基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪在临床分离革兰阴性杆菌鉴定中的应用

目的 了解基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)在临床分离革兰阴性杆菌鉴定中的应用,为临床医师正确诊断提供科学依据.方法 采用 MALDI-TOF-MS技术对1625株临床常见革兰阴性杆菌进行鉴定.VITEK MS鉴定结果与VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统对比,结果差异的菌株采用16S rDNA测序验证.结果 VITEK MS共鉴定出常见革兰阴性杆菌1625株,肠杆菌科1219株共6种,非发酵菌属406株共4种.VITEK MS系统与VITEK-2 Compact系统鉴定结果比较,120株常见革兰阴性杆菌鉴定符合率为95.83%.5株鉴定结果不符菌株用16S rDNA测序验证,与VITEK-2 Compact 鉴定符合率为2/5(40%),与VITEK MS鉴定符合率为3/5(60%).结论 VITEK MS能快速鉴定出常见革兰阴性杆菌,为临床治疗及鉴别感染病原菌提供了快速的筛选方法.     

用VITEK 2 Compact系统鉴定准确率低的临床少见病原菌评价焦磷酸测序技术鉴定能力

目的用焦磷酸测序技术鉴定经VITEK 2 Compact系统鉴定准确率低或无法鉴定的46株细菌,对两种方法在少见菌的鉴定能力进行评价。方法选择经VITEK 2 Compact系统鉴定准确率低或无法鉴定的46株细菌(包含革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌),提取DNA模板,做焦磷酸测序技术分析;同步进行Sanger法测序并以其结果作为准确鉴定的"金标准"。结果焦磷酸测序技术在4 h内完成46株细菌的鉴定。焦磷酸测序技术鉴定正确率为71.74%(33/46),VITEK 2 Compact系统鉴定正确率为43.48%(20/46)。46株菌中,两种方法鉴定均鉴定正确的菌株19株;焦磷酸测序技术鉴定正确、VITEK 2 Compact系统鉴定准确率低、未鉴定或鉴定错误的菌株14株;VITEK2 Compact系统鉴定正确、焦磷酸测序技术鉴定错误的菌株1株;两种方法均鉴定错误的菌株12株。结论对于微生物实验室利用传统方法无法准确鉴定的细菌,利用焦磷酸测序技术鉴定具有准确、快速及简便的特点,可适用于临床少见病原菌的鉴定。     

临床微生物学室间质量评价结果分析

目的总结部、省室间质量评价结果,提高实验室微生物鉴定水平。方法 2001-2009年参加卫生部和湖北省临检中心的微生物学室间质评活动,菌株鉴定采用法国梅里埃VITEK32细菌鉴定系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,药敏试验结果判定以CLSI/NCCLs标准进行。结果部、省质评菌株共239株,其中革兰阳性球菌50株,肠杆科菌细菌67株,非发酵菌46株,奈瑟菌属细菌8株;肠杆科菌和肠球菌属细菌鉴定正确率较高为100.0%,菌株鉴定总正确率为92.1%;药敏试验共测试63株菌,总正确率为90.5%。结论参加微生物室间质评活动对提高细菌鉴定水平、促进抗生素的合理使用有积极的推动作用。     

关于产科麻醉与分娩镇痛方法的探讨

目的：观察并研究革兰阴性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的应用方法与结果。方法选取我院自2011年9月~2013年9月所收集的血培养阳性标本共计100份作为研究对象,所有标本均为该期间内分离的非重复性标本。基于VITEK方法对血培养阳性标本进行直接细菌鉴定。同时以API检出结果为金标准,对VITEK直接细菌鉴定于药敏应用结果的符合率情况进行观察分析。结果 VITEK直接细菌鉴定方法下细菌鉴定总符合率为98.00%(98/100),药敏鉴定结果总符合率为98.37%(964/980),与API金标准方法检出结果对比无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论基于VITEK方法对血培养阳性标本进行直接细菌鉴定与药敏分析检出结果可靠,操作简便,可为临床及时修正用药提供依据,值得进一步推广。     

泌尿系感染的微生物分布与药敏结果分析

目的了解泌尿系统感染的细菌分布与药物敏感性情况.方法对156份临床确诊为泌尿系感染的送检尿液标本进行微生物培养、鉴定与药物敏感性试验.结果在156份样品中共分离出微生物172株,以革兰氏阴性菌为主,占82.0%(141/172),而革兰氏阳性菌只占18.0%(31/172);其中在革兰氏阴性菌中,肠道科细菌的分离率为72.3%(102/141);而革兰氏阳性菌,葡萄球菌的分离率为67.7%(21/31);念珠菌被检出有6株(19.5%).除葡萄球菌对万古霉素敏感外,其他细菌对各种药物呈现不同的抗药性.结论对有泌尿系统感染症状的患者,有必要作微生物培养和药物敏感性试验,避免不合理用药.     

155例脑脊液分离细菌的构成和耐药性分析

目的 了解秦皇岛市第一医院从临床脑脊液标本中分离细菌的构成及其对抗生素的耐药性.方法 对临床送检的脑脊液标本按常规操作进行病原菌的分离,采用Vitek2-Compact系统进行细菌的鉴定和药敏试验,按CLSI2012版标准对结果进行判断.结果 821例脑脊液标本分离出155株细菌(剔除同一病人的重复菌株),阳性率为18.76%,其中革兰氏阳性菌85株,占54.84%,革兰氏阴性菌68株,占43.87%,真菌2株,占1.29%.脑脊液中主要的细菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)53(34.19%)株、鲍曼不动杆菌34(21.93%)株、肺炎克雷伯菌6(3.88%)株、肺炎链球菌6(3.88%)株、草绿链球菌4(2.58%)、新型隐球菌2(1.29%)株.药敏结果显示革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺比较敏感,未发现耐药株.革兰氏阴性杆菌中鲍曼不动杆菌耐药常严非重.结论 我院2011-2015年脑脊液分离病原菌以革兰氏阳性菌为主,尤其是凝固酶阴性的葡萄球菌.应重点防范泛耐药鲍曼不动杆菌感染给临床治疗带来的困难.     

2012～2022年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨北京市昌平区医院连续11年血培养阳性病原菌分布及其耐药性，为临床诊疗和抗菌药物合理使用提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2022年12月门诊和住院患者血培养检出的致病菌及其科室分布和耐药特点，采用全自动微生物鉴定药敏分析系统Vitek2 Compact,对病原菌进行鉴定及药敏试验，应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 11年来共检测到2 056株病原菌，其中59.48%为革兰阳性菌，39.21%为革兰阴性菌，1.31%为真菌。革兰氏阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌，革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。病原菌最多的5个科室分别是重症监护病区、呼吸病区、内科重症监护病区、泌外病区、心内科病区。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.3%和22.4%;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为68.4%、58.8%、15.0%、1.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌平均检出率为57.4%。结论 血培养检出的病原菌主要为革兰阳性菌，其中最常见的病原菌...     

泌尿系感染的微生物分布与药敏结果分析

目的 了解泌尿系统感染的细菌分布与药物敏感性情况。方法 对156份临床确诊为泌尿系感染的送检尿液标本进行微生物培养、鉴定与药物敏感性试验。结果 在156份样品中共分离出微生物172株，以革兰氏阴性菌为主，占82.0％(141／172)，而革兰氏阳性菌只占18．0％(31／172)；其中在革兰氏阴性菌中，肠道科细菌的分离率为72．3％(102／141)；而革兰氏阳性菌，葡萄球菌的分离率为67．7％(21／31)；念珠菌被检出有6株(19．5％)，除葡萄球菌对万古霉素敏感外，其他细菌对各种药物呈现不同的抗药性。结论 对有泌尿系统感染症状的患者，有必要作微生物培养和药物敏感性试验，避免不合理用药。     

新生儿败血症致病菌分布及耐药性分析

目的 研究新生儿败血症感染致病菌分布及耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 通过医院信息管理系统对我院2015年4月~2018年4月在围产儿科住院的共111例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析,对其所采血培养结果进行分析。结果 111例新生儿败血症患儿共检出菌株113株,其中革兰氏阳性菌103株（91.15%）,革兰氏阴性菌10株（8.85%）,真菌检出（0%）。革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌58株、溶血性葡萄球菌12株、人葡萄球菌9株、沃氏葡萄球菌3株）、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为82株（72.57%）、10株（8.85%）、7株（6.19%）;革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主,共7株（6.19%）。革兰氏阳性球菌是新生儿败血症的主要病原菌,其对青霉素、红霉素及苯唑西林耐药率高,对万古霉素、替考拉宁100.00%敏感。革兰氏阴性菌对氨苄青霉素舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感。结论 根据血培养药敏结果,选择敏感抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药的发生,提高临床治疗效果。     

革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性分析

目的了解临床分离革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性。方法收集2012年1月至2013年6月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果分离出革兰阴性菌1 045株,其中肠杆菌科细菌627株,占60.0%;非发酵菌402株,占38.5%。分离前3位的细菌分别为大肠埃希菌（27.7%）、铜绿假单胞菌（20.2%）、肺炎克雷伯菌（14.5%）。肠杆菌科细菌对头孢替坦耐药率低,53.3%的大肠埃希菌和29.6%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦耐药率均低于6.0%。非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢替坦的耐药率均高于90.0%。结论头孢替坦可以作为临床治疗产ESBLs细菌感染性疾病的一种经验性治疗方案。     

重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

调查医院重症监护病房（ICU）病原菌感染的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。本文对ICU患者病原菌采用自动微生物检定仪鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果表明,255株菌中,革兰氏阴性菌120株（占47.1%）,革兰氏阳性菌75株（占29.4%）,真菌60株（占23.5%）;革兰氏阴性菌中非发酵菌比例较高（占G-66.7%）,其中铜绿假单胞菌居首位（占43.0%）,其次是鲍曼不动杆菌（17.0%）;大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌共22株,占18.0%,其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）比率大于70.0%;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,有29株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）26株,占89.7%;真菌60株,对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑及氟利康唑均敏感。这说明ICU患者感染多耐药严重,加强耐药性监测、合理使用抗菌药物十分重要。     

ICU患者中颅脑损伤后下呼吸道感染146株病原菌耐药性分析

目的探讨ICU患者中颅脑损伤后下呼吸道感染病原菌的耐药性,进一步指导临床治疗。方法选取我院脑外科在2010年1月~2012年1月收治的146例ICU患者中颅脑损伤后下呼吸道感染患者进行研究,对临床资料进行分析和统计,将各种病原菌的耐药性进行分析。结果本组146例ICU患者中颅脑损伤后下呼吸道感染患者中,共检测出病原菌90株,其中包括革兰氏阴性菌72株,占80%;革兰氏阳性菌12株,占13%;真菌6株,占7%。结论 ICU患者中颅脑损伤后下呼吸道感染的病原菌种类较多,其中大多数为革兰氏阴性菌。细菌的耐药性较强,应该根据不同病原菌采取不同的治疗方法,加强细菌培养和药敏实验,做到合理有效的用药。     

临床微生物检验的质量控制与改进策略研究

目的：探讨临床微生物检验质量控制方法与改进策略。方法回顾分析2013年1月~2014年1月我院微生物实验室进行细菌鉴定的菌株120株,按照标准方式进行检验和鉴定,并对部分菌株予以药敏检验。结果本组120株菌株中,有11株鉴定失误,另109株鉴定准确;其中,革兰阴性菌的鉴定准确率为100%。结论加强临床微生物检验质量控制并进行持续改进,是减少检验失误、提高鉴定准确率的重要手段。     

泌尿道感染菌谱的组成及其耐药性变迁

目的分析临床泌尿道感染菌的组成及耐药性变迁,为临床泌尿道感染合理使用抗生素提供依据。方法对2008-2010年所有洁净尿标本的感染菌采用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果尿培养标本分离出病原菌1179株,其中排在前3位的分别是大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌,分别占革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌的68.3%、67.4%、35%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、米诺环素的耐药率最低（0）,其次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦;粪肠球菌和屎肠球菌是尿中常见的菌种,对链霉素、替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷的耐药率最低;白色念珠菌对两性霉素B、制霉素的耐药率均为0。结论泌尿道感染以大肠埃希菌和白色念珠菌最多,多为多重耐药菌株;定期系统地监测细菌耐药对临床用药具有重要意义。     

2022年北京航天总医院细菌耐药性监测

目的 监测2022年北京航天总医院临床分离到的菌株对抗菌药物的耐药性。方法 采用自动化鉴定及药敏仪器对从临床样本培养分离到的细菌菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,参照2021年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的药敏试验方法标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2022年临床分离细菌共3 261株,分离自呼吸道标本最多,占60.07%。其中革兰阳性菌982株,约占30.11%,葡萄球菌属544株,占革兰阳性菌的55.40%,肠球菌属338株,占革兰阳性菌34.42%,链球菌属31株。革兰阴性菌共2 279株,占69.89%,其中肠杆菌属1 222株,占革兰阴性菌的53.62%,非发酵菌1 017株,占革兰阴性菌的44.62%。分离率前5名的菌株依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为22.86%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.07%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美岁培南的耐药率分别为42.9%和67.0%,大肠埃希菌对亚胺培南...     

MALDI- TOF MS快速鉴定腹泻病原菌的评价

目的 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)是近年发展迅速的鉴定病原菌的新技术，具有快速、准确、高通量、方便、低成本的优越性，本研究评价MALDI Microflex鉴定腹泻病原菌的效果。方法 收集3家医院临床分离的腹泻病原菌379株，采用提取法对其进行鉴定，评价质谱的鉴定效果；选择其中200株病原菌进行直接涂抹法和提取法前处理，对比鉴定效果。结果 腹泻病原菌包括沙门菌属、气单胞菌属、志贺菌属、大肠埃希菌属、弧菌属、艰难梭菌属、邻单胞菌属、耶尔森菌属等8个菌属，28个菌种，MALDI-TOF MS技术鉴定腹泻病原菌整体在属水平鉴定正确率为87.07%,种水平鉴定正确率59.37%;不同菌属及不同种的鉴定正确率有差别，气单胞菌和沙门菌较好；提取法鉴定沙门菌和气单胞菌的正确率明显高于直接涂抹法(P<0.05)。结论 MALDI-TOF MS技术鉴定腹泻病原菌具有简单、快速、部分准确的优越性，需要扩充菌种库并结合生化及血清学鉴定。     

重症监护病房患者致病菌分布及耐药性临床分析

目的：总结探讨重症监护病房患者致病菌分布以及常用抗菌药物的耐药性情况,为临床提供合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2011年12月~2012年12月我院收集的520份标本进行病原培养以及药敏学实验。结果520份标本一共培养出535株致病菌,535株菌株中革兰阴性菌348株(65.05%),革兰阳性菌113株(21.12%),真菌74株(13.83%)。革兰阴性菌主要是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等；革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌等；真菌主要是白色假丝酵母菌等。革兰阴性菌对头孢哌酮辕舒巴坦耐药性低；革兰阳性菌对吠喃妥因、替考拉宁以及万古霉素耐药性低；真菌对两性霉素月耐药性低。结论重症监护病房的临床医生需要积极进行致病菌的监测和耐药性实验分析,依据病原菌的特点和药敏学结果合理使用对应的抗生素。     

某院2020年血培养病原菌阳性标本病原菌分布及耐药性分析

目的 分析血培养病原菌阳性标本的病原菌分布特征及药物敏感性,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析广州医科大学附属顺德医院2020年全部血培养病原菌阳性标本.采用BACT/ALERT 3D全自动微生物检测系统与配套培养瓶、VITEK2 Compact全自动微生物分析系统进行血液培养、病原菌鉴定及药敏试验.按CLSI 2018文件标准判定结果,Microsoft Excel 2010软件对数据进行整理、统计和分析.结果 2020年共收集血培养标本2 098份,分离病原菌246株,分离率11.73％.革兰阴性菌178株,以为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌67株,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌1株,为马尔尼菲青霉菌.主要分布科室为呼吸与危重症医学科、重症医学科和消化内科.两种肠杆菌科细菌均对青霉素类药物(哌拉西林)耐药,但对多黏菌素E(PE)、替加环素(TGC)敏感率高达100％.MRSA和MRCNS的检出率分别为36.8％、71.2％,未发现葡萄球菌属对利奈唑胺(LNZ)、替加环素(TGC)和万古霉素(VAN)耐药.结论 该院血流感染病原菌种类相对较少,以革兰阴性菌为主,各临床科室间分布不一,不同病原菌间耐药率差异大.应加强对院内病原菌耐药性监测,以便指导临床合理用药.     

化脓性阑尾炎的病原菌分布及耐药性分析

目的调查分析化脓性的阑尾炎病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析本院于2019年1月～2020年1月收治的80例化脓性阑尾炎患者的临床资料,收集术中采集脓液细菌培养基药敏试验结果,分析病原菌分布及其耐药性情况。结果 80例化脓性阑尾炎患者脓液检测结果显示,共检出53株病原菌,其中革兰阴性菌49株,革兰阳性菌3株,真菌1株;其中革兰阴性菌大肠埃希菌检出率最高为60.37%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及咽峡炎链球菌检出率均为1.88%,真菌中白假假丝酵母菌检出率为1.88%。耐药性结果显示,32株大肠埃希菌中产大肠杆菌超广谱β-内酰胺酶11株(34.37%),对氨苄西林耐药率达75.19%,其次是复方新诺明、头孢唑啉、舒巴坦、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶,耐药率分别为48.12%、38.01%、35.03%、33.02%、32.56%、32.56%、12.33%、5.12%。结论化脓性阑尾炎患者中以革兰阴性菌感染较为多见,对氨苄西林耐药性较高,故治疗时应依据药敏结果合理选取抗菌药物,减少耐药菌株的出现。     

新生儿血培养中病原菌的分布及耐药性分析

目的监测新生儿血流感染常见病原菌分布特征及其耐药性，指导新生儿感染的预防和控制。方法采用法国生物梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果372株病原菌中居前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌（77．7％）、大肠埃希菌（4．8％）、金黄色葡萄球菌（4．0％）。药敏显示MRS菌株对β－内酰胺类抗生素100％耐药，对万古霉素100％敏感。G－杆菌对亚胺培南100％敏感。结论MRS菌株已成为新生儿血流感染的主要病原菌，应严格执行消毒隔离制度，根据新生儿生理特点及药敏试验结果合理用药。