呼吸机依赖、手术后肺炎病死率、手术后肺炎增加ICU接诊量。利用手术后肺炎发病率和发生后果严重程度指标体系构建风险矩阵。 结论 基于层次分析法和风险矩阵构建群体手术后肺炎风险评估模型,为实现医院感染风险定量化评估提供客观评价依据。     

建立住院病人日常医疗风险预警信息管理系统的探讨

目的建立住院病人医疗风险预警信息管理系统,对其日常医疗风险进行预警监控。方法运用特尔菲法筛选住院病人的日常风险预警指标并予以赋值;利用医院计算机网络建立医疗风险预警信息管理系统,通过信息收集、自动评估、分类干预,及时处理住院病人的日常医疗风险。结果通过建立住院病人日常医疗风险预警信息管理系统,针对不同医疗风险等级进行实时干预,使医疗纠纷和医疗投诉量大幅降低;对和谐医患关系,保护患者和医院正当权益,减少各种经济损失发挥了重要作用。结论建立医院的医疗风险预警体系是一项具有挑战性、探索性的工作。利用医疗风险预警信息管理系统实现每位病人的医疗风险监测、评估、干预,可以提高预警预报和快速反应能力,不但能够节省很大的人力物力,而且可以提高精确度,降低医疗纠纷和医疗争议,减少经济损失。     

公共建筑冷却塔军团菌病健康风险评价指标体系的构建

目的建立冷却塔军团菌病健康风险综合评价指标体系,为人群健康风险提供定量评价方法。方法通过文献回顾、现场监测和现场调查进行基础指标筛选,以专家访谈和会议研讨的形式确立指标体系结构,利用序关系法计算指标权重并完成冷却塔军团菌病健康风险评价指标体系的构建。结果确定了综合评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,专家协调系数W值为0.699(P0.001)。结论序关系法应用于冷却塔军团菌健康风险评价指标体系具有较强的可操作性与实用性,并为进一步建立风险预警模型奠定基础。     

医疗风险调查结果的分组分析

为探究医院规模与医疗风险的相关性,文章在前期研究的基础上,根据调查结果 ,按照医院的等级及床位数进行分组,分别对医疗风险的3个方面(医院、社会、患者)影响因素、风险分布、风险管理体系构建情况以及风险控制情况等进行了统计分析,以探求不同规模医院医疗风险措施的差异性,为医院风险管理者提供参考.     

贵州医药供应链风险评价指标体系构建研究

[目的]构建贵州医药供应链风险评价指标体系,为贵州医药供应链的风险管理提供参考。[方法]运用文献研究法和专题小组讨论,初步拟定贵州医药供应链风险评价指标体系草案。通过德尔菲法进行两轮专家咨询,最终确定贵州医药供应链风险评价指标体系中的各项指标及其权重。[结果]确定贵州医药供应链风险评价指标体系及各指标权重,包含13个一级指标,67个二级指标。两轮专家咨询专家重视程度分别达到95%和100%,专家协调程度分别为0.211和0.515,专家权威系数分别为0.77和0.84。[结论]构建的贵州医药供应链风险评价指标体系具有较好的科学性,可为贵州医药供应链风险管理提供参考。     

民航手工搬运作业人员肌肉骨骼损伤 风险综合量化评价体系研究

目的探讨民航手工搬运作业人员肌肉骨骼损伤(MSDs)风险影响因素的评价指标体系的建立和权重确定。方法通过理论分析、专家调查和问卷调查等方式,分析影响民航手工搬运作业人员MSDs风险的多方面因素,以工作、生理、心理、环境和行李等5个因素为准则,构建了民航手工搬运作业人员MSDs风险评价指标体系,是基于序关系分析法(G1法)对作业人员肌肉骨骼损伤状况进行的评判,并确定了指标体系中各指标的权重,建立了民航手工搬运作业人员MSDs风险三级综合评价指标体系,将第三层子因素的MSDs风险分为五个等级进行分级量化,每名手工搬运作业人员MSDs指标分别对应不同的损伤程度。结果根据建立的综合评价指标体系编制民航手工搬运作业人员MSDs风险自测调查问卷,实现了民航手工搬运作业人员MSDs风险综合量化评价。结论由于民航手工搬运作业人员MSDs风险影响因素的多样性和复杂性,评价指标体系建立和权重确定较为困难。G1法为该作业群体MSDs风险评价提供了一种切实可行的思路。     

神经外科医疗风险预警指标研究

目的探讨神经外科患者发生医疗风险的临床预警指标,为建立神经外科医疗风险预警系统提供依据。方法将某院神经外科2005年-2015年发生的65例手术纠纷患者作为研究对象,选取同期入科、未发生医疗纠纷的109例手术患者作为对照组,从医院信息系统收集患者年龄、诊断、手术级别等资料,筛选21个医疗风险关键指标,运用X2检验进行单因素分析,选取有统计学意义的指标进行二分类Logistic回归分析。结果X2检验结果显示,入院诊断、GCS评分等13个指标有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析显示,GCS评分、并发症、颅内感染等7个指标是神经外科医疗风险发生的危险因素。结论所选指标均为神经外科患者临床指标,具有易提取、可量化、敏感度高等特点,可为建立神经外科医疗风险预警系统提供科学、可靠的依据。     

医疗风险预警机制构建

从预警监测指标建立与数据提取,医疗风险发现与识别,医疗风险评估,医疗风险干预等方面探讨了医疗风险预警机制的实践情况,指出医疗风险管理是医疗安全管理的重要内容,应结合医院特色建立预警机制,加强预警信息化建设,加强预警干预,努力营造医院安全文化等。     

环境镉污染健康风险评价指标体系的构建

目的 建立环境镉污染健康风险评价指标体系,为风险评估奠定基础,为风险管理提供理论依据.方法 采用德尔菲法和专家会议法相结合确定指标体系.结果 构建了包括3项一级指标、6项二级指标和20项三级指标的指标体系,并确定其权重值.结论 环境镉污染健康风险评价指标体系构建科学合理,指标体系的完善有待于进一步实证研究.