住院精神病人自杀行为相关因素与护理干预

<正>精神病人在住院期间发生的自杀行为,是精神科护理管理中的难题。研究显示,精神分裂症病人自杀的终生风险率约5%~([1])而抑郁症病人自杀发生率为31.6%~51.1%~([2])。分析住院精神病人自杀行为的相关因素,提出有效的干预措施,以减少病人在住院期间的自杀行为,降低自杀死亡率。1概述自杀是个体有意识地自愿地采取各种方式直接结束自己生命的行为~([3])。由于封闭式住院不仅使病人脱离了外界,而且取代     

35例住院精神分裂症患者自杀原因分析及预防措施

自杀是精神病人生命的最大威胁之一，其自杀率为一般人的6倍(Mirscnfeld 1988)。本文研究精神分裂症患者的自杀原因，探讨精神分裂症患者的自杀特点，意在提高防范措施，减少自杀行为的发生。     

精神病人非正常死亡10例分析

本文就我院17年来精神科临床发生的非正常死亡10例进行分析,结果发现10例非正常死亡病人中,自杀死亡者6例,占60％,其中精神分裂症4例,占自杀死亡总数的66％。自杀方式各种各样,方法隐蔽,多受幻觉妄想支配出现自杀行为。恢复期精神病人自杀者3例,占非正常死亡总数的30％。多因夫妻感情不合,家庭缺少温暖等又不能妥善解决,出院后无法面对现实,情绪低落导致自杀。提示,对处于恢复期的精神病人应高度警惕自杀行为的出现,努力掌握病人的心理变化,在药物治疗的同时,适时给予心理疏导,动员社会各界帮助病人解决实际存在的社会心理问题,最大限度地减少自杀行为的出现及非正常死亡。     

28例精神病人自杀原因的分析及预防对策

自杀是精神病人主要的死亡原因之一,三防(放自杀、防伤人毁物、防逃跑)是精神科护理工作的重点,自杀率是衡量精神科护理质量的一项重要指标。深入研究精神病人自杀的原因,提高防范措施,减少自杀行为的发生,不仅能减轻病人躯体痛苦及家庭经济负担,而且能减少医疗纠纷,提高医院的社会声誉。     

住院精神病人自杀行为分析与护理

分析68例有自杀行为的住院精神病人。结果发现,自杀以精神分裂症和抑郁症居多;自杀行为多发生于夜间;自杀方式以自缢为主;自杀前多有先兆症状。针对以上特点,提出相应的护理措施。     

心理科病人住院期间突发自杀行为的抢救及心理危机干预

自杀是当今社会比较常见的一种危险行为,对个人、对家庭、对社会都会产生不利的影响。精神病人是自杀的高危人群,其自杀率较一般人口高6～12倍。自杀也是精神病人死亡的原因之一,10％～12％精神病人死于自杀。故防范精神疾病患者在住院期间的自杀行为,是精神科临床护理工作中的重要内容。我院是一所具有2000张病床的综合性大型医院,我科是专门收治心理（精神）疾病为主的病房,实行开放式综合治疗,以及监护人24h监护的人性化管理模式,一般不收治重症精神病患者。     

拓展式风险管理在精神分裂症患者自杀防范中的应用研究

目的分析拓展式风险管理在精神分裂症患者自杀防范护理中的应用效果。方法选择实施拓展式风险管理措施前(2014年)和实施后(2015年)收治于该院的精神分裂症患者各150例作为研究对象,实施前后患者分别设为对照组与试验组,对两组自杀中、高危风险率和自杀行为发生率进行评价。结果试验组患者经干预后,出院时、出院1个月时的自杀中、高危风险率及自杀行为发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论精神分裂症防自杀拓展式风险管理的应用,可显著降低精神分裂症患者自杀风险和自杀行为发生率,值得临床广泛推广使用。     

住院精神病患者自杀行为分析

目的探讨住院精神病患者自杀相关因素,为有效预防自杀提供依据。方法自制调查表,回顾性调查攀枝花市三级甲等精神专科医院1976年1月至2007年12月在住院期间发生自杀行为的623例病历资料,将所有资料经X^2检验进行统计分析。结果住院精神病患者自杀行为发生率为6．80％;自杀死亡率1.28％;死亡组与非死亡组相关资料中发生自杀行为时病程、病情、时间、地点、方式、自杀史经X^2检验,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论住院精神病患者的自杀行为与多种因素有关,随时随地都可能发生,临床工作中应随时提高警惕,积极干预,及时预防或终止患者自杀行为,减少自杀率。     

深圳市中学生自杀状况调查

目的探讨深圳市中学生自杀意念和自杀未遂的发生率及其分布情况,为制定深圳市精神卫生规划提供客观依据。方法采用分层整群抽样法抽取深圳市4177名中学生应用自杀行为问卷～修订版进行调查。结果深圳市中学生自杀意念发生率为42．40％,1a内自杀意念发生率为34．04％,自杀计划发生率为7．92％,自杀未遂发生率为1．46％,自杀威胁性发生率为7．25％,自杀可能性发生率为5．03％;男生和女生自杀的各项因子无显著性差异（P〉0．05）;随着年龄的增长、年级的增高,自杀各项因子发生率明显升高。结论深圳市中学生自杀倾向发生率高,特别是在高年级的学生中更为显著。     

从55例住院精神病人自杀死亡谈护理工作的教训

精神病人的自杀行为比一般人群中更经常出现,故做好精神病人的防自杀护理,减少意外事故的发生,应视为精神病院的一件大事。为此,对我院1965-1988年间共发生的55例自杀死亡进行分析。试图探讨住院精神病人自杀行为的因素与规律,从中吸取教训,寻求防自杀护理的尽可能的有效途径。资料一、一般资料: 1965-1988年我院收治的6315例中,共发生自杀死亡55例,占0.87%。其中男4150例,自杀死亡35例,占0.84%;女2165例,自杀死亡20例,占0.93%。年龄分组:21-30岁10例,31-40岁16例,41-50岁14例,51-60岁9例,61-70岁5例,71岁1例。疾病分类:精神分裂症49例(89.1%),癫痫5例(9.1%),躁郁症1例(1.8%)。病程:1-5年4例     

护理干预对老年住院病人自杀行为的影响

[目的]观察护理干预对老年住院病人自杀行为的影响。[方法]分析2005年1月-2006年12月老年住院病人发生自杀的行为的原因、时闻、方式等特点,制订并实施老年住院病人安全管理措施,对自杀高危病人进行评估、跟踪、护理干预等方法;2007年1月-2008年12月进行护理干预。观察并比较干预前后自杀行为发生情况。[结果]护理干预前发生自杀行为15例,发生率为1．86％,护理干预后发生自杀行为13例,发生率为0．90％（χ^2=3．93,P〈0．05）。[结论]通过护理干预和病房安全管理可减少老年住院病人自杀行为的发生。     

抑郁症患者睡眠脑电图与自杀行为的关系

目的:探讨抑郁症的自杀行为与睡眠脑电图的关系。 方法:对6例有自杀行为的抑郁症、12例无自杀行为的抑郁症、10例正常对照者检测睡眠脑电图。分析睡眠进程、睡眠结构和快波睡眠的情况。 结果:①自杀组的醒起时间[(13.3±6.4)min]比对照组的[(3.1±2.8)min]明显延长(t=4.45,P<0.05),而非自杀组与对照组则差异无显著意义(P>0.05)。②非自杀组慢波睡眠l相百分率[(16.5±8.6)％]比自杀组[(8.4±1.7)％]和对照组[(10.0±1.9)％]显著为高(t=2.25,2.33,P均<0.05),而自杀组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。 结论:①醒起时间延长是抑郁症易感自杀行为的生物学标记。②抑郁症常伴有慢波睡眠1相百分率增加,如果抑郁很重,而慢波睡眠1相百分率反而正常化,预示自杀危险性增加。     

住院精神病人自杀未遂行为分析及护理对策

目的：探讨住院精神病人自杀行为的原因及规律，做好防范措施。方法：对我院1995年1月至2004年12月自杀未遂的27例病人资料进行分析。结果：精神分裂症占自杀病人的77．8％，自杀方式以自缢为主，占70．4％，自杀时间多发生在夜间和中午，占59．3％。结论：对新人院和有自杀意念和行为的病人必须严密观察，有效控制精神症状，干预病人的自杀先兆，强化安全制度，以预防自杀的发生。     

湖北省45所综合医院非精神科住院患者自杀行为的调查

目的了解湖北省综合医院非精神科住院患者自杀行为特征及影响因素。方法采用分层—目标抽样法,按照1∶1配比,抽取湖北省50所综合医院,采用住院患者自杀行为病例报告表对2015年1月1日—2017年12月31日所有医院护理不良事件报告系统中非精神科住院患者自杀未遂和自杀死亡的案例进行收集和分析。结果 45所医院接受了本次调查,共报告自杀病例169例,自杀行为发生率为3.48/10万住院人次。二级医院住院患者自杀行为发生率是三级医院的1.10倍;年龄≥60岁、学历为小学或初中、职业为无业或农民、患有恶性肿瘤或慢性疾病者更易发生自杀行为。自杀行为多出现在春季,00:00—07:59及住院1周内,主要发生在病房内,自杀方式以跳楼为主。自杀完成率高达49.11%,11所医院因患者自杀发生了医疗纠纷,自杀原因以躯体疾病、家庭关系、家庭经济状况为主。结论综合医院住院患者自杀行为发生率高,建议管理者针对非精神科住院患者自杀行为特征及影响因素对医护人员进行培训,提高医护人员对住院患者自杀的关注与重视。     

不同性别双相情感障碍患者发生自杀行为的临床特征比较研究

目的:研究双相情感障碍患者自杀行为相关因素的性别差异。方法:依据ICD-10诊断标准入组有自杀行为的双相情感障碍患者1739例和无自杀行为的双相情感障碍患者3713例,进行不同性别间各项目的比较分析,通过Logistic回归分析男、女性双相情感障碍患者自杀行为相关的危险因素。结果:男、女性伴自杀行为双相情感障碍患者在年龄、婚姻状况、职业、吸烟史、饮酒史、重大精神创伤史、入院次数等方面差异有统计学意义(P<0.05)。男性伴自杀行为患者较无自杀行为者年龄更大、已婚者更多、独生子女较少、较多家族自杀史、家族精神异常史、既往自杀史,差异有统计学意义(P<0.01)。女性伴自杀行为者较无自杀行为者年龄更大、较多饮酒史、重大精神创伤史、家族自杀史、既往自杀史,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性患者的重大精神创伤、家族自杀史、既往自杀史与发生自杀行为相关(P<0.05)。男性患者的既往有自杀史与发生自杀行为相关(P<0.01)。结论:男、女性双相情感障碍患者的自杀行为危险因素存在一定差异,区别化对待其危险因素对预防自杀有重要意义。     

精神病人发生自杀的相关因素分析与护理干预

自杀是指自愿并主动结束自己生命的行为.在一般人群中约有1%的人死于自杀,其中94%的人有精神病史[1],精神病人自杀率为一般人群的10～30倍,尤以抑郁症和精神分裂症最多[2].为了减少自杀行为的发生,找出相关的因素及其规律,制定相应的干预对策,笔者对38例自杀未遂的精神病人的相关资料进行分析,报告如下.     

住院抑郁症病人自杀未遂情况调查

[目的]探讨住院抑郁症病人自杀发生率、性别差异、自杀因素及护理干预对策。[方法]利用问卷调查表对150例自杀未遂的抑郁症病人自杀相关资料进行回顾性调查。[结果]住院抑郁症病人出现自杀意念、自杀意图、自杀行为较高;女性病人自杀行为明显多于男性,但男性自杀行为的后果更为严重;精神病家族史、自杀家族史、家庭环境等均与自杀行为密切相关。[结论]住院抑郁症病人存在较多的自杀问题,特别是病程长、多次住院、具有精神病家族史和自杀家族史者是自杀预防的重点人群。     

双相情感障碍伴自杀行为的流行病学分析

目的分析双相情感障碍伴自杀行为患者的流行病学特征,提高对其诊治水平。方法选取2016年5月至2018年5月洛阳市第五人民医院(太康路院区)精神科收治的186例双相情感障碍患者,年龄(43.15±5.66)岁,年龄范围为23~55岁,对患者流行病学特征进行统计,并通过logistic回归分析与各种危险因素之间的关系。结果根据有无自杀行为将患者分为有自杀行为组(n=96)和无自杀行为组(n=90),两组患者性别、婚姻状况、人际关系、是否为独生子女方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、吸烟史、精神异常史、饮酒史方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性有自杀行为组与男性无自杀行为组患者年龄、婚姻状况、吸烟史、人际关系、是否为独生子方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);男性有自杀行为组与男性无自杀行为组患者精神异常史、是否饮酒、家族自杀史、既往自杀史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。女性有自杀行为组与女性无自杀行为组患者婚姻状况、人际关系、是否为独生子女方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);女性有自杀行为组与女性无自杀行为组患者年龄、吸烟史、精神异常史、饮酒史、家族自杀史、既往自杀史方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,女性、年龄大、重大精神创伤、既往自杀史与双相情感障碍伴自杀行为均呈正相关。结论女性、年龄大、有重大精神创伤、有自杀家族史、既往自杀史等都可能是双相情感障碍伴自杀行为患者的危险因素临床上应给予高度重视并及早采取干预措施,以免延误最佳治疗时机。     

13例精神病人自杀未遂及自杀的病历分析与预防

目前有很多报道指出，精神病人因自杀所致的死亡率相当高，有人对精神分裂症病人进行了一次20-30年的随访研究，发现约有4％病人有过自杀行为。本文从2001年1月-2005年1月之内在我院住院接受治疗的精神病患者中收集了10例自杀成功和3例自杀未遂的病历，其中住院期间自杀者3例，出院1年内自杀者4例，3例自杀未遂发生于住院期间。     

抑郁症患者自杀行为的相关危险因素分析

目的：研究抑郁症自杀行为的危险因素，为预防自杀提供依据。方法：按中国精神障碍分类与诊断标准第二版(CCMD-2-R)收集221例住院的抑郁症患者，采用多因素Logistic回归分析与抑郁症自杀行为有关的危险因素。结果：抑郁症自杀未遂71例(32.1％)，自杀与绝望(相对危险度RR=9.312)、负性生活事件(RR=3.843)、自杀家族史(RR=3.625)、妄想(RR=3.567)及自责(RR=2.982)呈正相关(P均&;lt;0.01)。结论：绝望、负性生活事件、自杀家族史、妄想及自责是抑郁症患者自杀的危险因素。